Huyết áp thấp (Hạ huyết áp): Triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị

• Huyết áp thấp là gì?
•  Nguyên nhân gây ra huyết áp thấp
• Nguyên nhân nào gây ra tình trạng huyết áp giảm đột ngột?
• Hạ huyết áp tư thế
• Triệu chứng của bệnh huyết áp thấp là gì? 
• Làm sao để biết tôi bị huyết áp thấp?
• Phương pháp điều trị huyết áp thấp là gì?
• Biến chứng của huyết áp thấp
•  Khi nào nên gọi bác sĩ
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về huyết áp thấp

Huyết áp thấp là gì?

Hạ huyết áp là thuật ngữ y khoa chỉ tình trạng huyết áp thấp . Bạn bị huyết áp thấp khi kết quả đo cho thấy huyết áp của bạn thấp hơn nhiều so với dự kiến. 

Chỉ số huyết áp xuất hiện dưới dạng hai con số. Con số trên là số đo huyết áp tâm thu, hoặc áp suất trong động mạch khi tim đập và bơm máu vào. Con số dưới là số đo huyết áp tâm trương, áp suất trong động mạch khi tim nghỉ giữa các nhịp đập. Mức huyết áp tối ưu là dưới 120/80. (Bạn cũng có thể thấy nó được viết là 120/80 mmHg). 

Thế nào được coi là huyết áp thấp?

Bác sĩ sẽ coi bạn bị huyết áp thấp khi chỉ số huyết áp của bạn thấp hơn 90/60. 

Nguy cơ huyết áp cao và huyết áp thấp đều tăng theo tuổi tác, một phần là do những thay đổi bình thường trong quá trình lão hóa. 

Huyết áp thấp có nghiêm trọng không?

Ở những người khỏe mạnh, huyết áp thấp mà không có triệu chứng thường không đáng lo ngại và không cần điều trị. Nhưng huyết áp thấp có thể là dấu hiệu của một vấn đề tiềm ẩn -- đặc biệt là ở người lớn tuổi -- và có thể làm giảm lưu lượng máu đến tim, não và các cơ quan quan trọng khác.

Huyết áp thấp kéo dài không có triệu chứng hầu như không bao giờ nghiêm trọng. Nhưng bạn có thể gặp vấn đề về sức khỏe khi huyết áp giảm đột ngột và não không được cung cấp đủ máu. Điều này có thể dẫn đến chóng mặt , choáng váng và đôi khi ngất xỉu. 

Các loại huyết áp thấp

Có một số loại huyết áp thấp:

• Hạ huyết áp tư thế. Huyết áp giảm đột ngột thường xảy ra khi bạn đứng dậy từ tư thế nằm hoặc ngồi. Đây được gọi là hạ huyết áp tư thế hoặc hạ huyết áp tư thế đứng. Nó xảy ra khi hệ thống tim mạch hoặc thần kinh của bạn không phản ứng phù hợp với những thay đổi tư thế đột ngột. Ước tính có khoảng 10% đến 20% số người trên 65 tuổi bị hạ huyết áp tư thế.
• Hạ huyết áp trung gian thần kinh . Bạn có thể mắc loại này khi đứng lâu. Người ta cho rằng nó xảy ra do vấn đề giao tiếp giữa não và tim. Nó phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi.
• Hạ huyết áp sau ăn. Đôi khi, huyết áp của bạn giảm một hoặc hai giờ sau bữa ăn. Người ta cho rằng tình trạng này là do máu dồn vào các mạch máu của dạ dày và ruột . Tình trạng này phổ biến nhất ở người lớn tuổi bị huyết áp cao hoặc các bệnh về hệ thần kinh như bệnh Parkinson. Tình trạng này có xu hướng xảy ra sau những bữa ăn lớn chứa nhiều carbohydrate. 
• Teo hệ thống đa cơ quan với hạ huyết áp tư thế đứng. Loại huyết áp thấp hiếm gặp này xảy ra khi bạn nằm xuống. Nó liên quan đến hệ thần kinh không tự chủ, hệ thống này kiểm soát những thứ như huyết áp, nhịp thở và nhịp tim của bạn. 

 Nguyên nhân gây ra huyết áp thấp

Nguyên nhân gây ra huyết áp thấp không phải lúc nào cũng rõ ràng. Nó có thể liên quan đến:

• Mang thai
• Các vấn đề về nội tiết tố như suy giáp (suy giáp), tiểu đường hoặc lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết)
• Một số loại thuốc không kê đơn
• Một số loại thuốc theo toa như thuốc điều trị huyết áp cao, trầm cảm hoặc bệnh Parkinson
• Suy tim
• Rối loạn nhịp tim (nhịp tim bất thường)
• Bệnh van tim
• Sự mở rộng hoặc giãn nở của các mạch máu
• Kiệt sức vì nóng hoặc say nắng
• Bệnh gan
• Nghỉ ngơi trên giường trong thời gian dài
• Thiếu máu do thiếu vitamin B12, sắt và folate

Nguyên nhân nào gây ra tình trạng huyết áp giảm đột ngột?

Huyết áp giảm đột ngột có thể đe dọa tính mạng. Nguyên nhân gây ra loại hạ huyết áp này bao gồm:

• Mất máu do chảy máu
• Nhiệt độ cơ thể thấp
• Nhiệt độ cơ thể cao
• Bệnh cơ tim gây suy tim
• Nhiễm trùng huyết, một bệnh nhiễm trùng máu nghiêm trọng
• Mất nước nghiêm trọng do nôn mửa, tiêu chảy hoặc sốt
• Phản ứng với thuốc hoặc rượu
• Một phản ứng dị ứng nghiêm trọng được gọi là phản vệ gây ra nhịp tim không đều

Hạ huyết áp tư thế

Hạ huyết áp tư thế, gây chóng mặt khi đứng, có thể xảy ra với bất kỳ ai vì nhiều lý do, chẳng hạn như mất nước, thiếu thức ăn hoặc quá mệt mỏi. Nó cũng có thể bị ảnh hưởng bởi:

• Gen của bạn
• Lão hóa
• Thuốc
• chế độ ăn uống của bạn
• Các yếu tố tâm lý
• Các tình trạng như nhiễm trùng và dị ứng

Hạ huyết áp tư thế thường xảy ra nhất ở những người đang dùng thuốc để kiểm soát huyết áp cao (tăng huyết áp). Nó cũng có thể liên quan đến thai kỳ, cảm xúc mạnh, xơ cứng động mạch (xơ vữa động mạch) hoặc bệnh tiểu đường . Người lớn tuổi đặc biệt bị ảnh hưởng, đặc biệt là những người bị huyết áp cao hoặc rối loạn chức năng hệ thần kinh tự chủ.

Một số loại thuốc có liên quan đến hạ huyết áp tư thế. Chúng có thể được chia thành hai loại chính:

• Thuốc dùng để điều trị huyết áp cao, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi và thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE)
• Thuốc có tác dụng phụ là hạ huyết áp, bao gồm nitrat, thuốc điều trị rối loạn cương dương (ED), thuốc điều trị bệnh Parkinson, thuốc chống loạn thần, thuốc an thần, thuốc chống lo âu, thuốc an thần-gây ngủ và thuốc chống trầm cảm ba vòng

Các nguyên nhân phổ biến gây hạ huyết áp tư thế tự nhiên bao gồm:

• Mất nước và mất điện giải, có thể là do tiêu chảy, nôn mửa, mất máu quá nhiều trong kỳ kinh nguyệt hoặc các tình trạng khác
• Sự suy giảm khả năng điều hòa huyết áp liên quan đến tuổi tác, có thể trở nên tồi tệ hơn do một số tình trạng sức khỏe hoặc thuốc nhất định

Một số bệnh cũng có thể gây hạ huyết áp tư thế. Bao gồm:

• Các vấn đề về thần kinh, chẳng hạn như bệnh thần kinh ngoại biên hoặc bệnh thần kinh tự chủ
• Rối loạn tim mạch
• Nghiện rượu
• Bệnh dinh dưỡng

Triệu chứng của bệnh huyết áp thấp là gì? 

Các triệu chứng của huyết áp thấp có thể bao gồm:

• Chóng mặt
• Chóng mặt
• Sự không ổn định
• Làm mờ hoặc nhòe thị lực
• Kích động hoặc những thay đổi hành vi khác
• Điểm yếu
• Mệt mỏi hoặc uể oải
• Lú lẫn
• Buồn nôn
• Da lạnh và ẩm ướt
• Ngất xỉu
• Da nhợt nhạt

Nếu huyết áp của bạn xuống thấp nghiêm trọng, cơ thể bạn có thể không nhận đủ oxy để thực hiện các chức năng bình thường. Điều đó có thể làm suy yếu chức năng của tim và não và gây ra các vấn đề về hô hấp. Bạn có thể mất ý thức hoặc bị sốc (khi các cơ quan ngừng hoạt động). Các triệu chứng sốc có thể bao gồm: 

• Trở nên nhợt nhạt
• Da cảm thấy lạnh
• Thở nhanh
• Mạch yếu, nhanh
• Lú lẫn

Làm sao để biết tôi bị huyết áp thấp?

Huyết áp thấp không phải lúc nào cũng báo hiệu vấn đề. Nhưng nếu bạn có dấu hiệu huyết áp thấp, bác sĩ có thể chẩn đoán tình trạng bệnh và tìm ra nguyên nhân. Sau đó, bạn có thể được điều trị đúng cách.

Bác sĩ sẽ xem xét tiền sử bệnh, độ tuổi và các triệu chứng của bạn, và tiến hành  kiểm tra sức khỏe . Họ có thể kiểm tra huyết áp và nhịp mạch của bạn nhiều lần -- sau khi bạn nằm xuống trong vài phút, ngay sau khi bạn đứng dậy và trong vòng vài phút sau khi bạn đứng yên.

Bạn có thể phải làm các xét nghiệm khác, chẳng hạn như ECG (điện tâm đồ) để đo nhịp tim và nhịp điệu và siêu âm tim (siêu âm để hình dung tim). Bạn cũng có thể phải xét nghiệm máu để tìm tình trạng thiếu máu hoặc các vấn đề về lượng đường trong máu.

Bác sĩ có thể đề nghị bạn theo dõi điện tâm đồ tại nhà phức tạp hơn (máy theo dõi Holter hoặc máy theo dõi "sự kiện") để kiểm tra các vấn đề về tim có thể xuất hiện rồi biến mất hoặc nhịp tim không đều có thể khiến huyết áp của bạn giảm đột ngột.

Kiểm  tra gắng sức hoặc ít phổ biến hơn là kiểm tra điện sinh lý (kiểm tra EP) cũng có thể hữu ích.

Với một số loại hạ huyết áp tư thế, bạn có thể cần xét nghiệm "bàn nghiêng". Xét nghiệm này đánh giá phản ứng của cơ thể bạn đối với những thay đổi về tư thế. Bạn nằm trên bàn, được thắt dây an toàn và bàn được nâng lên ở tư thế thẳng đứng trong tối đa một giờ. Huyết áp, nhịp tim và các triệu chứng của bạn được ghi lại. Bạn có thể được cho một loại thuốc giúp bác sĩ tìm ra điều gì đang xảy ra.

Phương pháp điều trị huyết áp thấp là gì?

Đối với nhiều người, huyết áp thấp mãn tính có thể được điều trị hiệu quả bằng chế độ ăn uống và thay đổi lối sống. Những người khác cần dùng thuốc để kiểm soát các triệu chứng của họ.

Thay đổi lối sống để giảm huyết áp

 Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra các triệu chứng, bác sĩ có thể yêu cầu bạn tăng huyết áp bằng cách thực hiện những thay đổi đơn giản sau:

• Ăn chế độ nhiều muối.
• Uống nhiều chất lỏng không chứa cồn.
• Hạn chế  đồ uống có cồn .
• Uống nhiều nước hơn khi thời tiết nóng và khi bị bệnh do vi-rút, chẳng hạn như cảm lạnh hoặc cúm.
• Hãy nhờ bác sĩ kiểm tra thuốc theo toa và thuốc không kê đơn của bạn để xem liệu có loại nào gây ra triệu chứng cho bạn không.
• Tập thể dục thường xuyên để thúc đẩy lưu thông máu.
• Cẩn thận khi đứng dậy từ tư thế nằm hoặc ngồi. Để cải thiện lưu thông máu, hãy bơm chân và mắt cá chân của bạn một vài lần trước khi đứng dậy. Sau đó, hãy từ từ. Khi bạn ra khỏi giường, hãy ngồi thẳng trên mép giường trong vài phút trước khi đứng dậy.
• Nâng cao đầu giường vào ban đêm bằng cách đặt gạch hoặc khối gỗ bên dưới.
• Tránh nâng vật nặng.
• Tránh rặn khi đi vệ sinh.
• Tránh đứng yên trong thời gian dài.
• Tránh tiếp xúc lâu với nước nóng, chẳng hạn như tắm nước nóng và spa. Nếu bạn bị chóng mặt, hãy ngồi xuống. Có thể hữu ích khi để một chiếc ghế hoặc ghế đẩu trong phòng tắm trong trường hợp bạn cần ngồi. Để tránh bị thương, hãy sử dụng ghế hoặc ghế đẩu chống trượt được thiết kế để sử dụng trong phòng tắm và bồn tắm.
• Để tránh các vấn đề về huyết áp thấp và giảm các cơn  chóng mặt sau bữa ăn, hãy thử ăn các bữa ăn nhỏ hơn, thường xuyên hơn. Cắt giảm carbohydrate. Nghỉ ngơi sau khi ăn. Tránh dùng thuốc hạ huyết áp trước bữa ăn.

Nếu cần, hãy sử dụng vớ hỗ trợ đàn hồi (nén) che bắp chân và đùi. Chúng giúp hạn chế lưu lượng máu đến chân, do đó giữ nhiều máu hơn ở phần thân trên của bạn.

Thuốc điều trị huyết áp thấp

Nếu những bước này không làm giảm vấn đề, bạn có thể cần dùng thuốc. Những loại thuốc này đôi khi được dùng để điều trị huyết áp thấp:

• Fludrocortisone. Thuốc này có vẻ giúp ích cho một số loại huyết áp thấp. Thuốc hoạt động bằng cách thúc đẩy thận giữ natri  . Điều này gây ra tình trạng giữ nước và sưng tấy, cần thiết để cải thiện huyết áp. Nhưng tình trạng giữ natri cũng gây mất kali. Vì vậy, khi dùng fludrocortisone, hãy đảm bảo bạn hấp thụ đủ kali mỗi ngày. Fludrocortisone không có đặc tính chống viêm của cortisone hoặc prednisone và không xây dựng cơ bắp như steroid đồng hóa.
• Midodrine. Thuốc này kích hoạt các thụ thể trên các động mạch và tĩnh mạch nhỏ nhất của bạn để tăng huyết áp. Thuốc được sử dụng để tăng huyết áp khi đứng ở những người bị hạ huyết áp tư thế liên quan đến các vấn đề về hệ thần kinh . 

Biến chứng của huyết áp thấp

Các biến chứng bạn có thể gặp phải do huyết áp thấp bao gồm:

• Ngã. Chóng mặt do huyết áp thấp có thể khiến bạn ngã hoặc ngất xỉu. Ngã có thể dẫn đến thương tích, đôi khi là thương tích nghiêm trọng.
• Các vấn đề về tim hoặc đột quỵ : Tim của bạn có thể cố gắng bù đắp cho huyết áp thấp bằng cách bơm quá mạnh hoặc quá nhanh. Điều đó có thể dẫn đến các vấn đề như suy tim, đột quỵ hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).
• Sốc. Huyết áp thấp nghiêm trọng có thể hạn chế lượng máu cung cấp cho các cơ quan của bạn đến mức bạn bị sốc. Nếu bạn có triệu chứng sốc, hãy gọi 911 ngay lập tức.

Huyết áp thấp trong thai kỳ có thể dẫn đến nguy cơ té ngã cao hơn. Nhưng không có bằng chứng khoa học nào cho thấy huyết áp thấp tự nó gây hại cho em bé của bạn trừ khi nó xuống đủ thấp để khiến bạn bị sốc. 

 Khi nào nên gọi bác sĩ

Hãy gọi cho bác sĩ nếu:

• Bạn có bất kỳ triệu chứng nào được liệt kê ở trên.
• Bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh huyết áp thấp và thường xuyên có các triệu chứng như dễ bị ngã hoặc ngất xỉu.
• Bạn có các triệu chứng do dùng thuốc theo toa hoặc thuốc không kê đơn .

Những điều cần biết

Huyết áp thấp thường không có triệu chứng và không cần điều trị. Nhưng huyết áp thấp nghiêm trọng có thể dẫn đến biến chứng. Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn có triệu chứng huyết áp thấp.   

Câu hỏi thường gặp về huyết áp thấp

Nguyên nhân gây ra huyết áp thấp là gì?

Có nhiều nguyên nhân khác nhau có thể gây ra huyết áp thấp, bao gồm:

• Mất nước
• Mang thai
• Sợ hãi, căng thẳng hoặc đau đớn
• Hiến máu
• Nhiệt
• Một số chấn thương và bệnh tật
• Một số loại thuốc 

Huyết áp thấp nguy hiểm được coi là bao nhiêu?

Huyết áp dưới 90/60 được coi là thấp. Nhưng một số người thường bị huyết áp thấp. Hầu hết các bác sĩ chỉ coi huyết áp thấp là nguy hiểm nếu nó gây ra các triệu chứng đáng chú ý. 

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Huyết áp thấp là gì?
• Triệu chứng
• Chẩn đoán & Điều trị

NGUỒN:

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: "Huyết áp thấp".

Ferri, F. Ferri, Cố vấn lâm sàng năm 2012, Mosby, 2012.

FDA: "Cập nhật về Midodrine: ngày 8 tháng 2 năm 2012."

Thaisetthawatkul P. Thần kinh học, 2004.

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: "Hạ huyết áp là gì?"

Libby, P và Bonow, R. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine , Saunders, 2007.

Phòng khám Mayo: "Huyết áp thấp (hạ huyết áp)."

Phòng khám Cleveland: "Huyết áp thấp".

Tạp chí Dịch tễ học Hoa Kỳ: "Huyết áp thấp trong thời kỳ mang thai và kết quả kém trong thời kỳ chu sinh: Một nghịch lý sản khoa."

Sở Y tế của Chính quyền Tiểu bang Victoria: "Huyết áp (thấp) - hạ huyết áp."

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: "Huyết áp thấp - Khi huyết áp quá thấp."

Tiếp theo Trong Huyết áp thấp

• Triệu chứng
• Chẩn đoán & Điều trị