Bệnh trào ngược axit

• Trào ngược axit là gì?
• Nguyên nhân gây ra bệnh trào ngược axit là gì?
• Triệu chứng trào ngược axit
• Chẩn đoán trào ngược axit
• Điều trị trào ngược axit
• Điều trị trào ngược axit tại nhà
• Trào ngược axit trong thai kỳ
• Biến chứng trào ngược axit
• Những điều cần biết

Trào ngược axit là gì?

Trào ngược axit là khi axit từ bên trong dạ dày trào ngược lên thực quản và cổ họng. Ở lối vào dạ dày có một van, một vòng cơ gọi là cơ thắt thực quản dưới (LES). Thông thường, LES đóng lại ngay khi thức ăn đi qua. Nhưng nếu nó không đóng hoàn toàn hoặc mở quá thường xuyên, axit từ dạ dày có thể trào ngược lên thực quản. Điều này có thể gây ra các triệu chứng như khó chịu ở ngực nóng rát gọi là ợ nóng. Nếu các triệu chứng trào ngược axit xảy ra nhiều hơn hai lần một tuần, bạn có thể bị bệnh trào ngược axit, còn được gọi là bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) .

Nguyên nhân gây ra bệnh trào ngược axit là gì?

Một nguyên nhân phổ biến gây ra bệnh trào ngược axit là bất thường ở dạ dày được gọi là thoát vị khe thực quản. Điều này xảy ra khi phần trên của dạ dày và LES di chuyển lên trên cơ hoành, một cơ ngăn cách dạ dày với ngực. Bình thường, cơ hoành giúp giữ axit trong dạ dày. Nhưng nếu bạn bị thoát vị khe thực quản, axit có thể di chuyển lên thực quản và gây ra các triệu chứng của bệnh trào ngược axit .

Sau đây là những yếu tố nguy cơ phổ biến khác gây ra bệnh trào ngược axit:

• Ăn nhiều bữa hoặc nằm ngay sau bữa ăn
• Thừa cân hoặc béo phì
• Ăn một bữa ăn lớn và nằm ngửa hoặc cúi gập người
• Ăn vặt gần giờ đi ngủ
• Ăn một số loại thực phẩm nhất định, chẳng hạn như cam quýt, cà chua, sô cô la, bạc hà, tỏi, hành tây hoặc thực phẩm cay hoặc béo
• Uống một số loại đồ uống nhất định, chẳng hạn như rượu, đồ uống có ga, cà phê hoặc trà
• Hút thuốc
• Đang mang thai
• Dùng aspirin, ibuprofen, một số thuốc giãn cơ hoặc thuốc huyết áp

Triệu chứng trào ngược axit

Các triệu chứng phổ biến của chứng trào ngược axit là:

• Ợ nóng . Cảm giác đau rát hoặc khó chịu có thể di chuyển từ dạ dày đến bụng hoặc ngực hoặc thậm chí lên cổ họng của bạn
• Trào ngược. Một loại axit có vị chua hoặc đắng trào ngược vào cổ họng hoặc miệng của bạn

Các triệu chứng khác của bệnh trào ngược axit bao gồm:

• Đầy hơi
• Phân có máu hoặc đen hoặc nôn ra máu
• Ợ hơi
• Khó nuốt — cảm giác thức ăn bị mắc kẹt trong cổ họng
• Những cơn nấc cụt không ngừng
• Buồn nôn
• Giảm cân không rõ lý do
• Khò khè, ho khan, khàn giọng hoặc đau họng mãn tính
• Hôi miệng và/hoặc vị khó chịu trong miệng
• Đau ngực
• Bệnh hen suyễn

Ho do trào ngược axit

Ho là triệu chứng thường gặp của trào ngược axit và GERD. Axit dạ dày trào ngược vào cổ họng có thể gây kích ứng và viêm, khiến bạn ho. Bạn có thể chỉ ho thỉnh thoảng hoặc có thể là tình trạng lâu dài. Cùng với ho, bạn có thể bị thở khò khè, khàn giọng, tắc nghẽn ngực và đờm.

Phải làm gì khi bị trào ngược axit

Khi bị trào ngược axit, hãy thử những điều sau:

• Đứng lên.
• Uống từng ngụm nước nhỏ để rửa sạch axit dạ dày.
• Mặc quần rộng hơn hoặc tháo thắt lưng.
• Uống thuốc kháng axit.

Trào ngược axit kéo dài bao lâu?

Các triệu chứng trào ngược axit có thể kéo dài trong vài phút đến vài giờ. Bạn có thể sẽ cảm thấy dễ chịu hơn sau khi ăn xong bữa cuối cùng.

Trào ngược axit ở trẻ sơ sinh

Trẻ sơ sinh thường hay nôn trớ, và có thể có một ít axit dạ dày trong đó, mặc dù không đủ để gây ra vấn đề. Trẻ sơ sinh nôn trớ một chút là bình thường; ngay cả khi có một ít axit dạ dày trong đó, thì thường không làm phiền trẻ nhiều. Nhưng trẻ sơ sinh có thể bị GERD, khiến việc bú trở nên khó khăn hoặc gây ra các vấn đề khác.

Trẻ sinh quá sớm hoặc có vấn đề về thực quản có nhiều khả năng mắc GERD. Nếu bé có vẻ khó chịu, bác sĩ có thể kiểm tra tình trạng này.

Các dấu hiệu của GERD ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bao gồm:

• Rất cầu kỳ
• Khó ngủ
• Không muốn ăn
• Nôn một chút
• Phát ra tiếng thở khò khè hoặc khàn giọng
• Hôi miệng

Chẩn đoán trào ngược axit

Đã đến lúc bạn nên đi khám bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng trào ngược axit hai lần trở lên một tuần hoặc nếu thuốc không mang lại hiệu quả lâu dài. Các triệu chứng như ợ nóng là chìa khóa để chẩn đoán bệnh trào ngược axit, đặc biệt nếu thay đổi lối sống, thuốc kháng axit hoặc thuốc chặn axit giúp làm giảm các triệu chứng này.

Nếu các bước này không có tác dụng hoặc bạn có các triệu chứng thường xuyên hoặc nghiêm trọng, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm để xác nhận chẩn đoán và kiểm tra các vấn đề khác. Bạn có thể cần một hoặc nhiều xét nghiệm như sau:

Chụp X quang nuốt bari

Bác sĩ có thể sử dụng quy trình chụp X-quang đặc biệt này để loại trừ bất kỳ vấn đề nào về cấu trúc trong thực quản của bạn. Trong xét nghiệm trào ngược axit không đau này, họ sẽ yêu cầu bạn nuốt dung dịch bari. Bari cho phép bác sĩ chụp X-quang thực quản của bạn. Nhưng nuốt bari không phải là phương pháp chắc chắn để chẩn đoán GERD. Chỉ có 1 trong 3 người bị GERD có những thay đổi thực quản nhìn thấy được trên phim X-quang.

Nội soi hoặc EGD

Trong quá trình nội soi , bác sĩ sẽ đưa một ống nhỏ có gắn camera ở đầu qua miệng vào thực quản. Ống này giúp bác sĩ có thể nhìn thấy niêm mạc thực quản và dạ dày. Trước khi đưa ống vào, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể cho bạn dùng thuốc an thần nhẹ để giúp bạn thư giãn. Bác sĩ cũng có thể xịt thuốc giảm đau vào cổ họng của bạn để quá trình nội soi thoải mái hơn. Xét nghiệm trào ngược axit này thường kéo dài khoảng 20 phút. Xét nghiệm này không gây đau và không ảnh hưởng đến khả năng thở của bạn. Mặc dù xét nghiệm này có thể phát hiện một số biến chứng của GERD, bao gồm viêm thực quản và thực quản Barrett, nhưng chỉ khoảng một nửa số người mắc bệnh trào ngược axit có những thay đổi rõ ràng ở niêm mạc thực quản.

Sinh thiết

Tùy thuộc vào những gì EGD cho thấy, bác sĩ có thể quyết định thực hiện sinh thiết trong quá trình thực hiện. Nếu đúng như vậy, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa sẽ đưa một dụng cụ phẫu thuật nhỏ qua ống soi để cắt bỏ một phần nhỏ của lớp lót trong thực quản. Họ sẽ gửi mẫu mô đến phòng xét nghiệm bệnh lý để phân tích. Tại đó, mẫu mô sẽ được đánh giá để xem có bệnh lý nào không, chẳng hạn như ung thư thực quản.

Đo áp lực thực quản

Bác sĩ có thể thực hiện xét nghiệm này để giúp chẩn đoán trào ngược axit. Xét nghiệm này sẽ xem thực quản của bạn hoạt động tốt như thế nào và kiểm tra xem cơ thắt thực quản – một van giữa dạ dày và thực quản – có hoạt động tốt như bình thường không.

Sau khi bôi thuốc tê vào bên trong mũi, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn ngồi yên. Sau đó, họ sẽ đưa một ống hẹp, mềm dẻo qua mũi và thực quản vào dạ dày của bạn.

Khi ống ở đúng vị trí, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn nằm nghiêng về bên trái. Khi bạn nằm nghiêng, các cảm biến trên ống sẽ đo áp suất tại nhiều vị trí khác nhau bên trong thực quản và dạ dày của bạn. Để biết thêm thông tin về mức độ hoạt động của thực quản, bạn có thể cần nhấp một vài ngụm nước. Các cảm biến trên ống sẽ ghi lại các cơn co thắt cơ ở thực quản khi nước đi vào dạ dày.

Bài kiểm tra này thường mất khoảng 20 đến 30 phút.

Theo dõi trở kháng thực quản

Xét nghiệm này có được hình ảnh chi tiết hơn về mức độ hoạt động của thực quản và có thể được thực hiện cùng với phép đo áp lực. Xét nghiệm này sử dụng ống đo áp lực có các điện cực được đặt tại nhiều điểm khác nhau dọc theo chiều dài của ống. Xét nghiệm này đo tốc độ chất lỏng và khí đi qua thực quản của bạn. Khi bác sĩ so sánh những kết quả này với kết quả đo áp lực của bạn, họ có thể đánh giá mức độ co bóp thực quản của bạn di chuyển các chất qua thực quản vào dạ dày.

giám sát pH

Xét nghiệm này sử dụng máy theo dõi độ pH để ghi lại độ axit trong thực quản của bạn trong vòng 24 giờ. Trong một phiên bản của xét nghiệm này, một ống nhỏ có cảm biến độ pH ở đầu được đưa qua mũi vào thực quản dưới của bạn. Ống sẽ ở nguyên vị trí trong 24 giờ, với phần thoát ra khỏi mũi của bạn được gắn vào bên mặt của bạn. Nó sẽ được kết nối với một thiết bị ghi âm nhỏ mà bạn có thể đeo hoặc mang theo.

Trong quá trình kiểm tra trào ngược axit này, bạn sẽ ghi lại nhật ký khi bạn ăn hoặc uống. Bạn cũng sẽ nhấn một nút cụ thể trên thiết bị ghi âm để chỉ ra khi bạn có các triệu chứng trào ngược axit. Thông tin chi tiết này sẽ cho phép bác sĩ phân tích và diễn giải kết quả xét nghiệm của bạn.

Các bác sĩ hiện đang sử dụng phiên bản mới hơn, không dây của xét nghiệm này. Phiên bản này sử dụng lực hút để gắn một cảm biến pH nhỏ vào thực quản dưới của bạn. Viên nang nhỏ có thể giao tiếp không dây với một thiết bị ghi âm bên ngoài cơ thể bạn trong 48 giờ. Cuối cùng, viên nang sẽ rơi ra và đi qua phần còn lại của đường tiêu hóa. Nhiều bệnh nhân thấy rằng xét nghiệm theo d��i pH không dây dễ chịu hơn nhiều so với phiên bản truyền thống. Cả hai kỹ thuật đều cung cấp thông tin tương tự.

Điều trị trào ngược axit

Trong nhiều trường hợp, chỉ cần thay đổi lối sống kết hợp với thuốc không kê đơn là bạn có thể kiểm soát các triệu chứng của bệnh trào ngược axit.

Thuốc chữa trào ngược axit

Thuốc kháng axit, chẳng hạn như Alka-Seltzer, Maalox, Mylanta, Rolaids hoặc Riopan, có thể trung hòa axit từ dạ dày của bạn. Nhưng chúng có thể gây tiêu chảy hoặc táo bón, đặc biệt là nếu bạn sử dụng quá nhiều. Tốt nhất là sử dụng thuốc kháng axit có chứa magiê hydroxit và nhôm hydroxit. Khi kết hợp, chúng có thể giúp chống lại các tác dụng phụ đường tiêu hóa này.

Nếu thuốc kháng axit không có tác dụng, bác sĩ có thể thử các loại thuốc khác. Một số loại thuốc cần có đơn thuốc. Bác sĩ có thể đề xuất nhiều loại thuốc hoặc đề xuất bạn thử kết hợp nhiều loại thuốc như sau:

• Chất tạo bọt (Gaviscon) bao phủ dạ dày của bạn để ngăn ngừa trào ngược.
• Thuốc chẹn H2 (Pepcid, Tagamet) làm giảm sản xuất axit.
• Thuốc ức chế bơm proton (AcipHex, Nexium, Prilosec, Prevacid, Protonix) cũng làm giảm lượng axit mà dạ dày tạo ra.
• Thuốc hỗ trợ nhu động ruột (Reglan, Urecholine) có thể giúp tăng cường cơ LES, làm rỗng dạ dày nhanh hơn và giảm trào ngược axit.

Không kết hợp nhiều loại thuốc kháng axit hoặc các loại thuốc khác mà không có hướng dẫn của bác sĩ.

Phẫu thuật trào ngược axit

Nếu thuốc không ngăn chặn các triệu chứng trào ngược axit và các triệu chứng này ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống của bạn, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Có hai loại phẫu thuật được sử dụng để làm giảm các triệu chứng của GERD nếu việc sử dụng thuốc hàng ngày không hiệu quả.

Một ca phẫu thuật đặt một vòng được gọi là thiết bị LINX xung quanh bên ngoài của đầu dưới thực quản, ống nối miệng với dạ dày. Vòng bao gồm các hạt titan từ tính được giữ lại với nhau bằng các dây titan. Thiết bị giúp làm giảm trào ngược bằng cách ngăn không cho các chất trong dạ dày trào ngược vào thực quản. Trong một nghiên cứu, bệnh nhân có thể ngừng uống thuốc hoặc cắt giảm lượng thuốc họ uống. Bạn không nên dùng thiết bị LINX nếu bạn bị dị ứng với một số kim loại nhất định. Và một khi bạn đã dùng thiết bị LINX, bạn không nên thực hiện bất kỳ loại xét nghiệm MRI nào.

Một phẫu thuật khác, được gọi là fundoplication, có thể giúp ngăn ngừa trào ngược axit thêm nữa. Nó tạo ra một van nhân tạo bằng cách sử dụng phần trên của dạ dày. Quy trình này bao gồm việc quấn phần trên của dạ dày xung quanh LES để tăng cường sức mạnh cho nó, ngăn ngừa trào ngược axit và sửa chữa thoát vị khe thực quản. Các bác sĩ phẫu thuật thực hiện quy trình này thông qua một vết cắt hở ở bụng hoặc ngực hoặc bằng một ống sáng được đưa vào qua một vết cắt nhỏ ở bụng.

Phẫu thuật thắt đáy vị không rạch qua đường miệng (TIF) là một thủ thuật mới thắt chặt cơ thắt thực quản dưới bằng cách quấn một phần thực quản dưới bằng dây buộc polypropylene. Bác sĩ thực hiện thủ thuật qua đường miệng bằng ống nội soi, tránh bất kỳ vết cắt phẫu thuật nào. Nó giúp phục hồi nhanh mà không có tác dụng phụ nghiêm trọng.

Nếu bạn bị thoát vị hoành lớn, TIF không phù hợp. Nhưng kết hợp với phẫu thuật nội soi để sửa chữa thoát vị hoành có thể là một lựa chọn.

Bác sĩ chỉ thực hiện những thủ thuật này như một biện pháp cuối cùng để điều trị bệnh trào ngược axit sau khi điều trị y tế không có hiệu quả.

Điều trị trào ngược axit tại nhà

Một trong những cách hiệu quả nhất để điều trị bệnh trào ngược axit là tránh các loại thực phẩm và đồ uống gây ra các triệu chứng. Sau đây là các bước khác bạn có thể thực hiện:

• Ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày và thay đổi loại thực phẩm bạn ăn.
• Bỏ thuốc lá.
• Đặt các khối kê dưới đầu giường để nâng đầu giường lên ít nhất 4 đến 6 inch.
• Ăn ít nhất 2 đến 3 giờ trước khi đi ngủ.
• Hãy thử ngủ trên ghế khi ngủ trưa.
• Không mặc quần áo bó sát hoặc thắt lưng quá chặt.
• Nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, hãy thực hiện các bước để giảm cân bằng cách tập thể dục và thay đổi chế độ ăn uống.
• Ngoài ra, hãy hỏi bác sĩ xem liệu có loại thuốc nào có thể gây ra chứng ợ nóng hoặc các triệu chứng khác của bệnh trào ngược axit không.

Sữa có giúp điều trị chứng trào ngược axit không?

Chất béo trong sữa có thể làm trào ngược axit trở nên tồi tệ hơn. Thay vào đó, hãy thử sữa không béo. Nó có thể tạm thời bảo vệ niêm mạc dạ dày khỏi các chất có tính axit, giúp giảm nhanh các triệu chứng ợ nóng.

Bạc hà chữa trào ngược axit

Bạc hà là chất gây ợ nóng. Nó làm giãn cơ thắt thực quản và trì hoãn quá trình tiêu hóa, giúp thức ăn lưu lại trong dạ dày lâu hơn.

Trào ngược axit trong thai kỳ

Trong thời kỳ mang thai, trào ngược axit tạm thời là phổ biến. Áp lực và thể tích tăng thêm trong bụng có thể làm căng và làm suy yếu các cơ hỗ trợ cơ thắt thực quản dưới (LES). Thêm vào đó, các hormone thai kỳ như relaxin, estrogen và progesterone có thể làm giãn cơ thắt thực quản dưới, làm trầm trọng thêm các triệu chứng trào ngược.

Biến chứng trào ngược axit

Axit dạ dày được thiết kế để phân hủy thức ăn để tiêu hóa, và lớp lót cứng bên trong dạ dày bảo vệ dạ dày khỏi axit này. Nhưng các cơ quan khác của bạn lại không có lớp bảo vệ này.

Trong khi trào ngược axit chủ yếu ảnh hưởng đến thực quản của bạn, đôi khi nó có thể đến khí quản hoặc đường thở của bạn. Về lâu dài, trào ngược axit có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe khác như:

• Viêm thực quản hoặc viêm niêm mạc thực quản
• Thực quản Barrett, hay sự thay đổi ở mô thực quản, làm tăng nguy cơ mắc ung thư thực quản
• Hẹp thực quản, là tình trạng mô sẹo hình thành, làm hẹp thực quản
• Trào ngược thanh quản hầu (LPR) , hoặc khi trào ngược đến cổ họng của bạn
• Bệnh hen suyễn nặng hơn hoặc các triệu chứng giống hen suyễn

Những điều cần biết

Trào ngược axit xảy ra khi axit dạ dày trào ngược lên thực quản, gây ra các triệu chứng như ợ nóng hoặc trào ngược. Thường là do vấn đề với van gọi là cơ thắt thực quản dưới (LES) không đóng đúng cách. Nguyên nhân bao gồm ăn nhiều bữa, thừa cân, một số loại thực phẩm và đồ uống, hút thuốc và mang thai. Nếu thay đổi lối sống và thuốc không kê đơn không có tác dụng, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm để xác nhận chẩn đoán và đề xuất các phương pháp điều trị, chẳng hạn như thuốc theo toa hoặc phẫu thuật, chỉ như một biện pháp cuối cùng.

Nguồn ảnh: iStock/Getty Images

NGUỒN:

Trung tâm thông tin về bệnh tiêu hóa quốc gia (NDDIC): "Ợ nóng, trào ngược dạ dày thực quản (GER) và bệnh trào ngược dạ dày thực quản".

Cleveland Clinic: "GERD hoặc trào ngược axit hoặc ợ nóng", "Xét nghiệm đo áp lực thực quản", "Theo dõi độ pH 24 giờ", "Ợ nóng".

Học viện Tiêu hóa Hoa Kỳ: "Bệnh ợ nóng hoặc trào ngược dạ dày thực quản".

Trung tâm Y tế Đại học Maryland: "Bệnh trào ngược dạ dày thực quản và chứng ợ nóng."

Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ: "Bệnh trào ngược dạ dày thực quản: Chẩn đoán và kiểm soát", "Ợ nóng: Gợi ý cách đối phó với sự khó chịu".

FDA: "Hệ thống quản lý trào ngược LINX." 

Trung tâm Y tế Đại học New York: "theo dõi độ pH".

GI Associates: "Ho do GERD, làm sao để ngăn ngừa?"

Phòng khám Mayo: "Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)."

Johns Hopkins Medicine: "Chế độ ăn kiêng GERD: Thực phẩm giúp điều trị chứng trào ngược axit (ợ nóng)."

Tiếp theo trong Tổng quan

• Nguyên nhân gây trào ngược axit
• Trào ngược thanh quản (Trào ngược thanh quản)
• Ợ nóng khi mang thai
• Ợ nóng ở trẻ em và trẻ sơ sinh
• Phòng ngừa GERD