Dấu hiệu ung thư phổi đã di căn đến não

• Ung thư phổi và não: Mối liên hệ là gì?
• Triệu chứng của di căn não là gì?
• Di căn não được chẩn đoán như thế nào?
• Bệnh này được điều trị như thế nào?
• Triển vọng thế nào?

Nếu ung thư phổi không được phát hiện sớm, nguy cơ cao là nó sẽ lan sang các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm cả não. Khi các tế bào ung thư di chuyển đến não, các bác sĩ gọi đó là di căn não (hoặc di căn não).

Điều này có thể khiến một hoặc nhiều khối u hình thành trong não, có thể dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng như mờ mắt, nói lắp, đau đầu và co giật. Di căn não thường gặp ở nhiều loại ung thư khác nhau, nhưng đặc biệt phổ biến ở ung thư phổi. Khoảng 50% những người mắc ung thư phổi sẽ phát triển di căn não. Và khoảng 25% đã có chúng tại thời điểm chẩn đoán.

Nếu bạn bị ung thư phổi di căn, khả năng sống sót là rất thấp. Nhưng đối với những người bị di căn não, kết quả có thể tệ hơn. Trung bình, hầu hết những người bị di căn não sống sót dưới 6 tháng sau khi được chẩn đoán.

Ung thư phổi và não: Mối liên hệ là gì?

Nếu ung thư phổi không được phát hiện sớm, các tế bào ung thư có thể lan qua các hạch bạch huyết và nguồn cung cấp máu đến các bộ phận khác nhau của cơ thể, bao gồm cả não. Trên thực tế, hầu hết các di căn não bắt đầu là ung thư phổi. Mối liên hệ là gì? Các chuyên gia không hiểu đầy đủ về nó.

Một số nghiên cứu gần đây trên chuột cho thấy khi các tế bào ung thư phổi di chuyển đến não, chúng nhanh chóng xây dựng các nhánh mạch máu. Điều này cung cấp cho chúng nguồn cung cấp máu để tồn tại và sinh sôi. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng nicotine từ khói thuốc lá có thể đóng một vai trò. Nhưng các chuyên gia cho biết họ cần nghiên cứu và tìm hiểu thêm về mối liên hệ này.

Ung thư phổi có nguy cơ di căn não cao nhất là ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC). Bạn cũng có thể phát triển di căn não với một số dạng ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) do những thay đổi (hoặc đột biến) ở một số gen nhất định, chẳng hạn như:

• Ung thư phổi EGFR dương tính
• Ung thư phổi dương tính với kinase lympho bào anaplastic (ALK)
• (ROS1)-NSCLC dương tính

Theo nghiên cứu, khoảng 50% đến 60% những người mắc ung thư phổi dương tính với EGFR hoặc ALK sẽ phát triển di căn não. Tại sao vậy? Các bác sĩ không chắc chắn. Nhưng những người mắc NSCLC có xu hướng sống thêm vài năm sau khi được chẩn đoán. Các chuyên gia tin rằng điều này có thể giúp ung thư có nhiều thời gian hơn để di căn đến não. Các lý thuyết khác cho rằng các phương pháp điều trị có mục tiêu cho ung thư phổi có thể không tiếp cận đúng cách đến các khối u trong não của bạn. Hoặc các tế bào ung thư dựa trên đột biến này có thể có xu hướng di truyền đến não.

Di căn não phát triển bên trong não là loại phổ biến nhất. Nhưng trong một số trường hợp, ung thư có thể lan đến dịch não xung quanh não. Đây được gọi là bệnh màng não mềm (LMD).

Triệu chứng của di căn não là gì?

Di căn não có thể ở dạng vi thể và ban đầu không gây ra triệu chứng. Các triệu chứng liên quan đến di căn não phụ thuộc vào vị trí và kích thước của khối u trong não. Các triệu chứng cũng phản ánh tốc độ phát triển của khối u và liệu có thực sự tăng áp lực bên trong não hay không. Các triệu chứng có thể phản ánh tác động của di căn não lên mô não cục bộ (khu trú) hoặc ảnh hưởng đến chức năng não (toàn diện) do tăng áp lực và sưng bên trong não. Bạn cũng có nhiều khả năng có các triệu chứng toàn diện hơn nếu bạn cũng mắc bệnh màng não.

Các triệu chứng khu trú là kết quả của áp lực trực tiếp hoặc sự phá hủy cục bộ trong não. Điều này thường là do sự phá hủy mô từ khối u, hoặc từ đột quỵ vào khối u, hoặc từ cơn động kinh do khối u gây ra. Chúng có thể bao gồm:

• Yếu ở một bên cơ thể
• Tê hoặc ngứa ran ở một bên cơ thể
• Nói lắp bắp
• Thay đổi thị lực
• Vấn đề đi bộ

Các triệu chứng toàn thể bao gồm:

• Đau đầu. Tình trạng này có thể xảy ra vào buổi sáng khi bạn thức dậy sau khi nằm suốt đêm.
• Lú lẫn hoặc vấn đề về trí nhớ
• Buồn nôn và nôn
• Thay đổi tính cách

Các triệu chứng có thể đột ngột thay đổi nếu bạn bị chảy máu (đột quỵ xuất huyết) từ khối u. Chảy máu bên trong não là một trường hợp cấp cứu y tế thường đòi hỏi phải phẫu thuật để kiểm soát. Điều này có thể không khả thi trong trường hợp chảy máu từ di căn não.

Di căn não được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ tiến hành một số xét nghiệm và kiểm tra, chẳng hạn như:

Khám thần kinh. Bác sĩ sẽ kiểm tra nhiều chức năng liên quan đến não như:

• Tầm nhìn
• Nghe
• Sự cân bằng
• Phối hợp
• Phản xạ
• Sức mạnh

Xét nghiệm hình ảnh. Chụp MRI với thuốc nhuộm tương phản có thể giúp bác sĩ tìm khối u não . Thuốc nhuộm là loại mực tiêm được đưa vào cánh tay của bạn. Trong quá trình quét, thuốc nhuộm sẽ làm cho các mô và mạch máu trong não của bạn hiện rõ hơn và có nhiều chi tiết hơn.

Các xét nghiệm hình ảnh khác có thể bao gồm:

• Chụp CT. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể tìm thấy di căn não trước khi chẩn đoán bạn bị ung thư phổi. Nếu bác sĩ cho rằng khối u di chuyển từ phổi, họ có thể yêu cầu chụp CT ngực để tìm dấu hiệu ung thư.
• Quét PET (chụp cắt lớp phát xạ positron)

Nếu bác sĩ phát hiện di căn não, bạn có thể sẽ được theo dõi thường xuyên bằng các nghiên cứu hình ảnh lặp lại. Khoảng thời gian giữa các nghiên cứu sẽ khác nhau và phụ thuộc vào kích thước và sự phát triển của khối u.

Sinh thiết . Nếu bác sĩ phát hiện khối u hoặc khối u, họ có thể đề nghị lấy một mẫu nhỏ bằng kim để đảm bảo rằng đó là ung thư phổi di căn. Đây được gọi là sinh thiết. Một kỹ thuật viên phòng xét nghiệm sẽ xem mẫu dưới kính hiển vi để kiểm tra xem các tế bào có phải là ung thư (ác tính) hay không phải ung thư (lành tính). Họ cũng có thể cho biết liệu các tế bào ung thư có đến từ một bộ phận khác của cơ thể bạn (di căn não) hay phát triển trong não của bạn (khối u chính) hay không.

Nếu nghi ngờ bệnh màng não (LMD), bác sĩ sẽ đưa một cây kim dài vào giữa hai đốt sống ở phần dưới cột sống của bạn và lấy mẫu dịch. Quy trình này được gọi là chọc dò thắt lưng. Sau đó, họ kiểm tra dịch để xem có tế bào ung thư từ phổi hay không.

Bệnh này được điều trị như thế nào?

Nếu ung thư phổi của bạn di căn đến não, có một số phương pháp điều trị. Bao gồm:

Thuốc. Một số loại thuốc điều trị ung thư có dạng viên mà bạn có thể uống, trong khi một số khác được tiêm tĩnh mạch (IV). Loại thuốc mà bác sĩ khuyên dùng sẽ phụ thuộc vào vị trí tổn thương não và tình trạng cá nhân của bạn.

Thuốc bao gồm:

Hóa trị. Phương pháp này tiêu diệt các tế bào phát triển nhanh, bao gồm cả tế bào ung thư. Nếu bạn bị LMD, bác sĩ có thể tiêm hóa chất vào cánh tay hoặc trực tiếp vào dịch não tủy. Họ cũng có thể tiêm thông qua một thiết bị được đưa vào dưới da đầu của bạn gọi là bình chứa Ommaya.

Liệu pháp nhắm mục tiêu. Nếu bạn bị di căn não do ung thư phổi có một số dấu ấn sinh học di truyền như ALK và EGFR, thì bạn có thể áp dụng liệu pháp này. Thuốc viên nhắm mục tiêu tập trung vào các khiếm khuyết trong tế bào ung thư và chặn chúng lại. Điều này khiến các tế bào ung thư chết.

Nhưng bạn có thể phải đợi vài tuần trước khi bác sĩ có thể xác nhận xem ung thư của bạn có dấu hiệu sinh học hay không. Nếu bạn cần bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt, bạn có thể phải loại trừ tùy chọn này.

Xạ trị tập trung vào não . Còn được gọi là phẫu thuật xạ trị định vị, liệu pháp này sử dụng chùm tia xạ theo cách cụ thể để tiêu diệt tế bào ung thư trong não. Đối với quy trình này, bác sĩ có thể sử dụng các máy gọi là Gamma Knife và Cyberknife để tấn công các tế bào ung thư.

Xạ trị toàn não (WBRT). Liệu pháp này sử dụng chùm tia xạ trên toàn bộ não của bạn. Nhưng đôi khi, bác sĩ có thể bảo vệ hồi hải mã – phần não kiểm soát trí nhớ – trong quá trình thực hiện để ngăn ngừa các vấn đề về trí nhớ. Phương pháp này được gọi là “bảo tồn hồi hải mã”.

WBRT cũng có thể được thực hiện nếu bạn bị SCLC trước khi ung thư có thể di căn đến não vì SCLC có nguy cơ cao gây di căn não, bao gồm cả di căn não vi thể. Quy trình này được gọi là xạ trị sọ não dự phòng. Nhưng vì điều này có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, bác sĩ có thể chỉ theo dõi chặt chẽ não của bạn để tìm khối u di căn bằng MRI thường xuyên.

Phẫu thuật thần kinh. Nếu não gặp vấn đề quá lớn hoặc bắt đầu gây ra các triệu chứng, bác sĩ có thể thực hiện phẫu thuật để cắt bỏ vùng bị ảnh hưởng. Họ có thể tiếp tục xạ trị ở cùng vùng đó sau phẫu thuật.

Triển vọng thế nào?

Nếu ung thư phổi của bạn di căn đến não, nghiên cứu cho thấy triển vọng rất kém. Trung bình, những người phát triển di căn não có xu hướng sống ít hơn 6 tháng sau khi chẩn đoán.

Vì khối u não có thể ảnh hưởng đến các vùng não kiểm soát kỹ năng vận động, lời nói, thính giác, thăng bằng hoặc trí nhớ của bạn, sau khi điều trị, bạn có thể cần phục hồi chức năng như một phần của quá trình phục hồi. Điều này có thể bao gồm các liệu pháp như vật lý trị liệu, trị liệu nghề nghiệp và trị liệu ngôn ngữ. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia sau khi bạn kết thúc quá trình điều trị.

Nếu các phương án điều trị không đủ hiệu quả để chống lại ung thư, bác sĩ có thể đề xuất phương pháp chăm sóc hỗ trợ như chăm sóc giảm nhẹ và chăm sóc cuối đời. Các liệu pháp này được cung cấp bởi một nhóm chuyên gia làm việc với bạn và những người thân yêu của bạn để hỗ trợ bạn về mặt thể chất, tình cảm và tinh thần nhằm giúp cải thiện chất lượng cuộc sống khi bạn sống chung với ung thư phổi giai đoạn tiến triển và di căn não.

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: “Di căn não”.

Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ: “Di căn não do ung thư phổi”.

Thiên nhiên : “Phương pháp điều trị tốt hơn cho bệnh ung thư phổi di căn đến não.”

UpToDate: “Di căn não ở ung thư phổi không phải tế bào nhỏ”.