Điều trị IBS kèm tiêu chảy (IBS-D)

• Chế độ ăn uống của bạn
• Thuốc không kê đơn (OTC)
• Thuốc theo toa
• Quản lý căng thẳng cho IBS
• Liệu pháp thay thế cho IBS
• Cái gì phù hợp với bạn

Những người mắc IBS-D thường có thể tìm thấy sự giải thoát từ một số loại điều trị. Bạn có thể thay đổi chế độ ăn uống, dùng thuốc , tìm cách giải tỏa căng thẳng hoặc thử liệu pháp hành vi hoặc liệu pháp thay thế. Bạn có thể cần một vài phương pháp này cùng lúc để được giải thoát.

IBS là một tình trạng phức tạp không chỉ liên quan đến các vấn đề về nhu động ruột mà còn gây đau bụng, đầy hơi và chướng bụng . Mục tiêu của việc điều trị là cải thiện tất cả các triệu chứng của bạn.

Đừng cố tự điều trị IBS . Trước tiên, bác sĩ phải đảm bảo rằng các triệu chứng của bạn là do IBS gây ra. Sau đó, hãy làm việc với bác sĩ để tìm ra phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn.

Chế độ ăn uống của bạn

Có thể hữu ích nếu bạn ghi chép lại các loại thực phẩm bạn ăn và cảm giác của bạn khi ăn chúng. Vì các loại thực phẩm khác nhau có thể ảnh hưởng đến mọi người theo những cách khác nhau, việc ghi nhật ký triệu chứng IBS có thể giúp bạn và bác sĩ tìm ra những loại thực phẩm bạn có thể ăn và những loại nào nên tránh xa. Một số mẹo để bắt đầu:

• Tránh sô cô la , đồ chiên, rượu, caffeine , đồ uống có ga, chất tạo ngọt nhân tạo sorbitol (có trong kẹo cao su không đường và bạc hà) và fructose ( đường trong mật ong và nhiều loại trái cây). Những thứ này thường có thể làm cho các triệu chứng tiêu chảy trở nên tồi tệ hơn.
• Hãy cẩn thận với chất xơ, nhưng bạn không cần phải tránh hoàn toàn. Chất xơ có lợi cho bạn theo những cách khác, như ngăn ngừa ung thư ruột kết, tiểu đường và bệnh tim. Thêm vào đó, nó ngăn ngừa tiêu chảy của bạn chuyển thành táo bón . Nhưng đôi khi quá nhiều chất xơ sẽ dẫn đến đầy hơi và chướng bụng. Đối với IBS-D, tốt nhất là ăn loại chất xơ hòa tan. Chất xơ mất nhiều thời gian hơn để rời khỏi hệ tiêu hóa của bạn . Bạn có thể tìm thấy chất xơ trong cám yến mạch, lúa mạch, phần thịt của trái cây (khác với vỏ), và đậu navy, đậu pinto và đậu lima.
• Uống nhiều nước mỗi ngày. Hãy thử uống một cốc nước một giờ trước hoặc một giờ sau bữa ăn, thay vì trong khi ăn. Khi bạn uống nước trong khi ăn, nó có thể làm cho thức ăn di chuyển qua hệ thống của bạn nhanh hơn một chút.

Chế độ ăn ít FODMAP (oligosaccharides lên men, disaccharides, monosaccharides và polyol) có thể được sử dụng để giúp giảm đầy hơi và đau. Nếu bạn bị tiêu chảy, đầy hơi và chuột rút, hãy yêu cầu bác sĩ xét nghiệm xem bạn có bị không dung nạp lactose hoặc bệnh celiac không.

Thuốc không kê đơn (OTC)

Bác sĩ có thể đề nghị bạn dùng thử các loại thuốc điều trị tiêu chảy không kê đơn như bismuth subsalicylate ( Kaopectate , Pepto-Bismol ) và loperamide (Imodium) để giảm đau.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những loại thuốc này có thể giúp làm chậm quá trình tiêu chảy, nhưng chúng không có tác dụng đối với các triệu chứng khác của IBS như đau bụng hoặc sưng bụng.

Tác dụng phụ của các phương pháp điều trị này bao gồm đau bụng và đầy hơi, cùng với khô miệng , chóng mặt và táo bón .

Nếu bạn dùng thuốc trị tiêu chảy, hãy dùng liều thấp nhất có thể và không dùng trong thời gian dài.

Một số loại thuốc OTC giúp giảm đầy hơi, chẳng hạn như simethicone ( Gas-X , Mylicon ), thường an toàn.

Một số thuốc kháng axit, đặc biệt là loại có chứa magie , có thể gây tiêu chảy.

Không dùng bất kỳ loại thuốc OTC nào trong thời gian dài mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Các triệu chứng của IBS có thể do các vấn đề khác nghiêm trọng hơn gây ra. Hãy đảm bảo rằng bạn và bác sĩ đã loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng của bạn.

Thuốc theo toa

Bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc theo toa khác nhau để giúp bạn điều trị IBS-D:

Thuốc chống trầm cảm . Nếu bác sĩ khuyên bạn dùng thuốc này, điều đó không nhất thiết có nghĩa là bạn bị trầm cảm. Những loại thuốc này có thể giúp giảm đau bụng do IBS. Liều thấp của chúng có thể giúp chặn tín hiệu đau đến não .

Đối với những người bị IBS-D, bác sĩ có thể đề nghị dùng liều thấp thuốc chống trầm cảm ba vòng như amitriptyline , imipramine ( Tofranil ) hoặc nortriptyline ( Aventyl , Pamelor ). Các tác dụng phụ thường gặp của những loại thuốc này bao gồm khô miệng , mờ mắt và táo bón . Bác sĩ có thể đề nghị một loại thuốc chống trầm cảm khác gọi là SSRI, bao gồm citalopram ( Celexa ), fluoxetine ( Prozac ) và paroxetine ( Paxil ), nếu bạn bị trầm cảm cùng với IBS. Tác dụng phụ của những loại thuốc này đôi khi bao gồm tiêu chảy, vì vậy hãy nhớ cho bác sĩ biết nếu các triệu chứng IBS-D của bạn trở nên tồi tệ hơn trong khi bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào trong số này.

Thuốc kháng sinh rifaximin có thể được kê đơn nếu tất cả các phương pháp trên đều không hiệu quả.

Thuốc làm giãn cơ , được gọi là thuốc chống co thắt, chẳng hạn như dicyclomine ( Bentyl ) và hyoscyamine ( Levsin ). Co thắt cơ ở đường tiêu hóa có thể gây đau bụng. Nhiều bác sĩ kê đơn những loại thuốc này để làm dịu cơn đau. Nhưng một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng không có bằng chứng rõ ràng nào cho thấy chúng giúp ích cho mọi người mắc IBS.

Tác dụng phụ của những loại thuốc này bao gồm giảm tiết mồ hôi, táo bón, khô miệng và mờ mắt .

Các loại thuốc khác bao gồm:

Alosetron ( Lotronex ) là một loại thuốc hoạt động bằng cách chặn các thông điệp từ ruột đến não. Thuốc có thể làm giảm đau dạ dày và tiêu chảy, nhưng tác dụng phụ có thể nghiêm trọng.

Thuốc cô lập axit mật như cholestyramine có thể kiểm soát bệnh tiêu chảy mãn tính. 

Quản lý căng thẳng cho IBS

Căng thẳng có xu hướng làm cho các triệu chứng IBS trở nên tồi tệ hơn. Vì vậy, các liệu pháp có thể giúp bạn học cách xử lý những cảm xúc này thường có thể giúp bạn tìm thấy sự giải tỏa.

Một kỹ thuật có vẻ giúp ích cho hầu hết mọi người là liệu pháp hành vi . Nó dạy bạn cách tốt hơn để đối phó với cơn đau và căng thẳng. Các loại bao gồm liệu pháp thư giãn, phản hồi sinh học , liệu pháp thôi miên, liệu pháp hành vi nhận thức và liệu pháp tâm lý .

Nếu bạn muốn thử liệu pháp hành vi để điều trị IBS, hãy tìm một nhà trị liệu sẽ làm việc cùng với bác sĩ thường xuyên của bạn.

Ngoài liệu pháp chính thức, bạn có thể thử những cách đơn giản để giảm căng thẳng và làm dịu các triệu chứng IBS của mình. Thiền, tập thể dục thường xuyên, ngủ đủ giấc và ăn chế độ ăn cân bằng cho IBS của bạn có thể giúp ích.

Ngoài ra, hãy cố gắng làm điều gì đó bạn thích mỗi ngày. Đi bộ, nghe nhạc, ngâm mình trong bồn tắm, chơi thể thao hoặc đọc sách.

Liệu pháp thay thế cho IBS

Một số người mắc IBS thử các liệu pháp thay thế như châm cứu , men vi sinh và thảo dược để làm giảm các triệu chứng.

Hãy nhớ rằng hầu hết các liệu pháp thay thế đều chưa được kiểm tra hiệu quả trong các thử nghiệm lâm sàng nghiêm ngặt như các phương pháp điều trị khác.

Các nhà nghiên cứu tại Viện Y tế Quốc gia đã phát hiện ra rằng châm cứu có tác dụng đối với chứng đau mãn tính. Tuy nhiên, đối với việc giảm IBS, kết quả lại không đồng nhất.

Cũng có một số bằng chứng cho thấy probiotics , vi khuẩn "lành mạnh" thường có trong ruột, giúp một số người mắc hội chứng IBS. Một nghiên cứu về một loại, Bifidobacterium infantis , phát hiện ra rằng nó cải thiện các triệu chứng của hội chứng IBS và cuộc sống hàng ngày sau khi mọi người dùng nó trong 4 tuần. Nghiên cứu về một loại khác, lactobacillus, đã có nhiều đánh giá trái chiều hơn.

Các nghiên cứu về thảo mộc đã được kết hợp. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng bạc hà làm giãn cơ ruột kết và có thể cải thiện các triệu chứng của IBS.

Nếu bạn muốn thử châm cứu hoặc thảo dược để điều trị các triệu chứng IBS, hãy trao đổi với bác sĩ trước. Một số loại thảo dược có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của các loại thuốc khác.

Cái gì phù hợp với bạn

IBS-D là một tình trạng phức tạp. Cần có thời gian và sự kiên nhẫn để tìm ra phương pháp giúp bạn cảm thấy tốt nhất. Không phải mọi phương pháp điều trị đều hiệu quả với mọi người. Và các triệu chứng của bạn có thể thay đổi trong khi bạn đang điều trị. Bạn có thể bị tiêu chảy ngay bây giờ, sau đó là táo bón trong vài tuần, rồi lại bị tiêu chảy.

Lựa chọn tốt nhất của bạn là gì? Hãy tìm một bác sĩ hiểu về IBS và cùng nhau lập kế hoạch điều trị.

NGUỒN: 

Tiến sĩ Y khoa Philip Schoenfeld, giáo sư y khoa, Đại học Michigan.

Jeanine Blackman, Tiến sĩ Y khoa, Bethesda, MD.

Trung tâm Y học Bổ sung và Thay thế Quốc gia: "Châm cứu". 

Phòng khám Mayo: "Hội chứng ruột kích thích." 

Medscape: "Probiotic làm giảm đáng kể các triệu chứng của IBS, viêm loét đại tràng", "Những điểm nổi bật từ Tuần lễ bệnh tiêu hóa: Phỏng vấn chuyên gia với Tiến sĩ Lawrence R. Schiller".

Tiếp theo trong điều trị

• Điều trị IBS bằng táo bón
• Các phương pháp điều trị thay thế cho IBS
• IBS so với Không dung nạp Lactose