Điều trị bệnh vẩy nến da đầu: Các lựa chọn và khuyến nghị

• Điều trị bệnh vẩy nến da đầu: Bắt đầu từ đâu
• Điều trị bệnh vẩy nến da đầu nhẹ
• Điều trị bệnh vẩy nến da đầu từ trung bình đến nặng
• Điều trị toàn thân cho bệnh vẩy nến da đầu
• Liệu pháp quang trị bệnh vẩy nến da đầu
• Thuốc sinh học cho bệnh vẩy nến da đầu
• Điều trị nhiễm trùng vảy nến da đầu
• Biện pháp khắc phục tại nhà cho bệnh vẩy nến da đầu
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về điều trị bệnh vẩy nến da đầu

Ít nhất một nửa số người bị bệnh vẩy nến có bệnh ở da đầu. Các tế bào da trên da đầu của bạn phát triển quá nhanh và tạo thành vảy bột hoặc dày gọi là mảng bám. Các vùng xung quanh chúng có thể đỏ và ngứa.

Bệnh vẩy nến da đầu có thể gây ra mọi thứ, từ tình trạng bong tróc nhẹ đến đóng vảy trên toàn bộ da đầu – đôi khi lan ra trán, quanh mũi, ở vùng râu hoặc phía sau hoặc bên trong tai.

Nếu bạn bị bong tróc nhẹ, tình trạng này có thể tự khỏi. Tuy nhiên, đôi khi bạn sẽ cần điều trị. Có thể mất vài tháng hoặc lâu hơn để kiểm soát được gàu nghiêm trọng hơn . Khi đã kiểm soát được, bạn có thể ngăn gàu bùng phát bằng dầu gội hoặc kem dưỡng ẩm đặc biệt.

Không có cách chữa khỏi bệnh vẩy nến , nhưng bạn có thể thực hiện một số bước để kiểm soát bệnh.

Phương pháp điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào:

• Nó nghiêm trọng đến mức nào
• Nó đã phản ứng như thế nào với việc điều trị trước đây
• Bạn có bị bệnh vẩy nến ở nơi nào khác trên cơ thể không
• Bạn có bao nhiêu tóc ?

Điều trị bệnh vẩy nến da đầu: Bắt đầu từ đâu

Bệnh vẩy nến da đầu là một vấn đề phổ biến và khó điều trị vì việc đưa thuốc đến vùng bị ảnh hưởng có thể rất khó khăn.

Các phương pháp điều trị phổ biến nhất cho các trường hợp nhẹ là thuốc bạn bôi trực tiếp lên da đầu. Nếu bạn bị bệnh nặng hơn hoặc bị bệnh vẩy nến ở nơi khác trên cơ thể, bạn có thể cần một loại thuốc điều trị toàn bộ cơ thể. Bạn có thể uống các loại thuốc này hoặc tiêm.

Nếu bệnh vẩy nến của bạn không đáp ứng tốt sau khi sử dụng nhiều lần một loại thuốc, bác sĩ có thể thay thế thuốc đó hoặc kết hợp với một phương pháp điều trị khác.

Một trong những bước đầu tiên là làm mềm và loại bỏ vảy. Điều này giúp thuốc dễ dàng phát huy tác dụng hơn.

• Thoa các sản phẩm không kê đơn (OTC) lên da đầu để giúp làm mềm vảy và giúp chúng dễ bong ra hơn. Tìm kiếm các sản phẩm có thành phần hoạt tính là axit salicylic, axit lactic, urê, kẽm pyrithione hoặc selen sulfide.
• Nhẹ nhàng nới lỏng vảy bằng bàn chải hoặc lược răng mịn.
• Gội đầu bằng dầu gội hoặc xà phòng có chứa axit salicylic để loại bỏ vảy trên da đầu.
• Thoa kem đặc lên da đầu khi da đầu vẫn còn ẩm để giữ độ ẩm.

Để sử dụng thuốc:

• Thoa dầu hỏa lên bông gòn và nhét vào tai để thuốc trị da đầu không vào tai. Không dùng bông gòn để điều trị bệnh vẩy nến ở ống tai. 
• Sử dụng thuốc một cách hạn chế. Thuốc có thể gây kích ứng da và làm yếu thân tóc, gây rụng tóc tạm thời.
• Dùng dầu hoặc kem dưỡng da, rẽ tóc ra và nhỏ thuốc lên da đầu.
• Dùng kem hoặc thuốc mỡ thoa trực tiếp lên da đầu.
• Đội mũ tắm che da đầu trong thời gian ngắn có thể giúp một số loại thuốc phát huy tác dụng tốt hơn, nhưng trước tiên hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Bác sĩ sẽ giúp bạn tìm ra phác đồ điều trị phù hợp với bạn, tùy thuộc vào loại bệnh vẩy nến bạn mắc phải và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Điều trị bệnh vẩy nến da đầu nhẹ

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng những loại thuốc sau:

Các sản phẩm hắc ín có sẵn dưới dạng dầu gội, kem, gel, thuốc mỡ, bọt và xà phòng không kê đơn (OTC). Chúng có thể giúp làm chậm quá trình phát triển của da và giảm viêm , ngứa và bong tróc. Để sử dụng dầu gội hắc ín, hãy mát-xa dầu gội vào da đầu và để trong 5 đến 10 phút trước khi xả sạch. Bạn có thể để các sản phẩm hắc ín khác qua đêm. Vết ố và mùi là những nhược điểm chính. Một loại dầu xả không chứa thuốc sau khi gội đầu có thể giúp làm dịu mùi của dầu gội hắc ín.

Axit salicylic là chất tẩy tế bào chết có trong dầu gội và xà phòng OTC và theo toa. Nó có thể làm mềm vảy, giúp loại bỏ dễ dàng hơn.

Dầu gội thuốc có sẵn ở dạng hắc ín than đá và không phải hắc ín than đá. Bạn có thể sử dụng hàng ngày cho các mảng bám trên da đầu, nhưng hãy làm theo hướng dẫn.

Tiêm steroid nội thương có thể làm giảm viêm . Bác sĩ sử dụng một cây kim nhỏ để tiêm thuốc vào mảng bám trên da đầu. Bạn có thể thực hiện thủ thuật này tại phòng khám của bác sĩ.

Để giảm ngứa:

• Sử dụng dầu xả sau khi gội đầu.
• Hạn chế sử dụng dụng cụ tạo kiểu tóc nóng.
• Sử dụng khăn ướt, túi chườm lạnh hoặc nước lạnh vào những vùng ngứa.
• Hãy thử dầu gội hắc ín OTC hoặc loại có kem menthol hoặc phenol. Bạn cũng có thể tham khảo ý kiến ​​bác sĩ về việc dùng thuốc kháng histamin OTC .

Điều trị bệnh vẩy nến da đầu từ trung bình đến nặng

Bác sĩ có thể kê đơn steroid, thuốc bôi, dung dịch, thuốc xịt hoặc bọt để điều trị bệnh vẩy nến da đầu từ trung bình đến nặng . Một số phương pháp điều trị tại chỗ được bôi trực tiếp lên da, sau đó gội đầu và xả sạch, bao gồm:

Anthralin (Psoriatec). Thoa kem này một lần mỗi ngày trong 10 đến 30 phút.

Calcipotriene (Dovonex). Đây là dạng thuốc theo toa của vitamin D. Thoa vào ban đêm và trùm mũ tắm lên da đầu. Để qua đêm. Không để dính vào mắt .

Calcipotriene và betamethasone dipropionate (Taclonex Scalp, Enstilar Foam ). Đây là sự kết hợp của một loại vitamin D và một loại steroid mạnh trong hỗn dịch hoặc thuốc mỡ. Bạn sử dụng một lần một ngày. Không để thuốc vào mắt .

Tazarotene (Tazorac) . Thuốc điều trị vitamin A này có dạng kem, bọt hoặc gel. Nếu dùng vào ban đêm, hãy thoa lên da sạch, khô và để thuốc khô trước khi đi ngủ. Thoa kem dưỡng ẩm sau khi dùng thuốc có thể giúp ngăn ngừa khô da.

Thực hiện theo chỉ dẫn của bác sĩ đối với tất cả các loại thuốc. Không sử dụng steroid mạnh hơn trong hơn 2 tuần nếu không có sự cho phép của bác sĩ.

Điều trị toàn thân cho bệnh vẩy nến da đầu

Điều trị toàn thân bao gồm việc dùng thuốc tác động đến hệ miễn dịch để giúp kiểm soát bệnh vẩy nến. Các loại thuốc này tác động hoàn toàn lên cơ thể bạn. Khoảng 10% đến 20% những người bị bệnh vẩy nến ở mức độ trung bình hoặc nặng dùng các loại thuốc này.

Bác sĩ sẽ đề nghị phương pháp điều trị toàn thân cho bệnh vẩy nến da đầu chỉ khi bạn bị vẩy nến da đầu ở mức độ trung bình hoặc nặng và bạn không thể chịu đựng được các phương pháp điều trị khác hoặc chúng không hiệu quả với bạn. 

Thuốc toàn thân để điều trị bệnh vẩy nến bao gồm:

Thuốc sinh học. Các loại thuốc này được làm từ tế bào sống. Chúng nhắm vào các bộ phận cụ thể của hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức trong bệnh vẩy nến.

Phân tử nhỏ. Đây là những loại thuốc tác động lên các tế bào miễn dịch liên quan đến bệnh vẩy nến. Chúng bao gồm apremilast và tofacitinib.

Thuốc không phải thuốc sinh học. Các loại thuốc này không được làm từ tế bào sống và bao gồm: 

• Methotrexate, có tác dụng làm chậm một loại enzyme liên quan đến sự phát triển nhanh chóng của các tế bào da
• Ciclosporin, có tác dụng làm giảm chức năng của hệ thống miễn dịch và do đó giúp giảm viêm do bệnh vẩy nến
• Retinoid đường uống, giúp kiểm soát sự phát triển của tế bào

Hãy trao đổi với bác sĩ về các tác dụng phụ tiềm ẩn của những phương pháp điều trị này.

Liệu pháp quang trị bệnh vẩy nến da đầu

Liệu pháp quang trị liệu có thể được khuyến nghị như một lựa chọn thứ hai để điều trị bệnh vẩy nến. Liệu pháp này sử dụng ánh sáng để: 

• Làm chậm các tế bào da phát triển quá nhanh
• Kiểm soát hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức
• Giảm viêm 
• Giảm hoặc ngừng ngứa
• Giúp da mau lành

Liệu pháp quang trị liệu an toàn và có hiệu quả đối với hầu hết những người bị bệnh vẩy nến da đầu, bao gồm trẻ em, người mang thai hoặc cho con bú, người có hệ miễn dịch suy yếu hoặc bị nhiễm trùng.

Bác sĩ sẽ không đề nghị phương pháp trị liệu bằng ánh sáng nếu bạn:

• Đã từng bị ung thư da như u hắc tố
• Một tình trạng khiến bạn có nhiều khả năng mắc bệnh ung thư da, như hội chứng Gorlin
• Một tình trạng khiến bạn nhạy cảm với tia UV, như bệnh lupus hoặc bệnh porphyria
• Dùng thuốc khiến bạn nhạy cảm hơn với tia UV, như thuốc kháng sinh, thuốc lợi tiểu và thuốc chống nấm 

Bạn có thể điều trị bằng liệu pháp quang học từ hai đến ba lần một tuần và đôi khi là năm lần một tuần. 

Liệu pháp UVB

Tia cực tím B, hay UVB, là một loại ánh sáng có trong ánh sáng mặt trời. Liệu pháp UVB liên quan đến việc phơi da bị ảnh hưởng với ánh sáng UVB nhân tạo. Liệu pháp này có hiệu quả trong điều trị bệnh vẩy nến bằng cách làm chậm các tế bào da phát triển quá mức. Bạn có thể được điều trị bằng liệu pháp UVB băng thông rộng hoặc băng thông hẹp. Bóng đèn UVB băng thông hẹp phát ra phạm vi ánh sáng UV nhỏ hơn so với liệu pháp UVB băng thông rộng, nhưng chúng hoạt động nhanh hơn và có thể mang lại kết quả lâu dài hơn.

Bạn sẽ được điều trị bằng phương pháp này tại phòng khám bác sĩ, phòng khám hoặc tại nhà với thiết bị trị liệu bằng ánh sáng.

Liệu pháp PUVA

Hầu hết các tia nắng mặt trời chiếu vào da là tia cực tím A (UVA). Chỉ riêng tia này không thể điều trị bệnh vẩy nến. Nhưng sử dụng nó với các tác nhân nhạy cảm với ánh sáng gọi là psoralens có thể giúp làm giảm sự phát triển của tế bào da và cải thiện các triệu chứng của bệnh vẩy nến. Liệu pháp này được gọi là PUVA, viết tắt của psoralens và tia cực tím A.

Điều trị bằng tia laser

Bác sĩ sẽ sử dụng tia laser để nhắm vào các vùng da bị ảnh hưởng bằng ánh sáng cường độ cao để cải thiện các triệu chứng bệnh vẩy nến và làm chậm quá trình phát triển nhanh chóng của các tế bào da. Vì liều lượng ánh sáng bạn sẽ nhận được là cao nên bạn chỉ cần một vài buổi.

Liệu pháp quang học khác

Tùy thuộc vào trường hợp của bạn, bác sĩ cũng có thể đề xuất các phương pháp trị liệu bằng ánh sáng khác, như:

• Liệu pháp quang động, bao gồm việc sử dụng thuốc nhạy sáng được kích hoạt bằng ánh sáng để điều trị bệnh vẩy nến.
• Tia Grenz là phương pháp sử dụng bức xạ điện áp thấp chỉ đi vào da khoảng 2 mm.

Thuốc sinh học cho bệnh vẩy nến da đầu

Thuốc sinh học là thuốc tác động lên hệ miễn dịch để làm giảm các triệu chứng của bạn. Bạn có thể sẽ được tiêm loại thuốc này. Bác sĩ có thể chỉ đề nghị dùng thuốc này nếu bạn bị bệnh vẩy nến từ trung bình đến nặng và các phương pháp điều trị khác không cải thiện được tình trạng của bạn. 

Các loại thuốc được chấp thuận để điều trị bệnh vẩy nến từ trung bình đến nặng bao gồm:

Etanercept (Enbrel)

Thuốc này thuộc nhóm thuốc gọi là thuốc kháng TNF hoặc thuốc chẹn TNF. Những loại thuốc này có tác dụng chống lại một chất truyền tin hóa học trong hệ thống miễn dịch của bạn gọi là TNF-alpha, chất này có quá nhiều khi bạn bị bệnh vẩy nến và góp phần gây ra các triệu chứng của bạn. Bạn sẽ được tiêm một hoặc hai lần một tuần. 

Infliximab (Remicade)

Đây là một loại thuốc kháng TNF khác để điều trị bệnh vẩy nến nặng không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Bạn sẽ được truyền thuốc này qua tĩnh mạch bằng cách nhỏ giọt IV (tiêm tĩnh mạch). Sau khi bạn được điều trị lần đầu, bạn sẽ được điều trị lại sau 2 tuần, sau 6 tuần và sau đó là cứ 8 tuần một lần.

Adalimumab (Humira)

Giống như các loại thuốc sinh học chống TNF khác, adalimumab chặn TNF để giảm các triệu chứng của bạn. Thuốc này được khuyến cáo cho những người bị bệnh vẩy nến từ trung bình đến nặng. Bạn sẽ được tiêm thuốc này mỗi hai tuần sau liều đầu tiên. Bác sĩ cũng có thể khuyên dùng thuốc này với methotrexate. 

Ustekinumab (Stelara)

Ustekinumab điều trị các triệu chứng bệnh vẩy nến bằng cách nhắm vào các tín hiệu miễn dịch interleukin-12 (IL-12) và interleukin-23 (IL-23), có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn. Thuốc điều trị bệnh vẩy nến mảng bám ở mức độ trung bình đến nặng ở những người từ 6 tuổi trở lên có thể được hưởng lợi từ liệu pháp ánh sáng hoặc toàn thân. Bạn sẽ được tiêm hoặc truyền tĩnh mạch bằng cách nhỏ giọt IV cứ sau 4 tuần trong hai liều đầu tiên và sau đó cứ sau 12 tuần miễn là bạn đang dùng phương pháp điều trị này. 

Điều trị nhiễm trùng vảy nến da đầu

Nếu bệnh vẩy nến da đầu của bạn bị nhiễm trùng, bạn có thể bị đóng vảy, đỏ, nóng, đau và đôi khi sưng hạch bạch huyết. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh để điều trị vấn đề này.

Biện pháp khắc phục tại nhà cho bệnh vẩy nến da đầu

Bạn có thể kiểm soát các triệu chứng bệnh vẩy nến da đầu tại nhà bằng cách:

• Tắm hàng ngày, nhẹ nhàng rửa da đầu bằng xà phòng nhẹ và nước ấm. Bạn cũng có thể thêm dầu tắm, yến mạch hoặc muối Epsom vào nước và ngâm mình trong đó ít nhất 15 phút.
• Dưỡng ẩm cho da đầu khô của bạn bằng dầu hoặc thuốc mỡ đặc
• Dành thời gian dưới ánh nắng mặt trời, chỉ để những vùng bị bệnh vẩy nến da đầu tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Hãy trao đổi với bác sĩ về việc sử dụng ánh nắng mặt trời để cải thiện bệnh vẩy nến của bạn trước, vì quá nhiều ánh nắng mặt trời có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn và khiến bạn có nhiều khả năng bị ung thư da.
• Sử dụng dầu gội thuốc có chứa hắc ín và kem chống ngứa có chứa hydrocortisone hoặc axit salicylic để giảm ngứa
• Giữ cơ thể và môi trường mát mẻ. Khi trời nóng, hãy thử sử dụng máy điều hòa hoặc chườm lạnh vào những chỗ ngứa trong vài phút.
• Áp dụng các thói quen lối sống lành mạnh như luôn năng động và ăn uống lành mạnh, cân bằng để kiểm soát các triệu chứng của bạn

Những điều cần biết

Nhiều người bị bệnh vẩy nến có bệnh trên da đầu, khiến các vùng da đầu của họ có mảng bám và đỏ và ngứa. Việc điều trị có thể khó khăn, nhưng có một số lựa chọn để bạn khám phá cùng bác sĩ. Nếu các loại thuốc không kê đơn hoặc theo toa như kem, steroid, thuốc bôi, dung dịch, thuốc xịt hoặc bọt không hiệu quả, bác sĩ có thể đề xuất liệu pháp ánh sáng hoặc liệu pháp toàn thân. Bạn cũng có thể kiểm soát các triệu chứng tại nhà bằng cách tắm rửa và dưỡng ẩm thường xuyên, ở trong môi trường mát mẻ, sử dụng dầu gội và kem dưỡng ẩm chống ngứa, và duy trì thói quen lối sống lành mạnh.

Câu hỏi thường gặp về điều trị bệnh vẩy nến da đầu

Nguyên nhân nào gây ra bệnh vẩy nến ở da đầu?

Bệnh vẩy nến da đầu xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn không hoạt động bình thường, khiến các tế bào da phát triển quá nhanh. 

Có thể loại bỏ bệnh vẩy nến da đầu không?

Không nên loại bỏ bệnh vẩy nến da đầu vì làm như vậy có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng trừ khi bạn sử dụng các sản phẩm không kê đơn có chứa axit salicylic, axit lactic, urê, kẽm pyrithione hoặc selen sunfua để giúp loại bỏ dễ dàng hơn.

Thiếu hụt chất gì gây ra bệnh vẩy nến da đầu?

Thiếu hụt vitamin D có liên quan đến bệnh vẩy nến da đầu, mặc dù các nhà nghiên cứu vẫn đang cố gắng tìm hiểu xem nó góp phần gây ra bệnh vẩy nến như thế nào.

NGUỒN:

Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia: "Vị trí cụ thể: da đầu", "Bệnh vẩy nến da đầu", "Thuốc bôi ngoài da không kê đơn (OTC)", "Thuốc toàn thân truyền thống", "Bệnh vẩy nến từ trung bình đến nặng: Thuốc sinh học".

Tạp chí Da liễu, Bệnh hoa liễu và Bệnh phong Ấn Độ : "Xu hướng mới trong việc kiểm soát bệnh vẩy nến ở những vị trí khó điều trị: da đầu, bệnh ở lòng bàn tay, bàn chân và móng tay."

Thư về liệu pháp chăm sóc da: "Phương pháp điều trị bệnh vẩy nến da đầu tập trung vào Calcipotriol cộng với Gel Betamethasone Dipropionate (Xamiol)."

Da liễu và Liệu pháp : “Bệnh vẩy nến da đầu: Tổng quan tài liệu về các liệu pháp hiệu quả và khuyến nghị cập nhật để quản lý thực tế.”

Cơ sở dữ liệu Cochrane về các bài đánh giá có hệ thống: “Các phương pháp điều trị dược lý toàn thân cho bệnh vẩy nến mảng mạn tính: một phân tích tổng hợp mạng lưới.”

Hiệp hội Viện Hàn lâm Da liễu Hoa Kỳ: “Điều trị bệnh vẩy nến: Liệu pháp quang học.”

Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia: “Liệu pháp quang trị liệu cho bệnh vẩy nến”.

Thành phố Hy vọng: “Tia UV và ung thư.”

NYU Langone Health: “Liệu pháp ánh sáng cho bệnh vẩy nến.”

Phòng khám Mayo: “Bệnh vẩy nến”.

Tạp chí Khoa học Phân tử Quốc tế: “Cập nhật về Liệu pháp quang động điều trị bệnh vẩy nến – Chiến lược hiện tại và Công nghệ nano như một viễn cảnh trong tương lai.”

Hiệp hội Da liễu Tây Nam Washington: “Điều trị bằng Grenz Ray”.

Trung tâm Viêm khớp Johns Hopkins: “Tờ thông tin thuốc Etanercept (Enbrel)”.

Remicade: “Remicade là gì?”

Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia: “Enbrel", "Remicade”. 

Hiệp hội bệnh vẩy nến: “Adalimumab.”

StatPearls [Internet]: “Ustekinumab.”

UCLA Health: “Bệnh vẩy nến da đầu”, “Bệnh vẩy nến da đầu có thể được điều trị theo nhiều cách”.

Đánh giá về Rối loạn nội tiết và chuyển hóa : “Vitamin D và vai trò của nó trong bệnh vẩy nến: Tổng quan từ bác sĩ da liễu và chuyên gia dinh dưỡng.”