Những câu hỏi thường gặp về chứng ợ nóng và trào ngược

• 1. Khi nào tôi nên dùng thuốc kháng axit thay vì dùng thuốc Famotidine (Pepcid-AC) hoặc Omeprazole (Prilosec)?
• 2. Có vẻ như chồng tôi bị ợ nóng mỗi đêm. Tôi nghĩ anh ấy nên đi khám bác sĩ. Anh ấy nghĩ rằng anh ấy chỉ nên tiếp tục uống thuốc kháng axit. Ai đúng?
• 3. Tôi là nam giới 55 tuổi, thừa cân khoảng 30 pound. Gần đây, tôi thường xuyên bị ợ nóng và có vị chua ở phía sau cổ họng. Bây giờ, bác sĩ nói với tôi rằng tôi bị thoát vị khe thực quản. Đây có phải là vấn đề nghiêm trọng không? Có cần phẫu thuật không?
• 4. Tôi đang mang thai và bị ợ nóng khủng khiếp. Tôi có thể làm gì để giảm bớt không?
• 5. Người bị ợ nóng, trào ngược dạ dày thực quản hoặc thực quản Barrett nên tránh những thực phẩm nào?
• 6. Thực quản Barrett là gì và được điều trị như thế nào?

1. Khi nào tôi nên dùng thuốc kháng axit thay vì dùng thuốc Famotidine (Pepcid-AC) hoặc Omeprazole (Prilosec)?

Chúng ta hãy bắt đầu với những điều cơ bản. Thuốc kháng axit trung hòa lượng axit dư thừa trong dạ dày để làm giảm chứng ợ nóng, đau dạ dày , chứng khó tiêu do axit và đau dạ dày. Đôi khi chúng được kê đơn cùng với các loại thuốc khác để giúp làm giảm cơn đau do loét dạ dày và tá tràng. Một số thuốc kháng axit cũng chứa simethicone , một thành phần giúp loại bỏ khí dư thừa.

Bạn nên dùng thuốc kháng axit đúng theo chỉ dẫn của bác sĩ hoặc theo hướng dẫn của nhà sản xuất. Đối với loét dạ dày hoặc tá tràng, hãy dùng thuốc trong thời gian bác sĩ chỉ định. Nếu bạn đang sử dụng viên thuốc, hãy nhai kỹ trước khi nuốt để giảm đau nhanh hơn.

Tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra khi dùng quá liều hoặc lạm dụng thuốc kháng axit. Tác dụng phụ bao gồm táo bón , tiêu chảy , thay đổi màu sắc phân và đau bụng . Các sản phẩm có chứa canxi có thể gây sỏi thận và có nhiều khả năng gây táo bón .

Các sản phẩm như famotidine ( Pepcid -AC) được gọi là  thuốc chẹn histamine -2 hoặc thuốc chẹn H2. Những loại thuốc này làm giảm sản xuất axit dạ dày và có sẵn ở dạng thuốc theo toa hoặc liều thấp hơn ở dạng không kê đơn. Các sản phẩm này dùng để làm giảm  chứng ợ nóng ,  chứng khó tiêu do axit , đau dạ dày và các tình trạng khác, chẳng hạn như loét dạ dày.

Một loại thuốc điều trị chứng ợ nóng khác, được gọi là thuốc ức chế bơm proton, có thể được sử dụng khi thuốc kháng axit hoặc thuốc chẹn H2 không có tác dụng. PPI ngăn chặn sự tiết axit từ dạ dày. Prilosec (omeprazole),  Lansoprazole ( Prevacid ) và esomeprazole ( Nexium 24HR) có thể được mua không cần đơn. Pantoprazole ( Protonix ), rabeprazole ( Aciphex ), dexlansoprazole ( Dexilant ) và esomeprazole ( Nexium ) là những ví dụ về các PPI khác chỉ có thể mua theo đơn.

PPI thường ít gây ra tác dụng phụ, nhưng chúng tương tác với các loại thuốc thông thường khác như warfarin ( Coumadin ), một số thuốc tim và thuốc kháng sinh , vì vậy điều quan trọng là phải xem xét tất cả các loại thuốc với bác sĩ của bạn.

Thuốc kháng axit có tác dụng nhanh nhất trong việc làm giảm chứng ợ nóng thỉnh thoảng. Đối với những bệnh nhân không đáp ứng với thuốc kháng axit, thuốc chẹn H2 và PPI là những lựa chọn thay thế. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng các đợt trào ngược thường xuyên hoặc nghiêm trọng luôn phải được thảo luận với bác sĩ.

Bác sĩ có thể muốn bạn dùng thuốc kháng axit khi bạn bắt đầu dùng thuốc chẹn H2 để giúp kiểm soát các triệu chứng cho đến khi thuốc chẹn H2 có hiệu lực. Nếu bác sĩ kê đơn thuốc kháng axit, hãy dùng thuốc này một giờ trước hoặc một giờ sau khi dùng thuốc chẹn H2. Dùng thuốc chẹn H2 thường xuyên trong thời gian theo chỉ định của bác sĩ, ngay cả khi bạn không bị đau hoặc các triệu chứng của bạn cải thiện.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra cần phải báo cáo ngay cho bác sĩ bao gồm lú lẫn, tức ngực, chảy máu, đau họng , sốt, nhịp tim không đều , yếu và mệt mỏi bất thường . Các tác dụng phụ ít nghiêm trọng khác bao gồm đau đầu nhẹ, chóng mặt và tiêu chảy, thường là tạm thời và có thể tự khỏi.

2. Có vẻ như chồng tôi bị ợ nóng mỗi đêm. Tôi nghĩ anh ấy nên đi khám bác sĩ. Anh ấy nghĩ rằng anh ấy chỉ nên tiếp tục uống thuốc kháng axit. Ai đúng?

Ợ nóng thỉnh thoảng là phổ biến và thường không nghiêm trọng. Tuy nhiên, ợ nóng kéo dài có thể là triệu chứng của một vấn đề nghiêm trọng, chẳng hạn như viêm thực quản . Viêm thực quản là tình trạng viêm niêm mạc thực quản , ống dẫn thức ăn. Viêm thực quản xảy ra khi axit dạ dày liên tục tiếp xúc với niêm mạc thực quản. Nếu viêm thực quản nghiêm trọng, người bệnh có thể phát triển thành thực quản Barrett và thậm chí là ung thư . Theo thời gian, tình trạng này có thể thu hẹp đường đi từ thực quản đến dạ dày. Chồng bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để được đánh giá thêm. Khi một người cần dùng thuốc không kê đơn nhiều hơn hai lần một tuần để điều trị chứng ợ nóng, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Nội soi để quan sát thực quản cũng có thể được khuyến nghị.

3. Tôi là nam giới 55 tuổi, thừa cân khoảng 30 pound. Gần đây, tôi thường xuyên bị ợ nóng và có vị chua ở phía sau cổ họng. Bây giờ, bác sĩ nói với tôi rằng tôi bị thoát vị khe thực quản. Đây có phải là vấn đề nghiêm trọng không? Có cần phẫu thuật không?

Thoát vị là tình trạng một cơ quan bị ép qua một lỗ hổng trên thành cơ của khoang bảo vệ nó. Với thoát vị khe thực quản , một phần dạ dày đẩy qua lỗ hổng nơi thực quản và dạ dày nối với nhau.

Nguyên nhân phổ biến nhất gây thoát vị khe thực quản là do tăng áp lực lên khoang bụng. Áp lực có thể xuất phát từ ho, nôn, rặn khi đi tiêu , nâng vật nặng hoặc căng thẳng về thể chất. Mang thai, béo phì hoặc lượng dịch dư thừa trong bụng cũng có thể gây thoát vị khe thực quản.

Thoát vị khe thực quản có thể phát triển ở mọi lứa tuổi và cả hai giới, mặc dù nó thường ảnh hưởng đến những người trung niên. Trên thực tế, phần lớn những người khỏe mạnh trên 50 tuổi đều có thoát vị khe thực quản nhỏ.

Nhiều người bị thoát vị khe thực quản không bao giờ có triệu chứng. Ở một số người, axit và dịch tiêu hóa thoát ra từ dạ dày vào thực quản (trào ngược dạ dày thực quản). Điều này gây ra:

• Ợ nóng
• Vị đắng hoặc chua ở phía sau cổ họng
• Đầy hơi và ợ hơi
• Cảm giác khó chịu hoặc đau ở dạ dày hoặc thực quản
• Nôn mửa

Hầu hết các thoát vị khe thực quản không gây ra vấn đề gì và hiếm khi cần điều trị. Điều trị thành công các thoát vị khe thực quản thường liên quan đến việc điều trị các triệu chứng của bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) do áp lực bổ sung ở bụng gây ra.

Phương pháp điều trị bao gồm:

Thực hiện những thay đổi về lối sống, chẳng hạn như:

• Giảm cân nếu bạn thừa cân và duy trì cân nặng khỏe mạnh
• Có cách tiếp cận ăn uống hợp lý, chẳng hạn như ăn các phần thức ăn vừa phải đến nhỏ và hạn chế thức ăn béo, thức ăn có tính axit (như cà chua và trái cây họ cam quýt hoặc nước ép), thức ăn có chứa caffeine và đồ uống có cồn
• Ăn ít nhất ba đến bốn giờ trước khi đi ngủ và tránh ăn vặt trước khi đi ngủ
• Nâng đầu giường lên 6 inch (điều này giúp trọng lực giữ thức ăn trong dạ dày ở nguyên vị trí đó)
• Không hút thuốc
• Mặc quần áo rộng hơn, đặc biệt là quanh eo
• Dùng thuốc, chẳng hạn như thuốc kháng axit không kê đơn hoặc thuốc chẹn H2 hoặc PPI. Lưu ý: Nếu bạn dùng thuốc không kê đơn và không thấy cải thiện hoặc dùng trong hơn hai tuần, hãy đến gặp bác sĩ. Họ có thể kê đơn thuốc mạnh hơn.

Nếu thuốc và thay đổi lối sống không hiệu quả trong việc điều trị các triệu chứng, bạn có thể được yêu cầu thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán để xác định xem có cần phẫu thuật hay không.

Những người bị thoát vị hoành cũng bị trào ngược thực quản mãn tính nghiêm trọng có thể cần phẫu thuật để khắc phục vấn đề nếu các triệu chứng của họ không thuyên giảm thông qua các kỹ thuật quản lý này. Phẫu thuật cũng có thể cần thiết để giảm kích thước của thoát vị nếu nó có nguy cơ bị thắt chặt hoặc nghẹt (do đó nguồn cung cấp máu bị cắt đứt). Trong quá trình phẫu thuật, trào ngược dạ dày thực quản được khắc phục bằng cách kéo thoát vị hoành trở lại ổ bụng và tạo ra cơ chế van được cải thiện ở đáy thực quản. Bác sĩ phẫu thuật quấn phần trên của dạ dày (gọi là đáy) quanh phần dưới của thực quản. Điều này tạo ra một cơ thắt chặt hơn để thức ăn không trào ngược trở lại thực quản.

Phẫu thuật thoát vị khe hoành có thể được thực hiện bằng cách mở khoang bụng hoặc nội soi. Trong quá trình phẫu thuật nội soi, năm hoặc sáu vết rạch nhỏ (5 đến 10 mm) được thực hiện ở bụng. Nội soi ổ bụng và các dụng cụ phẫu thuật được đưa vào qua các vết rạch này. Bác sĩ phẫu thuật được hướng dẫn bởi nội soi ổ bụng, truyền hình ảnh của các cơ quan nội tạng trên màn hình. Ưu điểm của phẫu thuật nội soi ổ bụng bao gồm các vết rạch nhỏ hơn, ít nguy cơ nhiễm trùng hơn, ít đau và sẹo hơn, và phục hồi nhanh hơn.

4. Tôi đang mang thai và bị ợ nóng khủng khiếp. Tôi có thể làm gì để giảm bớt không?

Hơn một nửa số phụ nữ mang thai báo cáo bị ợ nóng, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ ba. Ợ nóng xảy ra trong thời kỳ mang thai, một phần là do hệ tiêu hóa của bạn hoạt động chậm hơn do nồng độ hormone thay đổi. Ngoài ra, tử cung to ra có thể chèn ép dạ dày, đẩy axit dạ dày lên trên.

Sau đây là một số cách giúp bạn giảm chứng ợ nóng khi mang thai:

• Ăn nhiều bữa nhỏ mỗi ngày thay vì ba bữa lớn.
• Ăn chậm.
• Tránh các loại thực phẩm chiên, cay, nhiều dầu mỡ hoặc bất kỳ loại thực phẩm nào có thể làm tăng chứng ợ nóng.
• Không nên nằm ngay sau khi ăn.
• Giữ đầu giường cao hơn chân giường.
• Hãy hỏi bác sĩ về việc dùng thuốc giảm ợ nóng không kê đơn như Tums hoặc Maalox.

Nếu chứng ợ nóng của bạn vẫn tiếp diễn, hãy đi khám bác sĩ. Họ có thể kê đơn thuốc an toàn khi mang thai.

5. Người bị ợ nóng, trào ngược dạ dày thực quản hoặc thực quản Barrett nên tránh những thực phẩm nào?

Những gì bạn ăn có thể ảnh hưởng đến chứng ợ nóng, trào ngược dạ dày thực quản (GERD) và thực quản Barrett. Ăn một số loại thực phẩm nhất định, bao gồm hành tây, bạc hà và thực phẩm nhiều chất béo, cũng như uống rượu, có thể khiến cơ thắt thực quản dưới, cơ kiểm soát lỗ mở giữa thực quản và dạ dày, giãn ra. Thông thường, cơ này vẫn đóng chặt trừ khi nuốt thức ăn. Tuy nhiên, khi cơ này không đóng lại, chất chứa axit trong dạ dày có thể trào ngược lên thực quản, gây ra cảm giác nóng rát thường được gọi là ợ nóng.

Đồ uống và thực phẩm chứa caffein (như cà phê, trà, cola và sô cô la) cũng có thể làm trầm trọng thêm chứng ợ nóng và bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Cà chua, trái cây họ cam quýt hoặc nước ép cũng góp phần tạo thêm axit có thể gây kích ứng thực quản.

Ngoài ra, hút thuốc còn làm giãn cơ thắt thực quản dưới, gây ra chứng ợ nóng và GERD.

Cải thiện thói quen ăn uống của bạn cũng có thể làm giảm trào ngược. Sau khi ăn, hãy giữ tư thế thẳng đứng. Ăn khẩu phần thức ăn vừa phải và các bữa ăn nhỏ hơn. Cuối cùng, ăn các bữa ăn ít nhất ba đến bốn giờ trước khi nằm xuống và tránh ăn vặt trước khi đi ngủ.

6. Thực quản Barrett là gì và được điều trị như thế nào?

Thực quản Barrett là tình trạng thay đổi ở niêm mạc thực quản dưới, xảy ra ở một số người bị trào ngược dạ dày thực quản mãn tính hoặc viêm thực quản.

Các triệu chứng của thực quản Barrett giống với các triệu chứng của GERD, mặc dù thường nghiêm trọng hơn. Các triệu chứng này bao gồm cảm giác nóng rát dưới ngực và trào ngược axit. Các triệu chứng này thường giảm khi dùng thuốc làm giảm axit trong dạ dày. Một số người bị thực quản Barrett có thể không có bất kỳ triệu chứng nào.

Cách duy nhất để xác nhận chẩn đoán thực quản Barrett là bằng một xét nghiệm gọi là nội soi trên. Xét nghiệm này bao gồm việc đưa một ống nhỏ có đèn (nội soi) qua cổ họng và vào thực quản để tìm kiếm sự thay đổi ở niêm mạc thực quản. Mặc dù hình dạng thực quản có thể gợi ý thực quản Barrett, chẩn đoán chỉ có thể được xác nhận bằng các mẫu mô nhỏ (sinh thiết) thu được qua nội soi.

Việc điều trị thực quản Barrett cũng tương tự như điều trị trào ngược. Điều này bao gồm thay đổi lối sống, chẳng hạn như tránh một số loại thực phẩm và ăn muộn vào buổi tối, cai thuốc lá và mặc quần áo rộng rãi, cùng với việc sử dụng thuốc làm giảm sản xuất axit của dạ dày.

Bệnh nhân mắc bệnh thực quản Barrett thường cần dùng thuốc PPI để giảm axit.

Thực quản Barrett có thể dẫn đến ung thư thực quản ở một số bệnh nhân, mặc dù nguy cơ này nhỏ hơn so với suy nghĩ trước đây. Có tới 0,5% những người mắc thực quản Barrett sẽ phát triển ung thư thực quản mỗi năm.

Ung thư thực quản phát triển thông qua một chuỗi các thay đổi trong các tế bào thực quản được gọi là loạn sản. Loạn sản chỉ có thể được phát hiện bằng sinh thiết. Bệnh nhân mắc thực quản Barrett nên trao đổi với bác sĩ về việc khám sàng lọc thường xuyên để phát hiện ung thư ở giai đoạn sớm và có khả năng chữa khỏi.

Các nghiên cứu đang được tiến hành để phát triển phương pháp điều trị hiệu quả hơn cho thực quản Barrett. Một phương pháp điều trị, được gọi là liệu pháp cắt bỏ, loại bỏ các tế bào bất thường bằng nhiệt hoặc ánh sáng laser. Các phương pháp điều trị mới khác cũng đang được phát triển.

NGUỒN: 
Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận . 
Tài liệu tham khảo Y khoa WebMD: "Ợ nóng".
Tài liệu tham khảo Y khoa WebMD: "Là GERD hay Ợ nóng?
" Tài liệu tham khảo Y khoa WebMD: "Là GERD hay Ợ nóng?" Tài liệu tham khảo
Y khoa WebMD: "Điều trị Ợ nóng bằng Thuốc không kê đơn".
Tài liệu tham khảo Y khoa WebMD: "Thoát vị khe thực
quản". Tài liệu tham khảo Y khoa WebMD: "Ợ nóng và Thai kỳ".
Tài liệu tham khảo Y khoa WebMD: "Biến chứng của Ợ nóng và GERD không được điều trị".