Hạ huyết áp tư thế đứng: Những điều cần biết

• Triệu chứng của hạ huyết áp tư thế
• Nguyên nhân gây hạ huyết áp tư thế
• Hạ huyết áp tư thế được chẩn đoán như thế nào?
• Điều trị hạ huyết áp tư thế đứng
• Bạn có thể ngăn ngừa hạ huyết áp tư thế không?
• Hạ huyết áp tư thế so với Tăng huyết áp tư thế

Hạ huyết áp tư thế đứng (còn gọi là hạ huyết áp tư thế) là tình trạng huyết áp giảm đột ngột khi bạn đứng dậy sau khi ngồi hoặc nằm.

Khi bạn đứng, máu tự nhiên dồn về chân và huyết áp của bạn giảm xuống. Cơ thể bạn phải làm việc nhiều hơn để giữ máu di chuyển trở lại tim bằng cách tăng huyết áp và nhịp tim trong vài phút.

Triệu chứng của hạ huyết áp tư thế

Bạn có bao giờ cảm thấy choáng váng hoặc chóng mặt khi ra khỏi giường hoặc đứng dậy khỏi ghế không?

Đôi khi, có thể mất một lúc (hoặc vài phút) để đưa huyết áp của bạn trở lại bình thường và bạn có thể cảm thấy chóng mặt, bối rối, buồn nôn hoặc mờ mắt cho đến khi cơ thể bạn điều chỉnh và bắt kịp. Một số người thậm chí có thể ngất xỉu .

Mối lo ngại lớn nhất là bạn có thể ngã và tự làm mình bị thương nếu ngất xỉu. Huyết áp dao động lớn cũng có thể dẫn đến đột quỵ nếu lưu lượng máu lên não bị gián đoạn thường xuyên.

Nguyên nhân gây hạ huyết áp tư thế

Bạn có nhiều khả năng bị ảnh hưởng hơn khi bạn lớn tuổi. Khi bạn già đi, các tế bào trong tim và động mạch giúp duy trì huyết áp ổn định sẽ phản ứng chậm hơn. Và bạn có nhiều khả năng phải dùng thuốc điều trị bệnh tiểu đường hoặc bệnh tim , điều này cũng có thể đóng một vai trò.

Một số nguyên nhân có thể dẫn đến hạ huyết áp tư thế đứng là:

Mất nước.  Đối với nhiều người, hạ huyết áp tư thế chỉ xảy ra thỉnh thoảng -- thường là do bạn thiếu nước. Khi bạn bị mất nước, cơ thể bạn sẽ khó điều chỉnh để kiểm soát huyết áp hơn.

Bạn có thể bị mất nước nhẹ nếu bạn tập thể dục cường độ cao, ở ngoài trời nóng hoặc ngâm mình trong bồn nước nóng hoặc đang hồi phục sau cơn cúm , ví dụ. Mất nước có thể là mối lo ngại thường xuyên nếu bạn bị tiểu đường không được kiểm soát tốt hoặc nếu bạn dùng thuốc lợi tiểu để điều trị huyết áp cao .

Ăn uống.  Có tới một phần ba người lớn tuổi dễ bị chóng mặt sau khi ăn một bữa ăn lớn. Ruột của bạn cần rất nhiều máu để tiêu hóa thức ăn, khiến máu chảy ít hơn đến các bộ phận khác của cơ thể. Khi cơ thể bạn không thể điều chỉnh cho phù hợp, huyết áp của bạn có thể giảm và bạn có thể cảm thấy choáng váng hoặc ngã. Các bác sĩ gọi đây là hạ huyết áp sau ăn.

Bệnh tim và các tình trạng bệnh lý khác.  Vì vấn đề này liên quan đến huyết áp của bạn, nên không có gì ngạc nhiên khi những người mắc bệnh tim , vấn đề về van tim, suy tim hoặc nhịp tim cực thấp (gọi là nhịp tim chậm ) có thể bị loại chóng mặt này.

Một nghiên cứu về phụ nữ lớn tuổi phát hiện ra rằng hầu hết những người bị suy tim sung huyết đều bị giảm huyết áp đáng kể khi họ ngả người ra sau, sau đó chuyển sang tư thế thẳng đứng. Huyết áp sẽ giảm nhiều hơn so với những người không bị bệnh tim hoặc các bệnh khác. Khoảng một nửa cũng có các triệu chứng đáng chú ý, trong khi không có phụ nữ nào khác có, ngay cả khi huyết áp của họ giảm.

Các tình trạng khác có thể ảnh hưởng đến huyết áp hoặc hệ thần kinh của bạn bao gồm bệnh Parkinson , bệnh tuyến thượng thận và các vấn đề về tuyến giáp .

Thiếu máu (tình trạng bạn không có đủ tế bào hồng cầu khỏe mạnh) hoặc mất máu có thể là nguyên nhân gây chóng mặt thỉnh thoảng.

Thuốc.  Chóng mặt khi đứng cũng có thể do thuốc bạn dùng để điều trị bệnh tim, bao gồm:

• Thuốc ức chế ACE
• Thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB)
• Thuốc chẹn beta
• Thuốc chẹn kênh canxi
• Thuốc lợi tiểu, còn được gọi là "thuốc nước"
• Nitrat

Thuốc điều trị bệnh Parkinson và rối loạn cương dương , một số thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần cho sức khỏe tâm thần , và thuốc giãn cơ cũng có thể làm giảm huyết áp của bạn.

Nếu bạn dùng nhiều hơn một loại thuốc này hoặc uống rượu trong khi dùng chúng, nguy cơ chóng mặt có thể tăng cao.

Hạ huyết áp tư thế được chẩn đoán như thế nào?

Nếu bạn bị choáng váng hoặc chóng mặt khi đứng dậy, hãy gọi cho bác sĩ. Hãy cho họ biết ngay nếu bạn bị ngất. Họ có thể làm các xét nghiệm để tìm hiểu xem bạn có bị hạ huyết áp tư thế đứng hay không.

Để chẩn đoán bệnh, bác sĩ có thể chỉ cần đo huyết áp và mạch khi bạn đang ngồi hoặc nằm, sau đó kiểm tra lại sau khi bạn đứng dậy.

Bạn bị hạ huyết áp tư thế nếu huyết áp tâm thu giảm 20 mm thủy ngân (mm Hg) hoặc huyết áp tâm trương giảm 10 mm trong vòng 5 phút sau khi bạn đứng dậy.

Bác sĩ cũng có thể cho bạn xét nghiệm máu để kiểm tra tình trạng thiếu máu (thiếu hồng cầu), mất cân bằng hóa học hoặc mức chất lỏng thấp. Họ cũng có thể đề nghị xét nghiệm để xem tim bạn có đang bơm máu bình thường không.

Điều trị hạ huyết áp tư thế đứng

Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để tìm ra nguyên nhân gây chóng mặt và điều trị các tình trạng khác. Họ có thể điều chỉnh thuốc của bạn để làm giảm các triệu chứng hoặc đề xuất thay đổi thói quen ăn uống của bạn.

Bạn cũng có thể hỏi về việc mang vớ nén . Chúng tạo áp lực nhẹ lên chân bạn, giúp đẩy máu trở về tim.

Mặc dù hiếm gặp, nhưng một số người bị hạ huyết áp tư thế cần dùng thuốc theo toa để tăng thể tích máu và huyết áp. Những loại thuốc này bao gồm:

• Droxidopa (Bắc Âu)
• Thuốc kích thích tạo hồng cầu
• Fludrocortison (Florinef)
• Midodrine hydrochloride (ProAmatine)
• Pyridostigmin

Bạn có thể ngăn ngừa hạ huyết áp tư thế không?

Để giúp giữ thăng bằng, hãy đứng dậy từ từ. Tránh bắt chéo chân khi bạn ngồi lâu. Đừng đứng yên một chỗ; hãy di chuyển bàn chân và chân để giúp máu lưu thông.

Hãy gọi cho bác sĩ nếu tình trạng này xảy ra thường xuyên hoặc thường xuyên hơn, hoặc khi nó khiến bạn cảm thấy ngất xỉu. Một số người có thể không cảm thấy chóng mặt ngay lập tức. Có thể mất hơn 3 phút sau khi bạn đứng dậy. Hạ huyết áp tư thế đứng chậm này là một dạng nhẹ hơn, nhưng một nghiên cứu gần đây cho thấy những người mắc bệnh này có thể phát triển nhiều triệu chứng hơn theo thời gian.

Hạ huyết áp tư thế so với Tăng huyết áp tư thế

Hạ huyết áp tư thế là khi huyết áp của bạn đột nhiên giảm sau khi bạn đứng dậy. Nhưng nếu bạn bị tăng huyết áp tư thế, huyết áp của bạn sẽ tăng sau khi bạn đứng dậy.

Một số nhà nghiên cứu cho biết tăng huyết áp tư thế đứng phổ biến ở cả những người bị huyết áp cao và những người không bị huyết áp cao, nhưng chưa có nhiều nghiên cứu về vấn đề này.

Ở người trẻ, tăng huyết áp tư thế có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh huyết áp cao mãn tính sau này. Ở người lớn tuổi, nó có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề liên quan đến tim hoặc mạch máu.

Một nghiên cứu cho biết tăng huyết áp tư thế thường không gây ra triệu chứng, nhưng có thể gặp phải:

• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Đau đầu
• Tim đập nhanh (cảm giác như tim đập quá nhanh, đập thình thịch hoặc rung lên)
• Buồn nôn
• Đổ mồ hôi
• Ngất xỉu (trường hợp này hiếm khi xảy ra)

Một nghiên cứu về trẻ em bị tăng huyết áp tư thế cho biết các triệu chứng chính ở trẻ lớn hơn là chóng mặt và ngất xỉu.

Không rõ chính xác nguyên nhân gây ra tăng huyết áp tư thế đứng, nhưng các chuyên gia cho rằng nó liên quan đến việc hệ thần kinh giao cảm của bạn được kích hoạt. Đó là một phần của hệ thần kinh có thể làm tăng nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và kích thước đồng tử. Nó cũng khiến các mạch máu của bạn thu hẹp lại và báo cho đường tiêu hóa của bạn biết khi nào cần tiết ít dịch tiêu hóa hơn.

Một số nhà nghiên cứu cho biết tăng huyết áp tư thế đứng trở nên phổ biến hơn với:

• Tuổi tác ngày càng cao
• Chỉ số khối cơ thể cao hơn
• Huyết áp cao mãn tính (còn gọi là tăng huyết áp nguyên phát hoặc vô căn)

Những người bị tiểu đường có thể có nhiều khả năng bị tăng huyết áp tư thế hơn những người không bị tiểu đường. Tăng huyết áp tư thế cũng có liên quan đến chứng loạn năng hệ thần kinh thực vật, một nhóm các rối loạn bắt nguồn từ các vấn đề về hệ thần kinh thực vật. Hệ thần kinh giao cảm của bạn là một phần của hệ thần kinh thực vật.

Nếu bác sĩ nghĩ rằng bạn có thể bị tăng huyết áp tư thế, họ có thể kiểm tra bằng cách yêu cầu bạn nằm ngửa trong 5 phút rồi đo huyết áp bằng vòng bít BP khi bạn đang đứng. Họ cũng có thể kiểm tra nhịp mạch của bạn. 

Nếu họ vẫn không chắc chắn liệu bạn có bị tăng huyết áp tư thế đứng hay không, họ có thể đề nghị bạn làm một xét nghiệm khác gọi là xét nghiệm bàn nghiêng đầu. Điều đó thường có nghĩa là bạn nằm trên một chiếc bàn đặc biệt nghiêng bạn vào tư thế gần như đứng trong khi nhân viên y tế theo dõi huyết áp của bạn.

Bác sĩ có thể cần phải kiểm tra bạn về tình trạng tăng huyết áp tư thế nhiều lần để xác nhận chẩn đoán. Họ cũng có thể yêu cầu bạn đeo một thiết bị nhỏ gọi là máy theo dõi huyết áp lưu động. Thiết bị này sẽ đo và ghi lại BP của bạn sau mỗi 30 phút hoặc lâu hơn trong 24 giờ.

Một số chuyên gia cho rằng cần phải nghiên cứu thêm để tìm ra loại phương pháp điều trị nào hiệu quả nhất đối với chứng tăng huyết áp tư thế và liệu một số người có cần dùng thuốc hay không.

Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc huyết áp thông thường, đặc biệt nếu bạn cũng bị tăng huyết áp nguyên phát. Họ cũng có thể cân nhắc kê đơn thuốc hạ huyết áp gọi là thuốc chẹn thụ thể alpha-adrenoreceptor hoặc thuốc làm giảm hoạt động của hệ thần kinh giao cảm.

NGUỒN:

Tăng huyết áp: “Tăng huyết áp tư thế đứng”.

Tạp chí Tăng huyết áp Lâm sàng: “Tăng huyết áp tư thế đứng: Từ bệnh lý sinh lý đến ứng dụng lâm sàng và cân nhắc điều trị.”

Frontiers in Pediatrics: “Tăng huyết áp tư thế đứng ở trẻ em: Cập nhật”.

Thuốc giảm đau: “Thuốc ức chế thần kinh giao cảm”.

Medscape: “Tăng huyết áp tư thế đứng: Khi phản xạ tăng huyết áp bù trừ quá mức.”

Viện Ung thư Quốc gia: “Hệ thần kinh giao cảm”, “Tổ chức hệ thần kinh”.

Phòng khám Mayo: “Huyết áp cao (tăng huyết áp)”, “Thuốc chẹn alpha”.

Johns Hopkins: “Thử nghiệm bàn nghiêng”.

Familydoctor.org: “Sử dụng máy đo huyết áp lưu động.”

UpToDate: “Giáo dục bệnh nhân: Hạ huyết áp tư thế (Những điều cơ bản).”

Phòng khám Mayo: "Hạ huyết áp tư thế đứng (hạ huyết áp tư thế)."

Nghiên cứu lâm sàng về hệ thần kinh tự chủ : "Tỷ lệ hạ huyết áp tư thế đứng."

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: "Nguyên nhân gây hạ huyết áp?" "Điều trị hạ huyết áp như thế nào?"

Diabetes.co.uk: "Mất nước và bệnh tiểu đường."

Sổ tay Merck: "Hạ huyết áp sau ăn".

Cleveland Clinic: "Hạ huyết áp tư thế đứng", "Huyết áp thấp (Hạ huyết áp tư thế đứng)", "Rối loạn chức năng hệ thần kinh tự chủ".

Lão hóa : "Hạ huyết áp tư thế đứng ở phụ nữ lớn tuổi bị suy tim sung huyết."

Thần kinh học : "Ý nghĩa lâm sàng của tình trạng hạ huyết áp tư thế đứng muộn."