Các yếu tố kinh tế và xã hội đóng vai trò trong bệnh đa u tủy

• Thiếu nhận thức
• Tiếp cận chăm sóc sức khỏe
• Bảo hiểm
• Rào cản ngôn ngữ
• Rào cản địa lý
• Truy cập vào thử nghiệm lâm sàng

Các yếu tố xã hội và kinh tế rất quan trọng khi nói đến bệnh đa u tủy. Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sống sót thấp hơn ở những người có địa vị kinh tế xã hội thấp hơn.

Điều này ảnh hưởng đến người da màu không cân xứng. Người da đen có nguy cơ mắc bệnh đa u tủy gấp đôi người da trắng. Nguy cơ tử vong do bệnh đa u tủy của họ cũng cao hơn.

Có nhiều nguyên nhân gây ra sự chênh lệch về chủng tộc và dân tộc trong chăm sóc sức khỏe. Nhưng các nghiên cứu cho thấy rào cản kinh tế xã hội hạn chế khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt đóng vai trò chính.

Các yếu tố kinh tế xã hội sau đây có thể đóng vai trò trong bệnh đa u tủy:

Thiếu nhận thức

Ở một số cộng đồng người da đen, họ không nhận thức được bệnh đa u tủy và tác động của nó đến họ.

Bác sĩ chăm sóc chính có thể không hiểu sâu sắc về căn bệnh này. Họ có thể không biết rằng bệnh nhân của họ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Họ có thể chỉ coi các triệu chứng là dấu hiệu của việc già đi.

Bác sĩ của bạn nên tiến hành xét nghiệm máu và nước tiểu. Nếu họ không biết về những rủi ro, họ sẽ không thực hiện các bước để tìm hiểu xem bạn có bị đa u tủy hay không và điều trị đúng cách.

Tiếp cận chăm sóc sức khỏe

Người da đen và người gốc Tây Ban Nha ít có khả năng tiếp cận các phương pháp điều trị hiệu quả và tiên tiến cho bệnh đa u tủy.

Họ ít có khả năng được ghép tế bào gốc tự thân (ASCT). Họ cũng ít có khả năng được điều trị bằng các liệu pháp tiên tiến nhanh chóng như người da trắng.

Trong một nghiên cứu, bệnh nhân da màu mất 2 tháng hoặc lâu hơn để dùng thuốc điều hòa miễn dịch, như lenalidomide, hoặc thuốc ức chế proteasome, như bortezomib và carfilzomib. Những loại thuốc này đã tăng gấp đôi tỷ lệ sống sót trong 10 năm qua.

Người da đen có thể ít phải ghép tạng, hóa trị nội trú và tham vấn chăm sóc hơn. Họ có nhiều khả năng phải truyền máu và chăm sóc đặc biệt hơn.

Bảo hiểm

Sự khác biệt trong bảo hiểm cũng có thể hạn chế khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc bệnh nhân đa u tủy.

Theo CDC, ít người da đen có bảo hiểm tư nhân hơn người da trắng. Điều này có thể ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc.

Trong một nghiên cứu, những người da màu có Medicaid hoặc Medicare ít có khả năng được điều trị hoặc cấy ghép mới hơn những người có bảo hiểm tư nhân.

Mặc dù người da màu có phạm vi bảo hiểm tốt hơn kể từ khi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng được thông qua, họ vẫn có nhiều khả năng không có bảo hiểm. Điều này đặc biệt đúng đối với người gốc Tây Ban Nha, người Mỹ bản địa và người bản địa Alaska.

Nếu một người không có bảo hiểm tốt, một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể cho rằng một số phương pháp điều trị quá đắt đối với họ. Điều này có thể hạn chế các lựa chọn điều trị và chất lượng chăm sóc của họ.

Rào cản ngôn ngữ

Nếu bạn không nói cùng ngôn ngữ với bác sĩ, bạn sẽ khó nói chuyện và hiểu được bác sĩ hơn.

Điều này có thể dẫn đến chẩn đoán sai. Nó cũng có thể dẫn đến hiểu lầm về phương pháp điều trị, hướng dẫn xuất viện và cách dùng thuốc của bạn.

Một số nhà cung cấp có phiên dịch viên, nhưng nhiều người chỉ nói được tiếng Anh hạn chế sẽ không được cung cấp phiên dịch.

Rào cản địa lý

Nếu bạn không dễ dàng tiếp cận các cơ sở chăm sóc sức khỏe, bạn sẽ ít có khả năng nhận được sự chăm sóc cần thiết.

Ở một số khu dân cư của người da đen và người gốc Tây Ban Nha, có ít bệnh viện và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác hơn. Người da màu có thể dựa vào các trung tâm y tế cộng đồng, phòng cấp cứu, dịch vụ chăm sóc ngoại trú và các nhà cung cấp dịch vụ cộng đồng. Những nơi này có thể không cung cấp dịch vụ chăm sóc chuyên khoa.

Việc đi đến bác sĩ ở xa hơn có thể khó khăn hơn đối với những người có thu nhập thấp hoặc những người ở vùng nông thôn. Nếu họ không lái xe, không có người lái xe hoặc không có phương tiện giao thông công cộng, thì việc được chăm sóc bên ngoài khu vực lân cận của họ sẽ khó khăn hơn.

Truy cập vào thử nghiệm lâm sàng

Các chuyên gia đang cố gắng tìm hiểu thêm về các yếu tố nguy cơ mắc bệnh đa u tủy thông qua các thử nghiệm lâm sàng. Nhưng các thử nghiệm lâm sàng không bao gồm đủ người da màu.

BẠN CÓ BIẾT KHÔNG?

Mặc dù 20% số người mắc bệnh đa u tủy là người da đen, nhóm này chỉ chiếm 6% số người tham gia thử nghiệm lâm sàng.

Điều này có thể xuất phát từ một số vấn đề. Có thể không có thử nghiệm lâm sàng nào trong khu vực hoặc bác sĩ có thể không biết về chúng. Ngoài ra, các nhà cung cấp có thể không muốn giới thiệu mọi người tham gia thử nghiệm. Họ có thể lo lắng rằng các thử nghiệm lâm sàng sẽ khiến phòng khám của họ tốn kém tiền hoặc gây gánh nặng cho họ về giấy tờ. Sự khác biệt về văn hóa có thể ảnh hưởng đến cách họ giao tiếp với một số bệnh nhân.

Cũng có thể là do mối quan tâm của bệnh nhân. Những điều này có thể là do niềm tin và thái độ. Mọi người có thể không tin tưởng vào hệ thống y tế. Nếu họ không hiểu thử nghiệm lâm sàng là gì, điều đó có thể khiến họ sợ rằng việc tham gia có thể gây hại cho họ.

Những lo lắng thực tế cũng có thể đóng một vai trò. Lịch trình làm việc hoặc cam kết gia đình có thể khiến bạn khó có thời gian cam kết tham gia thử nghiệm lâm sàng. Vấn đề đi lại có thể là một vấn đề. Mặc dù thử nghiệm cung cấp dịch vụ chăm sóc miễn phí, nhưng có thể không đủ khả năng trong ngân sách của một người để chi trả cho các chi phí nhỏ như đỗ xe hoặc bữa ăn. Tất cả những điều này cần được giải quyết để các cộng đồng chưa được phục vụ đầy đủ được đại diện tốt hơn trong các thử nghiệm lâm sàng.

Tín dụng ảnh: Doug McKinlay / Getty Images

NGUỒN:

Tạp chí Quản lý Chăm sóc Sức khỏe Hoa Kỳ : “Các loại thuốc mới điều trị MM mất nhiều thời gian hơn để đến được với bệnh nhân da đen, gốc Tây Ban Nha so với bệnh nhân da trắng”, “Tình trạng kinh tế xã hội có thể quyết định sự sống còn của bệnh nhân mắc bệnh đa u tủy”.

Trung tâm vận động Medicare: “Sự chênh lệch trong chăm sóc sức khỏe theo chủng tộc và dân tộc”.

The Century Foundation: “Chủ nghĩa phân biệt chủng tộc, bất bình đẳng và chăm sóc sức khỏe cho người Mỹ gốc Phi.”

Quỹ Myeloma Quốc tế: “Bệnh myeloma ở người Mỹ gốc Phi có gì khác biệt?” “Có những điểm khác biệt nào trong việc điều trị và chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh myeloma đa dạng?”

Bệnh bạch cầu và u lympho : “Sự chênh lệch về sức khỏe mà người Mỹ da đen và gốc Tây Ban Nha mắc bệnh u tủy đa ở Hoa Kỳ gặp phải: một nghiên cứu dựa trên dân số.”

Viện Ung thư Quốc gia: “Nhận thức về bệnh u tủy đa và sự chênh lệch giữa người Mỹ gốc Phi”.