GERD được chẩn đoán và điều trị như thế nào?

• Khám sức khỏe và xét nghiệm
• Thuốc không kê đơn
• Thuốc theo toa
• Ca phẫu thuật
• Thay đổi lối sống

Nếu bạn thường xuyên bị ợ nóng hoặc trào ngược axit , bạn có thể bị bệnh trào ngược dạ dày thực quản, hay GERD. Để biết chắc chắn, bạn cần đi khám bác sĩ.

Đừng cố tự chẩn đoán mình bị GERD hoặc tự điều trị. Các triệu chứng phổ biến như đau ngực có thể do vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hơn gây ra.

Khám sức khỏe và xét nghiệm

Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng một cuộc kiểm tra sức khỏe. Họ cũng sẽ hỏi một số câu hỏi về các vấn đề bạn đang gặp phải và tiền sử bệnh của bạn. Bước tiếp theo có thể là nhật ký thực phẩm. Bạn sẽ ghi lại những thực phẩm bạn ăn và thời điểm bạn có triệu chứng. Sau đó, bạn sẽ chia sẻ ghi chú của mình với bác sĩ.

Nếu họ nghĩ đó là GERD, họ sẽ bắt đầu điều trị cho bạn. Nếu điều đó không hiệu quả hoặc bạn có các triệu chứng khác, họ có thể gửi bạn đến một chuyên gia gọi là bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, người sẽ thực hiện các xét nghiệm để tìm ra nguyên nhân đằng sau các vấn đề của bạn:

• Xét nghiệm thăm dò axit lưu động : Xét nghiệm này đo lượng axit trong dạ dày của bạn trong vòng 24 giờ. Bác sĩ sẽ luồn một ống dài, mỏng, mềm dẻo gọi là ống thông qua mũi hoặc miệng của bạn và xuống thực quản. Bạn sẽ đeo một thiết bị nhỏ để theo dõi lượng axit đi vào thực quản hoặc cổ họng từ dạ dày của bạn. Bác sĩ cũng có thể gắn một thiết bị nhỏ trông giống như một viên nang vào thành thực quản của bạn. Thiết bị này đo lượng axit và gửi tín hiệu đến một thiết bị nhỏ mà bạn đeo. Thiết bị này sẽ rơi ra khỏi thực quản và đi qua phân của bạn sau khoảng 2 ngày.
• Chụp X-quang : Bạn sẽ nuốt một chất lỏng dạng phấn gọi là bari. Chất này sẽ phủ bên trong cổ họng, dạ dày và ruột trên của bạn. Điều đó sẽ giúp bác sĩ dễ dàng nhìn thấy bất kỳ vấn đề nào ở các cơ quan này trên phim chụp X-quang. Bạn có thể cảm thấy đầy hơi hoặc hơi buồn nôn sau đó.
• Nội soi : Bác sĩ sẽ đưa một ống dài, mỏng và một camera nhỏ vào đường tiêu hóa của bạn để tìm kiếm tổn thương. Ống sẽ luồn xuống cổ họng và thực quản của bạn. Ống cũng có thể được sử dụng để sinh thiết nếu bác sĩ muốn lấy một mẫu mô nhỏ để xét nghiệm.
• Đo áp lực: Bác sĩ sẽ luồn một ống dài, mỏng vào thực quản của bạn để đo cách thực quản di chuyển và cách nó đẩy axit lên trên. Điều này cũng được gọi là kiểm tra nhu động thực quản.

Thuốc không kê đơn

Tùy thuộc vào kết quả khám và xét nghiệm, bác sĩ có thể đề nghị điều trị tình trạng bệnh của bạn bằng một hoặc nhiều loại thuốc không kê đơn như:

• Thuốc kháng axit: Những loại thuốc này giúp loại bỏ axit dạ dày và làm dịu chứng ợ nóng nhẹ. Chúng bao gồm chất lỏng bạn uống ( Maalox ,  Milk of Magnesia ,  Mylanta ) và viên nhai ( Rolaids , Tums ). Nhưng chúng sẽ không chữa lành vết loét hoặc sửa chữa tổn thương thực quản của bạn do GERD lâu dài. Một số có thể gây ra tác dụng phụ như táo bón hoặc tiêu chảy.
• Thuốc chẹn thụ thể H-2: Thuốc này có tác dụng chậm hơn thuốc kháng axit, nhưng làm giảm các triệu chứng trong thời gian dài hơn, lên đến 12 giờ. Chúng bao gồm cimetidine ( Tagamet HB), famotidine ( Pepcid AC) và nizatidine .
• Thuốc ức chế bơm proton: Những loại thuốc này có tác dụng giảm axit mạnh hơn thuốc chẹn thụ thể H-2. Chúng cũng có thể giúp chữa lành tổn thương ở cổ họng hoặc thực quản do trào ngược axit. Chúng bao gồm esomeprazole ( Nexium ), lansoprazole ( Prevacid 24HR), omeprazole ( Prilosec ), pantoprazole ( Protonix ) và rabeprazole ( AcipHex ).

Thuốc theo toa

Nếu thuốc không kê đơn không có tác dụng sau vài tuần, bác sĩ có thể kê cho bạn liều lượng thuốc chẹn thụ thể H-2 hoặc thuốc ức chế bơm proton mạnh hơn.

Bác sĩ cũng có thể kê đơn một loại thuốc được gọi là prokinetics. Những loại thuốc này giúp làm rỗng dạ dày của bạn nhanh hơn và làm cho các cơ ở phần dưới thực quản của bạn khỏe hơn. Chúng có thể gây ra các tác dụng phụ như buồn nôn, tiêu chảy, mệt mỏi, trầm cảm hoặc lo lắng.

Bạn có thể cần kết hợp thuốc theo toa để điều trị GERD nghiêm trọng hoặc các cơn đau thường xuyên. Nếu bạn sử dụng những loại thuốc này trong thời gian dài, bạn có thể gặp các tác dụng phụ như gãy xương hoặc thiếu vitamin B12.

Ca phẫu thuật

Nếu thuốc không giúp cải thiện các triệu chứng hoặc bạn muốn ngừng dùng thuốc vì tác dụng phụ, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật như một trong những phương pháp sau để thắt chặt thực quản và kiểm soát chứng trào ngược axit trong khi vẫn cho phép thức ăn đi qua:

• Phẫu thuật LINX: Bác sĩ phẫu thuật sẽ quấn một vòng hạt nhỏ quanh thực quản của bạn, nơi thực quản sẽ đi vào dạ dày.
• Phẫu thuật Nissen fundoplication: Bác sĩ phẫu thuật sẽ quấn phần trên của dạ dày quanh phần dưới của thực quản. Phẫu thuật này có thể được thực hiện bằng phương pháp nội soi.

Thay đổi lối sống

Bạn có thể thực hiện một số biện pháp để làm giảm các triệu chứng của GERD như ợ nóng hoặc trào ngược axit và giúp ngăn ngừa các cơn đau khác:

• Bỏ thuốc lá : Hút thuốc làm thực quản của bạn yếu hơn, do đó nó không thể hoạt động bình thường.
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh : Cân nặng tăng thêm gây áp lực lên dạ dày của bạn. Hãy trao đổi với bác sĩ về những cách lành mạnh để giảm một vài cân nếu bạn cần.
• Thư giãn:  Căng thẳng và lo lắng có thể gây ra các triệu chứng GERD. Bạn có thể giữ cho dạ dày của mình bình tĩnh bằng hình ảnh hướng dẫn để tập trung vào những ký ức hoặc suy nghĩ yên bình, hoặc thư giãn cơ tiến triển hướng dẫn bạn cách giải phóng căng thẳng.
• Tránh các tác nhân gây bệnh: Một số loại thực phẩm hoặc đồ uống có thể dẫn đến cơn trào ngược dạ dày thực quản. Các loại phổ biến là trái cây họ cam quýt, nước sốt cà chua, đồ ăn cay, đồ ăn béo hoặc chiên, đồ uống có cồn, nước ngọt hoặc đồ uống có ga, caffeine, sô cô la, tỏi và hành tây. Theo dõi những gì bạn ăn để tìm ra tác nhân gây bệnh để bạn có thể tránh chúng.
• Mặc quần áo rộng rãi, thoải mái: Trang phục bó sát quanh eo có thể đè vào dạ dày và thực quản.
• Ăn nhiều bữa nhỏ và thường xuyên hơn: Ăn quá nhiều có thể gây ra GERD.
• Ngồi dậy một lúc sau khi ăn: Chờ khoảng 3 giờ rồi mới nằm xuống hoặc đi ngủ sau khi ăn.
• Nâng cao giường của bạn: Trào ngược axit có thể tệ hơn khi bạn nằm xuống. Nếu bạn nâng đầu giường lên 6 đến 9 inch, axit ít có khả năng trào ngược lên cổ họng của bạn. Đặt các khối gỗ hoặc xi măng dưới chân giường ở đầu giường của bạn. Hoặc lấy một miếng chèn nêm để chèn vào giữa nệm và hộp lò xo. Gối kê cao không hiệu quả.

NGUỒN:

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: "Trào ngược axit (GER và GERD) ở Người lớn."

MayoClinic.org: "GERD."

Hiệp hội nội soi tiêu hóa Hoa Kỳ: "Chế độ ăn uống và bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)."

Hiệp hội Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ: "Trào ngược dạ dày/Trào ngược axit".

Cleveland Clinic: "Tổng quan về bệnh GERD hay trào ngược axit hoặc ợ nóng."

Trung tâm Ung thư Toàn diện của Đại học Michigan: "Hình ảnh hướng dẫn".

Tiếp theo trong Kiểm tra & Chẩn đoán

• Nội soi trên
• Kiểm tra pH thực quản
• Đo áp lực thực quản