Hiểu và điều trị COPD

• Nhận biết các triệu chứng của COPD
• Ho mãn tính và COPD
• Các giai đoạn của COPD và chức năng phổi
• Các phương pháp điều trị COPD có thể khác nhau
• Phục hồi chức năng có lợi
• Trầm cảm và phủ nhận là phổ biến

Bất kỳ ai cũng có thể gặp khó khăn khi thở thỉnh thoảng. Nhưng đối với những người mắc COPD , các triệu chứng suy nhược như khó thở, ho và chức năng phổi kém có thể xuất hiện dai dẳng.

Nếu bạn bị COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính), bạn cần biết rằng mặc dù không thể chữa khỏi, nhưng có thể kiểm soát được. Các triệu chứng của bệnh có thể được kiểm soát. Và COPD không nhất thiết phải ngăn cản một người có cuộc sống trọn vẹn và thỏa mãn.

COPD là thuật ngữ dùng để mô tả một nhóm bệnh về phổi , chủ yếu là khí phế thũng và viêm phế quản mãn tính , gây tắc nghẽn luồng không khí.

Neil Schachter, MD, giám đốc y khoa của Khoa chăm sóc hô hấp tại Trung tâm Mount Sinai ở Thành phố New York cho biết, mọi người đều trải qua tình trạng suy giảm chức năng phổi chậm sau độ tuổi 20 hoặc 30. "Khi chúng ta già đi, chức năng phổi sẽ suy giảm chậm mỗi năm".

Nhưng một số người, chẳng hạn như những người hút thuốc lá, bị suy giảm chức năng phổi nhanh chóng liên quan đến COPD. Thật vậy, hút thuốc là một yếu tố nguy cơ chính gây ra COPD, nhưng không phải là yếu tố duy nhất. Các yếu tố nguy cơ về môi trường bao gồm tiếp xúc với khói và chất gây kích ứng, sống trong môi trường ô nhiễm không khí hoặc sống trong môi trường nhiều bụi. Và một số người có thể thừa hưởng khuynh hướng di truyền để phát triển COPD.

Nhận biết các triệu chứng của COPD

Phát hiện sớm và điều trị y tế giúp kiểm soát COPD dễ dàng hơn. Mặc dù COPD giai đoạn đầu có thể không gây ra các triệu chứng đáng chú ý, nhưng khi khám bác sĩ, bạn có thể phát hiện tình trạng thở bất thường và thở khò khè khi thở ra. Các triệu chứng COPD khác có thể bao gồm:

• sự tăng hoặc giảm lượng chất nhầy hoặc đờm, còn gọi là đờm, được tạo ra trong phổi và ho ra
• sự hiện diện của máu trong đờm
• khó thở dai dẳng -- thường được mô tả là 'nặng nề' hoặc ' đói không khí '
• ho mãn tính kéo dài cả ngày
• thở khò khè
• cảm giác chung về sức khỏe kém
• sưng mắt cá chân
• khó ngủ
• sử dụng nhiều gối hơn hoặc ngủ trên ghế thay vì giường để tránh khó thở
• tăng hoặc giảm cân không rõ nguyên nhân
• đau đầu buổi sáng ngày càng tăng, chóng mặt hoặc bồn chồn
• tăng mệt mỏi và thiếu năng lượng

Ho mãn tính và COPD

Ban đầu, ho khan mãn tính có thể là triệu chứng duy nhất của COPD và mọi người thường không nhận ra. Hoặc họ có thể bỏ qua một triệu chứng như cảm thấy khó thở hoặc nhầm lẫn cho rằng đó là do lão hóa hoặc không khỏe mạnh. Điều quan trọng cần nhớ là khó thở không phải là dấu hiệu bình thường của lão hóa. Bất kỳ tình trạng khó thở bất thường nào cũng cần được bác sĩ kiểm tra.

"Bệnh nhân sẽ nói với tôi rằng họ ho liên tục", Schachter nói. "Hoặc họ phàn nàn rằng họ không thể theo kịp bạn bè hoặc leo cầu thang".

Do bỏ qua các triệu chứng, nhiều người mắc COPD không được chẩn đoán cho đến khi bệnh tiến triển. Vào thời điểm đó, việc kiểm soát các triệu chứng trở nên khó khăn hơn. Nhưng bệnh vẫn có thể được kiểm soát và việc tuân theo một kế hoạch điều trị hiệu quả có thể giúp kiểm soát các triệu chứng.

Các giai đoạn của COPD và chức năng phổi

Các giai đoạn của COPD dựa trên mức độ nghiêm trọng của chức năng phổi, được đo bằng tình trạng tắc nghẽn đường thở.

Để xác định mức độ nghiêm trọng của chức năng phổi, bác sĩ sử dụng một xét nghiệm gọi là đo chức năng hô hấp. Bạn thổi vào một ống ngậm và ống được gắn vào một thiết bị ghi âm. Xét nghiệm này đo khả năng di chuyển không khí vào và ra khỏi phổi một cách nhanh chóng.

Một phép đo cụ thể, FEV1, hay thể tích thở ra gắng sức, cho biết lượng không khí mà một người có thể thở ra trong một giây. FEV1 được sử dụng để xác định mức độ tiến triển của COPD. Có bốn giai đoạn của COPD:

• Giai đoạn 1: Nhẹ. FEV1 lớn hơn 80%. Ở giai đoạn này, người mắc COPD thậm chí có thể không nhận thức được rằng có bất kỳ chức năng phổi bất thường nào.

• Giai đoạn 2: Trung bình. FEV1 nằm trong khoảng từ 79% đến 50%. Ở giai đoạn này, người bệnh có thể bị khó thở và các triệu chứng hô hấp khác.

• Giai đoạn 3: Nặng . FEV1 nằm trong khoảng từ 49% đến 30%. Ở giai đoạn này, người bệnh có thể bị giảm khả năng tập thể dục. Người bệnh cũng có thể bị khó thở nhiều hơn và thường xuyên bị đợt cấp.

• Giai đoạn 4: Rất nghiêm trọng . FEV1 dưới 30%. Ở giai đoạn này, người bệnh có thể bị đợt cấp đe dọa tính mạng. Một số bệnh nhân bị suy hô hấp mãn tính.

Các phương pháp điều trị COPD có thể khác nhau

Dù ở giai đoạn nào, mục tiêu của điều trị COPD là:

• làm giảm các triệu chứng

• cải thiện sức khỏe và khả năng chịu đựng khi tập thể dục

• ngăn ngừa biến chứng và làm bệnh nặng hơn

Nhưng những người mắc COPD có thể cần các phương pháp điều trị rất khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh, theo Tiến sĩ Richard ZuWallack. ZuWallack là phó khoa y học phổi và chăm sóc đặc biệt tại Bệnh viện và Trung tâm Y tế Saint Francis ở Hartford, Conn.

ZuWallack cho biết: “Một người mắc COPD có thể không có triệu chứng và chỉ cần một chương trình cai thuốc lá . Sau đó, một người khác mắc COPD có thể có các triệu chứng vừa phải hơn và cần phục hồi chức năng và dược lý tâm thần”.

Hướng dẫn điều trị COPD được nêu trong Sáng kiến ​​Toàn cầu về Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (GOLD).

Điều trị COPD bao gồm:

• Bỏ thuốc lá . Bỏ thuốc lá có thể giúp làm chậm quá trình suy giảm chức năng phổi được đo bằng FEV1.
• Liệu pháp oxy. Khi phổi không hoạt động tốt, oxy hít vào sẽ giúp đưa đủ oxy vào máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể.
• Dinh dưỡng. Những người mắc COPD thường bị sụt cân, có thể dẫn đến mất khối lượng cơ. Những người thiếu cân mắc COPD thường gặp khó khăn hơn khi thở.
• Thuốc giãn phế quản . Những loại thuốc nàylàm giảm các triệu chứng, cải thiện khả năng tập thể dục và cải thiện tình trạng tắc nghẽn đường thở. Chúng hoạt động bằng cách mở đường dẫn khí và giúp thở dễ dàng hơn. Có nhiều loại thuốc giãn phế quản khác nhau. Ví dụ, Atrovent có tác dụng ngắn, do đó được sử dụng để làm giảm các triệu chứng ngay lập tức. Ngược lại, Spriva có tác dụng kéo dài, do đó được sử dụng để giúp giữ cho đường thở mở hàng ngày.
• Corticosteroid. Những loại thuốc này, chẳng hạn như prednisone hoặc budesonide , được sử dụng để giảm viêm và điều trị các triệu chứng, đặc biệt là các triệu chứng của đợt cấp. Những loại thuốc này có thể giúp làm chậm sự tiến triển của các triệu chứng phổi.
• Vắc-xin. Bệnh COPD có thể bùng phát và trở nên trầm trọng hơn khi bạn bị bệnh, vì vậy, tiêm vắc-xin phòng cúm và viêm phổi là rất quan trọng .
• Phẫu thuật . Một số ca phẫu thuật, bao gồm ghép phổi, có thể làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của một người khi thuốc không có hiệu quả.
• Thuốc kháng sinh . Thuốc kháng sinh điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn và chủ yếu được sử dụng trong giai đoạn bùng phát.

Schachter cho biết liệu pháp oxy đã được chứng minh rõ ràng là có thể kéo dài tuổi thọ. Bệnh nhân mắc COPD không nên chỉ dựa vào xét nghiệm tại phòng khám bác sĩ để xem họ có cần liệu pháp oxy hay không. Hãy chắc chắn theo dõi nồng độ oxy tại nhà, đặc biệt là vào ban đêm.

“Bác sĩ có thể kiểm tra mức oxy tại phòng khám. Nhưng vì mức oxy giảm trong khi ngủ vào ban đêm nên có máy theo dõi tại nhà có thể ghi lại độ bão hòa oxy. Điều này giúp bác sĩ xem bệnh nhân có đủ điều kiện để điều trị bằng oxy hay không”, Schachter nói.

Phục hồi chức năng có lợi

Liệu pháp phục hồi chức năng cũng giúp ích cho những người mắc COPD. Schachter cho biết liệu pháp phục hồi chức năng nên bao gồm hoạt động thể chất và luyện tập thể dục. Nó cũng bao gồm giáo dục về COPD và tư vấn chế độ ăn uống.

Schachter cho biết: "Việc rèn luyện thể chất hướng đến những người mắc bệnh phổi và có thể cải thiện sức bền của bệnh nhân. Mặc dù chức năng phổi có thể không cải thiện, nhưng người mắc COPD có thể hoạt động thể chất nhiều hơn".

Trầm cảm và phủ nhận là phổ biến

Giống như bất kỳ căn bệnh mãn tính nào, trầm cảm là phản ứng thường gặp đối với COPD. Schachter cho biết: “Một số bệnh nhân cảm thấy xấu hổ vì mắc COPD, dẫn đến trầm cảm và phủ nhận”. “Nhiều người cảm thấy bị các công ty thuốc lá lừa dối và cảm thấy rằng chính họ đã tự chuốc lấy vấn đề [COPD]”.

Schachter thúc giục những bệnh nhân mắc COPD hút thuốc hãy ngừng lo lắng . “Những người hút thuốc không phải là những người tự hủy hoại bản thân, lười biếng hoặc thiếu động lực.” Ông nói rằng mọi người hút thuốc vì họ nghiện nicotine. Và nicotine trong thuốc lá cũng gây nghiện như heroin hoặc cocaine .

NGUỒN:

Tiến sĩ Neil Schachter, giáo sư y khoa về bệnh phổi, giám đốc khoa chăm sóc hô hấp, Trung tâm Mount Sinai, Thành phố New York.

Tiến sĩ y khoa Richard ZuWallack, phó trưởng khoa phổi và chăm sóc đặc biệt, Bệnh viện và Trung tâm y tế Saint Francis; bác sĩ điều trị cao cấp tại Saint Francis; giáo sư y học lâm sàng tại Trường Y khoa Đại học Connecticut.

Smolley, L. và Bruce, D. Hít thở ngay bây giờ, Norton, 1998.

VÀNG: Sáng kiến ​​toàn cầu về bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính.