Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)

• GERD là gì?
• Nguyên nhân gây ra GERD
• Các yếu tố nguy cơ gây GERD
• Triệu chứng GERD
• Điều trị GERD và biện pháp khắc phục tại nhà
• Cách phòng ngừa GERD
• Chẩn đoán GERD nặng
• Phẫu thuật cho bệnh GERD nặng
• Biến chứng GERD
• Triển vọng GERD
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về GERD

GERD là gì?

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản, hay GERD , xảy ra khi axit từ dạ dày trào ngược lên thực quản - ống nối dạ dày với miệng.

Rối loạn tiêu hóa này ảnh hưởng đến vòng cơ giữa thực quản và dạ dày của bạn. Vòng này được gọi là cơ thắt thực quản dưới (LES). Nếu bạn bị GERD, bạn có thể bị ợ nóng hoặc khó tiêu do axit . Các bác sĩ cho rằng một số người có thể bị tình trạng này do một tình trạng gọi là thoát vị khe thực quản . Trong hầu hết các trường hợp, bạn có thể làm giảm các triệu chứng GERD của mình thông qua chế độ ăn uống và thay đổi lối sống. Nhưng một số người có thể cần dùng thuốc hoặc phẫu thuật.

Nguyên nhân gây ra GERD

Thuật ngữ “gastroesophageal” dùng để chỉ dạ dày và thực quản. Trào ngược có nghĩa là chảy ngược trở lại. Trào ngược dạ dày thực quản là khi những gì trong dạ dày của bạn trào ngược vào thực quản.

Trong quá trình tiêu hóa bình thường, LES mở ra để thức ăn vào dạ dày. Sau đó, nó đóng lại để ngăn thức ăn và dịch vị có tính axit chảy ngược trở lại thực quản. Trào ngược dạ dày thực quản xảy ra khi LES yếu hoặc giãn ra khi không cần thiết. Điều này cho phép thức ăn trong dạ dày chảy ngược vào thực quản.

Các yếu tố nguy cơ gây GERD

Hơn 60 triệu người lớn ở Mỹ bị ợ nóng ít nhất một lần mỗi tháng và hơn 15 triệu người lớn bị ợ nóng mỗi ngày, bao gồm nhiều phụ nữ mang thai.

Một số yếu tố khác có thể làm tăng khả năng mắc GERD:

• Thừa cân hoặc béo phì
• Mang thai
• Chậm làm rỗng dạ dày ( liệt dạ dày )
• Các bệnh về mô liên kết như viêm khớp dạng thấp , xơ cứng bì hoặc lupus

Thoát vị hoành và GERD

Một số bác sĩ tin rằng thoát vị khe thực quản có thể làm suy yếu LES và làm tăng nguy cơ trào ngược dạ dày thực quản. Thoát vị khe thực quản xảy ra khi phần trên của dạ dày di chuyển lên ngực thông qua một lỗ nhỏ trên cơ hoành (khe hở cơ hoành). Cơ hoành là cơ ngăn cách bụng với ngực. Các nghiên cứu gần đây cho thấy lỗ mở trên cơ hoành giúp hỗ trợ phần dưới của thực quản.

Ở nhiều người, thoát vị khe thực quản sẽ không gây ra vấn đề ợ nóng hoặc trào ngược. Nhưng nó có thể khiến thức ăn trong dạ dày trào ngược dễ dàng hơn vào thực quản.

Ho, nôn, rặn hoặc gắng sức đột ngột có thể làm tăng áp lực trong bụng và dẫn đến thoát vị khe thực quản . Nhiều người khỏe mạnh ở độ tuổi 50 trở lên bị thoát vị khe thực quản nhỏ. Mặc dù thường là tình trạng ở tuổi trung niên, thoát vị khe thực quản ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi.

Thoát vị khe thực quản thường không cần điều trị. Nhưng có thể cần điều trị nếu thoát vị có nguy cơ bị thắt nghẹt hoặc xoắn theo cách cắt đứt nguồn cung cấp máu. Bạn cũng có thể cần điều trị nếu bạn bị thoát vị khe thực quản kèm theo GERD nghiêm trọng hoặc viêm thực quản ( viêm thực quản). Bác sĩ có thể phẫu thuật để làm cho thoát vị nhỏ hơn hoặc để ngăn ngừa thắt nghẹt.

GERD và thai kỳ

GERD đặc biệt phổ biến khi bạn mang thai. Hầu hết mọi người sẽ mắc bệnh này khi bước vào tam cá nguyệt thứ ba. Lý do là hormone thai kỳ có thể ảnh hưởng đến các cơ ở dạ dày và thực quản, khiến trào ngược axit dễ xảy ra hơn. Áp lực lên dạ dày của bạn từ em bé đang lớn cũng có thể khiến tình trạng trở nên tồi tệ hơn.

GERD và cân nặng

GERD thường gặp hơn khi bạn thừa cân hoặc béo phì. Nguy cơ mắc bệnh này sẽ tăng lên khi bạn tăng thêm cân. Một phần có thể liên quan đến chế độ ăn uống và các thói quen khác của bạn. Nhưng việc mang thêm cân cũng gây áp lực lên dạ dày, có thể khiến trào ngược axit dễ xảy ra hơn.

GERD, chế độ ăn uống và các thói quen khác

Chế độ ăn uống và lối sống có thể khiến tình trạng trào ngược axit trở nên tồi tệ hơn nếu bạn đã mắc phải:

• Hút thuốc
• Một số loại thực phẩm và đồ uống, bao gồm sô cô la và đồ ăn béo hoặc chiên, cà phê và rượu
• Bữa ăn lớn
• Ăn quá sớm trước khi đi ngủ

GERD và thuốc men

Một số loại thuốc có thể gây ợ nóng hoặc làm cho tình trạng này tệ hơn. Một số thứ có thể gây ra GERD bao gồm:

• Thuốc kháng sinh
• Bổ sung, bao gồm sắt và kali
• Thuốc giảm đau, chẳng hạn như aspirin hoặc ibuprofen
• Quinidine, dùng cho bệnh nhịp tim không đều
• Bisphosphonates, được sử dụng để làm chậm quá trình mất xương

GERD ở trẻ em

Các nghiên cứu gần đây cho thấy GERD ở trẻ sơ sinh và trẻ em phổ biến hơn so với suy nghĩ của bác sĩ. Nó có thể gây nôn liên tục. Nó cũng có thể gây ho và các vấn đề về hô hấp khác . Trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên cũng có thể bị GERD. Nhưng người trẻ tuổi thường bị trào ngược thỉnh thoảng mà không phải là vấn đề nghiêm trọng hơn hoặc kéo dài.

Các yếu tố nguy cơ khác gây trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ em bao gồm:

• Hội chứng Down
• Bệnh teo cơ
• bại não
• Các rối loạn thần kinh cơ khác

Triệu chứng GERD

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản có thể gây ra một loạt các triệu chứng ngoài chứng ợ nóng. Một số dấu hiệu cần chú ý bao gồm:

Ợ nóng do trào ngược dạ dày thực quản (GERD)

Triệu chứng phổ biến nhất của GERD là ợ nóng (khó tiêu axit). Thường có cảm giác như đau ngực nóng rát bắt đầu từ sau xương ức và di chuyển lên cổ và họng. Nhiều người nói rằng cảm giác như thức ăn đang trào ngược vào miệng , để lại vị chua hoặc đắng.

Cảm giác nóng rát, áp lực hoặc đau do ợ nóng có thể kéo dài tới 2 giờ. Thường tệ hơn sau khi ăn. Nằm xuống hoặc cúi xuống cũng có thể dẫn đến ợ nóng. Nhiều người cảm thấy dễ chịu hơn nếu họ đứng thẳng hoặc uống thuốc kháng axit giúp loại bỏ axit ra khỏi thực quản.

Mọi người đôi khi nhầm lẫn cơn đau ợ nóng với cơn đau của bệnh tim hoặc đau tim , nhưng có sự khác biệt. Tập thể dục có thể làm cơn đau tim tồi tệ hơn, trong khi nghỉ ngơi có thể làm giảm cơn đau. Cơn đau ợ nóng ít có khả năng đi kèm với hoạt động thể chất . Nhưng bạn không thể phân biệt được sự khác biệt, vì vậy hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn bị đau ngực.

ho do GERD

Lượng axit dạ dày dư thừa trong thực quản và cổ họng có thể khiến bạn ho. Bạn cũng có thể bị:

• Thở khò khè
• Khàn giọng
• Ngực tắc nghẽn

Đau ngực do GERD

Trào ngược axit có thể khiến bạn cảm thấy như có áp lực, cảm giác bị bóp nghẹt hoặc đau ở ngực. Đôi khi, bạn có thể nghĩ đó là cơn đau tim.

Các triệu chứng GERD khác

Ngoài cơn đau, bạn cũng có thể gặp phải:

• Buồn nôn
• Hôi miệng
• Khó thở
• Khó nuốt
• Nôn mửa
• Mòn men răng
• Một cục u trong cổ họng của bạn

Các triệu chứng GERD vào ban đêm

Nếu bạn bị trào ngược axit vào ban đêm, bạn cũng có thể gặp phải:

• Một cơn ho dai dẳng
• Viêm thanh quản
• Bệnh hen suyễn xuất hiện đột ngột hoặc trở nên tồi tệ hơn
• Vấn đề về giấc ngủ

Các triệu chứng GERD nghiêm trọng

Nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng hơn mà bạn nghĩ là GERD, bạn nên đi khám bác sĩ ngay. Có thể các triệu chứng của bạn không phải do GERD gây ra. Bạn cũng có thể bị viêm nghiêm trọng hơn do trào ngược axit, có thể gây ra:

• Viêm
• Chảy máu
• Vết thương hở hoặc vết loét
• Khó nuốt

Điều trị GERD và biện pháp khắc phục tại nhà

Điều trị GERD nhằm mục đích giảm lượng trào ngược hoặc giảm tổn thương niêm mạc thực quản do các chất trào ngược. Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc không kê đơn hoặc thuốc theo toa để điều trị các triệu chứng của bạn.

Thuốc kháng axit cho GERD

Những loại thuốc này có thể giúp trung hòa axit trong thực quản và dạ dày, giúp ngăn ngừa chứng ợ nóng. Nhiều người thấy rằng thuốc kháng axit không kê đơn có tác dụng giảm đau tạm thời hoặc một phần. Thuốc kháng axit kết hợp với chất tạo bọt có tác dụng với một số người. Các nhà nghiên cứu cho rằng những hợp chất này tạo thành một lớp bọt trên dạ dày giúp ngăn ngừa chứng trào ngược axit. Nhưng sử dụng thuốc kháng axit trong thời gian dài có thể gây ra các tác dụng phụ, bao gồm tiêu chảy , thay đổi quá trình chuyển hóa canxi (thay đổi cách cơ thể phân hủy và sử dụng canxi) và tích tụ magiê trong cơ thể. Quá nhiều magiê có thể gây nguy hiểm cho những người mắc bệnh thận . Nếu bạn cần dùng thuốc kháng axit trong hơn 2 tuần, hãy trao đổi với bác sĩ.

Thuốc chẹn H2 cho GERD

Đối với chứng trào ngược dạ dày mãn tính và ợ nóng, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc để giảm axit trong dạ dày. Các loại thuốc này bao gồm thuốc chẹn H2, giúp ngăn chặn tiết axit trong dạ dày. Thuốc chẹn H2 bao gồm cimetidine ( Tagamet ), famotidine (Pepcid) và nizatidine.

Thuốc ức chế bơm proton (PPI) cho GERD

Còn được gọi là bơm axit , những loại thuốc này chặn một loại protein cần thiết để tạo ra axit dạ dày. PPI bao gồm dexlansoprazole (Dexilant), esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole ( Prilosec ), omeprazole/ natri bicarbonate ( Zegerid ), pantoprazole ( Protonix ) và rabeprazole (Aciphex).

Thuốc hỗ trợ điều trị GERD 

Trong một số trường hợp hiếm hoi, những loại thuốc này giúp dạ dày của bạn rỗng nhanh hơn để bạn không còn nhiều axit. Chúng cũng có thể giúp làm giảm các triệu chứng như đầy hơi , buồn nôn và nôn. Nhưng chúng cũng có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng. Nhiều người không thể dùng chúng, và những người có thể chỉ nên dùng trong một thời gian giới hạn. Ví dụ về thuốc kích thích nhu động ruột bao gồm domperidone và metoclopramide ( Clopra , Maxolon , Metozolv, Reglan ).

Các phương pháp điều trị thay thế cho GERD

Trong một nghiên cứu, điều trị bằng châm cứu đã ngăn trào ngược ở nhóm thử nghiệm tốt hơn PPI, với kết quả kéo dài hơn. Cần nhiều nghiên cứu lớn hơn để xác nhận điều này, nhưng kết quả ban đầu rất hứa hẹn.

Cách phòng ngừa GERD

Bạn có thể thay đổi lối sống và thói quen để giúp điều trị GERD và các triệu chứng của nó. Một số ý tưởng bao gồm:

Tránh các chất kích thích thực phẩm và đồ uống. Tránh xa các thực phẩm có thể làm giãn cơ LES, bao gồm sô cô la , bạc hà, thực phẩm béo, caffeine và đồ uống có cồn. Bạn cũng nên tránh các thực phẩm và đồ uống có thể gây kích ứng niêm mạc thực quản bị tổn thương nếu chúng gây ra các triệu chứng, chẳng hạn như trái cây họ cam quýt và nước ép, các sản phẩm từ cà chua và hạt tiêu.

Ăn khẩu phần nhỏ hơn. Ăn khẩu phần nhỏ hơn vào bữa ăn cũng có thể giúp kiểm soát các triệu chứng. Ngoài ra, ăn các bữa ăn ít nhất 2 đến 3 giờ trước khi đi ngủ giúp axit trong dạ dày giảm xuống và dạ dày của bạn được làm rỗng một phần.

Ăn chậm. Dành thời gian cho mỗi bữa ăn.

Nhai kỹ thức ăn. Bạn có thể nhớ làm điều này nếu đặt nĩa xuống sau khi cắn một miếng. Chỉ cầm nĩa lên khi bạn đã nhai kỹ và nuốt miếng đó.

Bỏ thuốc lá. Hút thuốc lá làm suy yếu LES. Bỏ thuốc lá rất quan trọng để giảm các triệu chứng của GERD.

Nâng cao đầu. Nâng cao đầu giường trên các khối 6 inch hoặc ngủ trên một cái nêm được thiết kế đặc biệt giúp trọng lực làm giảm trào ngược thức ăn từ dạ dày vào thực quản. Không dùng gối để kê cao người. Điều đó chỉ gây thêm áp lực lên dạ dày.

Duy trì cân nặng khỏe mạnh . Thừa cân thường làm các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn. Nhiều người thừa cân thấy dễ chịu hơn khi giảm cân.

Mặc quần áo rộng rãi. Quần áo bó sát eo sẽ gây áp lực lên bụng và phần dưới thực quản.

Chẩn đoán GERD nặng

Nếu bạn bị trào ngược thực quản nghiêm trọng, kéo dài hoặc nếu các triệu chứng không thuyên giảm sau khi điều trị, bạn có thể cần xét nghiệm để chẩn đoán tốt hơn. Bác sĩ có thể sử dụng một hoặc nhiều thủ thuật để thực hiện việc này:

Nội soi. Bác sĩ sẽ đưa một ống nhỏ có đèn với một camera video nhỏ ở đầu (nội soi) vào thực quản của bạn để tìm tình trạng viêm hoặc kích ứng mô (viêm thực quản). Nếu kết quả bất thường hoặc đáng ngờ, họ có thể lấy một mẫu mô nhỏ để xét nghiệm thêm ( sinh thiết ).

Chụp X-quang đường tiêu hóa trên (GI) . Đây có thể là một trong những xét nghiệm đầu tiên mà bác sĩ thực hiện. Đây là một loại X-quang đặc biệt cho thấy thực quản, dạ dày và phần trên của ruột non (tá tràng). Nó cung cấp thông tin hạn chế về tình trạng trào ngược có thể xảy ra, nhưng có thể giúp loại trừ các tình trạng khác, chẳng hạn như loét dạ dày tá tràng .

Đo áp lực thực quản và nghiên cứu trở kháng. Xét nghiệm này kiểm tra áp suất thấp trong thực quản của bạn. Nó cũng có thể cho thấy khiếm khuyết trong cách co bóp cơ thực quản của bạn.

Kiểm tra độ pH. Nếu khó đưa ra chẩn đoán chắc chắn, bác sĩ có thể đo nồng độ axit bên trong thực quản của bạn thông qua xét nghiệm này. Xét nghiệm này theo dõi lượng axit trong thực quản của bạn trong bữa ăn, hoạt động và giấc ngủ . Các kỹ thuật mới hơn về theo dõi độ pH dài hạn đã biến đây thành một công cụ hiệu quả hơn.

Phẫu thuật cho bệnh GERD nặng

Nếu bạn cần dùng liều cao PPI thường xuyên để kiểm soát các triệu chứng, bị tổn thương thực quản ngay cả khi dùng thuốc hoặc thoát vị khe thực quản, bạn có thể cần phẫu thuật GERD. Nhưng trước tiên, bạn nên thử tất cả các phương pháp điều trị khác mà bạn có thể.

Fundoplication. Đây là một thủ thuật làm tăng áp lực ở thực quản dưới của bạn. Bác sĩ sẽ quấn phần trên của dạ dày quanh LES. Điều này làm săn chắc cơ và tăng áp lực ở thực quản dưới của bạn để ngăn trào ngược. Họ sẽ thực hiện điều này thông qua nội soi (lỗ nhỏ qua bụng) hoặc thông qua phẫu thuật mở.

Phẫu thuật fundoplication không rạch qua đường miệng (TIF). Một dạng phẫu thuật mới hơn sử dụng nội soi (một ống nhỏ có gắn camera) để quấn dạ dày quanh LES bằng các chốt nhựa. Phương pháp này ít xâm lấn hơn so với fundoplication tiêu chuẩn.

Quy trình Stretta. Bác sĩ sẽ đưa một ống nhỏ xuống thực quản, sử dụng nhiệt tần số vô tuyến thấp để định hình lại cơ LES của bạn.

Phẫu thuật LINX. Bác sĩ sẽ quấn một dải hạt titan từ tính quanh nơi dạ dày và thực quản gặp nhau. Lực hút từ tính của các hạt giữ cho nó đủ lỏng để thức ăn đi qua dạ dày nhưng đủ chặt để ngăn trào ngược.

Biến chứng GERD

Đôi khi, GERD có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng:

Loét thực quản . Axit dạ dày ăn mòn thực quản của bạn cho đến khi hình thành vết loét hở. Những vết loét này thường đau và có thể chảy máu, khiến bạn khó nuốt thức ăn.

Hẹp thực quản. Axit dạ dày làm tổn thương phần dưới của thực quản và gây ra mô sẹo. Mô sẹo này tích tụ cho đến khi nó thu hẹp bên trong thực quản, khiến việc nuốt thức ăn trở nên khó khăn.

Thực quản Barrett. Trào ngược axit làm thay đổi các tế bào trong mô lót thực quản của bạn. Lớp lót trở nên dày hơn và chuyển sang màu đỏ. Tình trạng này có liên quan đến nguy cơ ung thư thực quản cao hơn .

Các vấn đề về phổi. Nếu trào ngược đến phía sau cổ họng, nó có thể gây kích ứng và đau. Từ đó, nó có thể đi vào phổi ( hít phải ). Nếu điều này xảy ra, giọng nói của bạn có thể bị khàn. Bạn cũng có thể bị tắc nghẽn ngực và ho dai dẳng. Nếu phổi của bạn bị viêm, bạn có thể bị hen suyễn , viêm phế quản và thậm chí là viêm phổi .

Triển vọng GERD

Mặc dù GERD có thể hạn chế các hoạt động hàng ngày của bạn, nhưng hiếm khi đe dọa đến tính mạng. Nếu bạn hiểu được nguyên nhân và được điều trị đúng cách, bạn sẽ cảm thấy khỏe hơn.

Những điều cần biết

Thỉnh thoảng bị ợ nóng không có nghĩa là bạn bị GERD. Nhưng nếu bạn bị thường xuyên hoặc nó gây ra cho bạn sự khó chịu lớn, bạn có thể bị một tình trạng khiến axit từ dạ dày trào ngược trở lại thực quản. Nếu bạn nghĩ mình bị GERD, hãy đến gặp bác sĩ để được điều trị. Nhưng cũng có nhiều cách bạn có thể làm để giúp cải thiện các triệu chứng của mình, bao gồm ăn chậm hơn và giảm cân.

Câu hỏi thường gặp về GERD

GERD có phải là căn bệnh suốt đời không?

Không nhất thiết. Có thể tùy thuộc vào lý do gây ra GERD của bạn. Ví dụ, nếu GERD liên quan đến thai kỳ, tình trạng này có thể biến mất sau khi sinh con. Nhưng đối với một số người, tình trạng này có thể bắt đầu từ thời thơ ấu và kéo dài.

Triệu chứng phổ biến nhất của GERD là gì?

Triệu chứng cổ điển và phổ biến nhất là cảm giác nóng rát ở ngực, còn gọi là ợ nóng. Nhưng GERD có thể đi kèm với nhiều triệu chứng khác, bao gồm vị chua trong miệng, đau ngực và cảm giác no hoặc cảm giác có cục u ở cổ họng.

Bạn nên tránh những thực phẩm nào nếu bị GERD?

Thực phẩm béo, mặn, cay và/hoặc chiên có thể khiến chứng ợ nóng của bạn tệ hơn. Bạn cũng nên tránh thực phẩm có tính axit, sô cô la, bạc hà và soda hoặc các loại đồ uống có ga khác.

NGUỒN:

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: "Ợ nóng, Trào ngược dạ dày thực quản và Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)." "Triệu chứng và nguyên nhân của GER & GERD."

Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ : "Bệnh trào ngược dạ dày thực quản".

Học viện Tiêu hóa Hoa Kỳ: "Hiểu về GERD."

Phòng khám Mayo: "Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)", "Thực quản Barrett", "GERD: Một số loại thuốc có thể khiến bệnh trở nên trầm trọng hơn không?"

Tạp chí Phẫu thuật Hoa Kỳ : "Erythromycin giúp tăng cường cơ thắt thực quản dưới bị khiếm khuyết ở những bệnh nhân mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản."

Tiêu hóa : "Tác dụng của erythromycin lên nhu động tiêu hóa ở người."

Tổ chức quốc tế về rối loạn dạ dày: "Thuốc".

Cedars-Sinai: "Rối loạn mô liên kết."

Stanford Health Care: "Tái tạo thực quản (Thủ thuật Stretta)."

Biên niên sử Y học Lồng ngực : "Biểu hiện ở phổi của bệnh trào ngược dạ dày thực quản."

Tạp chí Y học Tích hợp Trung Quốc : "Nghiên cứu lâm sàng về điều trị trào ngược dạ dày thực quản bằng châm cứu."

Johns Hopkins Medicine: "Chế độ ăn GERD: Thực phẩm giúp điều trị chứng trào ngược axit (ợ nóng)", "GERD (bệnh trào ngược dạ dày thực quản) ở trẻ em".

Y học Missouri : "Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)."

Temple Health: "5 triệu chứng GERD đáng ngạc nhiên nhất."

UChicago Medicine: "GERD và thai kỳ", "GERD và béo phì".

Tạp chí Tiêu hóa Hoa Kỳ : "Bệnh trào ngược dạ dày thực quản có thực sự là căn bệnh kéo dài suốt đời không: trẻ sơ sinh bị trào ngược có lớn lên thành người lớn bị biến chứng GERD không?"

GI Associates: "Ho do GERD, làm sao để ngăn ngừa?"

Tiếp theo trong Tổng quan

• Tôi có bị ợ nóng hay trào ngược dạ dày thực quản không?
• Trào ngược axit là gì?
• Nguyên nhân gây trào ngược axit
• Trào ngược thanh quản (Trào ngược thanh quản)
• Ợ nóng khi mang thai