Chẩn đoán giai đoạn sớm so với giai đoạn muộn đối với bệnh u tủy đa ở người da đen

• MM: Khó chẩn đoán sớm
• Sự chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị
• Tiếp cận điều trị bình đẳng, sống sót tốt hơn
• Tại sao lại có sự chậm trễ?
• Cần có nhiều nhận thức hơn

U tủy đa (MM) là một loại ung thư máu phổ biến gấp đôi ở cộng đồng người da đen so với các nhóm khác. Gần một phần tư người Mỹ mắc MM là người da đen. Họ có khả năng tử vong vì căn bệnh ung thư này cao gấp đôi so với những người thuộc các chủng tộc khác.

MM: Khó chẩn đoán sớm

Nhìn chung, những người mắc bệnh đa u tủy có tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 50%. Điều đó có nghĩa là 54% số người mắc bệnh MM vẫn còn sống sau 5 năm kể từ khi phát hiện ra bệnh ung thư.

Đối với 5% số người phát hiện ra MM ở giai đoạn đầu, 70% vẫn sống sau 5 năm. Nhưng khoảng 95% các trường hợp MM được chẩn đoán ở giai đoạn sau, khi ung thư đã di căn. Khi đó, chỉ có 55% số người được chẩn đoán này còn sống sau 5 năm.

MM khó phát hiện và chẩn đoán ở giai đoạn đầu. Ban đầu, bạn có thể không có dấu hiệu hoặc triệu chứng nào cảnh báo bạn phải đi khám bác sĩ. Bạn có thể có các triệu chứng mơ hồ bị nhầm lẫn với các tình trạng khác hoặc bị bỏ qua.

Sự chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị

Chẩn đoán sớm hơn có thể giúp người da đen mắc MM có kết quả điều trị tốt hơn. Người da đen mắc MM có xu hướng được chẩn đoán ở độ tuổi trẻ hơn người da trắng, hoặc sớm hơn khoảng 5-10 năm trong cuộc đời. Nhưng chẩn đoán của họ đến muộn hơn trong quá trình ung thư của họ so với người da trắng. Họ cũng mất nhiều thời gian hơn để bắt đầu điều trị ung thư.

Chẩn đoán và điều trị chậm trễ có thể khiến bạn gặp nhiều biến chứng ung thư hơn và thậm chí có thể rút ngắn tuổi thọ của bạn.

Người da đen mắc MM được điều trị ung thư có kết quả tốt. Nếu bạn được kê đơn điều trị mới nhất, bạn có thể làm chậm hoặc ngăn chặn ung thư của mình trở nên tồi tệ hơn.

• Một nghiên cứu trên 639 người mới được chẩn đoán mắc MM cho thấy người da đen được chẩn đoán và điều trị ở giai đoạn sau của bệnh ung thư có kết quả tệ hơn. Họ cũng ít có khả năng nhận được các phương pháp điều trị kết hợp thuốc mới hơn, mạnh hơn hoặc ghép tế bào gốc tự thân (ASCT) có thể kiểm soát bệnh ung thư của họ hơn người da trắng.
• Nghiên cứu cho thấy những phương pháp điều trị mới này giúp những người mắc MM sống lâu hơn. Trong một nghiên cứu gần đây trên 28.450 người mắc MM, người da đen ít có khả năng được kê đơn điều trị bằng tế bào gốc hơn người da trắng, đặc biệt là nếu họ từ 60 tuổi trở lên.
• Người da đen mắc MM phải chờ lâu hơn để được ghép tế bào gốc. Một nghiên cứu trên 453 người mắc MM cho thấy thời gian chờ trung bình để bệnh nhân da đen được ghép là 1,3 năm. Sau khi được ghép, bệnh nhân da đen trong nghiên cứu này sống lâu hơn bệnh nhân da trắng.
• Trong một nghiên cứu lớn khác về những người mắc MM trong chương trình Medicare, người da đen phải đợi lâu gấp đôi so với những người khác để bắt đầu một trong những phương pháp điều trị mới hơn sau khi được chẩn đoán.

Tiếp cận điều trị bình đẳng, sống sót tốt hơn

Khi người da đen mắc MM được điều trị tích cực, họ có kết quả tốt hơn và sống lâu hơn. Trong một nghiên cứu lớn về cựu chiến binh mắc MM được tiếp cận bình đẳng với các phương pháp điều trị ung thư mới nhất, tất cả những người mắc MM từ 65 tuổi trở lên đều có tỷ lệ sống sót như nhau.

Tại sao lại có sự chậm trễ?

Những người mắc MM được chẩn đoán ở giai đoạn sớm của bệnh ung thư có xu hướng có kết quả điều trị tốt hơn và sống lâu hơn. Nhưng nhiều người có thể phải đợi 3 tháng hoặc lâu hơn để được chẩn đoán. Một số người có thể gặp bác sĩ chăm sóc chính của họ một vài lần về các triệu chứng của họ trước khi họ được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa và được chẩn đoán mắc MM.

Bác sĩ thường không sàng lọc mọi người để phát hiện hai tình trạng tiền ung thư rất sớm có thể tiến triển thành MM:

• Bệnh gammopathy đơn dòng có ý nghĩa không xác định (MGUS): Người da đen mắc tình trạng này thường xuyên hơn những người khác. Người da đen ở độ tuổi 40 thậm chí có tỷ lệ mắc MGUS cao hơn so với những người khác cùng độ tuổi.
• Bệnh u tủy đa âm ỉ (SMM): Tình trạng này phổ biến hơn ở người da đen so với người da trắng. Bệnh có thể không gây ra triệu chứng hoặc chỉ gây ra triệu chứng nhẹ. Người da đen mắc bệnh này có nguy cơ tử vong cao gấp đôi so với những người thuộc chủng tộc khác.

Việc sàng lọc sớm có thể giúp chẩn đoán người da đen mắc một trong những tình trạng tiền ung thư này trước khi nó chuyển thành ung thư.

Theo dõi và chờ đợi. Thông thường, bác sĩ chỉ phát hiện MGUS khi bạn xét nghiệm máu định kỳ khi khám sức khỏe. MGUS không được điều trị trong hầu hết các trường hợp. Bác sĩ sẽ theo dõi bạn để xem bạn có tiếp tục mắc MM hay không và sau đó bắt đầu điều trị.

Bác sĩ cũng thường không kê đơn điều trị cho SMM. Bạn chờ xem liệu bạn có bị MM không rồi mới điều trị ung thư. Nhưng một nghiên cứu mới từ Tây Ban Nha đã xem xét những người bị SMM có nguy cơ cao. Nghiên cứu phát hiện ra rằng những người được điều trị sớm bằng lenalidomide (Revlimid) và một loại steroid gọi là dexamethasone, sau đó chỉ dùng một liệu trình lenalidomide, mất nhiều thời gian hơn để bị MM hoạt động so với những người chờ đợi mà không điều trị. Họ cũng sống lâu hơn.

Việc sàng lọc tốt hơn có thể phát hiện ung thư trước khi nó bắt đầu. Sớm hơn, việc sàng lọc có mục tiêu đối với MGUS có thể giúp người da đen phát hiện tình trạng tiền ung thư của họ sớm hơn nhiều. MGUS bắt đầu ở độ tuổi trẻ hơn ở người da đen so với các nhóm khác. Ngay cả ở độ tuổi 30, người da đen vẫn có tỷ lệ mắc MGUS cao hơn người da trắng.

Hiện tại, không ai được sàng lọc MGUS hoặc SMM. Hầu hết những người mắc các tình trạng này không có triệu chứng. Những tình trạng giai đoạn đầu này chỉ được phát hiện khi xét nghiệm máu thường quy hoặc nếu ai đó tình cờ có triệu chứng.

Nếu sàng lọc thường quy được thực hiện cho người da đen có các yếu tố nguy cơ mắc MM, chẳng hạn như tiền sử gia đình hoặc tuổi cao, thay vì chỉ những người có triệu chứng, điều này có thể giúp họ theo dõi hoặc điều trị bệnh sớm hơn. Nếu sàng lọc cho thấy họ mắc MGUS, họ có thể xét nghiệm máu hàng năm để kiểm tra xem họ có tiến triển thành ung thư hay không và nếu có, hãy điều trị. Nếu sàng lọc cho thấy họ mắc SMM, họ có thể bắt đầu điều trị sớm hơn, trì hoãn MM và thậm chí có thể sống lâu hơn.

Cần có nhiều nhận thức hơn

Rất ít người da đen tham gia thử nghiệm lâm sàng về ung thư. Nghiên cứu cho thấy người da đen chiếm khoảng 20% ​​tổng số người Mỹ mắc MM, nhưng chỉ có 4,5% trong số những người tham gia thử nghiệm lâm sàng về bệnh u tủy. Trong các thử nghiệm này, người da đen mắc MM có nhiều khả năng tiếp cận các phương pháp điều trị mới nhất và các chuyên gia về ung thư tìm hiểu thêm về cách loại ung thư này ảnh hưởng đến họ.

Nhiều người da đen có thể không biết rằng họ có nguy cơ mắc MM cao hơn. Bác sĩ chăm sóc chính của bạn cũng có thể không biết về nguy cơ cao hơn của bạn. Họ có thể không sàng lọc người da đen mắc MM vì các triệu chứng ban đầu có vẻ bình thường ở độ tuổi lớn hơn.

Nếu người da đen và bác sĩ của họ nhận thức rõ hơn về nguy cơ cao mắc bệnh MM của họ và cách nhận biết các dấu hiệu ban đầu của bệnh MM, họ có thể xét nghiệm MM sớm hơn và bắt đầu điều trị sớm hơn. 

Nguồn ảnh: Gab13 / Getty Images

NGUỒN:

Quỹ nghiên cứu bệnh đa u tủy: “Hiểu biết về bệnh đa u tủy trong cộng đồng người da đen”, “Chẩn đoán”, “Bệnh đa u tủy ở bệnh nhân da đen”.

Viện Ung thư Dana-Farber: “Bệnh u tủy đa gây thêm gánh nặng cho người Mỹ gốc Phi.”

Nature : “Các nhà nghiên cứu đang giải quyết tình trạng mất cân bằng chủng tộc ở bệnh đa u tủy như thế nào.”

Tạp chí quốc tế về ung thư huyết học : “Các phương pháp giảm sự chậm trễ trong chẩn đoán bệnh đa u tủy.”

Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ: “Bệnh đa u tủy: Thống kê.”

Quỹ Myeloma Quốc tế: “Bệnh myeloma ở người Mỹ gốc Phi khác biệt như thế nào?”

Tạp chí Ung thư Máu : “Sự khác biệt về chủng tộc trong điều trị và kết quả ở bệnh đa u tủy: Phân tích của Quỹ Nghiên cứu Đa u tủy”, “Tỷ lệ lưu hành, tỷ lệ mắc và tỷ lệ sống sót của bệnh đa u tủy âm ỉ ở Hoa Kỳ”, “Phân tích sự khác biệt về chủng tộc ở bệnh đa u tủy”, “Tỷ lệ lưu hành của bệnh tiền ung thư tủy do bệnh gammopathy đơn dòng có ý nghĩa chưa xác định ở 12372 cá nhân từ 10-49 tuổi: một nghiên cứu dựa trên dân số từ Khảo sát Dinh dưỡng và Sức khỏe Quốc gia”.

Ung thư : “Người gốc Tây Ban Nha có tỷ lệ sử dụng tế bào gốc ghép thấp nhất để ghép tạo máu tự thân cho bệnh nhân đa u tủy tại Hoa Kỳ: Báo cáo của CIBMTR”, “Sự chênh lệch giữa bệnh nhân da đen và da trắng mắc bệnh đa u tủy được chuyển đến để ghép tạo máu tự thân: Nghiên cứu của một trung tâm duy nhất”.

Blood Advances : “Sự chênh lệch về chủng tộc trong mô hình điều trị và kết quả ở những bệnh nhân mắc bệnh đa u tủy: phân tích của SEER-Medicare.”

Máu : “Với quyền tiếp cận bình đẳng, bệnh nhân người Mỹ gốc Phi có khả năng sống sót cao hơn so với bệnh nhân da trắng mắc bệnh đa u tủy: Một nghiên cứu của VA”, “Phân tích của FDA về đặc điểm nhân khẩu học theo chủng tộc trong các thử nghiệm về bệnh đa u tủy”.

Thành phố Hy vọng: “Nhắm mục tiêu vào bệnh u tủy đa ở cộng đồng người da đen.”

Tạp chí Y khoa New England : “Lenalidomide cộng với Dexamethasone để điều trị bệnh u tủy đa âm ỉ có nguy cơ cao”.

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: “Bệnh tiền thân của bệnh u tủy có thể bắt đầu sớm hơn nhiều so với dự kiến, đặc biệt là ở người Mỹ gốc Phi.”

Viện Ung thư Quốc gia: “Nhận thức về bệnh u tủy đa và sự chênh lệch giữa người Mỹ gốc Phi”.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Liệu bệnh u tủy đa có thể được phát hiện sớm không?”