Hiểu về Rối loạn lo âu tổng quát

• Làm sao để biết tôi có mắc chứng rối loạn lo âu tổng quát hay không?
• Điều trị GAD
• Thuốc điều trị lo âu
• Biện pháp khắc phục tại nhà cho chứng lo âu
• Tác dụng phụ của thuốc điều trị lo âu
• Những điều cần biết

Làm sao để biết tôi có mắc chứng rối loạn lo âu tổng quát hay không?

Nếu bạn cảm thấy mình luôn lo lắng và điều đó bắt đầu ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn, bạn có thể mắc chứng rối loạn lo âu tổng quát (GAD). Cứ 3 người thì có một người được chẩn đoán mắc chứng bệnh này và nó đang trở nên phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi.

Bước đầu tiên để được chẩn đoán là trao đổi với bác sĩ. Họ sẽ cần loại trừ khả năng các triệu chứng của bạn là do tình trạng bệnh lý gây ra. Trong số các vấn đề sức khỏe có thể gây ra các triệu chứng tương tự như lo lắng là cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức), quá nhiều hoặc quá ít canxi, lượng đường trong máu thấp và một số bệnh tim. Một số loại thuốc cũng có thể khiến bạn cảm thấy lo lắng và căng thẳng.

Để loại trừ bất kỳ tình trạng nào trong số này, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm như:

• Xét nghiệm máu tuyến giáp, để xem tuyến giáp của bạn hoạt động tốt như thế nào
• Xét nghiệm máu để đo nồng độ một số vitamin và khoáng chất như sắt, folate và vitamin B12
• Chụp X-quang ngực để quan sát rõ tim và phổi của bạn
• Siêu âm tim, một xét nghiệm kiểm tra chức năng tim của bạn
• Điện tâm đồ, để theo dõi nhịp tim của bạn
• Bài kiểm tra căng thẳng khi tập thể dục, theo dõi nhịp tim của bạn khi bạn đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đạp xe đạp tập thể dục
• Kiểm tra theo dõi Holter, trong đó một thiết bị đeo được ghi lại hoạt động tim của bạn trong một hoặc 2 ngày

Nếu không tìm ra vấn đề y tế và các triệu chứng bạn đang gặp phải có vẻ không tương xứng với tình huống bạn đang phải đối mặt, bác sĩ có thể nghi ngờ bạn mắc GAD.

Kiểm tra GAD

Một số nhà nghiên cứu đã đưa ra xét nghiệm máu để phát hiện chứng lo âu. Xét nghiệm này tìm kiếm các dấu hiệu sinh học (đặc điểm trong máu của bạn) có thể cho thấy mức độ lo âu của bạn nghiêm trọng như thế nào và phương pháp điều trị nào có thể phù hợp với bạn. Nhưng xét nghiệm này vẫn chưa được công bố rộng rãi. Hiện tại, các bác sĩ vẫn tiếp tục sử dụng Sổ tay chẩn đoán và thống kê về rối loạn tâm thần, ấn bản thứ 5, bản sửa đổi văn bản , để xem bạn có GAD hay không.

Để được chẩn đoán, các điều kiện sau đây phải đúng:

• Bạn lo lắng và bồn chồn quá mức nhiều ngày trong ít nhất 6 tháng.
• Bạn gặp khó khăn trong việc kiểm soát nỗi lo lắng.
• Sự lo lắng có lẽ liên quan đến nhiều thứ.
• Sự lo lắng khiến bạn vô cùng đau khổ hoặc cản trở bạn trong cuộc sống hàng ngày.
• Sự lo lắng không phải do lạm dụng chất gây nghiện hoặc tình trạng bệnh lý.

Bạn cũng phải có ít nhất ba trong số các triệu chứng sau:

• Cảm thấy bồn chồn hoặc lo lắng
• Dễ bị kích thích
• Cảm thấy khó tập trung
• Khó ngủ
• Mệt mỏi (cảm thấy mệt mỏi ngay cả khi bạn đã nghỉ ngơi)
• Căng cơ

Điều trị GAD

Đối với nhiều người, GAD là một tình trạng dai dẳng. Nhưng bạn có thể học cách kiểm soát tốt hơn.

Liệu pháp cho GAD

Thông thường, bác sĩ sẽ đề nghị bạn thử liệu pháp lo âu tổng quát trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào. Một số loại đã được chứng minh là có hiệu quả, bao gồm:

Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT)

Hình thức liệu pháp trò chuyện này giúp bạn hiểu được một số suy nghĩ của bạn có thể nuôi dưỡng các triệu chứng lo âu như thế nào. Sau đó, cố vấn hoặc nhà trị liệu có thể hướng dẫn bạn cách định hình lại các kiểu suy nghĩ tiêu cực đó. CBT không thể chữa khỏi chứng lo âu của bạn — không có phương pháp điều trị nào có thể. Nhưng nó có thể giúp bạn sống tốt hơn với chứng lo âu và cảm thấy tốt hơn về bản thân. Những người đã thử CBT trong một nghiên cứu cho biết họ vẫn ít lo âu hơn sau một năm.

Liệu pháp dựa trên chánh niệm

Một loại liệu pháp gọi là liệu pháp nhận thức dựa trên chánh niệm (MBCT) kết hợp giảm căng thẳng dựa trên chánh niệm (như yoga hoặc thiền) với CBT truyền thống. Hơn 200 nghiên cứu đã chỉ ra rằng MBCT có thể rất hữu ích trong việc làm giảm lo lắng. Ngoài ra còn có một số dữ liệu cho thấy nó có thể là phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh trầm cảm.

Liệu pháp chấp nhận và cam kết (ACT)

Một liệu pháp mới hơn dựa trên các nguyên tắc CBT, ACT hoạt động dựa trên lý thuyết rằng việc cố gắng tránh lo lắng thực sự có thể khiến bạn cảm thấy lo lắng. Một nhà trị liệu được đào tạo theo ACT có thể giúp bạn học những cách mới để thừa nhận và giải quyết những suy nghĩ và cảm xúc khó khăn khi chúng xuất hiện. Các nghiên cứu có từ những năm 1980 cho thấy ACT có thể là một phương pháp điều trị lo âu hiệu quả.

Liệu pháp tâm lý động lực

Dựa trên các lý thuyết của bác sĩ tâm thần nổi tiếng Sigmund Freud, phương pháp trị liệu này giúp bạn hiểu được cảm xúc và hành động hiện tại của bạn được định hình như thế nào bởi quá khứ của bạn. Với sự giúp đỡ của một nhà trị liệu được đào tạo, bạn sẽ tìm kiếm các mô hình vô thức trong cuộc sống khiến bạn lo lắng và "bế tắc".

Liệu pháp hỗ trợ-biểu đạt

Nếu bạn thử phương pháp điều trị này, một nhà trị liệu sẽ hướng dẫn bạn hiểu các vấn đề trong cuộc sống mà bạn muốn thay đổi. Bạn sẽ dành thời gian nói về các mối quan hệ, thói quen và cách giải quyết những thách thức nhất định.

Phản hồi sinh học

Khi bạn lo lắng, nhiều chức năng cơ thể của bạn sẽ thay đổi. Ví dụ, tim bạn đập nhanh hơn, cơ bắp căng thẳng và bạn có thể thở nông. Phản hồi sinh học là một kỹ thuật tâm trí-cơ thể giúp bạn nhận thức được những thay đổi này và cách bạn có thể cố gắng đưa chúng trở lại trạng thái bình thường. Bạn sẽ làm việc với một nhà trị liệu, cũng như một máy phản hồi sinh học cung cấp cho bạn thông tin về cơ thể của bạn theo thời gian thực.

Thuốc điều trị lo âu

Không có cách chữa khỏi chứng lo âu, nhưng nhiều loại thuốc khác nhau có thể làm giảm các triệu chứng của GAD . Được gọi là thuốc giải lo âu, chúng là một trong những loại thuốc phổ biến nhất trên thế giới.

Loại thuốc bác sĩ kê đơn sẽ phụ thuộc vào loại lo âu, triệu chứng và bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khác mà bạn mắc phải. Một số loại thuốc lo âu có thể gây nghiện và thường chỉ được kê đơn trong thời gian ngắn hoặc khi cần thiết. Một số loại khác được chứng minh là an toàn khi dùng hàng ngày và bác sĩ có thể đề nghị bạn dùng trong thời gian dài.

Thuốc điều trị GAD có thể bao gồm:

Thuốc chống trầm cảm

Những loại thuốc này, bao gồm thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), được sử dụng rộng rãi để điều trị và ngăn ngừa nhiều chứng rối loạn lo âu khác nhau. SSRI thường được sử dụng để điều trị chứng lo âu mãn tính bao gồm:

• Thuốc Citalopram (Celexa)
• Thuốc Escitalopram (Lexapro)
• Fluoxetine (Prozac)
• Paroxetin (Paxil)
• Sertraline (Zoloft)

Các loại thuốc chống trầm cảm khác được sử dụng để điều trị GAD bao gồm:

• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine như duloxetine (Cymbalta) và venlafaxine (Effexor)
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng như imipramine (Tofranil)
• Thuốc chống trầm cảm không điển hình như mirtazapine (Remeron)

Nếu bác sĩ kê đơn thuốc chống trầm cảm, điều quan trọng là phải dùng thuốc đúng theo chỉ định, bất kể bạn có lo lắng vào ngày hôm đó hay không.

Thuốc kháng histamin

Những loại thuốc này giúp làm giảm các triệu chứng dị ứng. Chúng ngăn chặn histamine, một chất hóa học mà hệ thống miễn dịch của bạn giải phóng để phản ứng với chất gây dị ứng như bụi hoặc phấn hoa. Nhưng một số loại thuốc kháng histamine, chẳng hạn như hydroxyzine, cũng có thể giúp giảm lo âu.

Thuốc chẹn beta

Thường được dùng để điều trị các bệnh về tim như huyết áp cao, thuốc chẹn beta có thể làm giảm các triệu chứng lo âu về mặt thể chất như tim đập nhanh, lòng bàn tay đổ mồ hôi và run rẩy. Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn adrenaline mà cơ thể bạn giải phóng khi bạn cảm thấy lo lắng. Các loại thuốc như propranolol thường có hiệu quả nhất ngay trước một sự kiện gây lo lắng, ví dụ như trước khi bạn phát biểu.

Thuốc chống co giật

Một số loại thuốc có thể ngăn ngừa co giật, như gabapentin (Neurontin) và pregabalin (Lyrica), có thể làm giảm các triệu chứng lo âu. Điều này có thể là do chúng thay đổi cách các tế bào não của bạn "nói chuyện" với nhau.

Thuốc chống lo âu

Nếu bạn bị lo âu cấp tính (cơn hoảng loạn), bác sĩ có thể kê đơn thuốc có thể làm giảm nhanh các triệu chứng của bạn. Loại thuốc được biết đến nhiều nhất là benzodiazepin. Trong số đó có:

• Thuốc Alprazolam (Xanax)
• Clonazepam (Klonopin)
• Chlordiazepoxide (Librium)
• Thuốc Diazepam (Valium)
• Lorazepam (Ativan)

Những loại thuốc này có thể có một số nhược điểm nghiêm trọng. Nhiều người hình thành khả năng dung nạp benzodiazepin và cần phải bắt đầu dùng liều cao hơn để giảm đau. Bạn cũng có thể trở nên phụ thuộc vào chúng.

Một loại thuốc chống lo âu khác là buspirone (Buspar). Mặc dù ít gây nghiện hơn benzodiazepin , nhưng có thể cần phải dùng trong 3-4 tuần trước khi bạn cảm nhận được tác dụng đầy đủ của nó.

Biện pháp khắc phục tại nhà cho chứng lo âu

Tự chăm sóc là một phần quan trọng trong quá trình điều trị GAD. Điều đó không có nghĩa là bạn cần phải đến spa mỗi ngày. Nó có nghĩa là đưa ra những lựa chọn hàng ngày, ngay cả những lựa chọn nhỏ, để chăm sóc sức khỏe tinh thần và thể chất của bạn. Ví dụ, bạn có thể thử:

Tập thể dục thường xuyên. Tập thể dục hàng ngày có thể là phương pháp điều trị hữu ích cho các triệu chứng lo âu. Bạn có thể tham gia phòng tập thể dục, chơi một môn thể thao mà bạn thích hoặc đi bộ một mình hoặc với một người bạn.

Cố gắng ngủ đủ giấc. Nghỉ ngơi kém có thể gây ra cảm giác lo lắng. Một nghiên cứu cho thấy mức độ lo lắng cao hơn 30% ở những người thiếu ngủ so với những người tham gia ngủ ngon vào đêm hôm trước.

Lên kế hoạch cho các bữa ăn lành mạnh. Một số dữ liệu cho thấy thực phẩm lành mạnh như trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt có thể giúp giảm mức độ lo lắng.

Cắt giảm rượu, thuốc giải trí, thuốc lá và caffeine. Tất cả những thứ này có thể khiến chứng lo âu của bạn tệ hơn chứ không phải tốt hơn.

Viết nhật ký. Viết ra những suy nghĩ và cảm xúc của bạn có thể giúp bạn hiểu rõ hơn những gì đang diễn ra trong cuộc sống của bạn và những cách khác nhau mà bạn có thể phản ứng. Một số người chia sẻ các mục nhật ký của họ với một nhà trị liệu hoặc bạn có thể giữ các mục nhật ký của mình ở chế độ riêng tư.

Tham gia nhóm hỗ trợ. Bạn có thể cảm thấy mình là người duy nhất cảm thấy lo lắng, nhưng rối loạn lo âu là tình trạng sức khỏe tâm thần phổ biến nhất ở Hoa Kỳ, ảnh hưởng đến hơn 19% dân số. Kết nối với những người khác cũng đang cố gắng kiểm soát sự lo lắng của họ có thể là một hình thức hỗ trợ tốt. Nhiều tổ chức phi lợi nhuận như Hiệp hội Lo âu & Trầm cảm Hoa Kỳ có các cộng đồng trực tuyến mà bạn có thể tham gia miễn phí.

Thực hành hít thở sâu. Lo lắng có thể khiến bạn hít thở nhanh, ngắn và nông. Làm chậm nhịp thở có thể báo hiệu cho não và cơ thể bạn rằng đã đến lúc thoát khỏi chế độ "chiến đấu hoặc bỏ chạy" và thư giãn. Hãy thử hình thức thở yoga sau:

• Nằm ngửa ở nơi thoải mái và an toàn.
• Hít vào chậm rãi qua mũi. Sử dụng cơ hoành để hút không khí vào phổi. (Nếu bạn đặt tay lên bụng, nó sẽ phồng lên như quả bóng bãi biển khi bạn hít vào.) Khi bụng đã tròn, hãy tiếp tục hít vào sâu nhất có thể.
• Khi thở ra, hãy đảo ngược quá trình. Bụng của bạn sẽ xẹp xuống khi bạn thở ra chậm và hoàn toàn.
• Lặp lại quá trình này nhiều lần.

Thư giãn tiến triển. Để thực hiện kỹ thuật này, bạn sẽ căng, sau đó thả lỏng một phần cơ thể, thường bắt đầu từ ngón chân. Khi phần cơ thể này được thư giãn, bạn sẽ căng và thả lỏng nhóm cơ tiếp theo (ví dụ, cẳng chân) cho đến khi toàn bộ cơ thể không còn căng thẳng.

Hình dung. Một nhà trị liệu hoặc thiền định có thể hướng dẫn bạn lựa chọn một hình ảnh thư giãn để lưu giữ trong tâm trí. Sau đó, bạn sẽ xây dựng trên đó bằng cách tưởng tượng những cảm giác nhẹ nhàng, như mùi hương êm dịu hoặc âm thanh thư giãn. Với sự luyện tập, bạn có thể học cách tự làm điều này khi bạn cần giảm mức độ lo lắng của mình.

Tác dụng phụ của thuốc điều trị lo âu

Giống như tất cả các loại thuốc, phương pháp điều trị lo âu có thể gây ra một số tác dụng phụ. Ví dụ:

• Thuốc chống trầm cảm có thể gây đau dạ dày, tăng cân, khó ngủ, mệt mỏi, táo bón và các tác dụng phụ về tình dục như giảm ham muốn tình dục hoặc khó đạt cực khoái.
• Buspirone có thể khiến bạn cảm thấy chóng mặt, bối rối, yếu hoặc đổ mồ hôi nhiều hơn bình thường. Một số người dùng thuốc này cảm thấy tức giận hoặc thậm chí thù địch với người khác.
• Thuốc benzodiazepin đôi khi gây buồn ngủ, khó chịu, chóng mặt và các vấn đề về trí nhớ và sự chú ý.
• Thuốc chống động kinh có thể gây ra các tác dụng phụ như đau đầu, mờ mắt, tăng hoặc giảm cân và thay đổi tâm trạng. Nếu bạn sử dụng chúng trong thời gian dài, nguy cơ loãng xương (xương mỏng) của bạn có thể tăng lên.

Hãy trao đổi với bác sĩ về cách bạn có thể cố gắng tránh các tác dụng phụ hoặc cách điều trị nếu bạn có chúng. Đảm bảo rằng bạn cũng hiểu tác dụng phụ nào là trường hợp cấp cứu y tế.

Những điều cần biết

Điều trị GAD thường tập trung vào việc học những cách mới để sống với nỗi sợ hãi và lo lắng liên tục trong đầu bạn. Các liệu pháp trò chuyện khác nhau có thể giúp bạn làm điều này, nhưng trong những trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc. Ăn thực phẩm lành mạnh, tập thể dục và cố gắng ngủ đủ giấc cũng có thể giúp bạn kiểm soát tốt hơn sự lo lắng của mình.

NGUỒN:

Starcevic, V. Rối loạn lo âu ở người lớn: Hướng dẫn lâm sàng , Nhà xuất bản Đại học Oxford, 2005.

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ: Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, ấn bản lần thứ 4 , năm 2000.

Tạp chí Tâm thần lâm sàng , Quan điểm mới trong điều trị GAD , 2004.

NHS: "Chẩn đoán - Rối loạn lo âu tổng quát ở người lớn."

Phòng khám Cleveland: "Đánh trống ngực và lo âu", "Kiểm tra căng thẳng khi tập thể dục", "Thuốc kháng histamin", "Thuốc chẹn beta có hiệu quả trong điều trị lo âu không?" "Thuốc an thần", "Thuốc chống co giật (trước đây gọi là thuốc chống co giật)".

Tâm thần học phân tử : "Hướng tới y học chính xác cho các rối loạn lo âu: đánh giá khách quan, dự đoán rủi ro, dược lý di truyền và thuốc tái sử dụng."

Phòng khám Mayo: "Liệu pháp hành vi nhận thức", "Phản hồi sinh học", "Rối loạn lo âu", "Thuốc chống trầm cảm: Nhận mẹo để đối phó với tác dụng phụ", "Rối loạn lo âu tổng quát".

Trường Y khoa Đại học Indiana: "Các nhà nghiên cứu của Trường Y khoa IU phát triển xét nghiệm máu để phát hiện chứng lo âu."

Merck Manuals: "Rối loạn lo âu tổng quát".

Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ: "Các nhà tâm lý học giúp điều trị chứng rối loạn lo âu như thế nào", "Thiền chánh niệm: Một phương pháp đã được nghiên cứu chứng minh là có thể giảm căng thẳng".

Moura, B., và Leite, RA (2019). Liệu pháp chấp nhận và cam kết (ACT). Trong Sổ tay hướng dẫn trị liệu tâm lý EFPT (ấn bản lần 2).

JAMA Psychiatry : "Kết quả dài hạn của liệu pháp hành vi nhận thức đối với các rối loạn liên quan đến lo âu: Tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp."

Hiệp hội Tư vấn và Trị liệu tâm lý Anh: "Liệu pháp tâm động học là gì?"

Trung tâm nghiên cứu và dược phẩm quốc gia UNSW Medicine: "Sổ tay điều trị cho liệu pháp tâm lý động hỗ trợ-biểu đạt: Điều chỉnh đặc biệt để điều trị chứng nghiện cần sa".

Báo cáo ca bệnh trong ngành tâm thần học : "Điều trị rối loạn lo âu tổng quát bằng Gabapentin."

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia: "Rối loạn lo âu tổng quát: Khi sự lo lắng vượt khỏi tầm kiểm soát."

Right As Rain của UW Medicine: "Chăm sóc bản thân có nghĩa là gì — và tại sao điều đó lại quan trọng?"

Harvard Business Review : "Nghiên cứu: Tại sao hít thở lại hiệu quả trong việc giảm căng thẳng."

Hội nghị thường niên của Hiệp hội khoa học thần kinh (2018): "Thiếu ngủ và lo lắng quá mức: Mối tương quan thần kinh giữa tình trạng lo lắng do mất ngủ ở não người."

Hiệp hội lo âu và trầm cảm Hoa Kỳ: "Rối loạn lo âu - Sự thật và số liệu thống kê", "Cộng đồng ngang hàng trực tuyến của ADAA".

Medline Plus: "Buspirone."

Tiếp theo trong điều trị

• Điều trị các cơn hoảng loạn