Cục máu đông: Mọi thứ bạn cần biết

• Cục máu đông là gì?
• Quá trình đông máu
• Vị trí cục máu đông
• Các loại cục máu đông
• Nguyên nhân nào gây ra cục máu đông?
• Tình trạng cục máu đông
• Thuốc trị cục máu đông
• Phòng ngừa cục máu đông
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về cục máu đông

Cục máu đông là gì?

Cục máu đông là cách cơ thể bạn ngăn bạn chảy máu quá nhiều. Máu có một nhiệm vụ dường như bất khả thi: nó phải chảy liên tục và trơn tru khắp cơ thể bạn trong suốt cuộc đời nhưng phải nhanh chóng đóng lại để tránh bị đổ khi bạn bị đứt tay hoặc bị thương.

Cục máu đông có tác dụng gì?

Một loại tế bào máu gọi là tiểu cầu kết hợp với huyết tương, là phần lỏng của máu, để cầm máu bằng cách tạo cục máu đông trên bất kỳ vết thương nào bạn có. Khi vết thương lành, cơ thể bạn sẽ phá vỡ cục máu đông.

Cục máu đông là lành mạnh và cứu sống khi chúng ngừng chảy máu . Nhưng chúng cũng có thể hình thành khi không cần thiết và gây ra đau tim, đột quỵ hoặc các vấn đề y tế nghiêm trọng khác.

Quá trình đông máu

Vòng đời của cục máu đông bình thường phụ thuộc vào một loạt các tương tác hóa học.

1. Tiểu cầu tạo thành nút chặn. Tiểu cầu được “bật” bởi các tác nhân kích hoạt được giải phóng khi mạch máu bị tổn thương. Chúng bám vào thành mạch ở khu vực đó và vào nhau, thay đổi hình dạng để tạo thành nút chặn lấp đầy phần bị vỡ để ngăn máu rò rỉ ra ngoài.

Khi được kích hoạt, tiểu cầu cũng giải phóng các chất hóa học để thu hút nhiều tiểu cầu và các tế bào khác hơn, bắt đầu bước tiếp theo.

2. Cục máu đông phát triển. Các protein trong máu của bạn được gọi là các yếu tố đông máu báo hiệu cho nhau để gây ra phản ứng dây chuyền nhanh chóng. Nó kết thúc bằng một chất hòa tan trong máu của bạn biến thành các sợi fibrin dài. Những sợi này bị rối với các tiểu cầu trong nút chặn để tạo thành một mạng lưới bẫy nhiều tiểu cầu và tế bào hơn. Cục máu đông trở nên cứng hơn và bền hơn nhiều.

3. Phản ứng ngăn chặn sự phát triển của nó. Các protein khác bù đắp cho các protein yếu tố đông máu dư thừa, do đó cục máu đông không lan rộng hơn mức cần thiết.

4. Cơ thể bạn từ từ phân hủy nó. Khi mô bị tổn thương lành lại, bạn không cần cục máu đông nữa. Các sợi fibrin cứng sẽ tan ra và máu của bạn sẽ lấy lại tiểu cầu và tế bào của cục máu đông.

Vị trí cục máu đông

Cục máu đông có thể hình thành trong tĩnh mạch hoặc động mạch, các mạch máu giúp di chuyển máu khắp cơ thể bạn. Chúng thường hình thành bên trong mạch máu bị thương để giúp cơ thể bạn lành lại. Đôi khi, chúng hình thành mà không có chấn thương và không tự tan. Bạn sẽ cần phải đi khám bác sĩ ngay lập tức, đặc biệt là đối với cục máu đông trong động mạch hoặc tĩnh mạch ở chân, phổi hoặc não .

Cục máu đông động mạch so với cục máu đông tĩnh mạch

Tĩnh mạch là mạch máu có áp suất thấp chịu trách nhiệm đưa máu ra khỏi các cơ quan và dẫn máu trở về tim. Khi cục máu đông bất thường hình thành, nó có khả năng cản trở lưu lượng máu bình thường đến tim. Điều này có thể dẫn đến đau và sưng vì máu đọng lại sau cục máu đông.

Trong khi đó, động mạch là mạch máu khỏe mạnh, chịu áp suất cao, vận chuyển máu giàu oxy và chất dinh dưỡng từ tim đến các bộ phận khác của cơ thể. Khi bác sĩ kiểm tra huyết áp của bạn, kết quả sẽ cho thấy áp suất trong động mạch của bạn. Một cục máu đông trong động mạch thường có nghĩa là bạn mắc một tình trạng gọi là xơ vữa động mạch, liên quan đến tình trạng xơ cứng động mạch. Tình trạng này liên quan đến sự tích tụ mảng bám làm co thắt thành mạch bên trong.

Cục máu đông trong thời kỳ kinh nguyệt

Bạn có thể thấy cục máu đông trong kỳ kinh nguyệt. Những cục máu đông nhỏ là bình thường, nhưng nếu chúng lớn hơn quả nho, hãy đi khám bác sĩ. Chúng có thể có nghĩa là bạn có vấn đề y tế nghiêm trọng.

Cục máu đông ở chân, tay, bẹn hoặc sau đầu gối

Cục máu đông trong tĩnh mạch ở chân, tay, bẹn (gọi là tĩnh mạch đùi) hoặc sau đầu gối (gọi là tĩnh mạch khoeo) có thể là tình trạng được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). DVT xảy ra khi bạn có vấn đề y tế ảnh hưởng đến cách máu đông. Cục máu đông ở khu vực này cũng có thể hình thành nếu bạn ngồi hoặc nằm quá lâu, chẳng hạn như khi bạn nằm nghỉ trên giường hoặc đi du lịch đường dài. Khoảng 1 đến 3 trong số 1.000 người lớn bị DVT hoặc thuyên tắc phổi (PE) ở Hoa Kỳ mỗi năm.

Cục máu đông trong phổi

PE, hay cục máu đông trong phổi, là một tình trạng nguy hiểm xảy ra khi cục máu đông tách khỏi mạch máu ở những bộ phận khác trong cơ thể và mắc kẹt trong mạch máu phổi.

Cục máu đông trong não

Khi một mạch máu trong não của bạn bị hẹp, nó sẽ làm chậm lưu lượng máu đến các phần khác của não. Kết quả là đau, co giật, đau đầu và đôi khi thậm chí tử vong. Đột quỵ xuất huyết và đột quỵ thiếu máu cục bộ là hai loại cục máu đông trong não. Cục máu đông não rất hiếm, ảnh hưởng đến khoảng 1 trong mỗi 100.000 người.

Cục máu đông trong nước tiểu

Được gọi là tiểu máu, máu trong nước tiểu thường xảy ra nhất với nhiễm trùng bàng quang, nhiễm trùng tuyến tiền liệt hoặc sỏi đường tiết niệu . Những tình trạng này có thể khiến bạn đi tiểu ra máu và thậm chí hình thành cục máu đông, có thể chặn dòng nước tiểu. Nếu bạn bị cục máu đông, điều này thường có nghĩa là đường tiết niệu của bạn bị tổn thương. Các triệu chứng khác bao gồm đau ở bên hông, lưng hoặc bụng dưới và khó đi tiểu.

Các cục máu đông trong phân

Đôi khi cục máu đông cũng có thể hình thành khi bạn có máu trong phân (chảy máu trực tràng). Loại chảy máu này thường xảy ra với bệnh trĩ, nứt hậu môn, bệnh viêm ruột (IBD) và viêm túi thừa. Nếu bạn thấy có cục máu đông lớn trong phân, hãy đi khám bác sĩ ngay.

Các loại cục máu đông

Có ba loại cục máu đông:

• Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch xảy ra ở tĩnh mạch của bạn, thường gặp nhất là ở chân.
• Thuyên tắc phổi xảy ra khi cục máu đông di chuyển đến phổi và làm tắc động mạch.
• Huyết khối động mạch vành xảy ra khi cục máu đông làm tắc động mạch trong tim, có thể gây ra cơn đau tim .

Huyết khối và thuyên tắc

Cục máu đông hình thành trong tĩnh mạch của bạn là huyết khối, trong khi thuyên tắc là cục máu đông vỡ ra và di chuyển qua mạch máu cho đến khi không thể di chuyển được nữa vì mạch máu quá nhỏ.

Nguyên nhân nào gây ra cục máu đông?

Quá trình này bắt đầu bất cứ khi nào máu chảy tiếp xúc với các chất cụ thể trong da hoặc trong thành mạch máu. Khi chúng chạm vào nhau, thường có nghĩa là da hoặc thành mạch máu bị vỡ.

Mảng cholesterol dạng sáp hình thành trong động mạch cũng có những thứ này bên trong. Nếu mảng bám vỡ ra, chúng sẽ bắt đầu quá trình đông máu. Hầu hết các cơn đau tim và đột quỵ xảy ra khi mảng bám trong tim hoặc não của bạn đột nhiên vỡ ra.

Cục máu đông cũng có thể hình thành khi máu của bạn không lưu thông bình thường. Nếu cục máu đông tích tụ trong mạch máu hoặc tim, tiểu cầu có nhiều khả năng dính lại với nhau. Rung nhĩ và huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) là hai tình trạng mà máu di chuyển chậm có thể gây ra các vấn đề về đông máu. Cục máu đông cũng có thể hình thành:

• Khi bạn ngồi hoặc nằm trong thời gian dài
• Trong và sau khi mang thai
• Khi bạn dùng thuốc tránh thai hoặc hormone estrogen
• Khi bạn sử dụng ống thông IV trong thời gian dài
• Sau khi bị thương

Tình trạng cục máu đông

Một số tình trạng bệnh lý nhất định có thể khiến bạn có nguy cơ hình thành cục máu đông, bao gồm:

• Bệnh ung thư
• Béo phì
• Bệnh gan
• Bệnh thận
• Các tình trạng di truyền qua gia đình (Yếu tố V Leiden và prothrombin G20210A)
• Các tình trạng hiếm gặp (thiếu hụt protein C, protein S và antithrombin III)

Thuốc trị cục máu đông

Một số loại thuốc ngăn chặn tiểu cầu truyền tín hiệu cho nhau để chúng không dính vào nhau.

• Aspirin
• Thuốc Clopidogrel (Plavix)
• Dipyridamole (Persantine)
• Prasugrel (Hiệu quả)
• Ticagrelor (Brilinta)
• Ticlopidine (Ticlid)

Thuốc làm loãng máu khiến cơ thể bạn khó tạo ra các yếu tố đông máu hoặc ngăn chặn các protein trong quá trình hình thành cục máu đông hoạt động.

• Thuốc Eliquis
• Dabigatran (Pradaxa)
• Edoxaban (Savaysa)
• Thuốc Heparin
• Rivaroxaban (Xarelto)
• Thuốc Warfarin (Coumadin)

Thuốc làm tan cục máu đông như alteplase, streptokinase và tenecteplase kích hoạt protein phá vỡ các sợi fibrin. Đôi khi, bác sĩ kê đơn thuốc này để điều trị đau tim hoặc đột quỵ.

Phòng ngừa cục máu đông

Nếu bạn có tình trạng đông máu di truyền qua gia đình, bạn sẽ không thể ngăn chặn cục máu đông xảy ra hoặc đảo ngược căn bệnh. Nhưng có những cách để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông, chẳng hạn như:

• Đến gặp bác sĩ để kiểm tra sức khỏe hàng năm

• Khám sàng lọc ung thư thường xuyên

• Duy trì cân nặng khỏe mạnh

• Không hút thuốc

• Uống nhiều nước

• Dùng thuốc tránh thai hoặc liệu pháp hormone không có estrogen

• Tập thể dục thường xuyên

Những điều cần biết

Cơ thể bạn có thể nhanh chóng hình thành cục máu đông để cầm máu nếu bạn bị thương. Nhưng chúng cũng có thể hình thành khi bạn không cần, gây ra các tình trạng bệnh lý nghiêm trọng như đau tim và đột quỵ. Trừ khi bạn sinh ra đã mắc một căn bệnh khiến bạn dễ bị cục máu đông, thì vẫn có những cách để ngăn ngừa chúng thông qua việc thay đổi lối sống.

Câu hỏi thường gặp về cục máu đông

Dấu hiệu của cục máu đông là gì?

Các triệu chứng của cục máu đông bao gồm:

• Đau nhói hoặc đau quặn
• Sưng tấy
• Màu sắc da của bạn thay đổi
• Cánh tay hoặc chân của bạn trở nên ấm áp
• Bạn đột nhiên hết hơi
• Đau ngực dữ dội hơn khi hít vào
• Ho
• Ho ra máu

NGUỒN:

Sổ tay hướng dẫn của Merck: “Máu đông như thế nào”, “Máu trong nước tiểu”.

Liên đoàn Bệnh máu khó đông Thế giới: “Quá trình đông máu.”

Hiệp hội đột quỵ Hoa Kỳ: “Giải thích về thuốc chống đông máu.”

Hiệp hội Huyết học Hoa Kỳ: “Cục máu đông”.

Phòng khám Mayo: “Cục máu đông”, “Cục máu đông trong thời kỳ kinh nguyệt: Có đáng lo ngại không?” “Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)”.

Phòng khám Cleveland: “Thrombosis tĩnh mạch sâu (DVT)”, “Tĩnh mạch đùi”, “Cục máu đông”.

Bệnh viện chuyên khoa Nanavati Max: “Cục máu đông trong não: Triệu chứng, chẩn đoán và điều trị.”

Đột quỵ : “Tỷ lệ mắc huyết khối tĩnh mạch não: một nghiên cứu cắt ngang.”

Sawyer E, Sinkler MA, Tadi P. Giải phẫu, Xương chậu và Chi dưới: Tĩnh mạch khoeo . StatPearls Publishing, 2023

Yale Medicine: “Cục máu đông trong tĩnh mạch, tim và phổi.”

MyHealth.Alberta.Ca: “Huyết khối và thuyên tắc tĩnh mạch.”

Penn Medicine: “Cục máu đông là gì?”

NHS: “Cục máu đông.”