Bệnh u tủy đa tái phát/tái phát

• Tại sao bệnh tái phát lại xảy ra?
• Nguy cơ tái phát của tôi là bao nhiêu?
• Các loại tái phát
• Làm sao tôi biết mình đã tái nghiện?
• Phải làm gì sau khi tái phát: Các lựa chọn điều trị
• Nói chuyện với bác sĩ của bạn
• Tôi có thể ngăn ngừa tái phát không?

Nếu bạn bị bệnh đa u tủy , có khả năng cao là bệnh sẽ tái phát sau khi điều trị thành công. Khi điều này xảy ra, bệnh được gọi là tái phát hoặc tái phát. Nếu bệnh không đáp ứng với điều trị hoặc tái phát trong vòng 60 ngày sau lần điều trị cuối cùng, bệnh được gọi là kháng trị.

Bạn có thể có nhiều câu hỏi và mối quan tâm. Điều quan trọng là phải biết rằng có các lựa chọn điều trị, ngay cả khi bệnh ung thư của bạn tái phát.

Mặc dù bạn không thể tránh hoàn toàn tình trạng tái phát, bạn vẫn có thể phát hiện một số dấu hiệu và triệu chứng sớm hơn, giúp chăm sóc tốt hơn.

Tại sao bệnh tái phát lại xảy ra?

Bệnh u tủy đa là bệnh ung thư phát triển trong các tế bào plasma - tế bào bạch cầu đặc biệt tạo ra kháng thể (protein đặc biệt) để chống lại nhiễm trùng.

Điều trị tiêu diệt hầu hết các tế bào u tủy trong cơ thể bạn, nhưng một số ít vẫn có thể sống sót. Các bác sĩ gọi số lượng nhỏ các tế bào còn sót lại sau khi điều trị là bệnh tối thiểu còn sót lại (MRD). Những tế bào này cuối cùng có thể phát triển và phân chia, dẫn đến tái phát.

Bác sĩ có thể tìm kiếm những thay đổi trong MRD của bạn theo thời gian để dự đoán thời gian điều trị của bạn sẽ có hiệu quả. Hai kỹ thuật hiện đang được sử dụng để đo MRD là Phân tích trình tự di truyền: Giải trình tự thế hệ tiếp theo (NGS) và Đo lưu lượng tế bào: Lưu lượng thế hệ tiếp theo (NGF). Chỉ có NGS là xét nghiệm được FDA chấp thuận và các nhà nghiên cứu vẫn đang tìm hiểu cách sử dụng tốt nhất các xét nghiệm này.

Nguy cơ tái phát của tôi là bao nhiêu?

Vì tình trạng này hiếm khi có thể chữa khỏi nên hầu như tất cả những người mắc bệnh này và vượt qua được quá trình điều trị đều sẽ tái phát ở một thời điểm nào đó.

Bệnh có thể tái phát ở cùng vị trí ban đầu hoặc ở những vùng khác trên cơ thể.

Hầu hết những người mắc bệnh này đều trải qua các chu kỳ thuyên giảm (khi bác sĩ không thể phát hiện dấu hiệu của bệnh trên các xét nghiệm) và tái phát. Bác sĩ có thể giúp bạn hiểu loại bệnh bạn mắc phải.

Các loại tái phát

Có hai loại tái phát bệnh đa u tủy và các bác sĩ sẽ xử lý chúng theo những cách khác nhau:

• Chậm hoặc rủi ro thấp : Điều này xảy ra chậm hơn, thường là trong nhiều năm. Bác sĩ có thể thử một phương pháp điều trị mà bạn đã từng áp dụng.
• Nguy cơ cao hoặc hung hăng: Loại này xuất hiện nhanh chóng, trong vòng vài tuần hoặc vài tháng. Bác sĩ có thể đề xuất một liệu pháp mới.

Làm sao tôi biết mình đã tái nghiện?

Bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm để kiểm tra tình trạng ung thư của bạn trong thời gian bạn thuyên giảm. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:

• Khám sức khỏe
• Xét nghiệm máu hoặc nước tiểu
• Chụp cắt lớp vi tính (CT)
• Chụp cộng hưởng từ (MRI)
• Quét xương
• Sinh thiết tủy xương

Kết quả bất thường có thể có nghĩa là tình trạng bệnh đã tái phát.

Ngoài ra, khi bệnh của bạn tái phát, những vấn đề tương tự mà bạn gặp phải khi mới được chẩn đoán có thể lại xuất hiện. Hoặc bạn có thể gặp phải những vấn đề mới. Một số triệu chứng phổ biến là:

• Đau xương
• xương gãy
• Sốt
• Mệt mỏi
• Giảm cân
• Dễ bị bầm tím
• Khó thở
• Yếu ở tay hoặc chân

Phải làm gì sau khi tái phát: Các lựa chọn điều trị

Có rất nhiều lựa chọn nếu bạn bị tái phát. Phổ biến nhất bao gồm:

Hóa trị . Thuốc nàytiêu diệt tế bào ung thư trong cơ thể bạn. Nếu bệnh đa u tủy của bạn tái phát, bạn có thể được dùng liều cao hơn hoặc một liệu trình thuốc khác, chẳng hạn như:

• Cyclophosphamide ( Cytoxan , Neosar )
• Doxorubicin ( Adriamycin , Rubex )
• Melphalan ( Alkeran )
• Melphalan flufenamide ( Pepaxto )
• Vincristine ( Oncovin , Vincasar , Vincrex)

Bác sĩ cũng có thể thử dùng riêng steroid liều cao.

Ghép tế bào gốc . Liều lượng cao của hóa trị hoặc xạ trị được sử dụng để điều trị bệnh đa u tủy tái phát có thể giết chết các tế bào gốc trong tủy xương của bạn. Để bảo vệ chúng, bác sĩ sẽ lấy tế bào gốc, thường là từ hông của bạn. Họ sẽ sử dụng một cây kim lớn để kéo tủy lỏng ra trong khi bạn đang ngủ. Các tế bào được đông lạnh và đưa trở lại cơ thể bạn bằng tĩnh mạch sau khi điều trị.

Liệu pháp nhắm mục tiêu . Các loại thuốc này nhắm vào các phần cụ thể của tế bào giúp tế bào ung thư phát triển, phân chia hoặc lan rộng. Các loại thuốc sau đây có thể được dùng riêng lẻ hoặc như một phần của liệu pháp kết hợp 3 loại thuốc cho bệnh đa u tủy tái phát bao gồm:

• Kháng thể đơn dòng (daratumumab, elotuzumab, isatuximab)
• Chất ức chế proteasome (bortezomib, carfilzomib, ixazomib),
• Thuốc điều hòa miễn dịch (lenalidomide, pomalidomide, thalidomide)
• Chất alkyl hóa
• Anthracycline
• Panobinostat ( Farydak )
• Selinexor ( Xpovio )
• Thuốc Corticosteroid

Khoảng một phần tư số người bị bệnh đa u tủy tái phát sẽ thuyên giảm sau một vài chu kỳ hóa trị. Những người được điều trị bằng liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc hóa trị liều cao tiếp theo là ghép tế bào gốc thường có kết quả tốt hơn.

Thử nghiệm lâm sàng . Bạn có thể cân nhắc điều này nếu ung thư của bạn tái phát . Những nghiên cứu này cho bạn cơ hội thử các phương pháp điều trị mới mà không có sẵn.

Chăm sóc hỗ trợ. Bác sĩ cũng có thể cung cấp dịch vụ này để làm giảm các triệu chứng hoặc kiểm soát các biến chứng.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn

Nếu bệnh của bạn tái phát, bạn và bác sĩ sẽ cùng nhau đưa ra chiến lược điều trị tốt nhất.

Bạn có thể có rất nhiều câu hỏi. Sau đây là một số câu hỏi để hỏi:

• Bạn đề xuất phương pháp điều trị nào?
• Tại sao bạn nghĩ tôi nên thực hiện phương pháp điều trị này?
• Tôi còn có những lựa chọn nào khác?
• Việc điều trị sẽ ảnh hưởng thế nào tới cuộc sống hàng ngày của tôi?
• Khả năng ung thư của tôi tái phát là bao nhiêu?
• Bạn nghĩ phương pháp điều trị này sẽ có hiệu quả trong bao lâu?
• Chúng ta sẽ làm gì nếu ung thư tái phát sau khi điều trị bằng phương pháp này?
• Tôi có nên cân nhắc thử nghiệm lâm sàng nào không ?

Tôi có thể ngăn ngừa tái phát không?

Bạn không thể ngăn ngừa hoàn toàn tình trạng tái phát. Nhưng bạn nên giữ gìn sức khỏe và thường xuyên đi khám bác sĩ để làm các xét nghiệm theo dõi. Hãy cho họ biết nếu bạn có bất kỳ triệu chứng bất thường nào.

Trong thời gian bạn thuyên giảm, bác sĩ có thể cho bạn dùng một liều thấp thuốc điều trị duy trì, chẳng hạn như steroid hoặc thuốc nhắm mục tiêu, trong một thời gian dài. Điều này có thể giúp bạn thuyên giảm lâu hơn và ngăn ngừa tái phát.

Mặc dù không có cách chữa khỏi bệnh đa u tủy, nhưng điều quan trọng là bạn phải biết rằng bạn có thể sống chung với bệnh trong một thời gian. Các phương án điều trị mới cũng đang được phát triển có thể mang lại triển vọng tốt hơn trong tương lai.
 

NGUỒN:

Quỹ nghiên cứu bệnh u tủy đa: “Tiên lượng”, “Bệnh u tủy đa là gì?”

Trung tâm Ung thư Toàn diện UNM: “U tủy đa tái phát”.

Tổ chức Bệnh u tủy quốc tế: “Bệnh u tủy đa là gì?” “Tái phát.”

UpToDate: “Điều trị bệnh đa u tủy tái phát hoặc kháng trị.”

Trung tâm Ung thư Moffitt: “Tái phát bệnh u tủy đa”, “Triệu chứng của bệnh u tủy đa”.

MyelomaUK: “Gói thông tin dành cho bệnh nhân u tủy tái phát và/hoặc kháng trị.”

Biên bản báo cáo của Phòng khám Mayo : “Liệu pháp điều trị bệnh u tủy đa tái phát: Hướng dẫn từ Phân tầng bệnh u tủy của Mayo và Liệu pháp điều chỉnh theo rủi ro”.

Máu : “Tôi điều trị bệnh u tủy tái phát như thế nào”, “Các phương pháp điều trị cho bệnh u tủy đa tái phát và kháng trị”.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Cuộc sống của người sống sót sau bệnh u tủy đa”, “Những câu hỏi cần hỏi về bệnh u tủy đa”, “Tỷ lệ sống sót theo từng giai đoạn của bệnh u tủy đa”, “Các loại cấy ghép tế bào gốc để điều trị ung thư”.

Hiệp hội Ung thư Canada: “Liệu pháp duy trì cho bệnh đa u tủy.”

Viện Ung thư Dana-Farber: “Hóa trị hoạt động như thế nào? Bao gồm hóa trị đường uống và miễn dịch trị liệu.”