Toàn bộ hệ thống y tế: Tổng quan

• Giới thiệu
• Y học cổ truyền Trung Quốc
• Y học Ayurvedic
• Liệu pháp thiên nhiên
• Thuốc vi lượng đồng căn
• Bản tóm tắt
• Tài liệu tham khảo
• Để biết thêm thông tin

Giới thiệu

Toàn bộ hệ thống y học bao gồm các hệ thống lý thuyết và thực hành hoàn chỉnh đã phát triển độc lập hoặc song song với y học allopathic (thông thường). Nhiều hệ thống là hệ thống y học truyền thống được thực hành bởi các nền văn hóa riêng lẻ trên khắp thế giới. Các hệ thống y học toàn diện chính của phương Đông bao gồm y học cổ truyền Trung Quốc (TCM), y học Kampo (Nhật Bản) và y học Ayurvedic, một trong những hệ thống y học truyền thống của Ấn Độ. Các hệ thống y học toàn diện chính của phương Tây bao gồm liệu pháp vi lượng đồng căn và liệu pháp thiên nhiên. Các hệ thống khác đã được phát triển bởi các nền văn hóa của người Mỹ bản địa, châu Phi, Trung Đông, Tây Tạng và Trung và Nam Mỹ.

Y học cổ truyền Trung Quốc

Y học cổ truyền Trung Quốc là một hệ thống chữa bệnh hoàn chỉnh có từ năm 200 trước Công nguyên dưới dạng văn bản. Hàn Quốc, Nhật Bản và Việt Nam đều đã phát triển các phiên bản y học cổ truyền độc đáo của riêng mình dựa trên các phương pháp có nguồn gốc từ Trung Quốc. Theo quan điểm của Y học cổ truyền Trung Quốc, cơ thể là sự cân bằng tinh tế của hai lực đối lập và không thể tách rời: âm và dương. Âm đại diện cho nguyên lý lạnh, chậm hoặc thụ động, trong khi dương đại diện cho nguyên lý nóng, phấn khích hoặc chủ động. Trong số các giả định chính trong Y học cổ truyền Trung Quốc, sức khỏe đạt được bằng cách duy trì cơ thể ở "trạng thái cân bằng" và bệnh tật là do mất cân bằng nội tại giữa âm và dương. Sự mất cân bằng này dẫn đến tắc nghẽn dòng khí (hoặc năng lượng sống) dọc theo các đường dẫn được gọi là kinh mạch. Các bác sĩ Y học cổ truyền Trung Quốc thường sử dụng thảo dược, châm cứu và xoa bóp để giúp thông khí ở bệnh nhân nhằm đưa cơ thể trở lại trạng thái hài hòa và khỏe mạnh.

Các phương pháp điều trị trong Y học cổ truyền Trung Quốc thường được điều chỉnh theo các mô hình mất cân bằng tinh tế ở mỗi bệnh nhân và dựa trên chẩn đoán cá nhân. Các công cụ chẩn đoán khác với các công cụ của y học thông thường. Có ba phương thức điều trị chính:

1. Châm cứu và cứu ngải (đốt một loại thảo mộc trên da để truyền nhiệt vào huyệt đạo)
2. Dược liệu Trung Quốc (danh mục các sản phẩm tự nhiên được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc)
3. Xoa bóp và nắn bóp

Mặc dù Y học cổ truyền Trung Quốc đề xuất rằng các sản phẩm tự nhiên được ghi trong Dược điển Trung Quốc hoặc châm cứu có thể được sử dụng riêng để điều trị hầu như mọi bệnh tật, nhưng chúng thường được sử dụng cùng nhau và đôi khi kết hợp với các phương thức điều trị khác (như mát-xa, cứu ngải, thay đổi chế độ ăn uống hoặc tập thể dục).

Bằng chứng khoa học về các phương pháp điều trị Y học cổ truyền Trung Quốc được thảo luận dưới đây.

châm cứu

Theo Viện Y tế Quốc gia, châm cứu được thực hành rộng rãi để giảm hoặc ngăn ngừa đau và nhiều tình trạng sức khỏe khác. Châm cứu hiện được coi là có giá trị lâm sàng tiềm năng đối với tình trạng buồn nôn và nôn  do hóa trị hoặc hậu quả của phẫu thuật, đau lưng dưới , đau cổ , viêm xương khớp và đau đầu gối, đau đầu do căng thẳng , đau nửa đầu và đau răng. Bằng chứng hạn chế cũng cho thấy tiềm năng của nó trong điều trị các rối loạn đau mãn tính khác .

Các nghiên cứu đã ghi nhận tác dụng của châm cứu, nhưng vẫn chưa thể giải thích đầy đủ cách châm cứu hoạt động trong khuôn khổ hệ thống y học phương Tây.

Người ta cho rằng châm cứu tạo ra hiệu ứng của nó bằng cách dẫn truyền tín hiệu điện từ ở tốc độ lớn hơn bình thường, do đó hỗ trợ hoạt động của các chất sinh hóa giảm đau, chẳng hạn như endorphin và các tế bào hệ thống miễn dịch tại các vị trí cụ thể trong cơ thể. Ngoài ra, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng châm cứu có thể làm thay đổi hóa học não bằng cách thay đổi sự giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh và các hormone thần kinh và ảnh hưởng đến các bộ phận của hệ thần kinh trung ương liên quan đến cảm giác và các chức năng cơ thể không tự nguyện, chẳng hạn như các phản ứng miễn dịch và các quá trình mà qua đó huyết áp , lưu lượng máu và nhiệt độ cơ thể của một người được điều chỉnh.

Chinese Materia Medica
Chinese Materia Medica là một cuốn sách tham khảo thông tin chuẩn về các chất thuốc được sử dụng trong y học thảo dược Trung Quốc. Các loại thảo mộc hoặc thực vật thường chứa hàng chục hợp chất hoạt tính sinh học. Nhiều yếu tố - chẳng hạn như vị trí địa lý, mùa thu hoạch, chế biến sau thu hoạch và bảo quản - có thể có tác động đáng kể đến nồng độ các hợp chất hoạt tính sinh học. Trong nhiều trường hợp, không rõ hợp chất nào trong số này là cơ sở cho việc sử dụng thuốc của một loại thảo mộc. Hơn nữa, nhiều loại thảo mộc thường được sử dụng kết hợp gọi là công thức trong Y học cổ truyền Trung Quốc, điều này làm cho việc chuẩn hóa các chế phẩm thảo dược trở nên rất khó khăn. Nghiên cứu phức tạp hơn nữa về các loại thảo mộc Y học cổ truyền Trung Quốc, các thành phần thảo mộc và số lượng các loại thảo mộc riêng lẻ trong một công thức cổ điển thường được điều chỉnh trong thực hành Y học cổ truyền Trung Quốc theo các chẩn đoán riêng lẻ.

Trong những thập kỷ qua, những nỗ lực lớn đã được thực hiện để nghiên cứu tác dụng và hiệu quả của các loại thảo mộc đơn lẻ và sự kết hợp của các loại thảo mộc được sử dụng trong các công thức TCM cổ điển. Sau đây là các ví dụ về công trình như vậy:

• Artemisia annua . Các bác sĩ Trung Quốc cổ đại đã xác định rằng loại thảo mộc này kiểm soát sốt . Vào những năm 1970, các nhà khoa học đã chiết xuất chất artemisinin hóa học từ Artemisia annua . Artemisinin là nguyên liệu ban đầu cho các loại artemisinin bán tổng hợp đã được chứng minh là có tác dụng điều trị sốt rét và được sử dụng rộng rãi. Nồng độ artemisinin trong các chế phẩm thảo dược thấp hơn so với trong các sản phẩm thuốc và có lo ngại rằng việc sử dụng riêng nó như một liệu pháp có thể gây ra tình trạng kháng thuốc.
• Tripterygium wilfordii Hook F (dây thần sấm Trung Quốc) . Dây thần sấm đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc để điều trị các bệnh tự miễn và viêm. Thử nghiệm nhỏ đầu tiên, ngẫu nhiên, có đối chứng giả dược về chiết xuất dây thần sấm ở Hoa Kỳ đã cho thấy phản ứng phụ thuộc liều đáng kể ở những bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp. Tuy nhiên, trong các nghiên cứu lớn hơn, không được kiểm soát, độc tính về thận, tim, tạo máu và sinh sản của chiết xuất dây thần sấm đã được quan sát thấy.

Y học Ayurvedic

Ayurveda, theo nghĩa đen có nghĩa là "khoa học về sự sống", là một hệ thống chữa bệnh tự nhiên được phát triển ở Ấn Độ. Các văn bản Ayurveda khẳng định rằng các nhà hiền triết đã phát triển các hệ thống thiền và yoga ban đầu của Ấn Độ đã xây dựng nền tảng cho hệ thống y tế này. Đây là một hệ thống y học toàn diện, coi trọng ngang nhau đối với cơ thể, tâm trí và tinh thần, và nỗ lực khôi phục sự hài hòa bẩm sinh của mỗi cá nhân. Một số phương pháp điều trị Ayurveda chính bao gồm chế độ ăn uống, tập thể dục , thiền, thảo mộc, mát-xa, tiếp xúc với ánh sáng mặt trời và kiểm soát hơi thở. Ở Ấn Độ, các phương pháp điều trị Ayurveda đã được phát triển cho nhiều loại bệnh khác nhau (ví dụ như tiểu đường, tình trạng tim mạch và rối loạn thần kinh). Tuy nhiên, một cuộc khảo sát các tài liệu y khoa của Ấn Độ chỉ ra rằng chất lượng của các thử nghiệm lâm sàng đã công bố nhìn chung không đạt tiêu chuẩn phương pháp luận hiện đại về tiêu chí phân bổ ngẫu nhiên, quy mô mẫu và đối chứng đầy đủ.

Liệu pháp thiên nhiên

Naturopathy là một hệ thống chữa bệnh có nguồn gốc từ châu Âu, coi bệnh tật là biểu hiện của những thay đổi trong quá trình cơ thể tự chữa lành. Nó nhấn mạnh vào việc phục hồi sức khỏe cũng như điều trị bệnh. Thuật ngữ "naturopathy" theo nghĩa đen là "bệnh tự nhiên". Ngày nay, naturopathy, hay y học naturopathic, được thực hành trên khắp châu Âu, Úc, New Zealand, Canada và Hoa Kỳ. Có sáu nguyên tắc tạo thành cơ sở cho hoạt động naturopathic ở Bắc Mỹ (không phải tất cả đều chỉ có ở naturopathy):

1. Sức mạnh chữa lành của thiên nhiên
2. Xác định và điều trị nguyên nhân gây bệnh
3. Khái niệm "đầu tiên là không gây hại"
4. Bác sĩ như một giáo viên
5. Điều trị toàn diện cho con người
6. Phòng ngừa

Các phương thức cốt lõi hỗ trợ các nguyên tắc này bao gồm thay đổi chế độ ăn uống và bổ sung dinh dưỡng , thuốc thảo dược, châm cứu và y học Trung Quốc, thủy trị liệu, mát-xa và nắn khớp, và tư vấn lối sống. Ngoài ra, ở một số tiểu bang, giấy phép hành nghề y học tự nhiên cho phép sử dụng một số, nếu không muốn nói là tất cả, các loại dược phẩm mà bác sĩ y khoa có thể sử dụng. Các phác đồ điều trị kết hợp những gì bác sĩ cho là liệu pháp phù hợp nhất cho từng bệnh nhân. 8

Tính đến thời điểm viết bài này, không có nghiên cứu nào về liệu pháp thiên nhiên như một hệ thống y học hoàn chỉnh, vì những nghiên cứu như vậy sẽ khó thiết kế. Tuy nhiên, nhiều loại thực vật đã được nghiên cứu rộng rãi và một số trong số chúng được các bác sĩ y học thiên nhiên sử dụng. Ví dụ, trong một nghiên cứu trên 524 trẻ em, cây cúc tím không chứng minh được hiệu quả trong việc điều trị  cảm lạnh.

Ngược lại, một thử nghiệm mù đôi nhỏ hơn về dung dịch chiết xuất thảo dược có chứa cây echinacea, keo ong (một sản phẩm dạng nhựa thu thập từ tổ ong) và vitamin C để điều trị đau tai ở 171 trẻ em đã kết luận rằng chiết xuất này có thể có lợi cho chứng đau tai liên quan đến viêm tai giữa cấp tính.10 Một chiết xuất tự nhiên được gọi là Dung dịch Otikon Otic (chứa Allium sativum, Verbascum thapsus, Calendula flores và Hypericum perforatum trong dầu ô liu) được phát hiện có hiệu quả như thuốc nhỏ tai gây mê và đã được chứng minh là phù hợp để điều trị chứng đau tai liên quan đến viêm tai giữa cấp tính.

Một nghiên cứu khác xem xét hiệu quả lâm sàng và hiệu quả về mặt chi phí của viên nén nam việt quất (được các bác sĩ y học tự nhiên, bác sĩ y học cổ truyền và bác sĩ thảo dược sử dụng) so với nước ép nam việt quất và so với giả dược -- như một biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI). So với giả dược, cả nước ép nam việt quất và viên nén nam việt quất đều làm giảm số lượng UTI. Viên nén nam việt quất đã chứng minh là biện pháp phòng ngừa UTI hiệu quả nhất về mặt chi phí.

Thuốc vi lượng đồng căn

Thuốc vi lượng đồng căn là một hệ thống hoàn chỉnh về lý thuyết và thực hành y khoa. Người sáng lập ra nó, bác sĩ người Đức Samuel Christian Hahnemann (1755-1843), đưa ra giả thuyết rằng người ta có thể lựa chọn liệu pháp dựa trên mức độ các triệu chứng do thuốc gây ra phù hợp với các triệu chứng bệnh của bệnh nhân. Ông gọi đây là "nguyên tắc tương tự". Hahnemann tiến hành đưa ra nhiều liều thuốc thông thường cho những người tình nguyện khỏe mạnh và ghi chép cẩn thận các triệu chứng mà họ gây ra. Quy trình này được gọi là "chứng minh" hoặc, trong liệu pháp vi lượng đồng căn hiện đại, là "thử nghiệm gây bệnh ở người". Nhờ kinh nghiệm này, Hahnemann đã phát triển các phương pháp điều trị cho bệnh nhân bằng cách kết hợp các triệu chứng do thuốc gây ra với các triệu chứng ở bệnh nhân. Hahnemann nhấn mạnh ngay từ đầu là phải kiểm tra cẩn thận mọi khía cạnh về tình trạng sức khỏe của một người, bao gồm trạng thái cảm xúc và tinh thần, và các đặc điểm kỳ dị nhỏ.

Vì liệu pháp vi lượng đồng căn được sử dụng với liều lượng vật chất rất nhỏ hoặc có khả năng không tồn tại, nên có sự hoài nghi trước đó trong cộng đồng khoa học về hiệu quả của liệu pháp này. Tuy nhiên, tài liệu y khoa cung cấp bằng chứng về nghiên cứu đang diễn ra trong lĩnh vực này. Các nghiên cứu về hiệu quả của liệu pháp vi lượng đồng căn bao gồm ba lĩnh vực nghiên cứu:

1. So sánh các biện pháp chữa bệnh vi lượng đồng căn và giả dược
2. Nghiên cứu về hiệu quả của liệu pháp vi lượng đồng căn đối với các tình trạng lâm sàng cụ thể
3. Nghiên cứu về tác dụng sinh học của các loại thuốc, đặc biệt là các loại thuốc pha loãng ở nồng độ cực cao

Năm đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp đã đánh giá các thử nghiệm lâm sàng về hiệu quả của các biện pháp vi lượng đồng căn so với giả dược. Các đánh giá cho thấy, nhìn chung, chất lượng nghiên cứu lâm sàng về vi lượng đồng căn là thấp. Nhưng khi các nghiên cứu chất lượng cao được chọn để phân tích, một số lượng đáng ngạc nhiên cho thấy kết quả tích cực.

Nhìn chung, kết quả thử nghiệm lâm sàng còn mâu thuẫn nhau, và các đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp chưa thấy liệu pháp vi lượng đồng căn là phương pháp điều trị được chứng minh chắc chắn cho bất kỳ tình trạng bệnh lý nào.

Bản tóm tắt

Trong khi toàn bộ hệ thống y tế khác nhau về cách tiếp cận triết học đối với việc phòng ngừa và điều trị bệnh, chúng có chung một số yếu tố. Các hệ thống này dựa trên niềm tin rằng cơ thể của một người có khả năng tự chữa lành. Việc chữa lành thường liên quan đến việc tập hợp nhiều kỹ thuật liên quan đến tâm trí, cơ thể và tinh thần. Việc điều trị thường được cá nhân hóa và phụ thuộc vào các triệu chứng hiện tại. Cho đến nay, các nỗ lực nghiên cứu của NCCAM tập trung vào các liệu pháp riêng lẻ với cơ sở thực nghiệm đầy đủ chứ không phải đánh giá toàn bộ hệ thống y học như chúng thường được thực hành.

Tài liệu tham khảo

Takeshige C. Cơ chế giảm đau châm cứu dựa trên các thí nghiệm trên động vật. Trong: Cơ sở khoa học của châm cứu . Berlin, Đức: Springer-Verlag; 1989.

Lee BY, LaRiccia PJ, Newberg AB. Châm cứu trong lý thuyết và thực hành. Bác sĩ bệnh viện . 2004;40:11-18.

Bensky D, Gamble A. Thuốc thảo dược Trung Quốc: Materia Medica . Tái bản. Seattle, WA: Eastland Press; 1993.

Klayman DL. Qinghaosu (artemisinin): một loại thuốc chống sốt rét từ Trung Quốc. Khoa học . 1985;228(4703):1049-1055.

• Tao X, Younger J, Fan FZ, et al. Lợi ích của chiết xuất Tripterygium Wilfordii Hook F ở những bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp : một nghiên cứu mù đôi, có đối chứng giả dược. Viêm khớp và thấp khớp . 2002;46(7):1735-1743.

• Hardy ML. Nghiên cứu về Ayurveda: chúng ta sẽ đi đâu từ đây? Liệu pháp thay thế trong sức khỏe và y học . 2001;7(2):34-35.

• Smith MJ, Logan AC. Y học tự nhiên. Phòng khám y khoa Bắc Mỹ . 2002;86(1):173-184.

• Taylor JA, Weber W, Standish L, et al. Hiệu quả và tính an toàn của echinacea trong điều trị nhiễm trùng đường hô hấp trên ở trẻ em: một thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên. Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ . 2003;290(21):2824-2830.

• Sarrell EM, Cohen HA, Kahan E. Điều trị bằng liệu pháp tự nhiên cho chứng đau tai ở trẻ em. Tạp chí Nhi khoa 2003;111(5):e574-e579.

• Sarrell EM, Mandelberg A, Cohen HA. Hiệu quả của chiết xuất tự nhiên trong việc điều trị đau tai liên quan đến viêm tai giữa cấp tính . Lưu trữ Y học Nhi khoa & Thanh thiếu niên . 2001;155(7):796-799.

• Stothers L. Một thử nghiệm ngẫu nhiên để đánh giá hiệu quả và hiệu quả về chi phí của các sản phẩm nam việt quất tự nhiên như một biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu ở phụ nữ. Tạp chí tiết niệu Canada . 2002;9(3):1558-1562.

• Jonas WB, Kaptchuk TJ, Linde K. Tổng quan quan trọng về liệu pháp vi lượng đồng căn. Biên niên sử Y học Nội khoa . 2003;138(5):393-399.

• Linde K, Clausius N, Ramirez G, et al. Các tác dụng lâm sàng của liệu pháp vi lượng đồng căn có phải là tác dụng giả dược không? Một phân tích tổng hợp các thử nghiệm có đối chứng giả dược. Lancet . 1997;350(9081):834-843.

• Kleijnen J, Knipschild P, ter Riet G. Thử nghiệm lâm sàng về vi lượng đồng căn. Tạp chí Y khoa Anh . 1991;302(6772):316-323.

• Mathie RT. Cơ sở bằng chứng nghiên cứu cho liệu pháp vi lượng đồng căn: đánh giá mới về tài liệu. Liệu pháp vi lượng đồng căn . 2003;92(2):84-91.

• Cucherat M, Haugh MC, Gooch M, et al. Bằng chứng về hiệu quả lâm sàng của liệu pháp vi lượng đồng căn. Phân tích tổng hợp các thử nghiệm lâm sàng. HMRAG. Nhóm cố vấn nghiên cứu thuốc vi lượng đồng căn. Tạp chí dược lý lâm sàng châu Âu . 2000;56(1):27-33.

Để biết thêm thông tin

Trung tâm thanh toán NCCAM

NCCAM Clearinghouse cung cấp thông tin về CAM và NCCAM, bao gồm các ấn phẩm và tìm kiếm trong cơ sở dữ liệu liên bang về tài liệu khoa học và y khoa. Clearinghouse không cung cấp lời khuyên y khoa, khuyến nghị điều trị hoặc giới thiệu đến các bác sĩ.

Số điện thoại miễn phí tại Hoa Kỳ: 1-888-644-6226
TTY (dành cho người khiếm thính và người khiếm thính): 1-866-464-3615
Trang web: nccam.nih.gov
E-mail: [email protected]

Ấn phẩm này không có bản quyền và thuộc phạm vi công cộng. Khuyến khích sao chép.

Số xuất bản của NCCAM D236
tháng 10 năm 2004

Tiếp theo trong Điều trị CAM

• Y học Ayurvedic
• Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM)
• Y học tự nhiên
• Thiền siêu việt
• Chánh niệm có thể làm gì cho bạn