U hắc tố di căn

• Ung thư hắc tố di căn là gì?
• Nguyên nhân
• Triệu chứng
• Nhận được chẩn đoán
• Câu hỏi cho bác sĩ của bạn
• Sự đối đãi
• Chăm sóc bản thân
• Những gì mong đợi
• Nhận hỗ trợ
• Bác sĩ của bạn đang đọc gì

Ung thư hắc tố di căn là gì?

U hắc tố là một loại ung thư da . Khi nó lan đến những nơi khác trong cơ thể bạn, nó được gọi là di căn hoặc tiến triển. Bạn cũng có thể nghe bác sĩ gọi nó là u hắc tố giai đoạn IV .

Ung thư hắc tố thường di căn đến:

• Mô dưới da
• Hạch bạch huyết
• Phổi
• Gan
• Mô- đun não : hình ảnh

  

Mặc dù trong nhiều trường hợp, bệnh u hắc tố di căn không thể chữa khỏi, nhưng các phương pháp điều trị và hỗ trợ có thể giúp bạn sống lâu hơn và tốt hơn. Các bác sĩ có các liệu pháp giúp tăng đáng kể tỷ lệ sống sót. Và các nhà nghiên cứu đang nỗ lực tìm ra các loại thuốc mới có thể làm được nhiều hơn thế nữa.

Hãy nhớ rằng: Bạn vẫn có quyền kiểm soát các quyết định mà bạn đưa ra về phương pháp điều trị và cuộc sống của mình. Điều quan trọng là phải có những người mà bạn có thể nói chuyện về kế hoạch, nỗi sợ hãi và cảm xúc của mình. Vì vậy, hãy tìm kiếm sự hỗ trợ và tìm hiểu về các lựa chọn điều trị của bạn. Điều đó sẽ giúp bạn tận dụng tối đa cuộc sống của mình.

Nguyên nhân

Trong hầu hết các trường hợp, u hắc tố là do tiếp xúc với tia cực tím (UV) từ mặt trời hoặc giường tắm nắng. Nó làm hỏng DNA của các tế bào da và chúng bắt đầu phát triển ngoài tầm kiểm soát.

Tuy nhiên, bạn có thể mắc bệnh ở những bộ phận cơ thể không được tiếp xúc với ánh sáng mặt trời, như lòng bàn tay và võng mạc mắt .

Bạn có nhiều khả năng mắc bệnh ung thư hắc tố nếu bạn có:

• Da trắng, cùng với màu tóc và màu mắt sáng hơn
• Nhiều nốt ruồi hoặc nốt ruồi không đều 
• Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư hắc tố

Triệu chứng

Nếu khối u ác tính của bạn đã di căn sang các khu vực khác, bạn có thể bị:

• Các cục u cứng dưới da của bạn
• Hạch bạch huyết sưng hoặc đau
• Khó thở hoặc ho không dứt
• Sưng gan ( dưới xương sườn bên phải phía dưới) hoặc chán ăn
• Đau xương hoặc ít gặp hơn là gãy xương
• Đau đầu, co giật hoặc yếu hoặc tê ở tay hoặc chân
• Giảm cân
• Mệt mỏi

Nhận được chẩn đoán

Trước khi thực hiện bất kỳ xét nghiệm nào, bác sĩ sẽ muốn biết:

• Tại sao anh lại vào đây?
• Bạn đã nhận thấy điều gì và khi nào?
• Bạn cảm thấy thế nào?
• Bạn đã từng được chẩn đoán mắc bệnh ung thư hắc tố chưa?
• Nếu vậy, nó được xử lý như thế nào?
• Có ai trong gia đình bạn bị ung thư hắc tố không?
• Bạn đã bao giờ sử dụng giường tắm nắng chưa?
• Bạn đã bị cháy nắng bao nhiêu lần ?
• Bạn có thoa kem chống nắng không ? Khi nào? Và loại nào?

Nếu bạn chưa được chẩn đoán mắc bệnh u hắc tố, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra da. Nếu họ nghĩ bạn có thể bị ung thư da, bạn sẽ cần sinh thiết để tìm hiểu.

Bạn thường nhận được một trong ba loại sau:

• Sinh thiết bằng cách đục lỗ. Phương pháp này loại bỏ một mảnh da tròn.
• Sinh thiết cắt bỏ. Bác sĩ sẽ cắt bỏ toàn bộ khối u.
• Cạo sinh thiết. Bác sĩ sẽ cố gắng cạo sạch toàn bộ khối u.

Bác sĩ sẽ xem xét khối u dưới kính hiển vi để xem nó dày đến mức nào. Thông thường, khối u dày hơn có nghĩa là nguy cơ ung thư lan rộng cao hơn. 

Nếu được chẩn đoán mắc bệnh ung thư hắc tố, bạn cũng có thể phải xét nghiệm máu và chụp chiếu để xem bệnh đã di căn sang các khu vực khác hay chưa.

Có nhiều loại xét nghiệm hình ảnh khác nhau:

• Chụp X-quang ngực. Phương pháp này sử dụng bức xạ liều thấp để chụp ảnh bên trong cơ thể bạn.
• Chụp CT (chụp cắt lớp vi tính). Phương pháp này sử dụng tia X mạnh để bác sĩ có thể quan sát chi tiết những gì đang diễn ra bên trong bạn.
• MRI ( chụp cộng hưởng từ ). Phương pháp này sử dụng nam châm mạnh và sóng vô tuyến để chụp ảnh các cơ quan và cấu trúc bên trong cơ thể bạn. Phương pháp này giúp hiển thị lưu lượng máu và có thể giúp xác định vị trí phát triển ung thư .
• Quét PET . Xét nghiệm này sử dụng vật liệu phóng xạ để tìm kiếm dấu hiệu ung thư .

Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra xem hạch bạch huyết của bạn có to không. Hạch bạch huyết là các tuyến có kích thước bằng hạt đậu nằm dưới da ở cổ, nách và bẹn. Bác sĩ sử dụng một cây kim mỏng để lấy mẫu tế bào. Đây được gọi là sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ.

Bác sĩ cũng có thể thực hiện sinh thiết hạch bạch huyết. Việc này loại bỏ các hạch bạch huyết có nhiều khả năng có tế bào ung thư nhất. Trong xét nghiệm này, bác sĩ tiêm thuốc nhuộm vào khu vực có khả năng có ung thư. Nó lan đến các hạch bạch huyết gần nhất, được cắt bỏ và xét nghiệm. Nếu các hạch bạch huyết này, được gọi là hạch canh gác, không có ung thư, thì có khả năng là ung thư chưa lan rộng.

Kết quả của các xét nghiệm này giúp bác sĩ xác định giai đoạn ung thư và mức độ lan rộng của bệnh.

Bạn và bác sĩ sẽ quyết định phương án điều trị tốt nhất khi đã biết thông tin đó.

Câu hỏi cho bác sĩ của bạn

• Tôi có cần phải làm các xét nghiệm khác trước khi quyết định phương pháp điều trị không?
• Bạn đề xuất phương pháp điều trị nào?
• Những phương pháp điều trị này bao gồm những gì? Tôi sẽ cảm thấy thế nào?
• Liệu việc điều trị có kéo dài được cuộc sống của tôi không? 
• Liệu việc điều trị có cải thiện được chất lượng cuộc sống của tôi không?
• Tôi có bị sẹo không?
• Tôi có thể làm việc trong khi đang điều trị không?
• Nếu nó không có tác dụng thì sao?
• Tôi có thể tham gia thử nghiệm lâm sàng không ?
• Bạn có kinh nghiệm điều trị bệnh ung thư hắc tố di căn không ?

Sự đối đãi

Mặc dù u hắc tố di căn không dễ điều trị, nhưng bạn vẫn có nhiều lựa chọn. Việc lựa chọn phương pháp phù hợp với bạn sẽ phụ thuộc vào vị trí và kích thước của khối u, tình trạng sức khỏe của bạn và mong muốn của bạn. Vì hầu hết các trường hợp u hắc tố di căn không thể chữa khỏi, nên mục tiêu của việc điều trị là:

• Thu nhỏ hoặc ngăn chặn sự phát triển của bệnh tại nơi nó lây lan.
• Ngăn chặn nó lây lan sang các khu vực mới.
• Làm cho bạn thoải mái hơn.

Trước đây, phương pháp điều trị chủ yếu là xạ trị và hóa trị . Hiện nay, có những loại thuốc mới hơn có thể có tác dụng tốt hơn, các nghiên cứu cho thấy. Phương pháp điều trị của bạn có thể bao gồm:

Phẫu thuật. Bác sĩ có thể cắt bỏ khối u hoặc tuyến bạch huyết. Mặc dù phẫu thuật đơn thuần có thể không chữa khỏi ung thư, nhưng có thể giúp bạn sống lâu hơn và ít triệu chứng hơn. Bác sĩ cũng có thể sử dụng một hoặc nhiều phương pháp điều trị khác.

Xạ trị và hóa trị . Những phương pháp này có thể giúp ích cho một số người, tùy thuộc vào kích thước và vị trí của ung thư.

Liệu pháp miễn dịch. Những loại thuốc này tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn để nó có thể tấn công ung thư tốt hơn. Bạn được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch thông qua đường truyền tĩnh mạch hoặc tiêm liều cao. Liệu pháp này có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng, nhưng cũng có thể làm teo khối u ác tính di căn và giúp một số người sống lâu hơn. Những loại thuốc này bao gồm:

• Ipilimumab ( Yervoy ): Thuốc này có hai công dụng. Thuốc có thể được dùng cho những người đã phẫu thuật cắt bỏ khối u ác tính để ngăn ngừa khối u ác tính tái phát. Thuốc cũng có thể được dùng cho khối u ác tính giai đoạn cuối không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật. Ipilimumab thường được dùng kết hợp với thuốc ức chế PD-1.
• Nivolumab ( Opdivo ),  nivolumab-relatlimab-rmbw ( Opdualag ) và pembrolizumab ( Keytruda ) hoạt động bằng cách ức chế protein PD-1 trên tế bào, cho phép hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các khối u ác tính. Liệu pháp kết hợp với ipilimumab và nivolumab, pembrolizumab và nivolumab-relatlimab-rmbw đã được chứng minh là làm tăng tỷ lệ sống sót tổng thể so với chỉ điều trị bằng ipilimumab.
• Interferon -alpha và interleukin-2: Những loại thuốc cũ này có thể giúp một số người sống lâu hơn.

Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu nhiều loại thuốc khác có tác dụng kích thích hệ miễn dịch chống lại bệnh ung thư hắc tố.

Liệu pháp nhắm mục tiêu. Loại điều trị này nhằm mục đích tiêu diệt tế bào ung thư mà không gây hại cho tế bào khỏe mạnh. Chúng có thể có hiệu quả đối với những người có một số thay đổi nhất định về gen. Vì các phương pháp điều trị này nhắm vào khối u nên chúng có thể gây ra ít tác dụng phụ hơn so với hóa trị hoặc xạ trị.

Một số loại thuốc tấn công gen có tên là BRAF. Khoảng một nửa số người mắc bệnh u hắc tố có những thay đổi ở gen này, giúp các tế bào ung thư phát triển. Nếu bạn có khối u có BRAF, những loại thuốc này có thể làm khối u co lại và kéo dài tuổi thọ của bạn. Chúng bao gồm: 

• Dabrafenib ( Tafinlar )
• Encorafenib ( Braftovi )
• Vemurafenib ( Zelboraf )

Các loại thuốc khác ngăn chặn một loại enzyme gọi là MEK. Enzyme này thường hoạt động quá mức ở một số loại ung thư. Các loại thuốc này, kết hợp với chất ức chế BRAF để tấn công các tế bào ung thư, có vẻ như làm co khối u trong thời gian dài hơn:

• Binimetinib ( Thuốc Mektovi )
• Cobimetinib ( Cotellic )
• Trametinib ( Mekinist )

Chăm sóc bản thân

Nghe nói rằng ung thư của bạn đã di căn thật đáng sợ, nhưng nhiều nghiên cứu đang được tiến hành để tìm ra phương pháp điều trị mới. Và có những phương pháp điều trị có sẵn để cố gắng ngăn chặn căn bệnh này lây lan, để bạn có thể sống lâu hơn.

Điều quan trọng là phải có sự hỗ trợ và nói về nỗi sợ hãi và cảm xúc của bạn. Bác sĩ có thể giúp bạn tìm một nhóm hỗ trợ ung thư.

Những lời khuyên sau đây có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn trong quá trình điều trị ung thư hắc tố:

• Nếu bạn mất cảm giác thèm ăn, hãy ăn một lượng nhỏ thức ăn sau mỗi 2 đến 3 giờ thay vì ăn những bữa lớn hơn. Một chuyên gia dinh dưỡng có thể cung cấp cho bạn những lời khuyên khác về dinh dưỡng và ăn uống trong quá trình điều trị ung thư . Hãy hỏi bác sĩ để được giới thiệu.
• Tập thể dục có thể giúp bạn cảm thấy khỏe hơn và chống lại sự mệt mỏi . Nhưng hãy lắng nghe cơ thể và cân bằng giữa nghỉ ngơi và hoạt động.
• Nhận được sự hỗ trợ về mặt cảm xúc phù hợp với bạn. Có thể là từ gia đình, bạn bè, nhóm hỗ trợ bệnh nhân ung thư hoặc nhóm tôn giáo.

Những gì mong đợi

Mặc dù ung thư hắc tố giai đoạn IV khó điều trị, nhưng mỗi trường hợp là khác nhau và một số người sẽ đáp ứng rất tốt với phương pháp điều trị. Hãy trao đổi với bác sĩ về tất cả các lựa chọn của bạn và tìm hiểu thêm về các thử nghiệm lâm sàng để xem liệu có lựa chọn nào phù hợp với bạn không.

Nhận hỗ trợ

Melanoma Research Foundation có một thư viện trực tuyến về các dịch vụ hỗ trợ miễn phí, bao gồm cộng đồng bệnh nhân trực tuyến và chương trình bạn đồng hành qua điện thoại. Và để biết thêm thông tin về bệnh melanoma di căn, hãy truy cập trang web của Skin Cancer Foundation.

Bác sĩ của bạn đang đọc gì

Nếu bạn muốn tìm hiểu sâu hơn về chủ đề này, chúng tôi đã cung cấp nội dung từ trang web chuyên gia y tế Medscape cho bạn trên WebMD.

Tìm hiểu thêm

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Ung thư hắc tố di căn là gì?
• Bệnh này được chẩn đoán như thế nào?
• Các lựa chọn điều trị
• Thử nghiệm lâm sàng
• Mẹo chăm sóc bản thân

Tín dụng hình ảnh: Mid Essex Hospital Services NHS Trust / Science Source

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Tổng quan về ung thư da hắc tố", "Điều trị ung thư hắc tố theo từng giai đoạn", "Liệu pháp nhắm mục tiêu cho ung thư da hắc tố".

Tổ chức nghiên cứu ung thư Vương quốc Anh: "Sống chung với bệnh ung thư hắc tố giai đoạn cuối".

FDA: "FDA chấp thuận Yervoy để giảm nguy cơ ung thư hắc tố tái phát sau phẫu thuật", "FDA chấp thuận Cotellic như một phần của phương pháp điều trị kết hợp cho bệnh ung thư hắc tố tiến triển".

Macmillan Cancer Support: "Triệu chứng của bệnh ung thư hắc tố tiến triển."

Viện Ung thư Quốc gia: "Những điều bạn cần biết về bệnh ung thư hắc tố và các loại ung thư da khác."

Quỹ Ung thư Da: "U hắc tố".

Trung tâm Y tế UCSF: "U hắc tố".

Medscape: “Một số bệnh nhân ung thư hắc tố sống được tới 10 năm sau khi dùng Ipilimumab.”

UpToDate: "Điều trị ung thư hắc tố; ung thư hắc tố tiến triển hoặc di căn (Vượt xa những điều cơ bản)."

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. 

Thông cáo báo chí, FDA.

Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp – Chú thích ảnh

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ – Chú thích ảnh

Tiếp theo trong bệnh u hắc tố di căn

• Bệnh này được chẩn đoán như thế nào?
• Các lựa chọn điều trị
• Thử nghiệm lâm sàng
• Mẹo chăm sóc bản thân