Các dấu hiệu cảnh báo bệnh sởi ngày càng gia tăng: Chúng ta nên lo lắng đến mức nào?

Ngày 30 tháng 1 năm 2024 – Có thể an tâm khi nghĩ rằng các đợt bùng phát bệnh sởi nghiêm trọng là vấn đề mà chúng ta đã từng chế ngự trong quá khứ hoặc là thứ chỉ ảnh hưởng đến những người ở đó – như ở Châu Âu, nơi năm ngoái đã báo cáo 42.200 ca. Nhưng các chuyên gia cho biết sự tự mãn ở Hoa Kỳ có thể phải trả giá. 

Trong khi bệnh sởi được coi là đã chính thức bị xóa sổ ở đây vào năm 2000, các đợt bùng phát lẻ tẻ, theo cụm vẫn tiếp tục xuất hiện. Đáng chú ý nhất là bệnh sởi đã tấn công Thành phố New York vào năm 2019, miền trung Ohio chỉ 2 năm trước và Philadelphia bắt đầu vào tháng 12 năm ngoái. 

Vào đầu tháng 1, các chuyên gia y tế công cộng đã cảnh báo những du khách đi qua  hai sân bay ở Washington, DC rằng họ có thể đã bị phơi nhiễm. Điều đó cho thấy người bị nhiễm bệnh dễ dàng lây bệnh sởi cho những người khác chưa được tiêm vắc-xin như thế nào. 

Số ca bệnh gần đây ở Hoa Kỳ đã khiến CDC phải ban hành  cảnh báo bệnh sởi trên toàn quốc vào tuần trước.

COVID đã làm giảm việc tiêm vắc-xin sởi

Bệnh sởi là một "mối quan ngại to lớn", theo Gregory A. Poland, MD, người sáng lập và giám đốc Nhóm nghiên cứu vắc-xin của Phòng khám Mayo tại Rochester, MN, và là tổng biên tập của tạp chí Vaccine . Ông mô tả bệnh sởi là "chim hoàng yến trong mỏ than" cho căn bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin. 

Ông nói thêm rằng bệnh sởi rất dễ lây lan đến mức một người đến phòng cấp cứu sau 12 giờ kể từ khi có người khác bị sởi ở đó có thể bị nhiễm trùng (nếu không được tiêm phòng). 

“Nếu SARS-CoV-2 có khả năng lây truyền như vậy, thì đến nay đã có thêm hàng triệu ca tử vong ở Hoa Kỳ”, Poland cho biết.

Và nói về COVID-19, đại dịch đã dẫn đến sự chậm trễ đáng kể trong việc tiêm vắc-xin phòng sởi. 

“Dữ liệu của WHO [Tổ chức Y tế Thế giới] cho thấy trong năm tính đến tháng 11 năm 2022,  gần 40 triệu trẻ em trên toàn thế giới đã bỏ lỡ một liều vắc-xin sởi. Một con số cao kỷ lục là 25 triệu trẻ em đã bỏ lỡ liều đầu tiên và 14,7 triệu trẻ em khác đã bỏ lỡ liều thứ hai”, theo báo cáo tháng 3 năm 2023 trên Annals of Medicine and Surgery (London). 

COVID cũng làm chậm trễ việc tiêm chủng ở Hoa Kỳ. Dữ liệu của CDC cập nhật ngày 12 tháng 1 cho thấy hơn 61 triệu liều  vắc-xin MMR , có chứa vắc-xin sởi, đã bị trì hoãn hoặc bỏ lỡ hoàn toàn từ năm 2020 đến năm 2022 do COVID. Cơ quan này lưu ý rằng "Điều này làm tăng nguy cơ bùng phát dịch bệnh lớn hơn trên toàn thế giới, bao gồm cả Hoa Kỳ".

Theo một cuộc điều tra của CBS News xem xét tỷ lệ tiêm chủng tại các trường công và tư ở 19 tiểu bang, ít nhất  8.500 trường học trên toàn quốc có nguy cơ bùng phát bệnh sởi. Trong những trường hợp này, tỷ lệ tiêm chủng cho trẻ mẫu giáo giảm xuống dưới 95% mà CDC cho là cần thiết để đạt được miễn dịch cộng đồng và bảo vệ toàn bộ cộng đồng.

“Mặc dù chúng tôi tiêm cho trẻ sơ sinh hai liều, có thể đạt hiệu quả lên đến 97%, nhưng vẫn có những người dễ bị tổn thương”, Adam Ratner, MD, giám đốc Khoa Bệnh truyền nhiễm nhi khoa tại Bệnh viện Nhi Hassenfeld thuộc NYU Langone ở Thành phố New York, và là thành viên của Ủy ban Bệnh truyền nhiễm của Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ cho biết. “Vắc-xin sởi thật tuyệt vời”. Hai liều ở trẻ em thường kéo dài suốt đời, không cần phải cập nhật và công thức gần như giống nhau kể từ những năm 1960. 

Tiến sĩ Krutika Kuppalli, Phó chủ tịch Ủy ban Y tế Toàn cầu của Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ, cho biết: "Các cách để khuyến khích nhiều người tiêm vắc-xin sởi và các loại vắc-xin khác thực chất là "hiểu và cố gắng thu hút các cộng đồng khác nhau về mối quan tâm của họ, tạo điều kiện thuận lợi cho việc tiêm chủng và giáo dục công chúng".

“Bệnh sởi được gọi là virus bất bình đẳng vì một lý do chính đáng. Đây là căn bệnh sẽ tìm đến và tấn công những người không được bảo vệ”, Kate O'Brien, giám đốc Bộ phận Tiêm chủng, Vắc-xin và Sinh phẩm của Tổ chức Y tế Thế giới, cho biết trong  thông cáo báo chí của WHO vào tháng 11 năm 2023. “Trẻ em ở khắp mọi nơi đều có quyền được bảo vệ bằng vắc-xin sởi cứu sống, bất kể chúng sống ở đâu”. 

"Sự gia tăng các đợt bùng phát và tử vong do bệnh sởi là đáng kinh ngạc, nhưng thật không may, điều này không nằm ngoài dự đoán khi xét đến tỷ lệ tiêm chủng đang giảm trong vài năm qua",  John Vertefeuille, giám đốc Bộ phận Tiêm chủng Toàn cầu của CDC, cho biết trong cùng một thông cáo. "Các trường hợp mắc bệnh sởi ở bất kỳ đâu đều gây ra rủi ro cho tất cả các quốc gia và cộng đồng nơi mọi người chưa được tiêm chủng đầy đủ. 

Vertefeuille nói thêm: “Những nỗ lực cấp bách và có mục tiêu là rất quan trọng để ngăn ngừa bệnh sởi và tử vong”.

Theo báo cáo chung của CDC-WHO, có hơn 136.200 ca tử vong do bệnh sởi trên toàn cầu vào năm 2022. Bạn phải quay trở lại năm 2015 mới tìm thấy một ca tử vong liên quan đến bệnh sởi ở Hoa Kỳ . 

Một thách thức khác trong việc kiểm soát các đợt bùng phát bệnh sởi là  thời gian ủ bệnh . Thông thường, mọi người có thể bị sởi trong vòng 10 đến 14 ngày trước khi họ nhận ra.

Góc nhìn của chuyên gia

Trong suốt đại dịch COVID-19, những gì xảy ra ở Châu Âu đã báo trước những gì chúng ta có thể mong đợi ở đây tại Hoa Kỳ. Bệnh sởi có giống vậy không? Chúng tôi đã hỏi các chuyên gia rằng chúng ta nên lo lắng như thế nào và điều gì, nếu có, về bệnh sởi khiến họ mất ngủ vào ban đêm.

“Tôi lo ngại. Đây là loại virus dễ lây lan nhất mà chúng ta biết”, Tiến sĩ William Schaffner, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm tại Trung tâm Y tế Đại học Vanderbilt ở Nashville cho biết. “Đây là loại virus vàng Olympic số một về khả năng lây truyền”.

Sau khi loại trừ bệnh sởi khỏi Tây Bán Cầu, "chúng ta đã trở nên lỏng lẻo", Schaffner, cũng là giáo sư y học dự phòng và bệnh truyền nhiễm tại Trường Y khoa Đại học Vanderbilt, cho biết. "Chúng ta hiện đã cách thời điểm bệnh sởi phổ biến ở Hoa Kỳ từ hai đến ba thế hệ. Rất nhiều người biết đến cái tên này", ông nói, nhưng chưa bao giờ nhìn thấy bệnh sởi trong đời, kể cả các bác sĩ trẻ tuổi. 

Quay trở lại những năm 1950 và đầu những năm 1960, rất nhiều trẻ em mắc bệnh sởi đến nỗi "cha mẹ, bác sĩ nhi khoa và mọi người khác đều quen thuộc với căn bệnh này", Ratner cho biết. "Bây giờ thì câu chuyện đã khác. "Chúng tôi đã có một đợt bùng phát lớn ở New York ngay trước đại dịch và đối với nhiều người mà tôi làm việc cùng, đó là lần đầu tiên họ tiếp xúc lâm sàng với bệnh sởi". 

Bệnh sởi, bại liệt và bạch hầu “là những căn bệnh mà chúng ta không thấy nhiều. Điều thực sự quan trọng là phải nhắc nhở mọi người về mức độ nghiêm trọng của chúng”, Kuppalli nói. “Chúng ta nên thông báo cho mọi người, không phải theo cách gây sợ hãi mà theo cách giáo dục”.

“Mọi người không cần phải hoảng sợ, nhưng mỗi lần có một trường hợp [bệnh sởi] ở Hoa Kỳ hoặc nơi khác, đó là một dấu hiệu cảnh báo,” Ratner nói thêm. “Mọi người nên tiêm vắc-xin cho con mình.” 

Không chỉ riêng bệnh sởi. Trên toàn cầu, các bệnh khác có thể phòng ngừa bằng vắc-xin đang tái phát, như bệnh bạch hầu và ho gà. 

“Đây không chỉ là vấn đề ở Hoa Kỳ mà là vấn đề trên toàn thế giới”, Kuppalli, một nhân viên y tế phụ trách hoạt động y tế liên quan đến COVID-19 tại Bộ phận Phòng ngừa và Chuẩn bị Dịch tễ và Đại dịch thuộc Chương trình Cấp cứu Y tế của Tổ chức Y tế Thế giới, cho biết thêm.

Hai yếu tố khác cũng góp phần làm gia tăng sự tái phát của các căn bệnh này cùng với sự chậm trễ trong tiêm chủng liên quan đến COVID. 

Kuppalli cho biết: “Cũng có sự gia tăng sự do dự về vắc-xin do thông tin sai lệch và thông tin sai lệch liên quan đến vắc-xin COVID - và điều đó ảnh hưởng đến việc tiếp nhận các loại vắc-xin khác”. “Trong thời kỳ COVID, mọi người đều giữ khoảng cách xã hội. Bây giờ, mọi người lại đi du lịch nhiều hơn bao giờ hết và lại giao lưu với nhau.

Một mối đe dọa toàn cầu đang gia tăng

Các ca bệnh sởi không chỉ xảy ra trên toàn thế giới, mà còn xảy ra thường xuyên hơn. Theo  số liệu năm 2022 của Tổ chức Y tế Thế giới và CDC, loại vi-rút này đang trở thành mối đe dọa ngày càng tăng, đặc biệt là đối với trẻ nhỏ, tại 37 quốc gia trên toàn thế giới. Số ca bệnh này tăng 18% so với năm 2021. 

Báo cáo cũng lưu ý rằng số ca tử vong do bệnh sởi cũng tăng 43% trên toàn cầu từ năm 2021 đến năm 2022. 136.000 ca tử vong được báo cáo vào năm 2022 chủ yếu là trẻ em. 

Tại Hoa Kỳ, chúng ta may mắn hơn về số ca tử vong do bệnh sởi gần đây. Ví dụ, bệnh sởi  đã lây nhiễm cho 649 người ở Thành phố New York trong đợt bùng phát năm 2018-2019 và gây ra bệnh nghiêm trọng, nhưng không có trường hợp tử vong nào được báo cáo. Các viên chức y tế công cộng đã truy tìm các trường hợp ở Thành phố New York từ một đứa trẻ chưa tiêm vắc-xin trở về nhà từ Israel, nơi đang có một đợt bùng phát của riêng mình vào thời điểm đó. 

Và không có trường hợp tử vong nào do bệnh sởi được báo cáo trong những tháng gần đây. Điều đó có nghĩa là 85 người bị nhiễm bệnh ở Hoa Kỳ kể từ cuối năm 2023 đã sống sót, mặc dù 36 người trong số họ phải nhập viện.

Mặc dù may mắn của chúng ta vẫn còn liên quan đến cái chết, "Chúng ta chỉ có thể tung xúc xắc trong một số lần nhất định", Ratner nói. "Hiện tại, có một đợt bùng phát lớn ở Anh. Thật đau lòng vì có rất nhiều thứ chúng ta không thể ngăn chặn, nhưng đây là điều chúng ta có thể".

Trên toàn cầu, bệnh sởi chủ yếu giết chết trẻ em theo một trong hai cách: chúng bị viêm phổi do sởi, "rất khó điều trị", Schaffner cho biết. "Chúng ta không có thuốc chống sởi, thuốc kháng vi-rút cho bệnh này". 

Nguyên nhân gây tử vong thứ hai hiếm gặp hơn: viêm não do sởi. 

Sự tự mãn không phải là nguyên nhân duy nhất

Thái độ tiêu cực về tiêm chủng nói chung cũng có thể làm giảm tỷ lệ tiêm chủng sởi. Mặc dù các trường hợp được nhập khẩu và lây lan trong số những người chưa tiêm chủng, Schaffner cho biết, "Tuy nhiên, điều đang xảy ra nhiều hơn là trẻ em bị cha mẹ từ chối tiêm vắc-xin sẽ ra nước ngoài và mang vắc-xin về nhà, khiến những trẻ em chưa tiêm vắc-xin khác bị lây nhiễm".

Có những yếu tố chính trị và văn hóa liên quan đến sự do dự tiêm vắc-xin, Poland, người cho biết anh và rất nhiều bạn của anh đã mắc bệnh sởi khi còn nhỏ, cho biết. Anh đã nhận được tài trợ trong 30 năm qua để nghiên cứu bệnh sởi. 

Cứ 1.000 ca mắc bệnh sởi thì có khoảng một đến hai người tử vong. “Đây không phải là điều mà hầu hết các bậc phụ huynh nghĩ đến”, Poland nói. “Họ có muốn chấp nhận rủi ro đó hay tiêm vắc-xin cho con mình không?”

Tiến sĩ Jon Woltmann, bác sĩ nhi khoa chuyên khoa bệnh truyền nhiễm tại Bệnh viện Nhi Dayton ở Ohio, cho biết: "Các đợt bùng phát dịch bệnh thỉnh thoảng xảy ra ở các cộng đồng trên khắp Hoa Kỳ nhắc nhở chúng ta "một lần nữa rằng tác nhân gây bệnh này vẫn còn tồn tại và phát triển mạnh". 

Ông cho biết những người đang có kế hoạch đi du lịch quốc tế có thể muốn thảo luận về phương án hành động tốt nhất với bác sĩ của mình. 

Khi được hỏi điều gì khiến ông mất ngủ vào ban đêm, Ratner trả lời, "Tôi thực sự lo lắng. Chúng ta là một xã hội tự mãn về bệnh sởi." 

Tỷ lệ tiêm chủng chung ở Hoa Kỳ khá cao và giúp tăng cường miễn dịch cộng đồng. Ví dụ, trong số trẻ em trong độ tuổi đi học ở New York vào thời điểm bùng phát năm 2019, tỷ lệ tiêm chủng là 95% đến 96%, "điều này đủ tốt để kiểm soát một đợt bùng phát", ông nói thêm. 

“Nhưng điều quan trọng không phải là tỷ lệ chung, mà là những nhóm nhỏ nơi tỷ lệ tiêm chủng là 60% đến 70%,” Ratner nói. “Bệnh sởi lây lan cực kỳ tốt, đặc biệt là trong các khu dân cư khép kín, sau đó có thể gây nguy hiểm cho các cộng đồng lớn hơn.”

NGUỒN:

Tiến sĩ William Schaffner, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, Trung tâm Y tế Đại học Vanderbilt, Nashville.

Tiến sĩ Adam Ratner, giám đốc Khoa Bệnh truyền nhiễm nhi khoa, Bệnh viện nhi Hassenfeld tại NYU Langone, Thành phố New York. 

Tiến sĩ Gregory A. Poland, nhà sáng lập và giám đốc, Nhóm nghiên cứu vắc-xin của Phòng khám Mayo, Rochester, MN; tổng biên tập, Vaccine.

Tiến sĩ Jon Woltmann, bác sĩ nhi khoa chuyên khoa truyền nhiễm, Bệnh viện nhi Dayton, Dayton, OH.

Tiến sĩ Krutika Kuppalli, phó chủ tịch Ủy ban Y tế Toàn cầu của Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ; cán bộ y tế, hoạt động y tế COVID-19, Tổ chức Y tế Thế giới.

Tổ chức Y tế Thế giới và CDC: “Tiến trình loại trừ bệnh sởi – Trên toàn thế giới, 2000-2022, MMWR, ngày 17 tháng 11 năm 2023.”

CBS News: “Dữ liệu cho thấy ít nhất 8.500 trường học ở Hoa Kỳ có nguy cơ bùng phát bệnh sởi cao hơn khi tỷ lệ tiêm chủng giảm.”

.