U hắc tố mắt

• Nguyên nhân
• Các loại
• Các yếu tố rủi ro
• Triệu chứng
• Chẩn đoán
• Sự đối đãi
• Theo dõi

U hắc tố là một loại ung thư phát triển trong các tế bào tạo nên màu da , mắt và tóc của bạn. Những tế bào này được gọi là tế bào hắc tố.

U hắc tố thường xuất hiện trên da, nhưng cũng có thể xuất hiện ở mắt . Khi xuất hiện, bác sĩ gọi đó là u hắc tố mắt.

Một số bệnh ung thư mắt hình thành trên bề mặt mắt và mí mắt. Chúng có liên quan chặt chẽ đến u hắc tố da ở các bộ phận khác trên cơ thể bạn. Nhưng u hắc tố mắt cũng có thể hình thành bên trong mắt .

Tế bào ung thư phát triển trong màng bồ đào, một lớp mô nằm dưới phần trắng của mắt. Màng bồ đào chứa tế bào hắc tố. Uveal melanoma là tên gọi khác của u ác tính mắt.

Đây là dạng ung thư mắt phổ biến nhất ở người lớn, nhưng vẫn hiếm gặp. Xác suất bạn mắc phải là khoảng 6 trên 1 triệu. Nó có thể gây ra các vấn đề về thị lực và có thể nghiêm trọng nếu lan sang các cơ quan khác.

Nguyên nhân

Các bác sĩ không biết chính xác nguyên nhân gây ra u hắc tố mắt. Cũng giống như ung thư da, những người có làn da trắng, tóc vàng hoặc đỏ và mắt sáng màu có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn. Nhưng không giống như ung thư da, không có bằng chứng cụ thể nào cho thấy u hắc tố mắt có liên quan đến tia cực tím (UV), loại tia mà bạn tiếp xúc từ ánh sáng mặt trời hoặc giường tắm nắng. Tuy nhiên, bạn nên tránh tiếp xúc quá nhiều với tia UV vì những lý do sức khỏe khác.

Các loại

Màng bồ đào bao gồm ba phần:

• Mống mắt: phần có màu ở phía trước mắt
• Thể mi : bộ phận giải phóng chất lỏng vào mắt và thay đổi hình dạng của thấu kính để giúp mắt bạn tập trung
• Màng mạch : phần sau của mắt chứa các mạch máu nuôi dưỡng mắt của bạn

Ung thư có thể hình thành ở mỗi phần trong ba phần này. Ung thư có nhiều khả năng phát triển ở màng mạch, tiếp theo là thể mi và sau đó là mống mắt. Một số người bị ung thư ở nhiều hơn một trong ba vùng này cùng một lúc.

U hắc tố mống mắt là loại ít nghiêm trọng nhất trong ba loại. Ung thư thể mi có thể là loại khó điều trị nhất. Khi ung thư ở thể mi, nó có thể đẩy thủy tinh thể của mắt ra khỏi vị trí và làm mờ tầm nhìn của bạn .

Rất hiếm khi, loại ung thư này có thể phát triển trên mí mắt hoặc lớp màng mỏng trong suốt phủ trên phần trắng của mắt gọi là kết mạc.

Nốt ruồi màng mạch là những tàn nhang nhỏ -- các vùng có màu ở phía sau mắt. Chúng là khối u lành tính hoặc không phải ung thư, hình thành trên mống mắt hoặc màng mạch. Vì chúng không phải là ung thư, nên nốt ruồi không thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể bạn.

Nevi phổ biến hơn nhiều so với ung thư mắt. Cứ 10 người thì có khoảng 1 người có ít nhất một nốt ruồi.

Có một khả năng nhỏ là nốt ruồi màng mạch sẽ chuyển thành ung thư, giống như nốt ruồi trên da của bạn. Trong số 500 nốt tàn nhang ở mắt, 1 nốt sẽ chuyển thành ung thư trong vòng 10 năm.

Các yếu tố rủi ro

Những người có làn da và đôi mắt sáng màu có nguy cơ mắc bệnh ung thư hắc tố mắt cao hơn. Bạn có nhiều khả năng mắc bệnh ung thư này nếu bạn có nhiều tàn nhang hoặc nốt ruồi trên cơ thể.

Những người mắc hội chứng nốt ruồi bất thường có nhiều khả năng phát triển khối u ác tính trên da và cũng có nhiều khả năng mắc khối u ác tính ở mắt. Tình trạng này có thể khiến hơn 100 nốt ruồi hình thành trên cơ thể một người, một số có hình dạng và kích thước bất thường.

Các nhà khoa học đang tìm hiểu xem liệu cha mẹ có thể truyền nguy cơ mắc bệnh ung thư hắc tố mắt cao hơn cho con cái của họ hay không.

Triệu chứng

Ung thư thường phát triển ở lớp giữa của nhãn cầu, nơi chứa các mạch máu nuôi dưỡng mắt bên trong của bạn. Ban đầu, bạn có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào. Những người mắc bệnh u hắc tố thể mi hoặc màng mạch thường không có triệu chứng. Bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể phát hiện ra bệnh ung thư trong quá trình khám mắt định kỳ .

Khi khối u phát triển, nó có thể gây ra các đốm đen trôi nổi, chớp sáng hoặc mất thị lực. Đôi khi nó làm thay đổi hình dạng đồng tử của bạn (vòng tròn tối ở giữa mắt).

Trong những trường hợp khác, khối u hình thành trên mống mắt, phần tạo nên màu mắt của bạn. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể dễ dàng phát hiện sớm. Từ 2% đến 5% số người có khối u ở kết mạc - màng ẩm bao phủ mắt bạn.

U hắc mạc hầu như không bao giờ gây ra triệu chứng. Rất hiếm khi, nó có thể rò rỉ chất lỏng và dẫn đến hiện tượng nhấp nháy đèn hoặc mất thị lực .

Chẩn đoán

Bác sĩ thường phát hiện ra khối u ác tính trong quá trình khám mắt định kỳ vì khối u thường sẫm màu hơn vùng xung quanh hoặc rò rỉ dịch. Bác sĩ có thể muốn thực hiện thêm các xét nghiệm:

Siêu âm : Sóng âm tần số cao được sử dụng để tạo ra hình ảnh bên trong mắt bạn.

Chụp mạch huỳnh quang: Bạn sẽ được tiêm một loại thuốc nhuộm đặc biệt vào mạch máu thông qua tĩnh mạch ở cánh tay. Thuốc nhuộm sẽ đi lên mắt bạn. Sau đó, bác sĩ sẽ sử dụng một máy ảnh đặc biệt để chụp ảnh bên trong mắt bạn. Điều này có thể giúp họ tìm thấy bất kỳ chỗ tắc nghẽn hoặc rò rỉ nào.

Chụp ảnh: Bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể chụp ảnh nốt ruồi ở mỗi lần khám để theo dõi sự phát triển của nó. Nốt ruồi to hơn, dày hơn có nhiều khả năng biến thành ung thư hơn.

Trong những trường hợp hiếm hoi, khi các xét nghiệm này không đưa ra câu trả lời chắc chắn, bác sĩ có thể lấy một số mô từ mắt của bạn để quan sát kỹ hơn dưới kính hiển vi. Đây được gọi là sinh thiết .

Sự đối đãi

Nếu khối u mắt của bạn nhỏ hoặc không phải ung thư, bạn có thể không cần phải điều trị ngay. Bác sĩ có thể chỉ muốn kiểm tra thường xuyên để xem khối u có phát triển hay gây ra vấn đề gì không.

Nếu phát hiện trước khi nó lan ra ngoài mắt, bác sĩ có thể điều trị thành công hầu hết các khối u ác tính ở mắt. Phương pháp điều trị của bạn có thể bao gồm:

Xạ trị : Dạng phổ biến nhất sử dụng một tấm chắn có hình dạng giống như nắp chai nhỏ để giữ các hạt phóng xạ ở bên ngoài nhãn cầu trên khối u. Đây được gọi là mảng bám, và nó được đặt vào và lấy ra bằng phẫu thuật. Nó sẽ ở nguyên vị trí trong khoảng 4 ngày. Hầu hết mọi người cho biết nó không làm phiền họ nhiều. Một dạng xạ trị khác sử dụng một máy bắn các hạt phóng xạ vào khối u. Quá trình điều trị thường kéo dài trong vài ngày.

Thuốc sinh học:  FDA đã chấp thuận tebentafusp-tebn ( Kimmtrak ) là liệu pháp đầu tiên được chấp thuận để điều trị u hắc tố màng mạch không thể cắt bỏ hoặc di căn. Một thụ thể tế bào T, Kimmtrak liên kết với tế bào T và kích hoạt chúng để chống lại các tế bào u hắc tố mắt. Thuốc được tiêm tĩnh mạch một lần một tuần.

Tia laser: Bác sĩ sử dụng ánh sáng hồng ngoại để tiêu diệt khối u nhỏ và bịt kín các mạch máu gần đó để ngăn ung thư lan rộng. Phương pháp này thường bao gồm việc chiếu tia laser qua đồng tử ở công suất thấp để có thể tấn công các tế bào ung thư mà không làm hỏng mắt bạn.

Phẫu thuật: Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể phải cắt bỏ một phần mắt của bạn để loại bỏ khối u. Hầu hết các khối u ở mống mắt đều được điều trị theo cách này. Nếu khối u đủ lớn, bác sĩ có thể phải cắt bỏ mắt của bạn và thay thế bằng mắt giả để có được vẻ ngoài bình thường.

Theo dõi

Bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn chụp CT hoặc MRI thường xuyên để đảm bảo ung thư chưa di căn. Chụp CT (chụp cắt lớp vi tính) chụp X-quang từ nhiều góc độ khác nhau và ghép chúng lại với nhau để hiển thị hình ảnh hoàn chỉnh hơn. Chụp MRI ( chụp cộng hưởng từ ) sử dụng nam châm mạnh và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết.

Bác sĩ sẽ tập trung vào gan của bạn vì đó là nơi khối u mới có nhiều khả năng bắt đầu nhất. Nếu phát hiện sớm, bạn sẽ có nhiều lựa chọn điều trị hơn.

Việc điều trị có thể gây tổn hại đến thị lực của bạn, vì vậy bạn cũng có thể cần phải gặp bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa võng mạc thường xuyên.

NGUỒN:

Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ: "Phân biệt nốt ruồi màng mạch với u hắc tố màng mạch", "U hắc tố mắt là gì?"

Hiệp hội Ung thư: "Tỷ lệ sống sót sau ung thư mắt."

Nhãn khoa lâm sàng , tháng 3 năm 2013.

Jovanovic, P.  Tạp chí quốc tế về bệnh học lâm sàng và thực nghiệm , tháng 6 năm 2013.

Trung tâm Mắt Kellogg, Đại học Michigan: "Hiểu về bệnh ung thư hắc tố mắt", "Uveal Melanoma (Uveal Melanoma)".

Phòng khám Mayo: "U hắc tố mắt: Triệu chứng và nguyên nhân."

Tổ chức quốc gia về bệnh hiếm gặp: "U hắc tố mắt".

Ocular Melanoma Foundation: "Về Ocular Melanoma", "Hiểu về nốt ruồi màng mạch".

Bệnh viện WillsEye: "Nốt ruồi màng mạch".