Hiểu về bệnh trầm cảm -- Những điều cơ bản

• Trầm cảm là gì?
• Có bao nhiêu loại trầm cảm?
• Nguyên nhân gây ra bệnh trầm cảm là gì?

Trầm cảm là gì?

Hầu như tất cả chúng ta đều đôi khi cảm thấy chán nản, thường là do một sự kiện khó khăn hoặc gây xáo trộn trong cuộc sống. Nhưng nỗi buồn hoặc sự tuyệt vọng kéo dài có thể do trầm cảm, một tình trạng nghiêm trọng cần được điều trị. Nói chuyện với bác sĩ chăm sóc chính của bạn có thể là một nơi tốt để bắt đầu. Bác sĩ có thể sàng lọc bạn về chứng trầm cảm và giúp điều trị các triệu chứng của bạn.

Trầm cảm ảnh hưởng đến hơn 300 triệu người trên toàn thế giới -- 20% phụ nữ, 10% nam giới và 5% hoặc hơn ở thanh thiếu niên. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, đây là nguyên nhân hàng đầu gây ra tình trạng khuyết tật trên toàn thế giới và là vấn đề tâm thần phổ biến thứ hai ở Hoa Kỳ (sau rối loạn lo âu ), ảnh hưởng đến khoảng 17,6 triệu người mỗi năm với chi phí khoảng 50 tỷ đô la một năm. 

Trầm cảm có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, kể cả trẻ em. Từ năm 2013 đến năm 2016, 8,1% người lớn ở Mỹ từ 20 tuổi trở lên bị trầm cảm trong khoảng thời gian 2 tuần nhất định. Năm 2017, 13,3% thanh thiếu niên từ 12 đến 17 tuổi báo cáo ít nhất một đợt trầm cảm nặng trong năm trước. Trong số trẻ em từ 3 đến 17 tuổi, khoảng 3,2% được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm.

Tuy nhiên, hầu hết mọi người lần đầu tiên trải qua chứng trầm cảm khi họ ở độ tuổi ngoài ba mươi, và chứng trầm cảm đặc biệt phổ biến ở người lớn tuổi. Trầm cảm không chỉ đơn thuần là phản ứng bình thường trước những thách thức của tuổi già, chẳng hạn như cái chết của vợ/chồng hoặc bạn bè và những hạn chế về thể chất do tuổi tác, mà là một tình trạng bệnh lý không rõ nguyên nhân.

Khoảng 15% phụ nữ bị trầm cảm sau sinh sau khi sinh con. Trong những trường hợp này, các triệu chứng có thể kéo dài từ vài tuần đến vài năm. Với sự giúp đỡ của chuyên gia, hầu hết phụ nữ bị trầm cảm sau sinh đều có thể vượt qua các triệu chứng của mình.

Có bao nhiêu loại trầm cảm?

• Phản ứng trầm cảm. Một chứng trầm cảm ít nghiêm trọng hơn và thường là tạm thời phát sinh từ một tình huống cụ thể trong cuộc sống. Trong ngôn ngữ chẩn đoán hiện đại, phản ứng trầm cảm đối với một căng thẳng cụ thể trong cuộc sống về mặt kỹ thuật được gọi là "hội chứng phản ứng với căng thẳng" (trước đây được gọi là " rối loạn điều chỉnh với tâm trạng chán nản"). Các triệu chứng có thể nghiêm trọng, nhưng trừ khi chúng liên quan đến các triệu chứng bổ sung như thay đổi giấc ngủ và cảm giác thèm ăn hoặc ý nghĩ tự tử, chúng thường không cần điều trị bằng thuốc và sẽ giảm dần theo thời gian -- bất cứ lúc nào từ hai tuần đến sáu tháng. Liệu pháp tâm lý đôi khi được khuyến nghị nếu các triệu chứng bắt đầu ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày bình thường.
• Trầm cảm nặng. Một tình trạng nghiêm trọng có thể dẫn đến mất khả năng hoạt động hoặc tự tử. Người bệnh không chỉ có tâm trạng chán nản mà còn gặp khó khăn khi thực hiện các công việc đơn giản hàng ngày, mất hứng thú với các hoạt động thường ngày, cực kỳ mệt mỏi, mất ngủ hoặc cảm giác tội lỗi và bất lực. Đôi khi, họ cũng có thể mất liên lạc với thực tế, có ảo tưởng (như tin rằng họ đã phạm tội hoặc đang chết) hoặc ảo giác (như nghe thấy giọng nói tưởng tượng nói với họ rằng họ không tốt), trong những trường hợp nghiêm trọng. Đây có thể là một căn bệnh theo chu kỳ, vì vậy trong khi hầu hết bệnh nhân hồi phục sau cơn trầm cảm đầu tiên, tỷ lệ tái phát lại cao -- có thể lên tới 60% trong vòng hai năm và 75% trong vòng 10 năm. Sau 15 năm, 90% cá nhân sẽ bị tái phát hoặc tái phát bệnh trầm cảm.

Trầm cảm nặng , ảnh hưởng đến hơn 16% người lớn ở Hoa Kỳ trong suốt cuộc đời, thường xuất hiện một cách tự phát và dường như không có nguyên nhân, hoặc có thể bắt đầu như một phản ứng trầm cảm sau mất mát, chấn thương hoặc sự kiện căng thẳng đáng kể khác. Ở những người có khuynh hướng sinh học mắc bệnh trầm cảm, phản ứng trầm cảm ban đầu có thể tăng cường và phát triển thành một cơn trầm cảm toàn diện về mặt lâm sàng. Cơn trầm cảm cũng có thể tự biến mất, thường là trong vòng sáu đến 12 tháng, mặc dù thuốc cũng như các hình thức điều trị khác thường cần thiết để kiểm soát hoàn toàn các triệu chứng. Do tác động tàn tật và khả năng tự tử, trầm cảm nặng thường cần được điều trị y tế.

• Rối loạn tâm thần. Một chứng trầm cảm nhẹ, kéo dài hơn một năm đối với trẻ em và thanh thiếu niên và ít nhất hai năm đối với người lớn. Rối loạn tâm thần liên quan đến ít triệu chứng hơn so với giai đoạn trầm cảm nặng, nhưng dai dẳng và kéo dài và thường có thể gây tàn tật như trầm cảm nặng. Theo Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia, trong suốt cuộc đời, hơn 11% thanh thiếu niên (13-18 tuổi) mắc chứng rối loạn tâm thần. Theo thuật ngữ chẩn đoán hiện đại, rối loạn tâm thần cùng với trầm cảm nặng mãn tính (tức là giai đoạn trầm cảm nặng kéo dài hai năm trở lên) đều được xếp vào loại "rối loạn trầm cảm dai dẳng".

Nguyên nhân gây ra bệnh trầm cảm là gì?

Không ai biết chính xác nguyên nhân gây ra bệnh trầm cảm, mặc dù có vẻ như đây là một căn bệnh có thể là kết quả của sự tương tác giữa nhiều yếu tố sinh học và môi trường. Phản ứng trầm cảm, có thể bao gồm tâm trạng buồn nhưng không phải là các dấu hiệu và triệu chứng về thể chất của một đợt trầm cảm nặng, xảy ra do một sự kiện cụ thể. Tâm trạng chán nản cũng có thể là tác dụng phụ của thuốc, thay đổi nội tiết tố (như trước kỳ kinh nguyệt hoặc sau khi sinh con) hoặc một căn bệnh về thể chất, chẳng hạn như cúm hoặc nhiễm vi-rút . Trầm cảm lâm sàng liên quan đến một hội chứng gồm nhiều triệu chứng về thể chất, cảm xúc hoặc hành vi có thể xảy ra mà không có lý do rõ ràng ở những người dễ mắc chứng rối loạn này về mặt sinh học.

Mặc dù nguyên nhân chính xác của chứng trầm cảm nặng và chứng rối loạn cảm xúc trầm cảm vẫn chưa được biết rõ, nhưng các nhà nghiên cứu hiện tin rằng cả hai dạng trầm cảm này đều do sự trục trặc của các mạch não điều chỉnh tâm trạng, suy nghĩ và hành vi. Các chất hóa học trong não gọi là chất dẫn truyền thần kinh (như serotonin, norepinephrine và dopamine ) rất quan trọng đối với các kết nối tế bào thần kinh khỏe mạnh; các loại thuốc có thể điều chỉnh mức độ và chức năng của các chất hóa học này có thể giúp tinh chỉnh hiệu quả hoạt động của các mạch não này.

"Sự cố" của não liên quan đến chứng trầm cảm có thể có yếu tố di truyền, mặc dù chỉ riêng yếu tố di truyền không giải thích đầy đủ về nguy cơ hoặc sự xuất hiện của chứng trầm cảm lâm sàng. Trong một nghiên cứu, 27% trẻ em bị trầm cảm có họ hàng gần mắc chứng rối loạn tâm trạng.

Những yếu tố nguy cơ gây trầm cảm là gì?

Nhiều yếu tố hoặc sự kết hợp của nhiều yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh trầm cảm hoặc khiến việc điều trị trở nên khó khăn hơn nếu bệnh xảy ra, bao gồm:

• Lạm dụng. Lạm dụng thể chất, tình dục hoặc tình cảm trong quá khứ có liên quan đến chứng trầm cảm sau này ở những người có thể có khuynh hướng sinh học mắc chứng trầm cảm.
• Một số loại thuốc. Ví dụ, một số loại thuốc dùng để điều trị huyết áp cao hoặc bệnh gan có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh trầm cảm.
• Xung đột. Trầm cảm đôi khi có thể xuất phát từ xung đột cá nhân hoặc tranh chấp với các thành viên trong gia đình hoặc bạn bè.
• Cái chết hoặc mất mát. Nỗi buồn hoặc đau buồn vì cái chết hoặc mất đi người thân yêu, mặc dù là điều tự nhiên, cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh trầm cảm ở những người có khuynh hướng sinh học dễ mắc bệnh này.
• Di truyền. Tiền sử gia đình mắc bệnh trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ. Người ta cho rằng đôi khi bệnh trầm cảm được di truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác, tương tự như các bệnh phức tạp khác có thể di truyền trong gia đình, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, bệnh tim và ung thư . Tuy nhiên, cách chính xác điều này xảy ra vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, chỉ riêng di truyền không thể giải thích đầy đủ về sự xuất hiện của bệnh trầm cảm.
• Các sự kiện lớn. Ngay cả những sự kiện tích cực như bắt đầu một công việc mới, tốt nghiệp hoặc kết hôn cũng có thể dẫn đến trầm cảm. Tương tự như vậy là chuyển nhà, mất việc hoặc thu nhập, ly hôn hoặc nghỉ hưu.
• Các vấn đề cá nhân khác. Các vấn đề như cô lập xã hội do các bệnh tâm thần khác hoặc bị gia đình hoặc nhóm xã hội ruồng bỏ có thể dẫn đến trầm cảm.
• Bệnh tật nghiêm trọng . Đôi khi chứng trầm cảm tồn tại song song với một căn bệnh nghiêm trọng hoặc có thể do phản ứng với căn bệnh gây ra.
• Lạm dụng chất gây nghiện. Gần 30% số người có vấn đề lạm dụng chất gây nghiện cũng bị trầm cảm nặng hoặc trầm cảm lâm sàng.

NGUỒN: 

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ: Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần . 

Shelton C. Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng , 2004. 

Hu, Z. Thuốc, 2005. 

Szegedi, A. Tạp chí Y khoa Anh, ngày 5 tháng 3 năm 2005. 

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia.

Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ . “Khuyến nghị về việc sàng lọc bệnh trầm cảm ở người lớn”, Tập 315, Số 4, ngày 26 tháng 1 năm 2016.

Tổ chức Y tế Thế giới: "Trầm cảm - Những sự thật quan trọng."

Liên minh quốc gia về sức khỏe tâm thần: "Sức khỏe tâm thần qua con số".

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: "Trầm cảm nặng".

CDC: "Sức khỏe tâm thần của trẻ em."