Điều trị COPD từ trung bình đến nặng

• Tôi nên thay đổi lối sống như thế nào?
• Thuốc nào có tác dụng?
• Phục hồi chức năng phổi là gì?
• Bạn có nên thử liệu pháp oxy không?
• Khi nào cần phẫu thuật?
• Hỏi về thử nghiệm lâm sàng

Không có cách chữa khỏi bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). Nhưng có những điều bạn có thể làm để duy trì hoạt động, thở dễ dàng hơn và sống lâu hơn -- ngay cả khi tình trạng bệnh của bạn đã tiến triển nặng hơn.

Hãy hỏi bác sĩ về tất cả các lựa chọn điều trị của bạn. Bạn có thể cần dùng thuốc, phục hồi chức năng phổi, liệu pháp oxy hoặc thay đổi lối sống. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm việc với bạn để tìm ra phương án tốt nhất.

Tôi nên thay đổi lối sống như thế nào?

Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc. "Không có gì chúng ta có thể làm, về mặt y khoa hoặc phẫu thuật, có lợi cho việc kiểm soát và cải thiện bệnh COPD của bạn bằng việc bỏ thuốc lá", Benjamin Seides, MD, giám đốc y khoa về phổi can thiệp tại Bệnh viện Northwestern Medicine Central DuPage cho biết. 

Ông cho biết bạn cũng sẽ muốn thực hiện những điều sau:

• Tránh xa các chất gây kích ứng phổi ở nhà và nơi làm việc.
• Ăn uống lành mạnh và năng động.
• Tiêm vắc-xin phòng ngừa cúm, COVID-19 và các bệnh do phế cầu khuẩn. 

Thuốc nào có tác dụng?

Phương pháp điều trị của bạn phụ thuộc vào các triệu chứng của bạn. Hãy cho bác sĩ biết tần suất bạn bị bùng phát. Sau đây là một số loại thuốc phổ biến mà họ có thể kê cho bạn:

Thuốc giãn phế quản. Đây là loại thuốc làm giãn các cơ xung quanh đường thở. Bạn thường hít thuốc này qua ống hít.

Bạn có thể cần một phiên bản tác dụng ngắn hoặc bình xịt "giải cứu" để làm giảm tình trạng khó thở khi bạn bị bùng phát. Mỗi liều kéo dài khoảng 4 đến 6 giờ. 

Nếu bạn có nhiều triệu chứng, thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài là lựa chọn tốt hơn. Thuốc này có tác dụng trong khoảng 12 giờ. Bạn có thể cần thử nhiều loại thuốc hơn để tìm ra loại thuốc hiệu quả nhất.

Khi lựa chọn thuốc giãn phế quản phù hợp, Tiến sĩ Carolyn Rochester, giám đốc y khoa của Chương trình COPD Yale, cho biết có một số điều cần cân nhắc. Bao gồm: 

• Các vấn đề sức khỏe khác của bạn
• Tác dụng phụ không mong muốn
• Sự sẵn có của thuốc
• Bạn hít thở thuốc tốt như thế nào (tốc độ lưu lượng hít vào tối đa)
• Bảo hiểm y tế của bạn sẽ chi trả những gì

Hãy cho bác sĩ biết nếu có điều gì bạn không thích về phương pháp điều trị của mình. Họ muốn đảm bảo thuốc của bạn dễ sử dụng và có hiệu quả như mong đợi. Rochester cho biết "Đó là điều phải được đánh giá và đánh giá lại liên tục trong mỗi lần khám".

Liệu pháp kết hợp. Bạn có thể cần sử dụng nhiều hơn một thuốc giãn phế quản cùng một lúc. "Đôi khi lên đến ba ống hít", Seides nói. Mỗi loại điều trị COPD theo một cách khác nhau.

Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc giãn phế quản cùng với steroid dạng hít. Đó là những loại thuốc làm giảm tình trạng viêm ở đường hô hấp của bạn. Rochester cho biết steroid không phù hợp với tất cả mọi người. Nhưng bạn có thể được hưởng lợi từ loại liệu pháp kết hợp này nếu:

• Bạn bị bùng phát rất nhiều.
• Bạn cũng bị hen suyễn.
• Bạn cũng bị tăng bạch cầu ái toan trong máu ngoại vi.

Thuốc kháng sinh. Nhiễm trùng do vi-rút hoặc vi khuẩn có thể khiến bạn khó thở hơn. Đường thở của bạn có thể sưng lên và đầy chất nhầy. Nhưng thuốc kháng sinh có thể giúp bạn khỏe hơn. Bạn có thể cảm thấy khỏe hơn trước khi uống hết thuốc. Nhưng hãy dùng thuốc này theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ. Điều đó sẽ làm giảm khả năng nhiễm trùng tái phát.

Các loại thuốc khác. Ít phổ biến hơn, một số loại thuốc uống được sử dụng để điều trị các triệu chứng của COPD. Bao gồm roflumilast và theophylline. Seides cho biết, do tác dụng phụ của chúng, "Chúng thực sự được giữ lại để dự trữ ngoại trừ trong trường hợp COPD thực sự nghiêm trọng".

Phục hồi chức năng phổi là gì?

Seides cho biết đây là "chương trình tập thể dục được bác sĩ kê đơn" dành cho những người mắc COPD. Chương trình này được thiết kế để giúp bạn thở dễ dàng hơn trong khi làm những việc thường ngày. Nhưng nó cũng có thể cải thiện chất lượng cuộc sống tổng thể của bạn. 

Rochester cho biết, phục hồi chức năng phổi sẽ hữu ích nếu bạn có bệnh ổn định. Nhưng nếu bạn thử trong vòng 3 tháng sau khi nhập viện vì đợt cấp COPD, có bằng chứng cho thấy nó có thể tăng cơ hội sống lâu hơn và giảm khả năng bạn phải quay lại bệnh viện trong vòng một năm.

Bạn sẽ nhận được nhiều lợi ích từ phục hồi chức năng phổi. Nhưng lợi ích lớn nhất là nó giúp xây dựng các cơ giúp bạn thở, Seides nói.

Sau đây là một số điều khác bạn sẽ học được:  

• Kỹ thuật thở
• Thông tin về COPD của bạn
• Lời khuyên dinh dưỡng
• Làm thế nào để kiểm soát lo âu và trầm cảm

Bạn sẽ làm việc với một nhóm các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Nhóm này có thể bao gồm những người sau: 

• Bác sĩ chuyên khoa phổi
• Chuyên gia vật lý trị liệu và hô hấp
• Chuyên gia tập thể dục
• Chuyên gia dinh dưỡng

Bạn cũng có thể tìm thấy những người khác có cùng tình trạng thông qua phục hồi chức năng phổi. Bạn có thể cảm thấy thoải mái hơn khi tập thể dục và tìm hiểu về COPD xung quanh những người biết chính xác những gì bạn đang trải qua.

Bạn có nên thử liệu pháp oxy không?

COPD có thể làm giảm lượng oxy trong máu của bạn. Seides cho biết: “Nó gây áp lực lên cơ thể bạn -- não, tim và các cơ quan khác của cơ thể -- khi không có đủ oxy trong máu”. 

Liệu pháp oxy chảy qua ống thông mũi hoặc mặt nạ. Bạn có thể tự sử dụng. Nhưng bác sĩ sẽ cho bạn biết tần suất đeo và loại thiết bị nào cần dùng.

Việc bổ sung oxy có thể giúp ích: 

• Giảm các vấn đề về hô hấp khi bạn hoạt động
• Giảm bớt căng thẳng cho tim và các cơ quan khác
• Cải thiện giấc ngủ và tình trạng mệt mỏi vào ban ngày

Rochester cho biết liệu pháp oxy dài hạn, được sử dụng trong khoảng 15 giờ một ngày, có thể giúp những người bị thiếu oxy trong máu sống lâu hơn. Bà cho biết việc sử dụng ngắn hạn, chẳng hạn như khi bạn tập thể dục, có thể cải thiện các triệu chứng cho một số người, nhưng nó không liên quan đến tuổi thọ dài hơn.

Hãy nhớ rằng oxy bổ sung không phải lúc nào cũng cần thiết. Nhìn chung, Seides cho biết nó sẽ không làm các triệu chứng COPD của bạn cải thiện hoặc cải thiện tuổi thọ của bạn nếu mức oxy trong máu của bạn tự nhiên ở mức 88% trở lên. Nhưng đó là điều bạn có thể trao đổi với bác sĩ.

Khi nào cần phẫu thuật?

Nếu không có cách nào khác có hiệu quả, bạn có thể cần phẫu thuật phổi để thở tốt hơn. Nhưng những loại thủ thuật này không hiệu quả với tất cả mọi người. Bác sĩ sẽ giúp bạn quyết định phương pháp nào phù hợp với bạn.

Sau đây là hai loại phẫu thuật phổ biến cho bệnh COPD: 

• Giảm thể tích phổi (LVRS). Bác sĩ sẽ cắt bỏ hoặc làm xẹp mô phổi bị tổn thương. Điều đó cho phép mô phổi khỏe mạnh của bạn hoạt động tốt hơn. Đây không phải là cách chữa khỏi COPD. Nhưng nó có thể tăng cường dung tích phổi và giúp bạn thở dễ dàng hơn.
• Phẫu thuật cắt bỏ túi khí. Bác sĩ có thể cắt bỏ các túi khí lớn không còn hoạt động nữa. Điều này giúp tạo thêm không gian cho các phần tốt của phổi hoạt động.

Bạn có thể cần ghép phổi. Bạn có thể lấy mô phổi khỏe mạnh từ người hiến tặng. Đây có thể là một lựa chọn nếu bạn bị COPD nặng và bác sĩ không thể làm gì khác để chữa phổi cho bạn. Seides cho biết, ghép phổi thành công có thể cứu sống bạn, nhưng đó là một cuộc phẫu thuật lớn. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể thảo luận về ưu và nhược điểm với bạn.

Hỏi về thử nghiệm lâm sàng

Có những nghiên cứu đang được tiến hành về phương pháp điều trị COPD. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn quan tâm đến việc tham gia thử nghiệm lâm sàng. Đó là những nghiên cứu mà bạn có thể thử nghiệm các loại thuốc và liệu pháp mới.

Seides cho biết có những phương pháp điều trị ít xâm lấn mới đang được triển khai. Một số ví dụ bao gồm:

• Mục tiêu cắt bỏ thần kinh phổi
• Liệu pháp thuốc nhắm mục tiêu
• Các liệu pháp tác động đến tuyến nhầy ở phổi

Hãy thận trọng với các phương pháp điều trị được quảng cáo trên thị trường, chẳng hạn như liệu pháp tế bào gốc. “Những phương pháp này không có bất kỳ lợi ích nào đã được chứng minh”, Rochester nói. “Và trong một số trường hợp, chúng có thể dẫn đến nguy cơ gây hại, bao gồm cả nhiễm trùng”.

Nguồn ảnh: JadeThaiCatwalk / Getty Images

NGUỒN:

Tiến sĩ y khoa Carolyn Rochester, giám đốc y khoa, Chương trình COPD của Đại học Yale; giám đốc y khoa, Chương trình phục hồi chức năng phổi, Hệ thống chăm sóc sức khỏe VA Connecticut.

Bác sĩ Benjamin J. Seides, giám đốc y khoa, khoa phổi can thiệp, Bệnh viện Trung tâm DuPage thuộc Đại học Northwestern.

Tạp chí Y học Khí dung và Phân phối Thuốc qua Đường hô hấp : “Tốc độ Lưu lượng Hít vào Đỉnh ở Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính: Ý nghĩa đối với Máy hít Bột khô.”

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: “COPD”, “Phục hồi chức năng phổi”.

UpToDate: “COPD ổn định: Quản lý dược lý ban đầu.”

Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ: “Quản lý thuốc điều trị COPD”, “Những điều cơ bản về phục hồi chức năng phổi”, “Phẫu thuật điều trị COPD”.  

Chăm sóc hô hấp: “Ý nghĩa của phục hồi chức năng phổi trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân COPD”, “Liệu pháp oxy trong COPD”. 

JAMA : “Mối liên hệ giữa việc bắt đầu phục hồi chức năng phổi sau khi nhập viện vì bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) và tỷ lệ sống sót sau 1 năm ở những người hưởng lợi từ Medicare.”

BMJ : “Phá hủy thần kinh phổi có mục tiêu cho bệnh nhân COPD từ trung bình đến nặng: một nghiên cứu thí điểm.”

Truyền tín hiệu và liệu pháp nhắm mục tiêu : “Tiến triển trong cơ chế và liệu pháp thuốc nhắm mục tiêu cho COPD.”

Tạp chí quốc tế về bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính : “Các vấn đề lâm sàng về tích tụ chất nhầy ở bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.”