Phân suất tống máu: Được đo như thế nào?

• Phân suất tống máu là gì?
• Phân suất tống máu được đo như thế nào?
• Công thức phân suất tống máu
• Phân suất tống máu bình thường
• Phân suất tống máu thấp
• Nguyên nhân gây ra Phân suất tống máu thấp
• Điều trị phân suất tống máu thấp
• Phân suất tống máu cao
• Câu hỏi thường gặp về Phân suất tống máu

Phân suất tống máu là gì?

Phân suất tống máu (EF) đo lượng máu được bơm ra khỏi các buồng tim dưới hoặc tâm thất. Đây là tỷ lệ phần trăm máu rời khỏi tâm thất khi tim bạn co bóp. Thuật ngữ này thường chỉ đề cập đến tâm thất trái.

Đo phân suất tống máu có thể giúp bác sĩ xác định xem bạn có vấn đề về tim nào đó không, đặc biệt là một loại suy tim. Mặc dù có tên gọi đáng sợ, suy tim không có nghĩa là tim bạn ngừng đập; nó chỉ có nghĩa là tim không thể bơm đủ lượng máu mà cơ thể bạn cần. Phân suất tống máu cũng sẽ giúp bác sĩ quyết định phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho bạn và liệu phương pháp điều trị của bạn có hiệu quả hay không.

Phân suất tống máu thất trái (LVEF)

Tâm thất trái của bạn bơm máu đã được làm giàu oxy qua động mạch chủ đến các bộ phận còn lại của cơ thể. LVEF có thể cho thấy mức độ tổn thương do đau tim, huyết áp cao kéo dài, suy tim trái hoặc hóa trị.

Phân suất tống máu thất phải (RVEF)

Tâm thất phải của bạn lấy máu trở về tim và bơm vào phổi, nơi nó lấy oxy. Bác sĩ sẽ đo RVEF nếu bạn bị suy tim phải , tình trạng này ít phổ biến hơn. 

Phân suất tống máu được đo như thế nào?

Có một số cách bác sĩ có thể tìm ra tỷ lệ EF của bạn. Bạn có thể sẽ phải trải qua một trong những xét nghiệm sau:

• Siêu âm tim, hay "echo".  Một kỹ thuật viên đặt một que cầm tay lên ngực bạn. Nó sử dụng sóng siêu âm để chụp ảnh tim bạn.
• MRI.  Bạn nằm trên một chiếc giường trượt vào một ống từ lớn. MRI sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể bạn, trong trường hợp này là tim bạn.
• Kiểm tra căng thẳng hạt nhân hoặc quét thu thập đa cổng (MUGA) . Bác sĩ tiêm một lượng nhỏ thuốc nhuộm phóng xạ vào tĩnh mạch của bạn. Khi thuốc nhuộm di chuyển qua tim, một máy ảnh sẽ chụp ảnh nhịp tim của bạn.

Công thức phân suất tống máu

Phân suất tống máu của bạn là một phần trăm. Nó được tính bằng cách chia thể tích máu được bơm ra khỏi tâm thất mỗi lần tim đập (gọi là thể tích nhát bóp, hay SV), cho tổng lượng máu trong tâm thất (gọi là thể tích cuối kỳ tâm trương , hay EDV). Sau đó, bạn nhân kết quả với 100. 

Công thức trông như thế này: EF = (SV/EDV) x 100.

Phân suất tống máu bình thường

Nhiều bác sĩ cho rằng phân suất tống máu bình thường là 55%-75%. Nếu phân suất tống máu của bạn là 50% hoặc thấp hơn, thì đó là dấu hiệu cho thấy tim của bạn - thường là tâm thất trái - có thể không bơm đủ máu.

Sẽ có vùng xám khi EF của bạn nằm trong khoảng từ 50% đến 55%. Một số chuyên gia gọi đây là ranh giới.

EF bình thường không phải lúc nào cũng có nghĩa là tim bạn khỏe mạnh. Bạn có thể bị suy tim với phân suất tống máu được bảo tồn (HFpEF). Điều này xảy ra khi cơ tim của bạn dày lên đến mức tâm thất trái chứa ít hơn lượng máu thông thường. Ngay cả khi buồng tim đó bơm máu theo cách bình thường, nó cũng không giải phóng đủ lượng máu giàu oxy mà cơ thể bạn cần.

Nguyên nhân gây HFpEF

Các tình trạng sức khỏe có thể dẫn đến HFpEF bao gồm:

• Huyết áp cao
• Bệnh tiểu đường
• Nhịp tim không đều
• Khuyết tật van tim
• Béo phì
• Bệnh thận
• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) 

Bệnh này phổ biến hơn ở phụ nữ, người hút thuốc và người lớn tuổi. 

Điều trị HFpEF

Các lựa chọn thuốc bao gồm thuốc lợi tiểu và các loại thuốc khác có tác dụng hạ huyết áp. 

Phân suất tống máu thấp

Nếu bác sĩ nói rằng phân suất tống máu của bạn quá thấp, dưới 50%, điều đó có nghĩa là tim bạn có thể có vấn đề.

Với phân suất tống máu thấp, bạn có thể có các triệu chứng như:

• Mệt mỏi  (luôn cảm thấy mệt mỏi)
• Hụt hơi
• Nhịp tim nhanh
• Sưng chân, bàn chân hoặc bụng

Nguyên nhân gây ra Phân suất tống máu thấp

Phân suất tống máu thấp có thể là dấu hiệu của tình trạng bệnh lý như:

• Tổn thương do đau tim
• Bệnh cơ tim (bệnh cơ tim)
• Vấn đề về van tim
• Huyết áp cao không được kiểm soát trong thời gian dài

Điều trị phân suất tống máu thấp

Thuốc có thể làm tăng phân suất tống máu và giúp bạn cảm thấy khỏe hơn. Bác sĩ có thể đề nghị:

• Thuốc tăng co bóp cơ tim như digoxin. Chúng giúp tim bạn co bóp tốt hơn.
• Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE), thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB) hoặc thuốc ức chế thụ thể angiotensin neprilysin (ARNI) như sacubitril/valsartan (Entresto). Chúng làm giảm căng thẳng cho cơ tim của bạn.
• Thuốc chẹn beta. Thuốc này làm giảm các triệu chứng bằng cách làm chậm  nhịp tim  một chút để giảm bớt gánh nặng cho tim.
• Thuốc lợi tiểu. Thuốc này giúp cơ thể bạn loại bỏ lượng dịch thừa do sưng tấy.
• Thuốc đối kháng thụ thể mineralocorticoid. Thuốc lợi tiểu này giúp cơ thể bạn loại bỏ muối và chất lỏng mà không làm mất kali.

Bạn cũng có thể cần phải thay đổi lối sống như sau:

• Tập thể dục thường xuyên ở mức độ được bác sĩ cho phép.
• Dành thời gian thư giãn hoặc nghỉ ngơi hàng ngày.
• Hạn chế muối và chất lỏng dư thừa.
• Bỏ rượu và thuốc lá.

Một thiết bị như máy tạo nhịp tim hai thất cấy ghép hoặc máy khử rung tim có thể giúp tim bạn hoạt động tốt hơn. Nó cũng có thể giúp một số người có EF thấp sống lâu hơn.

Những điều cần hỏi bác sĩ của bạn
Hãy chủ động trong việc chăm sóc sức khỏe của bạn, đặc biệt là nếu bạn có EF thấp. Hãy theo kịp các cuộc hẹn của bạn. Hãy để bác sĩ giải thích tình trạng bệnh và các lựa chọn điều trị của bạn. Sau đây là danh sách các câu hỏi bạn có thể muốn hỏi:

• Chỉ số phân suất tống máu của tôi có ý nghĩa gì đối với sức khỏe của tôi?
• Khi nào tôi nên kiểm tra lại EF?
• Tôi có nên dùng thuốc hoặc thay đổi lối sống không?
• Tôi có cần làm xét nghiệm nào khác không?
• Bạn có chuyên về các vấn đề về nhịp tim không? Nếu không, tôi có nên gặp bác sĩ chuyên về vấn đề này không?

Phân suất tống máu cao

Nếu phân suất tống máu của bạn cao hơn 75%, thì đó có thể là dấu hiệu của tình trạng gọi là bệnh cơ tim phì đại. Tình trạng này khiến thành tim đập mạnh hơn. Chúng trở nên dày và cứng, và tim bạn không hấp thụ hoặc bơm ra nhiều máu như bình thường.

Câu hỏi thường gặp về Phân suất tống máu

Liệu phân suất tống máu có thể cải thiện trong 3 tháng không?

Có. Nếu bạn điều trị bằng thuốc và tập thể dục để giải quyết vấn đề khiến lượng tiêm của bạn thấp, bạn có thể thấy sự cải thiện trong vòng 3 tháng.

Phân suất tống máu thấp nhất mà bạn có thể chịu được là bao nhiêu? 

Theo các chuyên gia, bạn có thể sống sót nếu tỷ lệ tống máu của bạn thấp tới 5%. Nhưng tuổi thọ của bạn tại thời điểm đó khá thấp. 

Phân suất tống máu 25 nghiêm trọng đến mức nào?

Tình trạng này rất nghiêm trọng. Với EF 25% hoặc thấp hơn, chức năng tim của bạn được coi là suy giảm nghiêm trọng. 

NGUỒN:

Phòng khám Cleveland: “Siêu âm tim”, “Phân suất tống máu”, “Chụp cộng hưởng từ (MRI)”, “Quét đa thu thập (MUGA)”, “Suy tim tâm trương”.

Hội nhịp tim: “Phân suất tống máu”.

Phòng khám Mayo: “Phân suất tống máu: Nó đo lường điều gì?” 

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: "Đo lường suy tim theo phân suất tống máu", "Giải thích về HF và phân suất tống máu", "Bệnh cơ tim ở người lớn là gì?" "Bệnh cơ tim phì đại (HCM)".

Trung tâm Y tế California Pacific: “Các lựa chọn điều trị cho phân suất tống máu thấp”. 

UpToDate: “Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán suy tim có phân suất tống máu được bảo tồn”, “Giáo dục bệnh nhân: Suy tim (Vượt ra ngoài những điều cơ bản)”.

Nhà xuất bản Harvard Health: “Hiểu về phân suất tống máu.”

Bác sĩ gia đình người Mỹ: "Suy tim có phân suất tống máu được bảo tồn: Chẩn đoán và điều trị."

Y học lâm sàng: " Suy tim có phân suất tống máu được bảo tồn " .

Heart Views: " Ảnh hưởng của phục hồi chức năng tim dựa trên bài tập lên phân suất tống máu ở bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành: Một thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên."

Tạp chí Bệnh tim mạch Hoa Kỳ: "Cải thiện phân suất tống máu và tái cấu trúc ngược đạt được bằng Sacubitril/Valsartan ở bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu giảm."

Ashley EA và Niebauer J. Giải thích về bệnh tim mạch , Remedica, 2004.