Có thể chữa khỏi HIV không?

• Manh mối từ trẻ sơ sinh
• HIV ẩn náu trong cơ thể
• Bắt đầu điều trị sớm hơn

Các nhà nghiên cứu vẫn hy vọng rằng họ đang đi đúng hướng để tìm ra phương pháp chữa trị HIV , loại virus gây ra AIDS . Hiện tại, phương pháp này vẫn nằm ngoài tầm với. Nhưng những trường hợp bất thường của bốn người có thể mang lại manh mối.

Rất ít trường hợp như vậy được báo cáo. Bao gồm:

• Được báo cáo lần đầu tiên vào năm 2023 , 5 bé trai ngừng điều trị "vì lý do xã hội" đã không có dấu hiệu tái phát virus trong vòng 10 tháng.
• Một người đàn ông 66 tuổi được báo cáo là "đã thuyên giảm" HIV sau khi được ghép tế bào gốc để điều trị bệnh bạch cầu tại City of Hope ở Duarte, CA. Ông được chẩn đoán mắc HIV vào năm 1988 và tên của ông không được công khai.
• Một phụ nữ ở Argentina bị nhiễm HIV nhưng "không phát hiện được" trong cơ thể, mặc dù cô ấy không dùng thuốc kháng vi-rút. Các nhà nghiên cứu đã báo cáo trường hợp của cô ấy trên Annals of Internal Medicine vào tháng 11 năm 2021. Các nhà khoa học không biết chính xác cơ chế hoạt động của nó và không thể chắc chắn rằng cô ấy đã được chữa khỏi. Nhưng họ đã viết trong nghiên cứu rằng những trường hợp như của người phụ nữ Argentina này có thể "cực kỳ hiếm nhưng vẫn có thể xảy ra".
• Một người đàn ông ở London được báo cáo trường hợp vào năm 2019 sau khi được ghép tế bào gốc.

Có lẽ nổi tiếng nhất là "bệnh nhân Berlin", Timothy Ray Brown. Ông là người đầu tiên được chữa khỏi HIV. Brown phát hiện ra mình bị bệnh bạch cầu tủy cấp tính vào năm 2006. Ông đã biết mình bị HIV và đã dùng thuốc điều trị trong nhiều năm.

Sau khi hóa trị không giúp ích cho bệnh bạch cầu của mình , Brown đã đến Berlin, nơi anh đã được ghép tủy xương từ một người hiến tặng kháng HIV. Mười năm sau, Brown đã khỏi bệnh bạch cầu và HIV. Bệnh bạch cầu của Brown tái phát và anh đã qua đời vì căn bệnh này vào năm 2021.

Ngoại trừ trường hợp của người đàn ông California được báo cáo vào năm 2022, những bệnh nhân ung thư máu dương tính với HIV khác được điều trị tương tự vẫn chưa khỏi HIV. Các chuyên gia vẫn chưa biết tại sao Brown lại khỏi HIV.

Manh mối từ trẻ sơ sinh

Thông thường, trẻ sơ sinh được sinh ra từ những bà mẹ nhiễm HIV sẽ được dùng thuốc để ngăn ngừa bản thân bị nhiễm bệnh. Chỉ sau khi có hai xét nghiệm cho thấy nhiễm HIV, bác sĩ mới chuyển sang dùng thuốc điều trị HIV. Xét nghiệm đầu tiên không được khuyến khích cho đến khi trẻ được 2-3 tuần tuổi. 

Đôi khi các bác sĩ có cách tiếp cận khác. Một em bé từ California sinh ra từ một người mẹ bị AIDS đã được điều trị bằng thuốc, được gọi là liệu pháp kháng vi-rút (ART), khi em bé chỉ mới 4 giờ tuổi. Vào năm 2014, khi được 9 tháng tuổi, em bé vẫn âm tính với HIV -- và vẫn đang được điều trị bằng ART.

Một trường hợp khác cũng được đưa tin. Các bác sĩ đã cho một em bé từ Mississippi dùng thuốc điều trị chỉ 30 giờ sau khi em bé chào đời từ một người phụ nữ bị nhiễm HIV. Cô bé đã xét nghiệm không có HIV trong hơn 2 năm và một số người nói rằng em bé đã "thoái lui " vào thời điểm đó, tức là năm 2013.

Nhưng vào năm 2014, khi cô bé 4 tuổi, HIV đã xuất hiện trong  máu của cô bé ở Mississippi . Mẹ cô bé đã ngừng cho cô bé dùng ART khi cô bé được 18 tháng tuổi, trái với lời khuyên của bác sĩ.

"Em bé Mississippi", tên chưa được công khai, đã quay lại ART. Cô bé đã hoàn thành chương trình mẫu giáo vào tháng 6 năm 2016 và "đang tiến triển tốt", Hannah Gay, Tiến sĩ Y khoa, người đã điều trị cho em bé tại Trung tâm Y tế Đại học Mississippi, cho biết vào thời điểm đó trong một thông cáo báo chí.

Gay cho biết cô đang làm một cuốn sổ lưu niệm cho cô bé để một ngày nào đó cô bé có thể biết thêm về vai trò của mình trong việc giúp các chuyên gia hiểu rõ hơn về HIV.

Kể từ đó, các bác sĩ đã thử nghiệm phản ứng đó. Sáu em bé bị nhiễm HIV đã dùng thuốc điều trị HIV từ khi mới sinh, đã ngừng dùng thuốc dưới sự giám sát y tế cẩn thận. Bốn trong số sáu em bé không phát hiện thấy virus trong cơ thể trong 48 tuần. (Một trong bốn em không phát hiện thấy virus trong 80 tuần.)

HIV ẩn náu trong cơ thể

Các nhà khoa học hy vọng rằng việc sử dụng thuốc điều trị mạnh ngay sau khi sinh sẽ loại bỏ được vi-rút hoặc ngăn chặn vi-rút lây lan và gây hại.

Robert Siliciano, Tiến sĩ, Tiến sĩ, Giáo sư Y khoa tại khoa Bệnh truyền nhiễm thuộc Trường Y khoa Đại học Johns Hopkins, cho biết thực tế là virus HIV cuối cùng đã xuất hiện ở "em bé Mississippi" không phải là điều bất ngờ. Điều này ủng hộ cho lý thuyết rằng các tế bào HIV vẫn ở trong cơ thể, chỉ là không nhìn thấy được trong một "kho chứa" ẩn.

Ông cho biết: "Việc chữa khỏi nhiễm HIV sẽ đòi hỏi các chiến lược để loại bỏ ổ chứa này".

Bắt đầu điều trị sớm hơn

Những người bị nhiễm HIV nên bắt đầu điều trị ngay khi họ biết. Điều đó dễ thực hiện hơn đối với trẻ sơ sinh, những người có thể được xét nghiệm và xét nghiệm lại ngay sau khi sinh. Người lớn hiếm khi biết chính xác khi nào họ bị nhiễm.

Nếu bạn có nguy cơ, việc xét nghiệm HIV thường xuyên hơn có thể dẫn đến việc điều trị sớm hơn và hiệu quả hơn. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người tuân thủ điều trị và duy trì lối sống lành mạnh không chỉ có thể sống lâu hơn mà còn có tuổi thọ gần như tương đương với người không bị nhiễm bệnh.

Ví dụ, khi ai đó xét nghiệm dương tính tại phòng khám, bác sĩ ở đó có thể "bắt đầu điều trị và hỏi sau", theo David Hardy, MD, thành viên hội đồng quản trị của Hiệp hội Y học HIV. Tuy nhiên, bệnh nhân sẽ cần hiểu chẩn đoán và phương pháp điều trị của mình và sẵn sàng cam kết với phương pháp điều trị hiện tại là điều trị suốt đời.

Và cho đến khi có những xét nghiệm tốt hơn để tìm ra loại virus ẩn náu trong cơ thể, các bác sĩ không thể chính xác tuyên bố bất kỳ ai là "không còn HIV".

NGUỒN:

Hiệp hội phòng chống AIDS quốc tế: "Tình trạng thiếu virus kéo dài khi không được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút ở trẻ em nam sau khi lây truyền HIV theo chiều dọc từ trong tử cung."

Thông cáo báo chí, Thành phố Hy vọng: “Bệnh nhân nhiễm HIV đã thuyên giảm sau khi ghép tế bào gốc tại Thành phố Hy vọng.”

Thông cáo báo chí, Trung tâm nghiên cứu ung thư Fred Hutchinson: ”Timothy Ray Brown, người truyền cảm hứng cho hàng triệu người mắc HIV, đã qua đời vì bệnh bạch cầu.”

Biên niên sử Y học Nội khoa : “Một phương pháp chữa trị tiệt trùng có thể áp dụng cho nhiễm HIV-1 mà không cần cấy ghép tế bào gốc”, ngày 16 tháng 11 năm 2021.

Tiến sĩ Anthony Fauci, giám đốc Viện Dị ứng và Bệnh truyền nhiễm Quốc gia.

Tiến sĩ Y khoa David Hardy, giáo sư lâm sàng y khoa, Trường Y khoa David Geffen thuộc UCLA; thành viên hội đồng quản trị, Hiệp hội Y học HIV.

McNeil, Donald G. Jr. The New York Times , ngày 5 tháng 3 năm 2014.

Viện Y tế Quốc gia, Thông tin về AIDS, Cổng thông tin hướng dẫn lâm sàng: "Khuyến nghị về việc sử dụng thuốc kháng vi-rút ở phụ nữ mang thai nhiễm HIV-1 vì sức khỏe bà mẹ và các biện pháp can thiệp để giảm lây truyền HIV quanh sinh tại Hoa Kỳ."

Persaud, D. Tạp chí Y học New England , ngày 7 tháng 11 năm 2013.

Tiến sĩ Y khoa Deborah Persaud, giáo sư nhi khoa, khoa truyền nhiễm, Trường Y khoa Đại học Johns Hopkins; chủ tịch khoa học, Ủy ban chữa khỏi HIV của Mạng lưới thử nghiệm lâm sàng IMPAACT.

Tiến sĩ Y khoa Robert Siliciano, giáo sư y khoa, khoa bệnh truyền nhiễm, Trường Y khoa Đại học Johns Hopkins

Khoa học : “Bệnh nhân Berlin đã thoát khỏi HIV như thế nào?” “Liệu trẻ sơ sinh bị nhiễm HIV có thể chữa khỏi không? Nghiên cứu mới mang lại sự lạc quan thận trọng.”

Trung tâm Y tế Đại học Mississippi: “Trường hợp 'Em bé Mississippi' cung cấp manh mối trong cuộc chiến chống lại HIV.”