Mãn kinh

• Mãn kinh là gì?
• Nguyên nhân mãn kinh
• Triệu chứng mãn kinh
• Chuyện gì xảy ra trong thời kỳ mãn kinh?
• Những tình trạng nào gây ra mãn kinh sớm?
• Những nguyên nhân nào không gây ra mãn kinh sớm?
• Các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh kéo dài bao lâu?
• Chẩn đoán mãn kinh
• Điều trị mãn kinh
• Các phương pháp điều trị thay thế và bổ sung cho thời kỳ mãn kinh
• Biến chứng mãn kinh

Mãn kinh là gì?

Mãn kinh  là thời kỳ kết thúc chu kỳ kinh nguyệt của bạn. Thuật ngữ này đôi khi được sử dụng để mô tả những thay đổi bạn trải qua ngay trước hoặc sau khi bạn ngừng kinh nguyệt, đánh dấu sự kết thúc của những năm sinh sản của bạn. Mãn kinh thường xảy ra ở độ tuổi khoảng 50. 

Nguyên nhân mãn kinh

Phụ nữ sinh ra đã có tất cả  trứng , được lưu trữ trong buồng trứng. Buồng trứng của họ cũng tạo ra các hormone  estrogen  và  progesterone , kiểm soát chu kỳ kinh nguyệt ( kinh nguyệt ) và việc giải phóng trứng ( rụng trứng ). Mãn kinh xảy ra khi buồng trứng không còn giải phóng trứng mỗi tháng và  kinh nguyệt  dừng lại.

Mãn kinh là một phần bình thường của quá trình lão hóa khi nó xảy ra sau tuổi 40. Nhưng một số phụ nữ có thể mãn kinh sớm. Nó có thể là kết quả của phẫu thuật, chẳng hạn như nếu buồng trứng của họ bị cắt bỏ trong phẫu  thuật cắt tử cung , hoặc tổn thương buồng trứng, chẳng hạn như do  hóa trị . Nếu nó xảy ra trước tuổi 40, vì bất kỳ lý do gì, thì nó được gọi là mãn kinh sớm.

Triệu chứng mãn kinh

Dấu hiệu đầu tiên của thời kỳ mãn kinh

Hầu hết phụ nữ sắp mãn kinh sẽ bắt đầu gặp phải các triệu chứng vận mạch (VMS). Phổ biến nhất là  bốc hỏa . Trong cơn bốc hỏa, có cảm giác nóng đột ngột lan khắp phần thân trên, thường kèm theo đỏ mặt, tim đập nhanh và  đổ mồ hôi . Những cơn bốc hỏa này có thể từ nhẹ ở hầu hết phụ nữ đến nghiêm trọng ở những người khác.

Bạn cũng có thể nhận thấy các triệu chứng khác của thời kỳ mãn kinh như:

• Chu kỳ kinh nguyệt không đều hoặc mất kinh
• Khô âm đạo
• Đau ngực
• Cần đi tiểu thường xuyên hơn
• Khó ngủ
• Thay đổi cảm xúc
• Da, mắt hoặc miệng khô

Các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh

Các triệu chứng khác bao gồm:

• Mệt mỏi
• Trầm cảm
• Sự cáu kỉnh
• Đau đầu
• Đau nhức khớp và cơ
• Tăng cân
• Rụng tóc
• Thay đổi ham muốn tình dục  ( ham muốn tình dục )

Chuyện gì xảy ra trong thời kỳ mãn kinh?

Mãn kinh tự nhiên không phải do bất kỳ loại điều trị y tế hoặc phẫu thuật nào gây ra. Nó diễn ra chậm và có ba giai đoạn:

• Tiền mãn kinh . Giai đoạn này thường bắt đầu vài năm trước khi mãn kinh, khi buồng trứng của bạn từ từ sản xuất ít  estrogen hơn .  Tiền mãn kinh  kéo dài cho đến khi mãn kinh, thời điểm buồng trứng của bạn ngừng giải phóng trứng. Trong 1 đến 2 năm cuối của giai đoạn này, nồng độ estrogen giảm nhanh hơn. Nhiều phụ nữ có  các triệu chứng mãn kinh .
• Mãn kinh.  Đây là thời điểm bạn đã không có kinh nguyệt trong một năm. Buồng trứng của bạn đã ngừng giải phóng trứng và sản xuất hầu hết estrogen.
• Sau mãn kinh.  Đây là những năm sau mãn kinh. Các triệu chứng VMS mãn kinh như  bốc hỏa  và đổ mồ hôi đêm thường giảm. Nhưng các nguy cơ sức khỏe liên quan đến việc mất estrogen tăng lên khi bạn già đi.

Những tình trạng nào gây ra mãn kinh sớm?

Gen của bạn,  một số rối loạn hệ thống miễn dịch hoặc các thủ thuật y tế có thể gây ra tình trạng mãn kinh sớm. Các nguyên nhân khác bao gồm:

• Suy buồng trứng sớm (hoặc suy buồng trứng nguyên phát) .  Khi buồng trứng của bạn ngừng giải phóng trứng sớm, vì lý do không rõ, mức estrogen và progesterone của bạn thay đổi. Khi điều này xảy ra trước khi bạn 40 tuổi, nó được gọi là suy buồng trứng sớm. Không giống như mãn kinh sớm, suy buồng trứng sớm không phải lúc nào cũng vĩnh viễn.
• Mãn kinh do kích thích.  Điều này xảy ra khi bác sĩ cắt bỏ buồng trứng của bạn vì lý do y tế, chẳng hạn như ung thư tử cung hoặc  lạc nội mạc tử cung . Nó cũng có thể xảy ra khi  xạ trị  hoặc  hóa trị  làm hỏng buồng trứng của bạn.

Những nguyên nhân nào không gây ra mãn kinh sớm?

Một số điều bạn có thể nghĩ sẽ ảnh hưởng đến tuổi mãn kinh nhưng không phải vậy:

Biện pháp tránh thai bằng hormone. Ngay cả khi bạn đang sử dụng  biện pháp tránh thai ngăn  rụng trứng , nó không ngăn chặn tình trạng mất nang trứng của bạn -- quá trình liên tục của buồng trứng lấy chúng từ nhóm trứng đang nghỉ ngơi của bạn. Tất cả các nang trứng có sẵn trong tháng đó đều chết đi, ngay cả khi bạn không rụng trứng, vì vậy các chuyên gia không nghĩ rằng biện pháp tránh thai làm chậm thời kỳ mãn kinh.

Dân tộc. Một nghiên cứu về phụ nữ tiền mãn kinh và mãn kinh sớm cho thấy chủng tộc và dân tộc không đóng vai trò gì trong độ tuổi mãn kinh. Nghiên cứu về Sức khỏe Phụ nữ trên toàn quốc (SWAN) đã xem xét những phụ nữ thuộc các chủng tộc khác nhau từ bảy tiểu bang và phát hiện ra rằng họ mãn kinh ở cùng độ tuổi.

Các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh kéo dài bao lâu?

Mãn kinh ở mỗi phụ nữ là khác nhau. Nhìn chung, các triệu chứng của thời kỳ tiền mãn kinh kéo dài khoảng 4 năm.

Chẩn đoán mãn kinh

Bạn có thể nghi ngờ mình đang bước vào thời kỳ mãn kinh. Hoặc bác sĩ sẽ nói điều gì đó dựa trên các triệu chứng bạn đã kể với họ.

Bạn có thể theo dõi chu kỳ kinh nguyệt của mình và lập biểu đồ khi chúng không đều. Mẫu chu kỳ kinh nguyệt sẽ là một manh mối khác để bác sĩ biết bạn đang trong thời kỳ tiền mãn kinh hoặc sắp mãn kinh.

Bác sĩ cũng có thể xét nghiệm máu của bạn để tìm nồng độ:

• Hormone kích thích nang trứng (FSH).  Nồng độ này thường tăng lên khi bạn gần đến thời kỳ mãn kinh.
• Estradiol.  Điều này cho bác sĩ biết lượng estrogen mà buồng trứng của bạn tạo ra. Mức này sẽ giảm xuống khi mãn kinh.
• Hormone tuyến giáp.  Điều này cho thấy các vấn đề về tuyến giáp, có thể ảnh hưởng đến chu kỳ kinh nguyệt và gây ra các triệu chứng giống như mãn kinh.

Điều trị mãn kinh

Mãn kinh là một quá trình tự nhiên. Nhiều triệu chứng sẽ biến mất theo thời gian. Nhưng nếu chúng gây ra vấn đề, các phương pháp điều trị có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn. Các phương pháp phổ biến bao gồm:

• Liệu pháp thay thế hormone (HRT).  Đây còn được gọi là liệu pháp hormone mãn kinh. Bạn dùng thuốc để thay thế các hormone mà cơ thể bạn không còn sản xuất nữa. Một số loại thuốc hoặc sự kết hợp nhất định có thể giúp giảm bốc hỏa và các triệu chứng ở âm đạo, cũng như giúp xương của bạn chắc khỏe hơn. Nhưng chúng cũng có thể khiến bạn có nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe cao hơn như bệnh tim hoặc ung thư vú , vì vậy bạn nên dùng liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất có thể.
• Liệu pháp hormone tại chỗ.  Đây là kem, miếng lót hoặc gel estrogen mà bạn dùng để đưa vào âm đạo để giúp cải thiện tình trạng khô âm đạo.
• Thuốc không phải hormone.  Thuốc chống trầm cảm paroxetine (Brisdelle, Paxil) được FDA chấp thuận để điều trị chứng bốc hỏa. Thuốc thần kinh gabapentin (Gralise, Neuraptine, Neurontin) và thuốc huyết áp clonidine (Catapres, Kapvay) cũng có thể làm giảm các cơn bốc hỏa. Các loại thuốc được gọi là thuốc điều biến thụ thể estrogen chọn lọc (SERM) giúp cơ thể bạn sử dụng estrogen để điều trị chứng bốc hỏa và khô âm đạo.
• Thuốc điều trị loãng xương.  Bạn có thể dùng thuốc hoặc thực phẩm bổ sung vitamin D để giúp xương chắc khỏe.

Thay đổi lối sống

Thay đổi lối sống giúp nhiều phụ nữ đối phó với các triệu chứng mãn kinh. Hãy thử các bước sau:

• Nếu bạn có triệu chứng vận mạch như bốc hỏa, hãy uống nước lạnh, ngồi hoặc ngủ gần quạt và mặc nhiều lớp quần áo.
• Sử dụng chất dưỡng ẩm hoặc chất bôi trơn âm đạo không kê đơn để giảm tình trạng khô âm đạo.
• Tập thể dục thường xuyên để ngủ ngon hơn và ngăn ngừa các bệnh như bệnh tim, tiểu đường và loãng xương.
• Tăng cường cơ sàn chậu bằng bài tập Kegel để ngăn ngừa rò rỉ bàng quang.
• Luôn hoạt động xã hội và tinh thần để ngăn ngừa các vấn đề về trí nhớ.
• Không hút thuốc. Thuốc lá có thể gây mãn kinh sớm và làm tăng các cơn bốc hỏa.
• Hạn chế lượng rượu bạn uống để giảm nguy cơ mắc ung thư vú và giúp bạn ngủ ngon hơn.
• Ăn nhiều loại thực phẩm khác nhau và duy trì cân nặng hợp lý để giúp kiểm soát cơn bốc hỏa.
• Thực hành các hoạt động như yoga, hít thở sâu hoặc mát-xa để giúp bạn thư giãn.

Chế độ ăn uống thời kỳ mãn kinh. Nghiên cứu cho thấy những gì bạn ăn có thể ảnh hưởng đến thời điểm bạn bước vào thời kỳ mãn kinh.

Sau khi theo dõi hơn 35.000 phụ nữ Anh trong 4 năm, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng mãn kinh có xu hướng bắt đầu sớm hơn đối với những người có  chế độ ăn nhiều carbohydrate tinh chế. Ngược lại, nó có vẻ bắt đầu muộn hơn đối với những người ăn nhiều  cá và đậu.

"Đặc biệt, việc tiêu thụ nhiều  cá béo có thể làm chậm thời kỳ mãn kinh tự nhiên khoảng 3 năm, và các loại đậu tươi - chẳng hạn như đậu Hà Lan và đậu xanh - có thể khiến thời kỳ mãn kinh diễn ra muộn hơn khoảng một năm", tác giả nghiên cứu Yashvee Dunneram cho biết.

"Mặt khác  , việc tiêu thụ nhiều carbohydrate tinh chế - chẳng hạn như mì ống và gạo - sẽ đẩy nhanh thời kỳ mãn kinh thêm 1,5 năm", Dunneram cho biết.

"Carbohydrate tinh chế là một trong những thủ phạm chính gây ra tình  trạng kháng insulin . Nồng độ insulin lưu thông cao có thể ảnh hưởng đến hoạt động của hormone sinh dục và làm tăng mức estrogen, cả hai đều có thể làm tăng số chu kỳ kinh nguyệt và làm giảm lượng trứng nhanh hơn, do đó gây ra tình trạng mãn kinh sớm hơn."

Đối với những người ăn chay, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng họ mãn kinh sớm hơn khoảng một năm so với những người ăn thịt. Hàm lượng chất xơ cao và ít chất béo động vật trong một số bữa ăn chay có liên quan đến mức estrogen thấp.

Nhưng những người ăn thịt nhưng ăn nhiều thực phẩm mặn hàng ngày như khoai tây chiên, bánh quy và đậu phộng thì thời kỳ mãn kinh sớm hơn khoảng 2 năm so với những người không ăn thịt.

Cần có thêm nhiều nghiên cứu để hiểu rõ hơn mối liên hệ giữa chế độ ăn uống và thời kỳ mãn kinh.

Các phương pháp điều trị thay thế và bổ sung cho thời kỳ mãn kinh

Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các sản phẩm từ đậu nành làm giảm các cơn bốc hỏa, nhưng các nhà nghiên cứu vẫn đang tìm hiểu về vấn đề này. Không có nhiều nghiên cứu lớn về việc liệu các chất bổ sung khác như black cohosh hay hormone "sinh học" có hiệu quả đối với các triệu chứng mãn kinh hay không. Hãy trao đổi với bác sĩ trước khi bắt đầu sử dụng bất kỳ loại thảo dược hoặc thực phẩm bổ sung nào.

Yoga, thái cực quyền và châm cứu là những cách an toàn hơn để kiểm soát các triệu chứng mãn kinh.

Biến chứng mãn kinh

Việc mất estrogen liên quan đến thời kỳ mãn kinh có liên quan đến các vấn đề sức khỏe sau đây, trở nên phổ biến hơn khi phụ nữ già đi.

Sau thời kỳ mãn kinh, phụ nữ có nhiều khả năng mắc phải:

• Mất xương ( loãng xương )
• Bệnh tim
• Bàng quang  và ruột không hoạt động như bình thường
• Nguy cơ mắc  bệnh Alzheimer cao hơn
• Nhiều nếp nhăn hơn
• Sức mạnh và trương lực cơ kém
• Tầm nhìn yếu hơn  , chẳng hạn như do  đục thủy tinh thể  (thủy tinh thể của  mắt bị mờ ) và  thoái hóa điểm vàng  (điểm nhỏ ở giữa võng mạc, là trung tâm của thị  lực, bị hỏng )

Có thể khó khăn để kiểm soát những thay đổi về tình dục đi kèm với thời kỳ mãn kinh, như khô âm đạo và mất ham muốn tình dục. Bạn cũng có thể thấy rằng mình không thích quan hệ tình dục nhiều và gặp khó khăn khi đạt cực khoái. Miễn là không đau, hoạt động tình dục thường xuyên có thể giúp âm đạo của bạn khỏe mạnh bằng cách thúc đẩy lưu thông máu.

Buồng trứng của bạn đã ngừng sản xuất trứng khi bạn mãn kinh, vì vậy bạn không thể mang thai. Nhưng bạn vẫn có thể mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục. Hãy sử dụng các biện pháp tình dục an toàn hơn nếu bạn không có mối quan hệ với một người.

NGUỒN:

Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA).

Viện Lão khoa Quốc gia.

Lund, KJ.  Med Clinic Bắc Am, tháng 9 năm 2008.

Hiệp hội Hóa học Lâm sàng Hoa Kỳ: “Mãn kinh”.

Văn phòng Sức khỏe Phụ nữ thuộc Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ: “Điều trị mãn kinh”, “Các triệu chứng mãn kinh và cách giảm nhẹ”.

Phòng khám Mayo: “Liệu pháp hormone: Có phù hợp với bạn không?” “Mãn kinh.”

Trường Y khoa Harvard: “Các phương pháp điều trị không dùng hormone cho thời kỳ mãn kinh.”

Hiệp hội mãn kinh Bắc Mỹ: “Câu hỏi thường gặp về SERM.”

Học viện Sản phụ khoa Hoa Kỳ: “Những năm mãn kinh”.

NYU Langone Health: “Thay đổi lối sống trong thời kỳ mãn kinh.”

Phòng khám Cleveland: “Thời kỳ mãn kinh, tiền mãn kinh và sau mãn kinh.”

MedlinePlus: “Xét nghiệm hormone Anti-Mullerian.”

Trung tâm quốc gia về sức khỏe bổ sung và tích hợp: “Black Cohosh”.

Văn phòng Sức khỏe Phụ nữ thuộc Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ: “Mãn kinh”.

Hiệp hội mãn kinh Bắc Mỹ: “Giảm phản ứng và khoái cảm”, “Năm giải pháp cho các triệu chứng mãn kinh”.

Tiếp theo trong thời kỳ mãn kinh

• Câu hỏi thường gặp về thời kỳ mãn kinh
• Mãn kinh sớm là gì?
• Phẫu thuật mãn kinh
• Nguyên nhân nào dẫn đến mãn kinh?
• Nguyên nhân y khoa của thời kỳ mãn kinh