Loãng xương: Mọi điều bạn cần biết

• Loãng xương là gì?
• Loãng xương so với Loãng xương
• Nguyên nhân gây ra bệnh loãng xương là gì?
• Xét nghiệm và chẩn đoán loãng xương
• Điều trị loãng xương
• Chế độ ăn loãng xương
• Gãy xương do loãng xương
• Bài tập cho bệnh loãng xương
• Phòng ngừa loãng xương
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về bệnh loãng xương

Loãng xương là gì?

Loãng xương, có nghĩa là "xương xốp", là tình trạng khiến xương dần mỏng đi và yếu đi, làm tăng nguy cơ gãy xương . Khoảng 2 triệu ca gãy xương ở Hoa Kỳ mỗi năm là do loãng xương .

Mặc dù tất cả các xương đều có thể bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này, nhưng xương cột sống, hông và cổ tay của bạn có nhiều khả năng bị gãy nhất. Nếu bạn lớn tuổi, gãy xương hông có thể đặc biệt nguy hiểm. Việc phải nằm yên trong thời gian dài trong quá trình chữa lành có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như cục máu đông hoặc viêm phổi.

Trong số 10 triệu người Mỹ bị loãng xương , ít nhất 80% là phụ nữ hoặc được chỉ định là nữ khi sinh ra. Các chuyên gia tin rằng điều này là do phụ nữ có xương nhẹ hơn, ít đặc hơn và trải qua những thay đổi về hormone sau thời kỳ mãn kinh làm tăng tốc độ mất khối lượng xương.

Loãng xương so với Loãng xương

Loãng xương và chứng loãng xương có liên quan với nhau, nhưng chúng là hai chẩn đoán riêng biệt. Bạn có thể nghĩ về chứng loãng xương như "tiền loãng xương". Nếu bạn bị loãng xương, xương của bạn cũng mất khối lượng và chúng có thể dễ gãy hơn. Nếu bạn tiếp tục mất nhiều mật độ xương hơn, chứng loãng xương sẽ trở thành chứng loãng xương. 

Khi bạn đi kiểm tra mật độ xương, mật độ của bạn sẽ được so sánh với một người cùng giới tính và chủng tộc với bạn, người có khối lượng xương đỉnh, thường là người từ 25 đến 30 tuổi. Kết quả được gọi là điểm T. Đây là ba điểm T có thể có:

• −1 đến +1: Bạn có mật độ xương bình thường
• −1 đến −2,5: Mật độ xương của bạn thấp hơn mức bình thường và bạn bị loãng xương
• -2,5 hoặc thấp hơn: Mật độ xương của bạn quá thấp và bạn bị loãng xương

Nếu bạn bị loãng xương, bạn có thể thực hiện các bước để làm chậm quá trình mất mật độ xương. Một số người thậm chí có thể đảo ngược tình trạng này bằng cách điều trị.

Nguyên nhân gây ra bệnh loãng xương là gì?

Khi bạn còn trẻ, xương trong cơ thể bạn bị phá vỡ và thay thế liên tục, một quá trình được gọi là tái tạo xương. Khối lượng xương thường đạt đỉnh ở độ tuổi từ giữa đến cuối 20.

Mất xương — khi quá trình phá hủy xương diễn ra nhanh hơn quá trình hình thành xương — thường bắt đầu ở độ tuổi giữa 30. Xương bắt đầu mất canxi, khoáng chất làm cho xương cứng, nhanh hơn khả năng thay thế. Quá trình tái tạo xương diễn ra ít hơn và xương bắt đầu mỏng đi.

Nếu bạn là phụ nữ hoặc người được chỉ định là nữ khi sinh ra, quá trình mất mật độ xương sẽ tăng tốc trong 5-7 năm đầu sau  thời kỳ mãn kinh và sau đó lại chậm lại. Các nhà khoa học tin rằng đó là do sự suy giảm mạnh trong quá trình sản xuất  hormone estrogen của cơ thể bạn , có vẻ như giúp giữ  canxi trong xương.

Mặc dù tình trạng mất mật độ xương là một phần tự nhiên của quá trình lão hóa, bạn vẫn có nguy cơ cao mắc chứng xương xốp và gãy xương liên quan đến  chứng loãng xương nếu bạn:

• Gầy hoặc có khung nhỏ
• Hút thuốc, uống rượu nhiều hơn mức vừa phải hoặc sống một lối sống ít vận động
• Có tiền sử gia đình bị gãy xương hông
• Đã cắt bỏ buồng trứng, đặc biệt là trước tuổi 40
• Là người da trắng hoặc người châu Á

Một số tình trạng bệnh lý làm tăng quá trình phá hủy xương, bao gồm  bệnh thận ,  hội chứng Cushing và  tuyến giáp hoặc tuyến cận giáp hoạt động quá mức , cũng có thể dẫn đến loãng xương. Steroid và thuốc chống co giật , cũng như tình trạng bất động lâu dài do liệt hoặc bệnh tật, cũng có thể gây mất xương.

Xét nghiệm và chẩn đoán loãng xương

Để chẩn đoán, bác sĩ thường sẽ xem xét toàn bộ bệnh sử và yêu cầu  xét nghiệm mật độ xương cùng có thể là các xét nghiệm khác.

Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ:

• Hãy xem xét độ tuổi của bạn, cân nhắc xem bạn đã đến tuổi mãn kinh chưa, bạn có từng bị gãy xương khi trưởng thành không, tiền sử gia đình bạn và các thói quen của bạn như uống rượu, ăn uống và  tập thể dục .
• Hỏi về các  loại thuốc bạn đang dùng. Một số loại thuốc, chẳng hạn như corticosteroid, có thể làm xương yếu đi nếu dùng trong thời gian dài.
• Đo xem bạn có bị mất chiều cao không. Bác sĩ sẽ kiểm tra cột sống của bạn. Nếu nó cong về phía trước bất thường, đó có thể là dấu hiệu cho thấy bạn đã bị  gãy xương cột sống do loãng xương.

Kiểm tra mật độ xương không xâm lấn. Nó giống như chụp X-quang. Khi bạn nằm trên một chiếc bàn đặc biệt, một cánh tay robot sẽ lướt qua và đo nồng độ khoáng chất trong xương ở hông, cột sống và cổ tay của bạn. Một số lần quét sẽ kiểm tra toàn bộ cơ thể bạn. Bác sĩ sẽ so sánh kết quả của bạn với mức bình thường và tìm hiểu xem bạn có mật độ xương bình thường,  loãng xương hay loãng xương không.

Điều trị loãng xương

Bác sĩ có thể đề xuất một số bước giúp bạn ngăn ngừa mất xương nhiều hơn và giảm nguy cơ gãy xương. Bao gồm ngừng hút thuốc nếu bạn hút thuốc, cắt giảm lượng rượu tiêu thụ, ăn chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục. 

Nếu tình trạng loãng xương của bạn là do tình trạng bệnh lý hoặc thuốc bạn đang dùng, bác sĩ sẽ giải quyết vấn đề này. Ví dụ, nếu một trong những tác dụng phụ của thuốc là mất xương, có thể có tùy chọn đổi thuốc. Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng khả thi. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ kiểm tra bạn thường xuyên để theo dõi sức khỏe xương của bạn.

Thuốc điều trị loãng xương

Thuốc điều trị loãng xương có thể giúp hạn chế sự phân hủy xương và duy trì mật độ xương, giảm nguy cơ gãy xương do loãng xương. Hầu hết các loại thuốc này đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ gãy xương ở hông và lưng.

Thuốc bisphosphonate thường là phương pháp điều trị chuẩn cho bệnh loãng xương. Ví dụ bao gồm:

• Alendronate (Fosamax,  Binosto )
• Ibandronate ( Boniva )
• Risedronate (Actonel,  Atelvia )
• Axit zoledronic ( Reclast , Zometa)

Các lựa chọn thuốc khác để bảo vệ chống lại tình trạng mất xương bao gồm:

• Abaloparatide ( Tymlos ) và teriparatide (Forteo): Một dạng tổng hợp của hormone tuyến cận giáp dành cho những người bị loãng xương được coi là có nguy cơ gãy xương cao. Những loại thuốc này giúp tăng mật độ xương.
• Calcitonin: Một loại hormone tự nhiên giúp ngăn ngừa gãy xương và có thể giúp làm chậm quá trình mất xương.
• Denosumab (Prolia, Xgeva): Một kháng thể ngăn ngừa sự hình thành các tế bào phá vỡ xương, giúp giảm tình trạng mất xương.
• Raloxifene ( Evista ): Một loại thuốc giống  estrogen giúp tăng mật độ xương và giảm nguy cơ gãy xương.
• Romosozumab-aqqg ( Evenity) : Kháng thể chống sclerostin có tác dụng tăng cường hình thành xương và giảm mất xương.

Nếu bạn bắt đầu dùng thuốc duy trì xương, hãy đảm bảo bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc khác mà bạn đang dùng. Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến xương và bác sĩ có thể muốn chuyển sang loại thuốc khác hoặc điều chỉnh liều dùng.

Nếu bạn đang dùng bisphosphonate, bạn có thể được chuyển sang dùng thuốc khác sau 5 năm vì nguy cơ gãy xương đùi liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc này trong thời gian dài là rất thấp.

Các loại thuốc điều trị loãng xương khác có thể bao gồm  liệu pháp thay thế hormone (HRT) — chỉ dùng estrogen hoặc kết hợp estrogen và progestin — có thể ngăn ngừa và điều trị loãng xương.

Nhưng nghiên cứu đã chỉ ra rằng HRT có thể làm tăng nguy cơ  ung thư vú , bệnh  tim  và  đột quỵ  ở một số người. Vì vậy, HRT thường không được khuyến nghị là phương pháp điều trị loãng xương đầu tiên vì người ta cho rằng rủi ro sức khỏe lớn hơn lợi ích.

Chế độ ăn loãng xương

Cơ thể bạn cần canxi và vitamin D để giúp nuôi dưỡng xương. Nếu bạn chưa bổ sung thực phẩm giàu canxi và vitamin D, hãy thêm chúng vào chế độ ăn uống của bạn để giúp làm chậm quá trình mất xương.

Sau đây là một số thực phẩm giàu canxi:

• Các sản phẩm từ sữa ít béo
• Các loại rau lá xanh đậm, chẳng hạn như rau cải xanh, rau bina và cải thìa
• Súp lơ xanh
• Cá mòi và cá hồi (có xương)

Một số thực phẩm được bổ sung canxi, có thể giúp bạn đạt được lượng khuyến nghị hàng ngày. Chúng bao gồm:

• Sữa đậu nành
• Đậu phụ
• Nước cam
• Ngũ cốc
• Bánh mì

Bạn có thể hấp thụ vitamin D từ ánh nắng mặt trời, nhưng bạn cũng có thể hấp thụ từ một số loại thực phẩm nhất định, chẳng hạn như:

• Cá béo
• Dầu cá
• Lòng đỏ trứng
• Gan

Một số thực phẩm như sữa và ngũ cốc được bổ sung vitamin D. 

Lượng canxi và vitamin D bạn cần phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm sức khỏe của bạn và khả năng hấp thụ thức ăn của bạn. Sau đây là lượng khuyến nghị trung bình:

canxi

• Phụ nữ và những người được chỉ định là nữ khi sinh (AFAB) dưới 50 tuổi: 1.000 miligam mỗi ngày
• Phụ nữ và những người AFAB 50 tuổi trở lên: 1.200 miligam mỗi ngày
• Nam giới và những người được chỉ định là nam khi sinh (AMAB) dưới 71 tuổi: 1.000 miligam mỗi ngày
• Nam giới và những người mắc AMAB từ 71 tuổi trở lên: 1.200 miligam mỗi ngày

Vitamin D

• Tất cả người lớn dưới 55 tuổi: 400-800 đơn vị quốc tế (IU) mỗi ngày
• Tất cả người lớn từ 55 tuổi trở lên: 800-1.000 IU mỗi ngày

Gãy xương do loãng xương

Gãy xương do loãng xương thường xảy ra ở hông, cổ tay và cột sống. Gãy xương hông thường phải phẫu thuật. Gãy xương cổ tay có thể phải bó bột hoặc phẫu thuật.

Gãy xương cột sống, cổ tay và hông là những loại gãy xương phổ biến nhất ở người cao tuổi. Xương yếu có thể dẫn đến gãy xương nén ở đốt sống, xương tạo thành cột sống của bạn. Theo thời gian, gãy xương nén có thể thay đổi sức mạnh và hình dạng của cột sống. Bạn có thể bị mất chiều cao hoặc bị đau lưng mãn tính. Ở một số người, cơn đau có thể nghiêm trọng và dẫn đến các vấn đề sức khỏe khác.

Bài tập cho bệnh loãng xương

Nếu bạn bị loãng xương, tập thể dục có thể giúp bạn làm chậm quá trình mất xương. Nó cũng có thể giúp bạn:

• Tăng cường sức mạnh cơ bắp 
• Giữ sự linh hoạt
• Cải thiện hoặc duy trì sự cân bằng của bạn
• Cải thiện tư thế của bạn
• Giảm đau

Tất cả những điều này đều có thể làm giảm nguy cơ té ngã, giảm nguy cơ gãy xương.

Hãy trao đổi với bác sĩ trước khi bắt đầu bất kỳ chương trình tập luyện mới nào, đặc biệt là nếu bạn bị loãng xương ở giai đoạn tiến triển. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia vật lý trị liệu hoặc một chương trình tập luyện thân thiện với người bị loãng xương. Bạn cũng có thể tìm hiểu xem có chương trình tập luyện nào ở khu vực của mình dành cho những người bị loãng xương không. Một số huấn luyện viên cá nhân cũng sẽ làm việc với những người bị loãng xương.

Bất kể bạn quyết định tập loại bài tập nào, hãy bắt đầu từ từ và đừng tin vào lối suy nghĩ "không đau, không có lợi". Nếu bạn bị đau, hãy dừng lại. 

Sau đây là các loại bài tập khác nhau có ích cho người bị loãng xương.

Rèn luyện sức mạnh. Nếu cơ bắp của bạn khỏe hơn, chúng có thể giúp bảo vệ xương và giảm nguy cơ té ngã. Bạn có thể:

• Sử dụng máy tập tạ.
• Nâng tạ.
• Sử dụng dây kháng lực.
• Nâng trọng lượng cơ thể của bạn.

Bài tập tác động (còn gọi là bài tập chịu lực). Những bài tập này khiến cơ thể bạn phải chống lại trọng lực và có thể giúp xương chắc khỏe hơn. Bạn có thể thực hiện các bài tập tác động thấp hoặc tác động cao, tùy thuộc vào mức độ thể lực và sức khỏe của bạn. Ví dụ, đi bộ là bài tập tác động thấp, trong khi chạy là bài tập tác động cao. Các bài tập khác bao gồm:

• Khiêu vũ
• Leo cầu thang
• Quần vợt
• Thể dục nhịp điệu
• Một số hình thức yoga

Bài tập thăng bằng. Giữ thăng bằng tốt giúp bạn giữ thẳng người, không chỉ giúp bạn đi bộ và làm các công việc hàng ngày mà còn giúp bạn tránh bị ngã nếu bạn vấp ngã hoặc trượt chân. Các bài tập bao gồm:

• Yoga
• Thái cực quyền

Bài tập dẻo dai. Giống như bài tập thăng bằng, bài tập dẻo dai có thể giúp bạn tránh bị ngã, nhưng chúng cũng có thể giúp cơ và khớp của bạn không bị quá cứng:

• Yoga
• Kéo giãn

Phòng ngừa loãng xương

Bạn không thể ngăn ngừa được tình trạng mất xương hoàn toàn vì một số trường hợp mất xương xảy ra theo tuổi tác. Nhưng bạn có thể thực hiện một số bước nhất định để làm chậm quá trình mất xương, đặc biệt là nếu bạn đã được chẩn đoán mắc chứng loãng xương. Bạn càng trẻ khi bắt đầu các bước phòng ngừa này, thì cơ hội giữ cho xương của bạn khỏe mạnh nhất có thể càng cao.

• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, nhiều canxi và vitamin D 
• Tập thể dục. Kết hợp các hoạt động chịu trọng lượng, tăng cường cơ, giữ thăng bằng và các bài tập dẻo dai là tốt nhất.
• Đừng hút thuốc.
• Hạn chế lượng rượu bạn uống.

Kiểm tra mật độ xương sẽ không ngăn ngừa loãng xương, nhưng nó có thể cho bạn biết nếu bạn bị loãng xương và bạn có thể hành động để giảm nguy cơ tiến triển thành loãng xương. Các chuyên gia khuyên bạn nên kiểm tra mật độ xương nếu bạn:

• Là phụ nữ từ 65 tuổi trở lên
• Là phụ nữ dưới 65 tuổi và có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh loãng xương
• Là một người đàn ông trên 50 tuổi có các yếu tố nguy cơ loãng xương
• Trên 50 tuổi và đã giảm 1,5 inch chiều cao trở lên
• Dùng thuốc gây mất xương hoặc cản trở quá trình tái tạo xương

Những điều cần biết

Mất một số xương khi bạn già đi là bình thường, nhưng nếu bạn mất quá nhiều, bạn có thể bị loãng xương, dẫn đến xương giòn. Xét nghiệm mật độ xương có thể cho bạn biết bạn bị loãng xương hay thiếu xương, có thể dẫn đến loãng xương. Nếu bạn bị loãng xương, bạn có thể làm chậm quá trình mất xương và giảm nguy cơ gãy xương bằng một số loại bài tập nhất định.

Câu hỏi thường gặp về bệnh loãng xương

Nguyên nhân chính gây ra bệnh loãng xương là gì?

Nguyên nhân chính gây ra bệnh loãng xương là do lão hóa. Khi bạn già đi, xương của bạn không tái tạo tế bào xương nhanh như khi bạn còn trẻ. Tình trạng này trở nên tồi tệ hơn ở phụ nữ khi họ bước vào thời kỳ mãn kinh.

Vitamin D có thể đảo ngược tình trạng loãng xương không?

Bạn không thể đảo ngược tình trạng loãng xương, nhưng vitamin D kết hợp với canxi có thể giúp làm chậm quá trình mất xương.

Điều tốt nhất nên làm để điều trị loãng xương là gì?

Nếu bạn bị loãng xương, điều tốt nhất bạn có thể làm là thực hiện các bước để làm chậm quá trình mất xương và bảo vệ bản thân khỏi gãy xương. Điều này có nghĩa là ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục, có thể giúp cơ bắp của bạn khỏe mạnh và giúp bạn giữ được sự cân bằng và tính linh hoạt.

Quỹ Sức khỏe Xương và Loãng xương (BHOF): “Về Loãng xương: Di chuyển An toàn”, “Canxi/Vitamin D”, “Loãng xương là gì”, “Phục hồi sau khi Gãy xương”, “Các yếu tố cần cân nhắc khi Chọn phương pháp điều trị”, “Về Loãng xương: Kiến thức cơ bản về Sức khỏe Xương”, “Tại sao Sống khỏe lại quan trọng”, “Các yếu tố khiến Bạn gặp Nguy cơ”, “Vitamin D và Sức khỏe Xương”, “Chẩn đoán Loãng xương”, “Sự thật nhanh”. 

Viện Y tế Quốc gia: “Báo cáo của Tổng bác sĩ phẫu thuật về sức khỏe xương và bệnh loãng xương: Ý nghĩa đối với bạn”, “Tài liệu hướng dẫn về bệnh loãng xương”, “Vitamin D”, “Canxi”, “Liệu pháp calcitonin trong bệnh loãng xương”, “Loãng xương”, “Loãng xương: Chẩn đoán, điều trị và các bước cần thực hiện”.

StatePearls: “Calcitonin.”

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: “Đau lưng dưới”, “Loãng xương và gãy xương cột sống”.

Hiệp hội phẫu thuật bàn tay Hoa Kỳ: “Gãy xương cổ tay”.

Quỹ Sức khỏe Xương và Loãng xương: “Loãng xương là gì và nguyên nhân gây ra bệnh này?” “Những điều phụ nữ cần biết”, Hướng dẫn về chế độ ăn uống lành mạnh cho xương”.

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh: “Ngăn chặn cục máu đông, hãy truyền bá thông tin.”

Núi Sinai: “Viêm phổi mắc phải ở bệnh viện.”

Bệnh mãn tính và Y học chuyển dịch: “Loãng xương nguyên phát ở phụ nữ sau mãn kinh.”

Hội nội tiết: “Mãn kinh và mất xương”.

Phòng khám Cleveland: “Loãng xương”.

StatPearls: “Loãng xương ở chấn thương tủy sống”, “Calcitonin”.

Mãn kinh: “Mất xương sau phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng ở phụ nữ có nguy cơ cao: Nghiên cứu của Nhóm ung thư phụ khoa/ung thư học NRG.”

Mayo Clinic: “Điều trị loãng xương: Thuốc có thể giúp ích”, “Tập thể dục khi bị loãng xương: Duy trì hoạt động một cách an toàn”, “Hỏi và đáp của Mayo Clinic: Ai nên kiểm tra mật độ xương?” “Kiểm tra mật độ xương”.

Cedars Sinai: “Liệu pháp thay thế hormone có thể mang lại lợi ích cho sức khỏe tim mạch.”

Osteoporosis International: “Việc ngừng liệu pháp thay thế hormone có liên quan đến tình trạng mất xương đốt sống đáng kể ở phụ nữ sau mãn kinh.”

MedlinePlus: “Quét mật độ xương.”

Phòng khám Cleveland: “Loãng xương”.

Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: “Loãng xương: Những điều bạn cần biết khi già đi”.

OrthoInfo: “Loãng xương và gãy xương cột sống”, “Phòng ngừa và điều trị loãng xương”.

USDA: “Rau lá xanh đậm.”

Tiếp theo trong Tổng quan

• Nguyên nhân gây ra bệnh loãng xương là gì?