Đại dịch và chi phí sử dụng vắc-xin zona hạn chế

Ngày 20 tháng 3 năm 2024 -- Kể từ khi triển khai, vắc-xin Shingrix đã được ca ngợi là bước đột phá trong việc ngăn ngừa bệnh zona. 

Nhưng con đường để vắc-xin này được áp dụng rộng rãi đã gặp phải nhiều trở ngại, từ sự gián đoạn liên quan đến đại dịch đến sự phức tạp của bảo hiểm. Hậu quả có thể thấy được qua số lượng vắc-xin: Theo  báo cáo năm 2022 của Văn phòng Trách nhiệm Giải trình của Chính phủ , chỉ có khoảng 30% người lớn đủ điều kiện tiêm vắc-xin Shingrix đã tiêm vắc-xin này.

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đang ủng hộ việc sử dụng phương pháp này, nhấn mạnh tính hiệu quả vô song của nó trong việc bảo vệ chống lại tình trạng đau đớn này.

"Bệnh zona là nguyên nhân truyền nhiễm chính gây ra tình trạng khuyết tật trên toàn thế giới và hiện chúng ta đã có một loại vắc-xin cho thấy hiệu quả tức thời và mạnh mẽ chống lại căn bệnh này",  Kenneth Koncilja, MD, một chuyên gia từ Trung tâm Y học Lão khoa của Cleveland Clinic cho biết. "Nhưng đã có một bối cảnh rất hỗn loạn vì một số lý do kể từ khi nó ra đời, điều này làm phức tạp mọi thứ".

Shingrix, một loại vắc-xin ngừa bệnh zona hai liều được FDA chấp thuận vào năm 2017, được quảng cáo là giải pháp thay thế hiệu quả hơn nhiều so với loại vắc-xin trước đó là Zostavax. 

CDC ước tính rằng cứ 3 người ở Hoa Kỳ thì có khoảng 1 người bị bệnh zona. Trong số đó, khoảng 10% đến 18% sẽ bị đau dây thần kinh hoặc đau dây thần kinh sau zona (PHN) – cơn đau rát ở dây thần kinh và da – có thể kéo dài trong nhiều năm sau khi phát ban biến mất. Các biến chứng tiềm ẩn khác bao gồm các vấn đề nghiêm trọng về mắt, tim và thần kinh, thậm chí tử vong.

Theo nghiên cứu được công bố trên Tạp chí của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ , nó cũng có thể làm tăng gần 30% nguy cơ mắc các bệnh tim mạch, chẳng hạn như đau tim hoặc đột quỵ.

Trong khi Zostavax làm giảm nguy cơ mắc bệnh zona 51%, hiệu quả của Shingrix tăng vọt lên 97% ở những người trong độ tuổi 50-69 và 91% ở những người trên 70 tuổi. Thuốc cũng có hiệu quả khoảng 90% ở mọi nhóm tuổi trong việc ngăn ngừa chứng đau dây thần kinh sau zona, so với 67% của Zostavax.

Tuy nhiên, vào năm 2017, khái niệm về mũi vắc-xin thứ hai vẫn khiến nhiều người lo ngại vì chi phí quá cao. 

Koncilia cho biết: “Điều này xảy ra trước khi có COVID-19 và nhiều người thậm chí còn không biết cụm từ 'mũi tiêm tăng cường' có nghĩa là gì vào thời điểm đó”. 

Giá cao là một trở ngại đáng kể. Nhiều chương trình thuốc theo toa Medicare Phần D yêu cầu phải đồng thanh toán cho vắc-xin ngừa bệnh zona. Theo báo cáo năm 2019 gửi Quốc hội của Ủy ban tư vấn thanh toán Medicare, vắc-xin có thể tốn hơn 400 đô la cho hai liều cần thiết nếu người nhận Medicare không đáp ứng được khoản khấu trừ của họ.

Điều đó đã thay đổi vào năm 2023, khi Quốc hội bãi bỏ việc chia sẻ chi phí cho các loại vắc-xin được Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng của CDC chứng thực cho người lớn. Chính sách này áp dụng bất kể mọi người có bảo hiểm thuốc thông qua Phần D hay chương trình Medicare Advantage, bao gồm cả vắc-xin zona. 

“Chi phí cao và thiếu hụt ngay từ đầu ”, Tiến sĩ Tina Ardon, bác sĩ y khoa gia đình tại Phòng khám Mayo ở Jacksonville, Florida cho biết. “Một số người chỉ có thể tiêm một mũi”.

Mối lo ngại về các tác dụng phụ tiềm ẩn đóng vai trò như một yếu tố ngăn chặn khác. Theo CDC, vắc-xin có thể khiến bệnh nhân bị đau cánh tay, đỏ và sưng tại chỗ tiêm, mệt mỏi, đau cơ, nhức đầu, ớn lạnh, sốt, đau dạ dày hoặc buồn nôn. Những tác dụng phụ này có thể kéo dài trong 2 đến 3 ngày. 

Đại dịch COVID đã tạo thêm một lớp phức tạp nữa, thúc đẩy sự do dự tiêm vắc-xin và làm giảm tỷ lệ. Trong số những người lớn được bảo hiểm thương mại, các yêu cầu tiêm vắc-xin được báo cáo là thấp hơn 15% vào tháng 12 năm 2020 so với tháng 12 năm 2019 và thấp hơn 62% vào tháng 4 năm 2021 so với tháng 4 năm 2019.

“Vắc-xin có hiệu quả không? Có, nó có hiệu quả cực kỳ tốt”, Timothy Brewer, MD,  giáo sư y khoa tại Khoa Bệnh truyền nhiễm thuộc Trường Y David Geffen tại UCLA cho biết. “Có một loại vắc-xin để sử dụng trong nhóm dân số này và có hiệu quả như vậy thực sự là điều tuyệt vời. Tôi hy vọng tỷ lệ tiếp nhận sẽ được cải thiện”.

NGUỒN: 

Văn phòng Giải trình của Chính phủ: “Tiêm chủng thường xuyên: Tỷ lệ tiêm chủng ở người lớn thay đổi tùy theo loại vắc-xin và các yếu tố khác.”

CDC: “Về bệnh zona (Herpes Zoster).”

Tạp chí của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ:  “Herpes Zoster và Nguy cơ mắc bệnh tim mạch dài hạn”.

Medpac: “Báo cáo gửi Quốc hội: Medicare và Hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.”

Vắc-xin và liệu pháp miễn dịch ở người:  “Tác động của đại dịch COVID-19 đến tỷ lệ tiêm chủng tại Hoa Kỳ và các chiến lược phục hồi và cải thiện tỷ lệ tiêm chủng: Một đánh giá.”

Hội đồng quốc gia về người cao tuổi.

Kenneth Koncilja, MD, Trung tâm Y học Lão khoa, Phòng khám Cleveland.

Tina Ardon, MD, bác sĩ gia đình, Phòng khám Mayo, Jacksonville, FL. 

Tiến sĩ Y khoa Timothy Brewer, giáo sư y khoa, Khoa Bệnh truyền nhiễm, Trường Y David Geffen, UCLA.