Bệnh lý thần kinh do HIV: Triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị

• Nguyên nhân
• Triệu chứng
• Chẩn đoán
• Sự đối đãi

Bệnh thần kinh có nghĩa là tổn thương thần kinh . Đây là biến chứng thường gặp của nhiễm HIV, đặc biệt là khi bạn già đi.

Những tiến bộ y khoa đã biến HIV thành một tình trạng có thể kiểm soát được suốt đời. Nhưng khi ngày càng nhiều người nhiễm virus sống cuộc sống bình thường đến tuổi già, các bác sĩ phát hiện ra rằng HIV có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh thần kinh. Trên thực tế, khoảng một phần ba số người nhiễm HIV sẽ mắc một số loại bệnh thần kinh trong suốt cuộc đời.

Nguyên nhân

Có một số thứ có thể dẫn đến bệnh thần kinh nếu bạn bị HIV . Bản thân loại vi-rút này gây ra tình trạng viêm có thể làm tổn thương dây thần kinh của bạn. Nguy cơ mắc bệnh thần kinh của bạn cũng tăng lên nếu bạn trên 50 tuổi và bạn có nhiều HIV trong cơ thể. (Các bác sĩ gọi đó là tải lượng vi-rút cao.)

Một số loại thuốc điều trị HIV cũng có thể gây ra bệnh thần kinh. Điều này đặc biệt đúng đối với một nhóm thuốc được gọi là "thuốc d" hoặc NRTI. (Bác sĩ của bạn có thể gọi chúng là chất ức chế men sao chép ngược nucleoside.) Bao gồm:

• d4T, hoặc stavudine ( Zerit )
• ddI, hoặc didanosine ( Videx )

Một số bệnh tật và nhiễm trùng phổ biến hơn ở những người nhiễm HIV cũng có thể gây ra bệnh thần kinh. Ví dụ:

• Bệnh mụn rộp
• Bệnh lao
• Vi-rút cự bào
• Bệnh tưa miệng ( tưa lưỡi )

Các loại thuốc điều trị một số tình trạng liên quan đến HIV cũng có thể gây tổn thương thần kinh. Chúng bao gồm:

• Vincristine (Marqibo, Vincasar PFS) dùng cho một số loại ung thư như ung thư Kaposi sarcoma
• Isoniazid ( Niazid ) và ethambutol ( Myambutol ), thuốc điều trị bệnh lao
• Dapsone ( Aczone ) dùng cho một số dạng viêm phổi như PCP, được gọi là Pneumocystis jirovecii
• Thalidomide ( Thalomid ), một loại thuốc điều trị loét miệng
• Nevirapine ( Viramune ), được sử dụng để điều trị nhiễm HIV

Triệu chứng

Những loại phổ biến nhất cho bệnh thần kinh là

• Ngứa ran
• Tê liệt
• Đốt cháy
• Cứng ở ngón chân và lòng bàn chân

Những triệu chứng này thường xuất hiện chậm, trong khoảng thời gian vài tuần hoặc vài tháng. Trong một số trường hợp, bạn cũng có thể cảm thấy chúng ở ngón tay và bàn tay.

Khi bệnh nặng, chỉ cần chạm vào một vật gì đó cũng có thể đau. Trong trường hợp nghiêm trọng, bạn có thể bị đau hoặc yếu đến mức khó có thể đứng hoặc đi lại.

Các triệu chứng cũng có thể xuất hiện rồi biến mất.

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể biết bạn có bị bệnh thần kinh ngoại biên hay không thông qua một cuộc kiểm tra sức khỏe đơn giản và tiền sử bệnh. Trong một số trường hợp, họ có thể muốn lấy một mảnh da hoặc cơ nhỏ để xem dưới kính hiển vi. Bác sĩ sẽ gọi đó là sinh thiết .

Xét nghiệm máu có thể giúp loại trừ các nguyên nhân khác gây bệnh thần kinh, bao gồm:

• Đường huyết cao
• Bệnh giang mai
• Viêm gan C
• Vấn đề về tuyến giáp
• Nồng độ vitamin B12 và folate thấp
• Vấn đề về thận

Các xét nghiệm đặc biệt có thể giúp bác sĩ xác định vị trí tổn thương thần kinh và mức độ nghiêm trọng của tổn thương. Bao gồm:

Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh (NCS): Các mảng nhỏ trên da gửi xung điện nhanh đến các dây thần kinh khác nhau. Một máy đo mức độ và tốc độ truyền tín hiệu của các dây thần kinh.

Điện cơ đồ bằng kim (EMG): Một cây kim mỏng được đưa vào cơ để đo hoạt động điện giữa dây thần kinh và cơ.

Sự đối đãi

Cách điều trị bệnh thần kinh ngoại biên của bạn sẽ phụ thuộc vào loại bệnh thần kinh ngoại biên bạn mắc phải (cho dù nó ảnh hưởng đến một hay nhiều dây thần kinh) và nguyên nhân gây ra nó. Nếu chính HIV là thủ phạm, bác sĩ sẽ theo dõi tải lượng vi-rút của bạn và cố gắng giữ nó ở mức thấp bằng thuốc.

Nếu thuốc điều trị HIV gây ra bệnh thần kinh, bác sĩ có thể sẽ điều chỉnh chương trình điều trị và có thể đổi hoặc ngừng một số loại thuốc bạn đang dùng.

Việc ngừng một số loại thuốc này (thuốc D) thực sự có thể khiến các triệu chứng bệnh thần kinh của bạn trở nên tồi tệ hơn trong vài tuần trước khi chúng bắt đầu cải thiện.

Bác sĩ có thể đề xuất hoặc kê đơn thuốc để làm giảm cơn đau và giúp dây thần kinh của bạn hoạt động tốt hơn. Những loại thuốc này có thể bao gồm:

• Thuốc chống viêm không steroid ( NSAID ) như ibuprofen
• Thuốc chống co giật
• Thuốc chống trầm cảm
• Thuốc giảm đau (như thuốc phiện và kem bôi ngoài da)

Ngoài ra, có những việc bạn có thể làm ở nhà để cảm thấy tốt hơn. Ví dụ:

• Cố gắng không đi bộ hoặc đứng trong thời gian dài.
• Mang giày rộng rãi hơn. Bảo hiểm có thể chi trả cho những đôi giày đặc biệt nếu bạn cần.
• Ngâm chân vào nước đá.
• Hãy cẩn thận với đôi chân của bạn và kiểm tra xem chúng có bị hư hỏng gì không.
• Ăn uống lành mạnh .
• Đừng hút thuốc.

NGUỒN:

Aidsinfo.org: “Bệnh lý thần kinh ngoại biên.”

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Khi bệnh nhân HIV sống lâu hơn, bệnh tim có thể là thách thức tiếp theo của họ,”

“Mối liên hệ giữa huyết áp cao và HIV là gì?”

Phòng khám Cleveland: “Bệnh lý thần kinh (Bệnh lý thần kinh ngoại biên).”

Tăng huyết áp : “Tăng huyết áp ở người lớn nhiễm HIV.”

Johns Hopkins Medicine: “Thần kinh học và phẫu thuật thần kinh.”

Quỹ Bệnh lý thần kinh ngoại biên: “HIV/AIDS.”

UpToDate: “Dịch tễ học, biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và điều trị bệnh lý thần kinh ngoại biên liên quan đến HIV.”