Thuốc điều trị bệnh viêm cột sống dính khớp

• NSAID
• Thuốc DMARD
• Thuốc Corticosteroid
• Sinh học
• Thuốc giảm đau
• Các phương pháp điều trị trong tương lai

Viêm cột sống dính khớp (AS) là tình trạng bệnh kéo dài suốt đời và không có cách chữa khỏi. Nhưng một số loại thuốc có thể ngăn chặn hoặc trì hoãn nhiều vấn đề về cột sống hơn và làm giảm cơn đau và sưng tấy của bạn. Điều đó -- cùng với tập thể dục và chế độ ăn uống lành mạnh -- sẽ giúp bạn di chuyển tốt hơn và ngăn ngừa hoặc làm chậm tình trạng bệnh của bạn trở nên tồi tệ hơn. 

AS không giống với viêm cột sống trục không chụp X-quang (nrAxSpA). Nhưng các chuyên gia cho rằng đôi khi tình trạng này có thể là hai giai đoạn của cùng một bệnh. Vì vậy, bạn có thể sẽ nhận được cùng một phương pháp điều trị cho cả hai.

NSAID

Điều đầu tiên bác sĩ sẽ yêu cầu bạn thử là thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Một số loại được bán không cần đơn thuốc và một số khác chỉ được kê đơn. Chúng làm dịu cơn đau liên quan đến AS bằng cách ngăn cơ thể bạn sản xuất các hóa chất gây viêm gọi là prostaglandin. Nếu bạn dùng NSAID vào ban đêm, chúng có thể giúp bạn ngủ ngon hơn để bạn cảm thấy khỏe hơn vào buổi sáng.

Các loại NSAID có thể giúp điều trị AS bao gồm:

• Celecoxib ( Celebrex )
• Diclofenac / Misoprostol ( Arthrotec )
• Ibuprofen ( Advil , Motrin , Nuprin )
• Indomethacin ( Tivorbex )
• Meloxicam ( Mobic )
• Naproxen ( Aleve , Anaprox , Naprosyn )

Có thể mất vài tuần để bạn cảm thấy khỏe hơn. Nếu bạn sử dụng NSAID trong thời gian dài, chúng có thể gây hại cho dạ dày của bạn. Bạn cũng có thể bị:

• Ợ nóng
• Viêm dạ dày
• Loét hoặc chảy máu

Bác sĩ có thể muốn bạn dùng thuốc kháng axit và các loại thuốc khác để bảo vệ niêm mạc dạ dày. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có tiền sử bệnh tim. NSAID có thể khiến bạn dễ bị đau tim hoặc đột quỵ hơn.

Thuốc DMARD

NSAID có thể không kiểm soát được tất cả các triệu chứng của bạn. Bác sĩ cũng có thể muốn bạn dùng thuốc chống thấp khớp làm thay đổi bệnh (DMARD). Nhóm thuốc khác nhau này có tác dụng hạn chế tổn thương mô do viêm.

Bác sĩ có thể kê đơn:

• Methotrexate ( Otrexup , Rasuvo , Rheumatrex , Trexall )
• Sulfasalazine ( Azulfidine )

Bạn có thể dùng sulfasalazine dưới dạng viên thuốc. Bạn có thể nhận thấy các tác dụng phụ, bao gồm đau đầu, đầy bụng, buồn nôn và loét miệng. Điều này hiếm khi xảy ra, nhưng bạn có thể gặp vấn đề với tủy xương. Đó là lý do tại sao bác sĩ có thể xét nghiệm máu của bạn khi bạn dùng sulfasalazine.

Methotrexate có dạng viên hoặc dạng tiêm mà bạn tự tiêm. Bạn sẽ cần dùng cùng với axit folic để giúp ngăn ngừa loét miệng, buồn nôn và các tác dụng phụ khác. Methotrexate là một loại thuốc mạnh. Bác sĩ sẽ xét nghiệm máu và theo dõi gan của bạn. Bạn không nên dùng methotrexate nếu đang mang thai. 

Thuốc Corticosteroid

Những loại thuốc này là một loại hormone steroid mà cơ thể bạn tự sản xuất. Bạn có thể được tiêm một loại thuốc nhân tạo gọi là prednisone. Thuốc này có thể giúp giảm đau và sưng ở những vị trí cụ thể. Nhưng bác sĩ sẽ không sử dụng thuốc này cho toàn bộ cơ thể bạn. Và bạn có thể chỉ được tiêm thuốc cho các khớp bị viêm của mình một vài lần một năm, cách nhau vài tháng.

Sinh học

Nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, bác sĩ có thể thử một loại thuốc được làm từ các sinh vật sống. Các chất sinh học này giúp hệ thống miễn dịch của bạn ngăn chặn các protein gọi là cytokine chịu trách nhiệm gây viêm. Bạn có thể tự tiêm một mũi thuốc sinh học tại nhà.

Các loại bao gồm:

Thuốc ức chế TNF. TNF là viết tắt của yếu tố hoại tử khối u. Những loại thuốc này có thể điều trị tình trạng viêm ở khớp, ruột, mắt và cột sống của bạn. Chúng có thể làm chậm sự phát triển của bệnh. Mỗi loại thuốc có tác dụng khác nhau. Nếu một loại không có tác dụng, bác sĩ có thể chuyển bạn sang một loại khác.

Năm chất ức chế TNF sau đây được FDA chấp thuận để điều trị AS:

• Adalimumab ( Humira )
• Thuốc Certolizumab pegol ( Cimzia )
• Etanercept ( Enbrel )
• Golimumab ( Simponi )
• Infliximab ( Remicade )

Thuốc ức chế Interleukin. Chúng còn được gọi là thuốc ức chế IL-17. Bác sĩ có thể muốn bạn thử chúng nếu bạn không đáp ứng với thuốc ức chế TNF. Bạn có thể gặp ít tác dụng phụ hơn.

FDA đã chấp thuận hai chất ức chế IL-17 cho AS. Chúng là:

• Ixekizumab ( Taltz )
• Secukinumab ( Cosentyx )

Thuốc sinh học làm tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng như bệnh lao (TB). Bạn sẽ cần xét nghiệm TB trước khi bắt đầu điều trị. Các tác dụng phụ khác bao gồm:

• Nguy cơ ung thư da cao hơn một chút
• Nguy cơ mắc bệnh u lympho cao hơn ở trẻ em
• Nguy cơ mắc bệnh viêm ruột (IBD) cao hơn hoặc các triệu chứng tệ hơn nếu bạn đã mắc bệnh này

Nếu bạn không cảm thấy khỏe hơn trong vòng 3 tháng, bác sĩ có thể ngừng hoặc đổi phương pháp điều trị sinh học cho bạn.

Thuốc giảm đau

Bạn sẽ cảm thấy tốt hơn khi điều trị tình trạng viêm của mình. Nhưng có thể mất một thời gian để bạn tìm được loại thuốc phù hợp. Nếu bạn vẫn đau, hãy hỏi bác sĩ xem bạn có nên dùng thuốc gì đó chỉ để giảm đau không. Họ có thể cho bạn biết liệu có loại thuốc giảm đau không kê đơn hoặc theo toa nào có thể giúp ích không.

Các phương pháp điều trị trong tương lai

Các chuyên gia vẫn đang cố gắng tìm ra loại thuốc mới để đảo ngược AS. Họ cũng đang nghiên cứu cách gen của bạn đóng vai trò trong việc mắc AS. Điều này có thể dẫn đến các loại thuốc mới. Một ngày nào đó, các bác sĩ có thể cung cấp cho bạn một phương pháp điều trị phù hợp với bạn.

NGUỒN:

Viện Quốc gia về Viêm khớp, Cơ xương và Bệnh da: “Viêm cột sống dính khớp”.

Viêm cột sống dính khớp , 2018.

Chăm sóc và nghiên cứu về viêm khớp : “Đặc điểm của bệnh nhân mắc bệnh viêm cột sống dính khớp và viêm cột sống trục không chụp X-quang trong Sổ đăng ký Corrona tại Hoa Kỳ.”

Hiệp hội Viêm cột sống Hoa Kỳ: “Thuốc dùng để điều trị Viêm cột sống dính khớp và các bệnh liên quan”, “Viêm cột sống trục không chụp X-quang là gì?” 

Arthritis Foundation: “Tổng quan về NSAID”, “Tổng quan về DMARD”.

Tạp chí Y khoa Úc: “Những phương pháp tiếp cận mới trong điều trị viêm cột sống dính khớp”.

Hông & Xương chậu : “Điều trị y khoa bệnh viêm cột sống dính khớp.”

Dịch vụ Y tế Quốc gia (Anh): “Viêm cột sống dính khớp: Điều trị.”

Phòng khám Mayo: “Viêm cột sống dính khớp”.

Đánh giá của chuyên gia về Miễn dịch học lâm sàng : “Sự ra đời của thuốc chẹn IL-17A trong viêm cột sống dính khớp: secukinumab, ixekizumab và hơn thế nữa.”