Ợ nóng ở trẻ em và trẻ sơ sinh

• Nguyên nhân nào gây ra chứng ợ nóng ở trẻ sơ sinh và trẻ em?
• Triệu chứng ợ nóng ở trẻ sơ sinh và trẻ em là gì?
• Ợ nóng được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh và trẻ em như thế nào?
• Điều trị chứng ợ nóng cho trẻ em
• Phẫu thuật trào ngược dạ dày ở trẻ em

Ợ nóng là một chứng bệnh thường gặp ở người lớn, đặc biệt là sau khi ăn một bữa ăn thịnh soạn hoặc cay. Tuy nhiên, trẻ sơ sinh và trẻ em cũng có thể bị cảm giác nóng rát ở ngực. Theo một số ước tính, khoảng 2% trẻ em từ 3 đến 9 tuổi và 5% trẻ em từ 10 đến 17 tuổi bị ợ nóng. Các triệu chứng thậm chí có thể bắt đầu từ khi còn nhỏ.

Nguyên nhân nào gây ra chứng ợ nóng ở trẻ sơ sinh và trẻ em?

Ợ nóng ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ thường là dấu hiệu của trào ngược dạ dày thực quản (còn gọi là GER hoặc trào ngược axit ). Đó là tình trạng xảy ra khi axit dạ dày trào ngược vào thực quản - ống nối miệng với dạ dày. Có một cơ ở dưới cùng của thực quản được gọi là cơ thắt thực quản dưới (LES) thường giữ axit trong dạ dày.

Nhưng nếu LES giãn quá nhiều, axit dạ dày có thể trào lên và gây kích ứng niêm mạc mỏng manh của thực quản. Đôi khi, nó di chuyển vào hoặc ra khỏi miệng. Điều đó dẫn đến chứng ợ nóng và các triệu chứng khác.

GERD , một dạng nghiêm trọng hơn của GER, chỉ ảnh hưởng đến hơn 1% trẻ sơ sinh. Trẻ nôn trớ nhiều hơn, thường xuyên lặp đi lặp lại và trẻ cũng có thể bị ợ nóng khó chịu. Điều này có thể thấy qua việc quấy khóc khi bú.

Ở trẻ rất nhỏ, nguyên nhân gây ợ nóng thường là do đường tiêu hóa chưa trưởng thành. Tình trạng này có xu hướng biến mất khi trẻ được 1 tuổi.

Ở trẻ lớn hơn, nguyên nhân gây ra GERD khác với trẻ sơ sinh và người lớn. Trong nhiều trường hợp, tình trạng này xảy ra khi van cơ giữa dạ dày và thực quản giãn ra hoặc khi áp lực tích tụ bên dưới van đó.

Các rủi ro bao gồm thừa cân , tiếp xúc với khói thuốc lá và ăn một số loại thực phẩm nhất định (ví dụ, thực phẩm cay). Trẻ em mắc các bệnh về thần kinh, chẳng hạn như bại não, cũng có nguy cơ cao hơn.

Triệu chứng ợ nóng ở trẻ sơ sinh và trẻ em là gì?

Ợ nóng gây cảm giác nóng rát ở ngực, cổ và họng.

Nếu nguyên nhân gây ợ nóng là GERD, trẻ sơ sinh hoặc trẻ em cũng có thể gặp các triệu chứng khác, chẳng hạn như:

• Cong lưng khi cho ăn
• Đau ngực
• Ho không dứt
• Sự cầu kỳ
• Giọng khàn
• Nuốt đau
• Ăn uống kém
• Đau họng
• Nôn mửa
• Thở khò khè
• Từ chối ăn hoặc khó ăn (trẻ có thể bị nghẹn hoặc nôn)
• Khóc trong hoặc sau khi bú

Hãy nhớ rằng những triệu chứng này có thể xuất hiện ở các tình trạng bệnh lý khác, do đó không nhất thiết là dấu hiệu của GER hoặc GERD.

Ngoài cảm giác khó chịu, trẻ sơ sinh bị ợ nóng có thể không tăng cân bình thường. Các vết loét có thể hình thành trong thực quản do axit liên tục trào ngược. Nếu không được điều trị, GERD có thể dẫn đến hẹp thực quản hoặc các tế bào bất thường ở niêm mạc thực quản, các vấn đề về hô hấp và vấn đề ăn uống.

Ợ nóng được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh và trẻ em như thế nào?

Thường khó chẩn đoán rõ ràng chứng ợ nóng ở trẻ nhỏ. Đó là vì trẻ gặp khó khăn hơn trong việc diễn đạt các triệu chứng của mình so với người lớn. Thay vì cảm thấy nóng rát ở ngực, trẻ có thể bị ợ nóng như một cơn đau dạ dày ở phần bụng trên.

Nếu con bạn có bất kỳ triệu chứng ợ nóng hoặc GERD nào, hãy bắt đầu bằng việc đưa con đến gặp bác sĩ nhi khoa . Bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa gọi là bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa . Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa điều trị các bệnh về hệ tiêu hóa .

Bác sĩ sẽ khám cho con bạn và hỏi về các triệu chứng. Các xét nghiệm để phát hiện chứng ợ nóng do GERD bao gồm:

• Chụp X-quang đường tiêu hóa trên (đường tiêu hóa). Sau khi con bạn uống một chất lỏng dạng phấn có chứa chất cản quang (bari), bác sĩ sẽ chụp X-quang thực quản, dạ dày và một phần ruột.
• Nội soi . Trong khi trẻ đang được gây mê, một ống nhỏ, mềm có gắn camera ở đầu (ống nội soi) được đưa qua miệng vào thực quản và dạ dày. Nó có thể cho phép bác sĩ xem các khu vực này và lấy mẫu mô ( sinh thiết ) nếu cần thiết.
• Đầu dò pH thực quản. Bác sĩ sẽ đưa một ống mỏng mềm dẻo qua mũi trẻ và vào thực quản để kiểm tra nồng độ axit trong thực quản. Nếu trẻ có vấn đề về hô hấp, xét nghiệm này cũng có thể giúp bác sĩ biết liệu chúng có phải là kết quả của trào ngược hay không.
• Nghiên cứu làm rỗng dạ dày. Sau khi con bạn uống sữa có chứa chất phóng xạ đặc biệt, bác sĩ sẽ sử dụng camera để quan sát chất này di chuyển qua đường tiêu hóa. Nó sẽ cho biết liệu trào ngược có xảy ra do dạ dày của trẻ làm rỗng quá chậm hay không.

Điều trị chứng ợ nóng cho trẻ em

Phương pháp điều trị sẽ tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ và nguyên nhân gây ợ nóng.

Mặc dù chứng ợ nóng thường tự khỏi khi trẻ được một tuổi, nhưng có thể khó điều trị ở trẻ sơ sinh. Một nghiên cứu đã xem xét một số phương pháp làm giảm chứng ợ nóng tại nhà thông thường cho thấy hầu hết đều không hiệu quả -- bao gồm cả việc cho trẻ ngủ ở tư thế thẳng đứng hơn (mặc dù điều này vẫn được khuyến nghị), làm đặc sữa công thức cho trẻ sơ sinh hoặc sử dụng núm vú giả. Tuy nhiên, việc ợ hơi cho trẻ sơ sinh hoặc giữ trẻ ở tư thế thẳng đứng trong khoảng 30 phút sau khi bú có thể giúp ích.

Thuốc có thể là phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng ợ nóng không tự khỏi nhưng không nên coi là liệu pháp điều trị đầu tiên. Thuốc chữa chứng ợ nóng bao gồm:

• Thuốc chẹn H2 ( Pepcid , Tagamet )
• Thuốc ức chế bơm proton (như Dexilant , Nexium , Prevacid và Prilosec )

Cả hai loại thuốc này đều làm giảm lượng axit dạ dày tiết ra, do đó sẽ có ít axit trào ngược vào thực quản hơn.

Bạn cũng có thể thử những phương pháp sau để giúp làm giảm chứng ợ nóng thường xuyên ở trẻ em:

• Cho trẻ ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày thay vì ba bữa lớn.
• Đừng cho trẻ ăn trong vòng 2 hoặc 3 giờ trước khi đi ngủ .
• Tránh cho trẻ ăn caffeine và đồ ăn cay, chiên hoặc có tính axit. Những thực phẩm cần tránh nếu trẻ bị ợ nóng thường xuyên bao gồm sô cô la, soda có chứa caffeine, bạc hà, cam và các loại trái cây họ cam quýt khác, và cà chua.
• Nâng đầu giường của trẻ lên 6 đến 8 inch bằng cách đặt các khối gỗ dưới chân giường (thêm gối sẽ không có tác dụng).
• Khuyến khích họ tập thể dục thường xuyên .

Nếu các triệu chứng vẫn tiếp diễn, có thể cần dùng thuốc. Các loại thuốc giúp điều trị đầy hơi bao gồm:

• Simethicon
• Thuốc kháng axit canxi cacbonat

Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc giúp dạ dày của trẻ tiết ít axit hơn. Nhưng các nhà nghiên cứu không chắc liệu những loại thuốc này có làm giảm trào ngược ở trẻ sơ sinh hay không.

Phần lớn, thuốc kháng axit và thuốc chống đầy hơi đều an toàn. Ở liều cao, thuốc kháng axit có thể gây ra một số tác dụng phụ, chẳng hạn như tiêu chảy . Nếu con bạn dùng liều cao trong thời gian dài, chúng có thể có nguy cơ loãng xương cao hơn, được gọi là còi xương hoặc thiếu vitamin B12 .

Phẫu thuật trào ngược dạ dày ở trẻ em

Trong một số trường hợp hiếm hoi, trẻ có thể cần phẫu thuật. Phẫu thuật này có thể giúp ích cho những trẻ đã thử các phương pháp điều trị khác nhưng không hiệu quả hoặc trẻ bị các vấn đề về hô hấp , viêm phổi hoặc các vấn đề nghiêm trọng khác do GERD.

Quy trình này được gọi là fundoplication, bao gồm việc quấn phần trên của dạ dày xung quanh cơ thắt thực quản dưới (vòng cơ mở và đóng để thức ăn vào dạ dày) để tạo thành một dải ngăn axit dạ dày trào ngược. Cũng như bất kỳ ca phẫu thuật nào, có một số rủi ro. Hãy trao đổi về những rủi ro này với bác sĩ của con bạn. Họ có thể giúp bạn quyết định xem đây có phải là phương pháp điều trị phù hợp cho con bạn hay không.

NGUỒN:

Trung tâm thông tin về bệnh tiêu hóa quốc gia (NDDIC): "Trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ em và thanh thiếu niên."

Nelson S. Lưu trữ Y khoa Nhi khoa và Thanh thiếu niên , 2000.

Nelson S. Lưu trữ y khoa nhi khoa và thanh thiếu niên , 1997.

Stordal K, Johannesdottir G, Bentsen B, Carlsen K, Sandvik L. Acta Nhi khoa , 2006.

Carroll A, Garrison M, Christakis D. Lưu trữ Y khoa Nhi khoa và Thanh thiếu niên, 2002.

Trung tâm thông tin về bệnh tiêu hóa quốc gia (NDDIC): "Ợ nóng, trào ngược dạ dày thực quản (GER) và bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)."

Baird, D. Bác sĩ gia đình người Mỹ , tháng 10 năm 2015.

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận.

Hiệp hội Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ.

Y khoa.

Tiếp theo trong Tổng quan

• Phòng ngừa GERD
• Ợ nóng là gì?
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là gì?
• Tôi có bị ợ nóng hay trào ngược dạ dày thực quản không?
• Trào ngược axit là gì?