Van tim bị rò rỉ

• Van tim bị rò rỉ là gì?
• Làm thế nào để chẩn đoán van tim bị rò rỉ?
• Các triệu chứng của van tim bị rò rỉ
• Van tim bị rò rỉ và trào ngược động mạch chủ
• Van tim bị rò rỉ và trào ngược van hai lá
• Van tim bị rò rỉ và trào ngược ba lá
• Van tim bị rò rỉ và trào ngược phổi
• Sống chung với van tim bị rò rỉ

Van tim bị rò rỉ có thể không được chú ý. Hoặc nó có thể gây ra các vấn đề sức khỏe có thể nhẹ hoặc nghiêm trọng. Mức độ nghiêm trọng của van tim bị rò rỉ phụ thuộc vào mức độ nó cản trở lưu lượng máu bình thường qua tim . Các phương pháp điều trị bao gồm thuốc, phẫu thuật sửa chữa hoặc phẫu thuật thay thế van tim bị rò rỉ. Theo dõi theo thời gian để tìm ra những thay đổi là cách tiếp cận phổ biến nhất đối với van tim bị rò rỉ.

Van tim bị rò rỉ là gì?

Tim có bốn van. Chúng bao gồm :

• van ba lá
• van động mạch phổi
• van hai lá
• van động mạch chủ

Các van bao gồm các vạt mở ra để máu chảy theo một hướng khi di chuyển qua các buồng tim. Sau đó, các van đóng lại để giữ máu không chảy ngược vào buồng tim mà nó vừa rời đi. Mỗi van thường có ba vạt, ngoại trừ van hai lá, chỉ có hai.

Bất kỳ van nào trong bốn van đều có thể bị rò rỉ. Điều này có nghĩa là ngay sau khi tim bóp và bơm máu về phía trước, một số máu sẽ rò rỉ ngược trở lại qua van. Rò rỉ qua van cũng được gọi là trào ngược van.

Làm thế nào để chẩn đoán van tim bị rò rỉ?

Bác sĩ thường chẩn đoán van tim bị rò rỉ bằng cách:

• Nghe tim bằng ống nghe để phát hiện những âm thanh bất thường như tiếng thổi tim
• Xem kết quả siêu âm tim , còn gọi là siêu âm tim

Mô tả của một người về các triệu chứng cùng với kết quả khám sức khỏe và siêu âm tim có thể xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng van tim bị rò rỉ.

Các triệu chứng của van tim bị rò rỉ

Thông thường, van tim bị rò rỉ không gây ra triệu chứng. Nhiều người khỏe mạnh có một hoặc nhiều van bị rò rỉ nhẹ.

Nếu rò rỉ van tim nghiêm trọng, nó có thể làm suy yếu dòng chảy về phía trước của máu. Điều này có thể gây ra các triệu chứng của suy tim sung huyết , bao gồm:

• Khó thở, đặc biệt là khi gắng sức hoặc khi nằm thẳng
• Sưng chân hoặc tích tụ chất lỏng ở nơi khác trong cơ thể

Các triệu chứng khác của tình trạng van tim bị rò rỉ có thể bao gồm:

• Chóng mặt
• Nhịp tim nhanh
• Tim đập nhanh hoặc hồi hộp
• Mệt mỏi

Ngay cả khi có tình trạng hở van đáng kể, cũng có thể không có triệu chứng nào.

Van tim bị rò rỉ và trào ngược động mạch chủ

Nguyên nhân gây ra tình trạng rò rỉ van động mạch chủ bao gồm:

• Van động mạch chủ hai lá, có nghĩa là van có hai lá thay vì ba lá như bình thường
• Huyết áp cao hoặc tăng huyết áp
• Nhiễm trùng van tim, được gọi là viêm nội tâm mạc
• Hội chứng Marfan
• Bệnh thấp tim

Nhiều người bị trào ngược động mạch chủ chỉ cần theo dõi một thời gian.

Những người có triệu chứng do hở van động mạch chủ nghiêm trọng có thể được hưởng lợi từ một số loại thuốc điều trị huyết áp gọi là thuốc giãn mạch. Các phương pháp điều trị bằng thuốc khác cho bệnh suy tim sung huyết, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu, có thể hữu ích trong trường hợp hở van động mạch chủ nghiêm trọng.

Khi tình trạng trào ngược động mạch chủ nghiêm trọng, phẫu thuật đôi khi là phương pháp điều trị được khuyến nghị. Bác sĩ phẫu thuật thường sẽ thay thế hoặc sửa chữa van động mạch chủ bị rò rỉ.

Van tim bị rò rỉ và trào ngược van hai lá

Nguyên nhân gây ra tình trạng hở van hai lá bao gồm:

• Sa van hai lá (van đóng không đúng cách)
• Một trái tim to ra , được gọi là bệnh cơ tim , do tăng huyết áp , bệnh động mạch vành hoặc nguyên nhân khác
• Viêm nội tâm mạc
• Bệnh thấp tim

Một số người bị hở van hai lá không cần điều trị. Cách tiếp cận tiêu chuẩn là theo dõi theo thời gian. Các chuyên gia không khuyến nghị dùng thuốc hàng ngày cho bệnh hở van hai lá trừ khi có suy tim đáng kể.

Phẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế van hai lá bị rò rỉ nghiêm trọng có thể mang lại sự cải thiện đáng kể cho một số người. Vì tình trạng trào ngược van hai lá tiến triển chậm nên việc quyết định thời điểm phẫu thuật -- không quá sớm cũng không quá muộn -- có thể khó khăn.

Van tim bị rò rỉ và trào ngược ba lá

Nhiều người lớn khỏe mạnh có van ba lá hơi bị rò rỉ. Điều này có thể được phát hiện tình cờ, thường không gây ra vấn đề gì và không cần điều trị hoặc theo dõi.

Trào ngược van ba lá vừa hoặc nặng có thể là kết quả của tăng huyết áp phổi . Tăng huyết áp phổi là tình trạng huyết áp cao ở động mạch phổi . Huyết áp cao này có nhiều nguyên nhân có thể xảy ra. Nguyên nhân chính là suy tim sung huyết.

Thuốc có thể không hiệu quả trong điều trị trào ngược ba lá. Thuốc lợi tiểu hoặc thuốc nước có thể giúp làm giảm tình trạng sưng cơ thể hoặc phù nề , do suy tim sung huyết. Tuy nhiên, tình trạng sưng không phải lúc nào cũng có.

Van ba lá có thể được sửa chữa trong quá trình phẫu thuật để sửa các van tim bị rò rỉ khác. Phẫu thuật sửa chữa van ba lá thường hiệu quả hơn là thay thế van. Phẫu thuật thay thế van ba lá riêng lẻ (không cùng với van hai lá hoặc van động mạch chủ) chỉ được khuyến nghị trong những trường hợp hiếm hoi.

Van tim bị rò rỉ và trào ngược phổi

Giống như van ba lá, một lượng nhỏ trào ngược phổi có thể xuất hiện ở những người khỏe mạnh. Có những trường hợp hiếm hoi khi van phổi bị rò rỉ gây ra vấn đề. Những vấn đề này có thể là do:

• Tăng huyết áp ở động mạch phổi (tăng huyết áp phổi)
• Phẫu thuật trước đây khi còn nhỏ để sửa chữa một khuyết tật tim nghiêm trọng

Thông thường, không cần điều trị trào ngược phổi. Điều trị tình trạng bệnh lý tiềm ẩn là cách tiếp cận tốt nhất.

Sống chung với van tim bị rò rỉ

Mọi người bị hở van tim đều có thể hưởng lợi từ việc tập thể dục hàng ngày, như đi bộ. Trước khi tham gia các môn thể thao cạnh tranh hoặc đối kháng, những người bị hở van tim nghiêm trọng nên trao đổi với bác sĩ.

Không hút thuốc và duy trì cân nặng khỏe mạnh cũng quan trọng đối với những người bị hở van tim như những người khác. Việc theo dõi thường xuyên với bác sĩ, ngay cả khi không có triệu chứng, có thể đảm bảo rằng hở van tim không gây ra các vấn đề có thể tránh được.

NGUỒN:

Borgeson, D. Tạp chí của Hiệp hội Siêu âm tim Hoa Kỳ, 1996; tập 9: trang 832-837. Enriquez-Sarano, M. Tạp chí Y học New England, 2004; tập 351: trang 1539-1546.

Otto, C. Tạp chí Y học New England, 2001; tập 345: trang 740-746.

Bonow, R. Circulation , 2008; tập 118: trang e523-661.

Guenther, T. Tạp chí phẫu thuật tim mạch lồng ngực châu Âu, 2008; tập 34: trang 402-409.

Lee, J. Circulation Journal, 2010; tập 74: trang 375-380.

Libby, P. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, ấn bản thứ 8, Saunders Elsevier, 2007.

Bệnh viện nhi Wisconsin: “Giải phẫu và chức năng của van tim”.