Hội chứng nhịp tim tư thế nhanh (POTS) là gì?

• Hội chứng nhịp tim tư thế đứng nhanh là gì?
• Triệu chứng của POTS
• Các loại POTS
• Nguyên nhân của POTS
• Các yếu tố nguy cơ của POTS
• Chẩn đoán POTS
• Điều trị POTS
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về POTS

Hội chứng nhịp tim tư thế đứng nhanh là gì?

Hội chứng nhịp tim tư thế đứng nhanh (POTS) là một rối loạn trong đó phần lớn máu của bạn sẽ tập trung ở phần dưới cơ thể khi bạn đứng dậy và để đáp ứng lại, nhịp tim của bạn sẽ tăng vọt.

Máu của bạn thường chảy với tốc độ ổn định cho dù bạn đang ngồi, đứng, nằm hay treo ngược mình trên cành cây ở sân sau. Nhưng nếu tốc độ đó thay đổi khi bạn thay đổi tư thế, thì đó là tình trạng được gọi là không dung nạp tư thế đứng. Đây là triệu chứng phổ biến nhất của POTS. Nó có thể khiến bạn cảm thấy chóng mặt, choáng váng hoặc ngất xỉu.

POTS khiến tim bạn đập nhanh hơn để cố gắng đưa máu lên não. Nhịp tim của bạn có thể tăng 30 nhịp hoặc hơn một phút sau khi bạn đứng dậy. Khi điều đó xảy ra,  huyết áp của bạn  có khả năng giảm xuống.

Nó ảnh hưởng đến khoảng 1-3 triệu người ở Hoa Kỳ. Hầu hết mọi người đều khỏe hơn, nhưng một số người có các triệu chứng xuất hiện rồi biến mất trong nhiều năm. Khoảng 25% những người mắc POTS có các triệu chứng khiến họ khó có thể làm việc.

Triệu chứng của POTS

POTS có thể khiến toàn bộ cơ thể bạn mất cân bằng. Bạn có thể gặp phải:

• Chóng mặt hoặc ngất xỉu
• Mờ mắt
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Đau bụng
• Đầy hơi
• Tiêu chảy hoặc táo bón
• Đổ mồ hôi nhiều
• Sương mù não
• Mệt mỏi cực độ
• Huyết áp cao hơn hoặc thấp hơn
• Nhịp tim nhanh hơn hoặc chậm hơn
• Đánh trống ngực, cảm giác tim đập thình thịch hoặc rung lên
• Đau ngực
• Cảm thấy nóng hoặc lạnh
• Cảm thấy lo lắng, bồn chồn hoặc bồn chồn
• Rung lắc hoặc run rẩy
• Đau đầu, đau nhức cơ thể hoặc  đau cổ
• Mất ngủ
• Màu sắc bất thường ở tay và chân. Khuôn mặt của bạn sẽ nhợt nhạt, và tay và chân của bạn sẽ có màu tím nếu chúng thấp hơn tim của bạn

Bạn có thể dễ nhận thấy những triệu chứng này hơn khi đang tắm, đứng xếp hàng hoặc cảm thấy căng thẳng. Bạn cũng có thể có các triệu chứng POTS sau khi ăn vì ruột của bạn cần nhiều máu hơn để tiêu hóa. Các tác nhân khác gây ra các triệu chứng POTS bao gồm tập thể dục mạnh, bị cảm lạnh hoặc cúm và có kinh nguyệt.

Các loại POTS

POTS có thể xảy ra vì nhiều lý do khác nhau. Bạn có thể có nhiều hơn một loại. Một số loại phổ biến nhất là:

• POTS thần kinh. Bạn bị tổn thương các dây thần kinh sợi nhỏ điều khiển lưu lượng máu đến các chi và bụng.
• Hội chứng POTS cường adrenergic. Bạn có nồng độ hormone căng thẳng norepinephrine cao hơn.
• POTS giảm thể tích máu. Nồng độ máu của bạn thấp bất thường.

Nếu các triệu chứng POTS của bạn là kết quả của một tình trạng bệnh lý khác, chẳng hạn như rối loạn tự miễn, thì đôi khi được gọi là POTS thứ phát.

Nguyên nhân của POTS

Các nhà khoa học không chắc chắn nguyên nhân gây ra POTS.

Một số nhà nghiên cứu tin rằng đây là một rối loạn tự miễn dịch, dựa trên sự hiện diện của một số kháng thể ở những người mắc POTS. Khi bạn mắc một rối loạn tự miễn dịch, hệ thống phòng thủ của cơ thể bạn sẽ tấn công các mô khỏe mạnh vì những lý do chưa rõ.

Các yếu tố nguy cơ của POTS

Những người được xác định là nữ khi sinh ra ở độ tuổi từ 15 đến 50 có nhiều khả năng mắc POTS hơn. Nó có thể di truyền trong gia đình, nhưng các nhà nghiên cứu vẫn chưa xác định được một gen nào có thể liên quan đến tình trạng này.

Một số bệnh và tình trạng có vẻ khiến bạn có nhiều khả năng mắc POTS hơn. Bao gồm:

• Thiếu máu (khi bạn không có đủ tế bào hồng cầu)
• Các bệnh tự miễn dịch , như hội chứng Sjogren hoặc bệnh lupus
• Hội chứng mệt mỏi mãn tính
• Bệnh tiểu đường và tiền tiểu đường
• Ehlers-Danlos, một tình trạng cơ và khớp
• Các bệnh như bệnh bạch cầu đơn nhân, bệnh Lyme hoặc viêm gan C
• Bệnh đa xơ cứng
• Hội chứng tiếng thổi lách cách (còn gọi là sa van hai lá)
• Virus Epstein Barr
• SARS-CoV2, loại vi-rút gây ra COVID

Nó cũng có thể xảy ra sau khi bị nhiễm trùng nghiêm trọng, mang thai hoặc chấn thương đầu. Các tác nhân khác bao gồm dậy thì, phẫu thuật lớn, bệnh do vi-rút hoặc chấn thương cơ thể.

Nếu bạn bị POTS, bác sĩ có thể nghĩ rằng rối loạn lo âu hoặc hoảng loạn là một yếu tố. Nhưng một số triệu chứng lo âu và hoảng loạn trùng lặp với các triệu chứng POTS. Các nhà nghiên cứu vẫn đang tìm hiểu xem lo âu đóng vai trò gì.

Chẩn đoán POTS

Với những triệu chứng khác nhau như vậy, POTS có thể khó được chẩn đoán.

Kiểm tra bàn nghiêng

Đây có thể là cách tốt nhất để chẩn đoán POTS.

Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn nằm thẳng trên bàn và thắt dây an toàn để bạn không bị ngã khi bàn nghiêng. Bàn từ từ di chuyển cơ thể bạn thẳng đứng để mô phỏng tư thế đứng. Bác sĩ sẽ theo dõi những thay đổi về nhịp tim của bạn.

Một số người mắc POTS có thể ngất xỉu trong quá trình xét nghiệm này. Điều quan trọng là phải làm việc với một bác sĩ rất quen thuộc với tình trạng này. Đây có thể là bác sĩ tim mạch (bác sĩ tim mạch) hoặc bác sĩ chuyên về các vấn đề về thần kinh và cơ của bạn ( bác sĩ chuyên khoa thần kinh cơ ).

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu làm các xét nghiệm khác, bao gồm:

• Xét nghiệm nước tiểu để đo nồng độ natri và loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng của bạn
• Xét nghiệm máu để kiểm tra thận, gan và tuyến giáp của bạn và để loại trừ các nguyên nhân khác
• Điện tâm đồ và siêu âm tim để xem tim bạn hoạt động tốt như thế nào
• Xét nghiệm phản xạ trục tiết m��� hôi định lượng để kiểm tra các dây thần kinh kiểm soát mồ hôi
• Động tác Valsalva để kiểm tra các dây thần kinh điều khiển tim của bạn; bạn thở ra mạnh bằng miệng trong khi bịt mũi
• Kiểm tra nhịp thở tự động để đo lưu lượng máu và áp suất trong khi tập thể dục
• Sinh thiết thần kinh để lấy một mẫu nhỏ sợi thần kinh để phân tích dưới kính hiển vi. Đây là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu , đi sâu khoảng một phần tám inch vào da của bạn.

Điều trị POTS

Không có cách chữa khỏi hội chứng POTS, nhưng việc điều trị có thể giúp giảm bớt các triệu chứng.

• Thuốc.  Bác sĩ có thể kê đơn thuốc như fludrocortisone (cùng với nhiều muối và nước hơn), midodrine, phenylephrine hoặc một loại thuốc gọi là thuốc chẹn beta để giúp lưu thông máu. Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc là một loại thuốc chống trầm cảm có thể thay đổi phản ứng của não bạn với các tín hiệu huyết áp thấp và giúp điều trị chứng trầm cảm có thể xảy ra với POTS. Các thuốc chống trầm cảm khác, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine, đôi khi cũng được kê đơn, nhưng một số loại nhất định không được khuyến khích khi bạn mắc POTS. Bạn cũng có thể dùng thuốc chống lo âu.
• Vớ nén.  Vớ này giúp đẩy máu từ chân lên tim. Bạn sẽ muốn vớ có khả năng nén ít nhất 30-40 phút và dài đến tận eo hoặc ít nhất là đến tận đùi . Bác sĩ có thể kê đơn cho bạn một đôi.
• Chế độ ăn.  Muối và nước là chìa khóa. Chúng giữ chất lỏng trong cơ thể bạn và làm tăng lượng máu trong cơ thể bạn. Hãy nghĩ đến dưa chua, ô liu, các loại hạt và nước dùng muối. Ăn các bữa ăn nhỏ thường xuyên hơn với sự cân bằng lành mạnh giữa protein, rau, trái cây và sữa. Uống 2-2,5 lít chất lỏng—nước là lựa chọn tốt nhất—mỗi ngày. Bạn có thể làm giảm các triệu chứng của mình bằng cách ăn chế độ ăn nhiều chất xơ và carbohydrate phức hợp. Điều này giúp bạn tránh được tình trạng đường huyết tăng đột biến.
• Tập thể dục.  POTS có thể khiến bạn khó hoạt động, nhưng ngay cả các bài tập nhẹ như đi bộ hoặc yoga đơn giản cũng có thể giúp lưu thông máu và giữ cho tim bạn khỏe mạnh. Bạn cũng có thể thử các bài tập isometric, nghĩa là tập luyện cơ bắp mà không thực sự di chuyển cơ thể. Bạn có thể thực hiện chúng khi nằm hoặc ngồi.
• Lối sống.  Nếu bạn dễ mệt mỏi, bạn có thể không phải lúc nào cũng có đủ năng lượng để chăm sóc bản thân.
• Ngủ.  Bạn có thể nâng đầu giường lên để dễ đứng dậy sau khi nằm xuống. Đảm bảo nhiệt độ trong phòng ngủ lý tưởng để ngủ. Cố gắng đi ngủ vào cùng một thời điểm mỗi đêm và tránh ngủ trưa. Xem tivi hoặc sử dụng điện thoại, máy tính bảng hoặc máy tính khi nằm trên giường có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ của bạn .
• Giao tiếp.  POTS có thể khiến các hoạt động đơn giản trở nên khó khăn hơn một chút và điều đó có thể gây bực bội và căng thẳng. Một nhóm hỗ trợ hoặc nhà trị liệu có thể giúp bạn quản lý các vấn đề về cảm xúc mà tình trạng này có thể gây ra.

Tránh các tác nhân gây kích thích

Khi bạn biết tác nhân gây bệnh của mình là gì, bạn có thể giúp kiểm soát POTS bằng cách tránh chúng. Theo dõi huyết áp và mạch có thể giúp xác định tác nhân gây bệnh. Đo huyết áp và mạch vào cùng một thời điểm mỗi ngày và ghi lại. Thông tin này cũng có thể giúp bác sĩ điều chỉnh phương pháp điều trị của bạn. Các bước khác bạn có thể thực hiện bao gồm:

• Duy trì nhiệt độ ổn định. Sử dụng máy điều hòa hoặc quạt cầm tay để tránh quá nhiệt . Làm cho vòi hoa sen ấm thay vì nóng. 
• Đừng đứng trong thời gian dài. Nếu bạn phải xếp hàng, hãy chuyển trọng lượng từ chân này sang chân kia, và co và duỗi cơ. 
• Tránh uống rượu vì nó có thể làm bạn mất nước.

Những điều cần biết

Khi bạn bị POTS, hầu hết máu của bạn sẽ ở phần thân dưới khi bạn đứng lên và nhịp tim của bạn sẽ tăng đột biến. Điều này có thể dẫn đến chóng mặt, ngất xỉu và các triệu chứng khác. Các nhà nghiên cứu không chắc chắn nguyên nhân gây ra tình trạng này; có thể là do rối loạn tự miễn dịch. Nhiều tình trạng, bao gồm thai kỳ, bệnh do vi-rút và tiểu đường có thể làm tăng nguy cơ của bạn. Không có cách chữa khỏi POTS, nhưng thuốc có thể giúp ích. Bạn cũng có thể thay đổi chế độ ăn uống và thói quen tập thể dục để giúp kiểm soát các triệu chứng.

Câu hỏi thường gặp về POTS

POTS có phải là tình trạng nghiêm trọng không?

POTS có thể ảnh hưởng lớn đến cuộc sống của bạn, nhưng không đe dọa đến tính mạng. Rủi ro lớn nhất là bạn sẽ bị thương khi ngã. Hầu hết những người mắc POTS đều cải thiện, mặc dù bạn vẫn có thể có các triệu chứng lúc có lúc không.

POTS có tác dụng gì với bạn?

Các triệu chứng của POTS khác nhau tùy từng người. Vì hầu hết máu của bạn ở phần thân dưới khi bạn đứng lên, tim bạn đập nhanh hơn khi cố gắng đưa máu lên não. Bạn có thể cảm thấy chóng mặt, buồn nôn hoặc quá nóng hoặc quá lạnh . Một số người mắc POTS rất mệt mỏi và có vấn đề về nhận thức, được gọi là "sương mù não". Vì các triệu chứng rất đa dạng và chồng chéo với nhiều tình trạng khác, nên POTS có thể khó chẩn đoán.

NGUỒN:

Phòng khám Cleveland: "Hội chứng nhịp tim tư thế đứng nhanh (POTS)."

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: "Trang thông tin về Hội chứng Nhịp tim tư thế đứng nhanh".

Johns Hopkins Medicine: "POTS: Nguyên nhân ít được biết đến gây ra tình trạng mệt mỏi cực độ", "Hội chứng nhịp tim tư thế đứng nhanh (POTS)".

Dysautonomia International: "Hội chứng nhịp tim tư thế đứng nhanh", "Tờ thông tin chung về tình trạng không dung nạp tư thế đứng và cách điều trị".

Trung tâm thông tin về bệnh di truyền và hiếm gặp: "Hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng".

POTS UK: "Các loại POTS", "POTS được chẩn đoán như thế nào?"

Phòng khám Mayo: "Hội chứng nhịp tim tư thế đứng nhanh và tình trạng mệt mỏi mãn tính ở thanh thiếu niên: Hướng tới quá trình phục hồi", "Đánh trống ngực".

Chỉnh hình lâm sàng và nghiên cứu liên quan : "Hội chứng nhịp tim tư thế đứng nhanh (POTS): Mối liên quan với hội chứng Ehlers-Danlos và những cân nhắc về chỉnh hình."

UpToDate: "Hội chứng nhịp tim nhanh tư thế."

Dịch vụ Y tế Quốc gia (Anh): "Hội chứng nhịp tim nhanh tư thế (PoTS)."

StatPearls : "Thao tác Valsalva."

StandingUptoPOTS.org: "Nộp đơn xin trợ cấp khuyết tật", "Thuốc điều trị POTS".

Tạp chí của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ : "Hội chứng nhịp tim tư thế đứng nhanh có liên quan đến kháng thể tự miễn gắn với thụ thể protein G tăng cao".

Khoa học và Thực hành Tim mạch Toàn cầu : "Hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng và COVID-19 sau cấp tính."

Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ: "Hội chứng nhịp tim tư thế đứng nhanh (POTS)."

Khoa học thần kinh tự chủ : "Các vấn đề về nhận thức và tâm lý trong hội chứng nhịp tim nhanh tư thế."

Stanford Medicine: "Phương pháp điều trị nhịp tim tư thế đứng nhanh".

Báo cáo hiện tại của Tạp chí Thần kinh học và Khoa học thần kinh: " Ứng dụng của Sinh thiết da để Đánh giá Thần kinh cảm giác và Tự chủ ."