AIDS ở Hoa Kỳ vẫn tiếp diễn

• Sợ AIDS giảm, mệt mỏi vì HIV tăng
• Cơ hội bị bỏ lỡ
• Phòng ngừa HIV hiệu quả hơn

Không phần trăm. Đó là mức độ tiến bộ mà Hoa Kỳ đã đạt được trong việc đạt được mục tiêu phòng ngừa HIV.

Hoa Kỳ có khoảng 40.000 ca nhiễm HIV mới vào năm 2001. Đó là thời điểm CDC đặt mục tiêu giảm một nửa con số này vào năm 2005. Tính đến năm 2004, số ca nhiễm HIV ước tính hàng năm vẫn là 40.000.

"Chúng ta chưa đạt được tiến triển to lớn", Tiến sĩ David Holtgrave nói với WebMD. "HIV vẫn là một vấn đề lớn ở Hoa Kỳ, nhưng nó không nhận được sự quan tâm xứng đáng.

Cựu nhà khoa học của CDC, Holtgrave hiện là giáo sư khoa học hành vi và giáo dục sức khỏe tại Trường Y tế Công cộng Rollins và giám đốc khoa học hành vi và xã hội tại Trung tâm Nghiên cứu AIDS của Đại học Emory ở Atlanta.

Holtgrave nhanh chóng chỉ ra rằng các con số có phần đánh lừa. Chúng không có nghĩa là các chương trình phòng ngừa AIDS hiện tại không hiệu quả. Có bằng chứng mạnh mẽ cho thấy chúng đang ngăn chặn dịch HIV ở Hoa Kỳ trở nên tồi tệ hơn. Nhưng rõ ràng vẫn còn nhiều việc phải làm.

Sợ AIDS giảm, mệt mỏi vì HIV tăng

Không có cách chữa khỏi AIDS. Không có vắc-xin nào ngăn ngừa nhiễm HIV. Thật không may, nhiều người Mỹ không biết điều này và nhiều người khác có thể không quan tâm.

"Có một số sự mệt mỏi về HIV . Mọi người đã nghe về câu chuyện này từ đầu đến giữa những năm 80", Holtgrave nói. "Chúng ta đang bắt đầu thập kỷ thứ ba của AIDS. Và có một số hiểu lầm rằng đã có cách chữa khỏi HIV. Tôi nghĩ rằng một số người có thể tin rằng đã có vắc-xin . Họ tin rằng hậu quả của HIV không còn đáng kể như trước đây nữa".

Sự thật là, đối với hầu hết người Mỹ, hậu quả của việc nhiễm HIV thực sự không còn như trước nữa. Và thậm chí nếu có, chúng ta cũng không thể duy trì được mức độ báo động mà chúng ta đã cảm thấy cách đây 20 năm, David Huebner, Tiến sĩ, tại Trung tâm Nghiên cứu Phòng ngừa AIDS, Đại học California ở San Francisco cho biết.

"Bạn không thể sống trong trạng thái sợ hãi đó -- trạng thái tinh thần mà nhiều người đàn ông đồng tính phải chịu đựng khi đi dự nhiều đám tang mỗi tuần," Huebner nói với WebMD. "Năng lượng tâm lý đó không bền vững. Ngay cả khi không có phương pháp điều trị, mọi người vẫn sẽ cảm thấy mệt mỏi vì những nỗ lực phòng ngừa."

Và những thông điệp phòng ngừa dựa trên nỗi sợ hãi thường phản tác dụng.

"Có rất nhiều nghiên cứu cho thấy hậu quả tâm lý nghiêm trọng từ việc sống hàng ngày với nỗi sợ mắc phải căn bệnh chết người", Huebner nói. "Tôi không biết liệu sự an toàn do nỗi sợ hãi đó mang lại có lành mạnh hay không. May mắn thay, HIV hiện là một căn bệnh khác. Là những người phòng ngừa, chúng ta phải bắt đầu suy nghĩ khác về nó. Chúng ta không thể mong đợi những người đàn ông đồng tính hành động giống như họ đã từng làm trước đây".

Cơ hội bị bỏ lỡ

Tại sao các chương trình phòng ngừa HIV không hiệu quả hơn ở Hoa Kỳ? Một lý do là đã có những cơ hội bị bỏ lỡ.

Những cơ hội này vẫn còn tồn tại. Nhưng như có thể thấy trong một căn bệnh lây lan qua tình dục và sử dụng ma túy, chúng gây nhiều tranh cãi.

Một trong những cơ hội này là ý tưởng cho phép người sử dụng ma túy tiêm chích được đổi kim tiêm và ống tiêm bẩn, có thể bị nhiễm HIV lấy kim tiêm và ống tiêm mới mà không cần hỏi lý do.

"Chúng tôi thấy rằng ở Hoa Kỳ, chỉ riêng việc trao đổi kim tiêm và ống tiêm có thể ngăn ngừa được hơn 12.000 trong số 40.000 ca nhiễm HIV mới mỗi năm", Holtgrave nói. "Đó là một ví dụ điển hình về việc có một công cụ mà bạn biết là khá hữu ích nhưng lại để nó trên kệ thay vì sử dụng".

Huebner cũng bày tỏ sự thất vọng về vấn đề này.

"Trao đổi kim tiêm và ống tiêm là một biện pháp can thiệp hiệu quả đã được chứng minh bằng kinh nghiệm", ông nói. "Chúng tôi biết nó có hiệu quả -- và ở Hoa Kỳ, việc sử dụng tiền của liên bang là bất hợp pháp".

Một vấn đề khác là dạy cách sử dụng bao cao su hiệu quả .

"Ở khắp mọi nơi trừ California, việc dạy về bao cao su trong các trường công là bất hợp pháp", Huebner nói. "Điều đó thật nực cười. Làm sao chúng ta có thể mong đợi mọi người tự bảo vệ mình nếu họ không có được thông tin họ cần?"

Phòng ngừa HIV hiệu quả hơn

Bao cao su, Huebner nhanh chóng chỉ ra, chắc chắn có hiệu quả trong việc ngăn ngừa lây truyền HIV. Nhưng chúng không bao giờ có thể là giải pháp toàn diện cho tình dục an toàn .

"Bao cao su thay đổi quan hệ tình dục một cách đáng kể", Huebner lưu ý. "Nếu chúng ta bảo mọi người phải làm điều gì đó khiến quan hệ tình dục kém thú vị mãi mãi, thì đó là một thông điệp khó truyền tải. Bao cao su không phải là giải pháp khả thi trong suốt cuộc đời con người".

Kiêng quan hệ tình dục - kiêng quan hệ tình dục cho đến khi kết hôn - là một biện pháp hiệu quả khác để phòng ngừa HIV. Nhưng kiêng quan hệ tình dục, giống như sử dụng bao cao su, không phải là giải pháp lâu dài. Và ít nhất một bộ phận dân số Hoa Kỳ không được lợi gì nhiều khi chờ đợi cho đến khi kết hôn.

"Chúng ta sống trong một xã hội mà đàn ông đồng tính không được hưởng những lợi ích của hôn nhân", Huebner nói. "Tuần trước, tại đám cưới của chị gái tôi, có 250 người đến ủng hộ họ. Và điều đó không xảy ra với đàn ông đồng tính. Sự ủng hộ xã hội kiểu này là động lực rất mạnh mẽ để những người dị tính chung thủy và ở bên nhau. Nếu không có động lực đó, đàn ông đồng tính sẽ khó khăn hơn. Họ không nhận được sự ủng hộ như vậy".

Trao đổi kim tiêm, giáo dục giới tính hiệu quả và hôn nhân đồng giới tạo nên chương trình phòng ngừa khá gây tranh cãi.

"Biên giới tiếp theo trong phòng ngừa AIDS là tạo ra những thay đổi trong xã hội để hỗ trợ mọi người khỏe mạnh và đưa ra những lựa chọn lành mạnh", Huebner nói. "Hiện tại, điều đó rất khó khăn".

Holtgrave cũng kêu gọi thay đổi cách tiếp cận của chúng ta đối với việc phòng ngừa HIV. Ông áp dụng cách tiếp cận thực tế. Các chương trình phòng ngừa HIV hiện tại thành công bằng cách nhắm mục tiêu các thông điệp phòng ngừa đến các nhóm dân số cụ thể. Holtgrave cho biết, điều này hiệu quả -- nhưng một chiến lược nhắm mục tiêu khác có thể hiệu quả hơn nữa.

"Trong nhiều năm, chúng tôi đã tùy chỉnh các thông điệp phòng ngừa dựa trên khuynh hướng tình dục , tình trạng nhân khẩu học xã hội, tiền sử lạm dụng chất gây nghiện, chủng tộc và dân tộc, và địa lý", ông nói. "Chúng tôi muốn đưa vào danh sách đó tình trạng HIV của một người. Việc họ có biết về tình trạng này hay không, họ có nguy cơ thấp hay cao hay âm tính hay dương tính hay không sẽ quyết định các thông điệp mà họ phản hồi. Đối với mỗi nhóm dân số trong bốn nhóm đó, có thể cần một bộ dịch vụ khác nhau".

Sự mệt mỏi vì AIDS có thể đang xuất hiện. Nhưng đó chỉ là một trở ngại nữa cần vượt qua.

"Điều quan trọng hơn bao giờ hết là mọi người phải học cách tự bảo vệ mình, bảo vệ gia đình và bảo vệ bạn tình của mình khỏi HIV", Holtgrave nói. "Mặc dù mọi người đang cảm thấy mệt mỏi với thông điệp đó, họ vẫn cần phải lắng nghe".

Xuất bản ngày 9 tháng 7 năm 2004.

NGUỒN: David Holtgrave, Tiến sĩ, giáo sư, khoa học hành vi và giáo dục sức khỏe, Trường Y tế Công cộng Rollins; và giám đốc, khoa học hành vi và xã hội, Trung tâm Nghiên cứu AIDS, Đại học Emory, Atlanta. David Huebner, Tiến sĩ, Trung tâm Nghiên cứu Phòng ngừa AIDS, Đại học California, San Francisco. Holtgrave, DR Tạp chí Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải , ngày 1 tháng 6 năm 2003; tập 33: trang 171-174.