Phương pháp điều trị ung thư đại tràng giai đoạn IV là gì?

• Ca phẫu thuật
• Hóa trị
• Bức xạ
• Phá hủy và liệu pháp đông lạnh
• Liệu pháp nhắm mục tiêu
• Liệu pháp miễn dịch
• Thử nghiệm lâm sàng
• Kế hoạch điều trị của bạn

Ở giai đoạn IV, bệnh đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể, nhưng vẫn có thể điều trị được. Bác sĩ có các lựa chọn giúp bạn sống lâu hơn. Hầu hết thời gian, không thể chữa khỏi trừ khi tình trạng lan rộng bị hạn chế và có thể phẫu thuật cắt bỏ. Để được chăm sóc tốt nhất, hãy đến gặp bác sĩ chuyên điều trị giai đoạn này của tình trạng bệnh.

Phương pháp điều trị bạn nhận được phụ thuộc vào vị trí ung thư đã lan rộng trong cơ thể bạn. Ung thư thường lan đến gan. Ung thư cũng có thể lan đến phổi, niêm mạc bụng hoặc hạch bạch huyết ở các bộ phận khác của cơ thể. Bạn sẽ nhận được phương pháp điều trị có nhiều khả năng hiệu quả nhất đối với bạn.

Lựa chọn của bạn có thể bao gồm:

• Ca phẫu thuật
• Hóa trị
• Bức xạ
• Phá hủy và liệu pháp đông lạnh
• Liệu pháp nhắm mục tiêu
• Liệu pháp miễn dịch

Bạn có thể nhận được nhiều hơn một phương pháp điều trị này.

Ca phẫu thuật

Phẫu thuật đôi khi có thể được sử dụng nếu ung thư đã di căn đến gan hoặc phổi. Phẫu thuật có thể chữa khỏi cho những bệnh nhân có di căn hạn chế đến các cơ quan đó. Nhưng ở những người khác, phẫu thuật chỉ có thể làm giảm các triệu chứng. 

Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ phần đại tràng, gan hoặc phổi nơi có ung thư. Họ cũng sẽ cắt bỏ các hạch bạch huyết gần đó, vì ung thư có thể lan qua chúng đến các bộ phận khác của cơ thể bạn.

Sau khi cắt bỏ phần ruột kết bị ung thư, bác sĩ phẫu thuật có thể khâu các đầu ruột của bạn lại với nhau để phân có thể tiếp tục đi qua. Bạn có thể được phẫu thuật cắt bỏ đại tràng, nối phần cuối của ruột kết với một lỗ mở ở bụng, nơi chất thải sẽ rời khỏi cơ thể bạn.

Một số người chỉ cần sử dụng túi trong thời gian hồi phục sau phẫu thuật. Sau khi cắt bỏ hậu môn nhân tạo, bạn có thể sử dụng phòng tắm bình thường trở lại.

Nếu không còn đủ ruột kết, phần cuối của ruột non sẽ được gắn vào lỗ mở. Đây được gọi là hậu môn nhân tạo. Dù bằng cách nào, bạn cũng sẽ đeo một túi ở bên ngoài cơ thể để chứa chất thải.

Sau phẫu thuật, bạn có thể bị đau. Một số người gặp vấn đề về đường ruột như táo bón hoặc tiêu chảy. Những tác dụng phụ này thường biến mất. Có thể mất vài tuần hoặc vài tháng để thói quen đi tiêu của bạn trở lại bình thường sau phẫu thuật.

Nếu khối u chặn đại tràng của bạn, bác sĩ phẫu thuật có thể đặt một ống gọi là stent để giữ cho ruột mở. Bạn sẽ được đặt stent đó trong quá trình nội soi đại tràng.

Hóa trị

Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Bạn được hóa trị qua ống truyền vào tĩnh mạch hoặc dưới dạng viên thuốc mà bạn nuốt.

Bạn có thể được hóa trị trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u để dễ cắt bỏ hơn. Đôi khi hóa trị được thực hiện sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Bạn có thể chỉ được hóa trị nếu không thể phẫu thuật.

Có một số loại thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị ung thư ruột kết giai đoạn IV. Bạn có thể được dùng nhiều loại thuốc. Đôi khi, bác sĩ kết hợp hóa trị với liệu pháp nhắm mục tiêu (xem bên dưới).

Thuốc hóa trị có thể gây ra các tác dụng phụ như:

• Buồn nôn và nôn
• Tiêu chảy
• Tê, ngứa ran và yếu do tổn thương thần kinh ở bàn chân và bàn tay
• Loét miệng
• Nhiều ca nhiễm hơn bình thường

Bạn có thể đã nghe nói về những người bị rụng tóc khi họ hóa trị. Nhưng các loại thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị ung thư ruột kết giai đoạn IV thường không khiến tóc rụng.

Bác sĩ có cách giúp bạn kiểm soát tác dụng phụ của hóa trị và cảm thấy tốt hơn trong quá trình điều trị. Tác dụng phụ sẽ cải thiện sau khi bạn kết thúc quá trình điều trị.

Nếu ung thư ở gan, bạn có thể được điều trị bằng phương pháp gọi là "truyền hóa chất động mạch gan". Bác sĩ sẽ đặt một máy bơm đưa thuốc hóa trị trực tiếp vào gan của bạn thông qua động mạch. Vì thuốc không đi qua toàn bộ cơ thể bạn -- chỉ đi vào gan -- nên bạn có thể dùng liều cao hơn mà không có nhiều tác dụng phụ hơn.

Bức xạ

Xạ trị sử dụng tia X năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Phương pháp điều trị này có thể không chữa khỏi ung thư, nhưng có thể làm khối u co lại và làm giảm một số triệu chứng.

Bạn sẽ được xạ trị 5 ngày một tuần trong một số tuần nhất định. Đối với phương pháp điều trị này, bạn sẽ đến phòng khám bác sĩ hoặc bệnh viện. Một máy sẽ chiếu tia X vào cơ thể bạn. Đây được gọi là xạ trị chùm tia ngoài. Có các loại xạ trị khác:

Xạ trị lập thể được thực hiện bằng một máy bên ngoài cơ thể bạn. Nó nhắm vào một vùng nhỏ, như vùng phổi hoặc gan nơi bệnh đã lan rộng.

Xạ trị trong khi phẫu thuật là liều cao mà bạn được xạ trị một lần trong khi phẫu thuật.

Xạ trị nội chọn lọc (SIRT). Phương pháp này sử dụng các vi cầu phóng xạ được đưa qua động mạch trong gan đến khu vực khối u gan.

Bức xạ có thể gây ra các tác dụng phụ như:

• Mệt mỏi
• Đỏ da
• Tiêu chảy
• Phân có máu

Những tác dụng phụ này thường sẽ chấm dứt khi quá trình điều trị của bạn kết thúc.

Phá hủy và liệu pháp đông lạnh

Những phương pháp điều trị này thường có thể được sử dụng nếu ung thư của bạn đã di căn đến gan. Phá hủy sử dụng nhiệt để tiêu diệt tế bào ung thư. Liệu pháp đông lạnh sử dụng lạnh.

Chụp CT hoặc siêu âm sẽ giúp bác sĩ phẫu thuật hướng dẫn một đầu dò mỏng đến khối u. Đầu dò cung cấp sóng vô tuyến năng lượng cao để làm nóng khối u hoặc khí rất lạnh để làm đông khối u.

Bạn sẽ được về nhà từ bệnh viện ngay trong ngày hoặc vào ngày hôm sau sau khi phẫu thuật.

Tác dụng phụ của các phương pháp điều trị này thường nhẹ và có thể bao gồm:

• Sốt
• Sự nhiễm trùng
• Chảy máu

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu ngăn chặn các chất mà tế bào ung thư cần để phát triển và lan rộng. Chúng làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển của ung thư trong khi vẫn bảo vệ các tế bào khỏe mạnh. Điều này có nghĩa là bạn có thể có ít tác dụng phụ hơn so với thuốc hóa trị.

Các liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh ung thư ruột kết giai đoạn IV bao gồm:

Thuốc chống hình thành mạch. Các tế bào ung thư cần mạch máu để "nuôi" chúng bằng máu giàu oxy để chúng có thể phát triển và tồn tại. Bevacizumab ( Avastin ), ramucirumab ( Cyramza ) và ziv-aflibercept ( Zaltrap ) ngăn chặn một loại protein gọi là VEGF, giúp các mạch máu phát triển. Nếu không có nguồn cung cấp máu, các khối u sẽ "đói". Bạn có thể dùng những loại thuốc này cùng với hóa trị.

Thuốc ức chế EGFR. Cetuximab ( Erbitux ) và panitumumab ( Vectibix ) làm chậm sự phát triển của ung thư bằng cách ngăn chặn một loại protein gọi là EGFR giúp các tế bào ung thư phát triển. Những loại thuốc này không hiệu quả đối với các loại ung thư có sự thay đổi (đột biến) ở một gen gọi là RAS. Bác sĩ sẽ xét nghiệm để đảm bảo bạn không có sự thay đổi gen RAS trước khi bạn dùng một trong những loại thuốc này.

Thuốc ức chế kinase. Encorafenib ( Braftovi ) và regorafenib ( Stivarga ) chặn một số protein kinase và giúp ngăn chặn tế bào ung thư phát triển. Bạn dùng những loại thuốc này dưới dạng viên thuốc.

Liệu pháp kết hợp.  Hai loại thuốc nhắm mục tiêu, tucatinib ( Tukysa ) và trastuzumab ( Herceptin ), có thể được sử dụng nếu bạn dương tính với HER2 và ung thư của bạn đã tiến triển sau khi hóa trị.

Để được điều trị theo liệu pháp nhắm mục tiêu, bạn sẽ đến bệnh viện hoặc trung tâm y tế 2 đến 3 tuần một lần. Bạn sẽ dùng một số loại thuốc này qua tĩnh mạch, nhưng một số khác thì ở dạng viên thuốc.

Tác dụng phụ phụ thuộc vào loại thuốc bạn dùng. Chúng có thể bao gồm:

• Mất cảm giác thèm ăn
• Mệt mỏi
• Tiêu chảy
• Giảm cân
• Khô miệng
• Các vết loét ở miệng hoặc cổ họng
• Phát ban
• Điểm yếu
• Tê hoặc ngứa ran ở cánh tay hoặc chân

Tác dụng phụ nghiêm trọng rất hiếm gặp. Chúng có thể bao gồm:

• Vết thương chậm lành
• Chảy máu nghiêm trọng hoặc bầm tím
• Một lỗ trên thành dạ dày hoặc ruột

Liệu pháp miễn dịch

Bác sĩ có thể đề nghị bạn thử:

Thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch . Nivolumab ( Opdivo ) và pembrolizumab ( Keytruda ) chặn protein PD-1 trên các tế bào miễn dịch gọi là tế bào T. Chúng giúp thu nhỏ và ngăn chặn sự phát triển của khối u. Ipilimumab ( Yervoy ) nhắm vào một loại protein khác và có thể được sử dụng với nivolumab ( Opivo ).

Tác dụng phụ có thể bao gồm:

• Mệt mỏi
• Sốt
• Ho
• Hụt hơi
• Ngứa
• Phát ban da
• Buồn nôn hoặc tiêu chảy
• Mất cảm giác thèm ăn
• Táo bón
• Đau cơ hoặc khớp

Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn khác ít xảy ra hơn. Thuốc ức chế điểm kiểm soát hoạt động bằng cách loại bỏ các phanh trên hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn. Kết quả là, hệ thống miễn dịch bắt đầu tấn công các bộ phận khác của cơ thể, có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng, đôi khi đe dọa tính mạng ở phổi, ruột, gan, tuyến sản xuất hormone, thận hoặc các cơ quan khác.

Thử nghiệm lâm sàng

Các nhà khoa học cũng tìm kiếm những cách mới để điều trị ung thư ruột kết giai đoạn IV trong các thử nghiệm lâm sàng. Các thử nghiệm này kiểm tra các loại thuốc mới để xem chúng có an toàn và có hiệu quả không. Chúng thường là cách để mọi người thử loại thuốc mới mà không phải ai cũng có thể tiếp cận. Bác sĩ có thể cho bạn biết liệu một trong những thử nghiệm này có phù hợp với bạn không.

Kế hoạch điều trị của bạn

Việc bạn sẽ áp dụng phương pháp điều trị nào sẽ phụ thuộc vào những yếu tố như tuổi tác và vị trí ung thư di căn. Hãy thảo luận về tất cả các lựa chọn của bạn với bác sĩ. Bạn càng biết nhiều, bạn càng có nhiều quyền quyết định về việc chăm sóc bản thân.

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Ung thư đại tràng tiến triển ở gan là gì?
• Triệu chứng, xét nghiệm và chẩn đoán
• Bạn có những lựa chọn điều trị nào?
• Sống chung với căn bệnh ung thư ruột kết di căn
• 12 câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn
• Bác sĩ của bạn theo dõi những gì?
• Quản lý tác dụng phụ và triệu chứng mới

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Phẫu thuật cắt bỏ và thuyên tắc ung thư đại trực tràng", "Phẫu thuật ung thư đại trực tràng", "Thuốc điều trị nhắm mục tiêu cho ung thư đại trực tràng", "Điều trị ung thư đại tràng theo giai đoạn", "Liệu pháp miễn dịch cho ung thư đại trực tràng".

Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ: "Ung thư trực tràng: Các lựa chọn điều trị."

Hiệp hội Dược sĩ Hệ thống Y tế Hoa Kỳ: "Thuốc tiêm Bevacizumab", "Thuốc tiêm Cetuximab", "Thuốc tiêm Ramucirumab".

Cancer Research UK: "Các loại phẫu thuật điều trị ung thư ruột kết."

Liên minh Ung thư Ruột kết: "Liệu pháp đông lạnh", "Phẫu thuật đốt bằng sóng cao tần (RFA)".

Trường Y khoa Keck thuộc Đại học Nam California: "Câu hỏi thường gặp về ung thư trực tràng".

Viện Ung thư Quốc gia: "Điều trị ung thư ruột kết -- dành cho chuyên gia y tế (PDQ)."

Đại học Nam California: "Hóa trị truyền động mạch gan (HAI)."

Đại học Maryland: "Liệu pháp xạ trị nội bộ chọn lọc (SIRT): SIR-Spheres."

Tiếp theo trong Ung thư đại tràng đã di căn đến gan

• Sống chung với căn bệnh ung thư ruột kết di căn
• 12 câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn
• Bác sĩ của bạn theo dõi những gì?
• Quản lý tác dụng phụ và triệu chứng mới