Đi tiểu thường xuyên: Nguyên nhân và cách điều trị

• Nguyên nhân gây tiểu nhiều lần
• Chẩn đoán nguyên nhân gây tiểu nhiều lần
• Điều trị chứng đi tiểu nhiều lần

Phải đi tiểu liên tục? Tên khoa học của vấn đề của bạn là đi tiểu thường xuyên. Ở hầu hết mọi người, bàng quang có thể chứa nước tiểu cho đến khi thuận tiện để đi vệ sinh, thường là bốn đến tám lần một ngày. Cần đi tiểu nhiều hơn tám lần một ngày hoặc thức dậy vào ban đêm để đi vệ sinh có thể có nghĩa là bạn uống quá nhiều và/hoặc quá gần giờ đi ngủ. Hoặc nó có thể báo hiệu một vấn đề sức khỏe.

Nguyên nhân gây tiểu nhiều lần

Đi tiểu thường xuyên có thể là triệu chứng của nhiều vấn đề khác nhau từ bệnh thận đến việc chỉ đơn giản là uống quá nhiều chất lỏng. Khi đi tiểu thường xuyên đi kèm với sốt , nhu cầu đi tiểu gấp và đau hoặc khó chịu ở bụng , bạn có thể bị nhiễm trùng đường tiết niệu . Các nguyên nhân có thể khác của việc đi tiểu thường xuyên bao gồm:

Bệnh tiểu đường . Đi tiểu thường xuyên với lượng nước tiểu lớn bất thường thường là triệu chứng sớm của cả bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 vì cơ thể cố gắng đào thải lượng glucose chưa sử dụng qua nước tiểu.

Mang thai . Ngay từ những tuần đầu của thai kỳ, tử cung phát triển sẽ gây áp lực lên bàng quang, gây ra tình trạng đi tiểu thường xuyên.

Các vấn đề về tuyến tiền liệt . Tuyến tiền liệt phì đại có thể đè vào niệu đạo (ống dẫn nước tiểu ra khỏi cơ thể) và chặn dòng nước tiểu. Điều này khiến thành bàng quang trở nên dễ bị kích thích. Bàng quang bắt đầu co bóp ngay cả khi chứa một lượng nhỏ nước tiểu, gây ra tình trạng đi tiểu thường xuyên hơn.

Viêm bàng quang kẽ . Tình trạng không rõ nguyên nhân này được đặc trưng bởi đau ở bàng quang và vùng chậu. Thường có triệu chứng bao gồm nhu cầu đi tiểu gấp và/hoặc thường xuyên.

Sử dụng thuốc lợi tiểu . Những loại thuốc này được dùng để điều trị huyết áp cao hoặc tích tụ chất lỏng, có tác dụng lên thận và đào thải chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể, gây ra tình trạng đi tiểu thường xuyên.

Đột quỵ hoặc các bệnh thần kinh khác. Tổn thương các dây thần kinh chi phối bàng quang có thể dẫn đến các vấn đề về chức năng bàng quang, bao gồm buồn tiểu thường xuyên và đột ngột.

Tăng canxi huyết . Điều này có nghĩa là nồng độ canxi trong máu của bạn cao hơn mức bình thường. Nguyên nhân bao gồm tuyến cận giáp hoạt động quá mức ( cường giáp  hoặc cường cận giáp ), các bệnh khác ( lao , bệnh sarcoidosis ), không hoạt động và thậm chí là ung thư (phổi, vú, thận, đa u tủy ). Bên cạnh việc đi tiểu thường xuyên, các triệu chứng của tăng canxi huyết có thể bao gồm:

• Khát nước quá mức
• Đau dạ dày
• Buồn nôn và nôn
• Táo bón
• Đau và yếu xương và cơ
• Các vấn đề về não : Lú lẫn, mệt mỏi và trầm cảm
• Các vấn đề về tim (hiếm gặp): Nhịp tim nhanh hoặc bỏ qua ( loạn nhịp tim ) và các vấn đề về tim khác

Đái tháo nhạt . Đây là một tình trạng hiếm gặp khiến cơ thể bạn sản xuất nhiều  nước tiểu  "nhạt", hoặc không màu và không mùi. Hầu hết mọi người đi tiểu 1 đến 2 lít mỗi ngày. 

Các nguyên nhân khác. Các nguyên nhân ít phổ biến hơn bao gồm sa cơ quan vùng chậu (ở phụ nữ),  ung thư bàng quang , ung thư buồng trứng, rối loạn chức năng bàng quang và xạ trị .

Thường thì, đi tiểu thường xuyên không phải là triệu chứng của vấn đề mà là vấn đề. Ở những người mắc hội chứng bàng quang hoạt động quá mức , các cơn co thắt bàng quang không tự chủ dẫn đến đi tiểu thường xuyên và thường là tiểu gấp, nghĩa là bạn phải vào nhà vệ sinh ngay lập tức -- ngay cả khi bàng quang của bạn không đầy. Nó cũng có thể khiến bạn thức dậy một hoặc nhiều lần trong đêm để đi vệ sinh.

Chẩn đoán nguyên nhân gây tiểu nhiều lần

Nếu tình trạng tiểu tiện thường xuyên ảnh hưởng đến lối sống của bạn hoặc kèm theo các triệu chứng khác như sốt, đau lưng hoặc đau hông, nôn mửa, ớn lạnh , chán ăn hoặc khát nước, mệt mỏi, nước tiểu có máu hoặc đục , hoặc dịch tiết từ dương vật hoặc âm đạo , bạn nên đến gặp bác sĩ.

Để chẩn đoán nguyên nhân gây đi tiểu thường xuyên, bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe và ghi chép bệnh sử, đồng thời hỏi những câu hỏi như sau:

• Bạn có đang dùng loại thuốc nào không ?
• Bạn có gặp phải triệu chứng nào khác không?
• Bạn chỉ gặp vấn đề này vào ban ngày hay cả ban đêm?
• Bạn có uống nhiều hơn bình thường không?
• Nước tiểu của bạn sẫm màu hay nhạt hơn bình thường?
• Bạn có uống rượu hoặc đồ uống có chứa caffein không?

Tùy thuộc vào kết quả khám sức khỏe và tiền sử bệnh, bác sĩ có thể yêu cầu làm các xét nghiệm, bao gồm:

Xét nghiệm máu . Xét nghiệm máu thường quy có thể kiểm tra chức năng thận, chất điện giải và lượng đường trong máu

Phân tích nước tiểu . Việc kiểm tra nước tiểu bằng kính hiển vi cũng bao gồm một số xét nghiệm để phát hiện và đo lường các hợp chất khác nhau đi qua nước tiểu.

Đo áp lực bàng quang. Một xét nghiệm đo áp lực bên trong bàng quang để xem bàng quang hoạt động tốt như thế nào; đo áp lực bàng quang được thực hiện để xác định xem vấn đề về cơ hoặc thần kinh có thể gây ra vấn đề về khả năng giữ hoặc giải phóng nước tiểu của bàng quang hay không. Có một thuật ngữ rộng hơn gọi là niệu động học bao gồm các xét nghiệm như đo áp lực bàng quang, đo lưu lượng nước tiểu, áp lực niệu đạo và các xét nghiệm khác.

Nội soi bàng quang. Một xét nghiệm cho phép bác sĩ quan sát bên trong bàng quang và niệu đạo bằng một dụng cụ mỏng, có đèn gọi là ống soi bàng quang. 

Xét nghiệm thần kinh. Các xét nghiệm và thủ thuật chẩn đoán giúp bác sĩ xác nhận hoặc loại trừ tình trạng rối loạn thần kinh.

Siêu âm. Một xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh sử dụng sóng âm để hình dung cấu trúc bên trong cơ thể.

Tiểu tiện - công cụ đánh giá OAB này được sử dụng để ghi lại lượng chất lỏng đưa vào cơ thể và tần suất đi tiểu trong bất kỳ đợt tiểu không tự chủ nào.

Điều trị chứng đi tiểu nhiều lần

Điều trị chứng đi tiểu thường xuyên sẽ giải quyết vấn đề cơ bản gây ra tình trạng này. Ví dụ, nếu nguyên nhân là do bệnh tiểu đường, việc điều trị sẽ bao gồm kiểm soát lượng đường trong máu .

Việc điều trị chứng bàng quang hoạt động quá mức nên bắt đầu bằng liệu pháp hành vi, chẳng hạn như:

• Tái đào tạo bàng quang. Điều này bao gồm việc tăng khoảng thời gian giữa các lần đi vệ sinh trong khoảng 12 tuần. Điều này giúp tái đào tạo bàng quang của bạn để giữ nước tiểu lâu hơn và đi tiểu ít thường xuyên hơn.
• Thay đổi chế độ ăn uống. Bạn nên tránh bất kỳ thực phẩm nào có vẻ gây kích ứng bàng quang hoặc có tác dụng như thuốc lợi tiểu. Những thực phẩm này có thể bao gồm caffeine , rượu, đồ uống có ga, các sản phẩm từ cà chua, sô cô la , chất tạo ngọt nhân tạo và thực phẩm cay. Ăn thực phẩm giàu chất xơ cũng rất quan trọng, vì táo bón có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của hội chứng bàng quang hoạt động quá mức.
• Theo dõi lượng thức ăn lỏng đưa vào. Bạn nên uống đủ nước để tránh táo bón và nước tiểu quá đặc. Tránh uống nước ngay trước khi đi ngủ, có thể dẫn đến đi tiểu đêm.
• Bài tập Kegel . Các bài tập này giúp tăng cường cơ xung quanh bàng quang và niệu đạo để cải thiện khả năng kiểm soát bàng quang và giảm tình trạng tiểu gấp và tiểu nhiều lần. Tập luyện cơ vùng chậu trong năm phút, ba lần một ngày có thể tạo ra sự khác biệt trong khả năng kiểm soát bàng quang.
• Phản hồi sinh học . Kỹ thuật này có thể giúp bạn tìm hiểu cách các cơ vùng chậu hoạt động để giúp bạn kiểm soát chúng tốt hơn.

Điều trị cũng có thể bao gồm các loại thuốc như darifenacin ( Enablex ), desmopressin acetate ( Noctiva ), imipramine ( Tofranil ), mirabegron ( Myrbetriq ), oxybutynin ( Ditropan ), miếng dán da oxybutynin ( Oxytrol ), solifenacin ( Vesicare ), tolterodine giải phóng kéo dài ( Detrol LA) và trospium giải phóng kéo dài ( Sanctura XR). Oxytrol dành cho phụ nữ là loại thuốc duy nhất không kê đơn. Darifenacin dành riêng cho những người thức dậy nhiều hơn hai lần một đêm để đi tiểu.

Có những lựa chọn khác cho những người không đáp ứng với thay đổi lối sống và thuốc men. Thuốc Botox có thể được tiêm vào cơ bàng quang khiến bàng quang thư giãn, tăng khả năng lưu trữ và giảm các đợt rò rỉ.

Một số loại phẫu thuật cũng có sẵn. Loại ít xâm lấn nhất bao gồm cấy ghép các máy kích thích thần kinh nhỏ ngay bên dưới da . Các dây thần kinh mà chúng kích thích kiểm soát sàn chậu và các thiết bị có thể điều khiển các cơn co thắt ở các cơ quan và cơ bên trong sàn chậu.

NGUỒN:

Tổ chức Bàng quang Đau Quốc tế: "Đường tiết niệu và cách thức hoạt động của nó."

Bách khoa toàn thư Y khoa MedlinePlus: "Đi tiểu thường xuyên hoặc gấp".

Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ: "Giảm Insulin để Giảm Cân."

March of Dimes: "Những thay đổi trong thời kỳ mang thai"

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: "Phì đại tuyến tiền liệt: Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt", "Viêm kẽ bàng quang/Hội chứng đau bàng quang".

Cơ quan quản lý bệnh viện và phòng khám của Đại học Wisconsin: "Sau cơn đột quỵ, hãy kiểm soát bàng quang của bạn."

Bách khoa toàn thư Y khoa MedlinePlus: "Đi tiểu thường xuyên hoặc gấp", "Phân tích nước tiểu", "Đo bàng quang".

Thông tin và tài nguyên của WebMD: "Nội soi bàng quang".

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: "Xét nghiệm và Quy trình Chẩn đoán Thần kinh".

Từ điển Y khoa Di sản Hoa Kỳ, Công ty Houghton Mifflin, 2007.

Trung tâm thông tin công nghệ sinh học quốc gia: "So sánh các loại thuốc điều trị hội chứng bàng quang hoạt động quá mức".

Hiệp hội Quốc gia về Kiểm soát tiểu tiện: "Hội chứng bàng quang hoạt động quá mức".

Thông cáo báo chí, FDA.

Hiệp hội tiết niệu Hoa Kỳ: "Chẩn đoán và điều trị bàng quang hoạt động quá mức (không do thần kinh) ở người lớn: Hướng dẫn của AUA/SUFU."

Phòng khám Mayo: "Bàng quang hoạt động quá mức", "Tăng canxi huyết".

UpToDate: “Tăng canxi máu do ác tính: Cơ chế.”