Máy xông khí dung hen suyễn HFA: Thực hiện chuyển đổi

• 1. Sự khác biệt giữa máy hít CFC và HFA là gì?
• 2. Có loại bình xịt HFA nào hiệu quả hơn loại khác không?
• 3. Vậy sự khác biệt chính giữa máy hít CFC và HFA là gì?
• 4. Người bị hen suyễn cần bao nhiêu bình xịt thuốc cắt cơn nhanh trong một năm?
• 5. Có bao nhiêu người đang sử dụng máy xịt HFA?
• 6. Chỉ còn vài tháng nữa là máy hít CFC sẽ biến mất khỏi thị trường, quá trình chuyển đổi diễn ra như thế nào?
• 7. Có những nguồn lực nào khác để giáo dục công chúng?

Đến ngày 1 tháng 1 năm 2009, hàng triệu người Mỹ mắc bệnh hen suyễn và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính sẽ phải chuyển từ máy xịt khí dung CFC sang máy xịt khí dung HFA , nếu họ chưa làm như vậy.

Sự thay đổi này là kết quả của lệnh cấm liên bang đối với thuốc hít albuterol CFC (chlorofluorocarbons) có hiệu lực từ ngày 31 tháng 12 năm 2008.

Đối với một số bệnh nhân hen suyễn , như Shelby Rothrock, 35 tuổi ở Silver Spring, Md., các bình xịt mới là một cải tiến lớn. Cô ấy nói rằng cô ấy thích cảm giác của bình xịt HFA (hydrofluoroalkane). Albuterol là thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn , giúp mở đường thở để giảm nhanh tình trạng thở khò khè và khó thở. Bình xịt Albuterol thường được gọi là bình xịt "cứu hộ" vì chúng có thể giúp ngăn chặn các cơn hen suyễn . Albuterol được phân phối bằng cả bình xịt CFC và HFA theo liều lượng được định lượng.

Rothrock, người phụ trách thử nghiệm lâm sàng cho các công ty dược phẩm, cho biết: "Trước đây, tôi cảm thấy thuốc có tác dụng nhưng hầu hết thuốc lại trôi xuống cổ họng. Thật là một sự thay đổi tuyệt vời khi thuốc không bị trào ra ngoài quá mạnh " .

Jim Brisko ở Bloomfield Township, Mich., cũng hài lòng tương tự. Anh ấy thậm chí còn không nhận ra rằng hiệu thuốc đã đưa cho anh ấy một ống hít HFA khi anh ấy điền đơn thuốc vào tháng 2 cho đến khi bác sĩ chỉ ra trong lần khám cuối cùng vào tháng 9.

Kỹ sư đã nghỉ hưu của General Motors cho biết máy hít HFA có tác dụng tốt với ông như máy CFC cũ, nhưng với những người khác, sự tương phản giữa chúng là rất lớn. Họ đang phản đối bằng một bản kiến ​​nghị trực tuyến yêu cầu Quốc hội dỡ bỏ lệnh cấm máy hít CFC, được Cơ quan Bảo vệ Môi trường và FDA đưa ra vào năm 2005 để tuân thủ Nghị định thư Montreal năm 1987. Hiệp ước đó đã được thông qua trên toàn cầu để bảo vệ tầng ôzôn của trái đất, một phần nguyên nhân làm tầng ôzôn này mỏng đi là do CFC.

Chiến dịch quốc gia bảo vệ máy hít CFC khẳng định rằng máy hít CFC là nguồn gây ô nhiễm không đáng kể và chúng an toàn hơn và hiệu quả hơn máy hít HFA. Tính đến cuối tháng 9, hơn 2.800 người đã ký vào bản kiến ​​nghị.

Tuy nhiên, những người ủng hộ bệnh nhân cho biết lệnh cấm ống hít CFC không thể quay lại. Trọng tâm hiện tại của họ là giáo dục các chuyên gia y tế và bệnh nhân về việc sử dụng ống hít HFA, và họ đã thúc giục FDA làm như vậy.

Bạn có bối rối về việc chuyển đổi không? WebMD đã tìm đến một số chuyên gia để tìm hiểu về các loại bình xịt mới, chúng khác nhau như thế nào và những gì đang được thực hiện để việc chuyển đổi giữa bình xịt CFC và HFA trở nên dễ dàng hơn. Hãy đọc tiếp để biết câu trả lời của họ.

1. Sự khác biệt giữa máy hít CFC và HFA là gì?

Sự khác biệt chính là cách albuterol được đẩy từ bình vào phổi , nhưng một số bệnh nhân sẽ nhận thấy rằng "luồng" phun nhẹ nhàng hơn khi sử dụng thiết bị HFA.

"Cảm giác có chút khác biệt, vì vậy nếu ai đó đang chuyển đổi, nếu họ không biết rằng tia HFA nhẹ nhàng hơn, họ có thể cảm thấy họ không nhận được cùng một lượng. Nó vẫn hiệu quả như vậy, nhưng kỳ vọng của mọi người cần phải phù hợp với những gì họ nhận được", Martha White, MD, bác sĩ chuyên khoa dị ứng tại Wheaton, Maryland cho biết.

Ba trong bốn loại thuốc xịt có sẵn - Proventil HFA, ProAir HFA và Ventolin HFA - phân phối albuterol. Thuốc xịt HFA thứ tư, Xopenex , chứa levalbuterol - một loại thuốc giãn phế quản khác cùng loại với albuterol. White cho biết bệnh nhân của cô dùng Xopenex báo cáo rằng thuốc này "sạch hơn".

Chất đẩy HFA cũng "dẻo" hơn chất đẩy CFC, vì vậy điều quan trọng là phải vệ sinh ống nhựa đựng bình, lý tưởng nhất là sau mỗi lần sử dụng, nhưng ít nhất một lần một tuần. Người dùng cũng có thể nhận thấy sự khác biệt về hương vị.

Theo hướng dẫn của Viện Hàn lâm Dị ứng, Hen suyễn và Miễn dịch học Hoa Kỳ, bình xịt HFA cũng cần được mồi hoặc xịt vài lần vào không khí trước khi sử dụng.

2. Có loại bình xịt HFA nào hiệu quả hơn loại khác không?

Không. Trong các nghiên cứu với trẻ em và người lớn, tác dụng của HFA albuterol đối với các xét nghiệm chức năng phổi đã được chứng minh là tương tự như CFC albuterol. Với Xopenex HFA, một số người ít bị run hơn so với các bình xịt albuterol khác, White nói với WebMD. Ventolin HFA có bộ đếm liều để bạn biết còn bao nhiêu liều, trong khi Proventil HFA và ProAir HFA không có bộ đếm liều.

3. Vậy sự khác biệt chính giữa máy hít CFC và HFA là gì?

Trị giá.

Theo Viện Hàn lâm Dị ứng, Hen suyễn và Miễn dịch học Hoa Kỳ, máy xịt CFC có giá khoảng 5-25 đô la, trong khi máy xịt HFA có giá từ 30 đến 60 đô la.

Máy xịt HFA đã có mặt trên thị trường khoảng hai năm nay là loại thuốc có thương hiệu và có thể phải mất năm năm nữa bằng sáng chế mới hết hạn, cho phép các loại thuốc gốc rẻ hơn có thể thâm nhập thị trường.

Sandra Fusco-Walker, giám đốc bảo vệ quyền lợi bệnh nhân của Allergy and Asthma Network Mothers of Asthmatics, chỉ ra rằng chi phí có thể đặc biệt nặng nề nếu cha mẹ cần mua bình xịt mà con họ có thể giữ ở nhà và ở trường. AANMA là một phần của nhóm làm việc MDI (bình xịt định liều) đã đến Quốc hội vào mùa xuân năm ngoái để yêu cầu các nhà lập pháp xem xét trợ cấp chi phí cho bình xịt HFA, nhưng không có kết quả.

Fusco-Walker chia sẻ với WebMD rằng: "Mọi người phải lựa chọn giữa thuốc giãn phế quản và thuốc kiểm soát, nhưng chúng ta cần phải mang theo những loại thuốc giãn phế quản này nếu có triệu chứng".

Các công ty dược phẩm sản xuất bốn loại thuốc hít HFA cung cấp các chương trình hỗ trợ cho những bệnh nhân không đủ khả năng chi trả. Để biết thông tin, hãy gọi cho Đối tác hỗ trợ kê đơn theo số 1-888-477-2669 hoặc truy cập trang web www.pparx.org.

4. Người bị hen suyễn cần bao nhiêu bình xịt thuốc cắt cơn nhanh trong một năm?

Tiến sĩ Norman Edelman, bác sĩ chuyên khoa phổi và giám đốc y khoa của Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ, cho biết hai đến ba bình xịt là đủ dùng trong một năm. Bình xịt chứa khoảng 180 đến 200 "liều".

Ông cho biết nhiều người bị hen suyễn sử dụng bình xịt cứu hộ nhiều hơn mức cần thiết. Những người đã kiểm soát được bệnh hen suyễn có thể cần sử dụng bình xịt một hoặc hai lần một tuần, hoặc nếu họ tập thể dục, thì cần nhiều hơn vài lần.

"Nhiều người sử dụng nhiều hơn vì, hãy nhìn nhận thực tế, một tỷ lệ lớn bệnh nhân hen suyễn không được kiểm soát tối ưu", ông nói. "Đó là bệnh nhân, bác sĩ, hệ thống, chi phí - tất cả đều là tất cả".

Theo Quỹ Hen suyễn và Dị ứng Hoa Kỳ, phác đồ dùng thuốc điển hình cho người bị hen suyễn bao gồm một bình xịt cấp cứu cùng với hai loại thuốc kiểm soát, thường là một loại steroid dạng hít và một loại thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài hoặc một loại thuốc kết hợp cả hai loại thuốc này.

5. Có bao nhiêu người đang sử dụng máy xịt HFA?

Người phát ngôn của cơ quan này, Christopher Kelly, cho biết trong cuộc họp báo ngày 30 tháng 5 về việc chuyển sang sử dụng máy xịt albuterol có gắn HFA, FDA không theo dõi số lượng người sử dụng máy xịt HFA, loại máy đã có mặt trên thị trường trong nhiều năm.

Giám đốc bộ phận sản phẩm phổi và dị ứng của FDA, Badrul Chowdhury, MD, đã nói trong cùng một hội nghị mới rằng 65% trong số 52 triệu đơn thuốc albuterol được kê hàng năm là cho máy hít HFA. Albuterol là một trong 10 loại thuốc được kê đơn nhiều nhất tại Hoa Kỳ

Điều đó có nghĩa là hơn một phần ba số thuốc hít albuterol được kê đơn vẫn ở dạng CFC.

6. Chỉ còn vài tháng nữa là máy hít CFC sẽ biến mất khỏi thị trường, quá trình chuyển đổi diễn ra như thế nào?

Không suôn sẻ như mong đợi. Mặc dù EPA và FDA đã quyết định thực hiện thay đổi vào năm 2005, nhưng vẫn cần phải truyền bá thông tin về việc chuyển sang máy hít HFA, Charlotte Collins, giám đốc chính sách công và vận động tại Quỹ Hen suyễn và Dị ứng Hoa Kỳ tại Washington, DC cho biết.

"Chúng tôi nghe từ những bệnh nhân đang dùng thuốc xịt mới hơn nói rằng chúng không hiệu quả với họ, nhưng họ chưa được bác sĩ đào tạo, những người có thể kê đơn mà không nói với bệnh nhân. Cần phải có một quy trình đào tạo bệnh nhân khác để sử dụng chúng đúng cách", cô nói với WebMD. "Tôi rất lo ngại rằng chúng ta sẽ có những người không thể nạp đơn thuốc và họ sẽ hoảng sợ kể từ ngày 1 tháng 1. Điều đó không tốt cho bệnh nhân hen suyễn".

Bệnh nhân cũng cho biết họ không thích mùi vị của bình xịt HFA và không biết cách sử dụng.

"Cho đến khi bệnh nhân có cơ hội dùng thử nhiều lần và được đào tạo thực sự, sẽ rất khó để đánh giá liệu có vấn đề chung hay không. Đó là một nỗ lực lớn chưa từng được thực hiện và thực sự đáng tiếc. Chúng tôi thực sự chưa thử nghiệm sản phẩm này trên cộng đồng bệnh nhân 'thực sự'", Collins nói.

Ba năm trước, AAFA đã ban hành một tuyên bố có tên Transition Now (có tại www.transitionnow.org) để cảnh báo bệnh nhân về sự thay đổi này và giải thích sự khác biệt giữa hai loại bình xịt. Và đầu năm nay, AAFA đã tham gia một nhóm làm việc bao gồm Allergy and Asthma Network Mothers of Asthmatics và American Lung Association để thúc đẩy FDA tăng cường nỗ lực giáo dục công chúng về sự thay đổi này.

"Chúng tôi nói với họ rằng mọi thứ không diễn ra tốt đẹp và họ cần phải làm nhiều hơn nữa", Collins nói. "Họ tập hợp chúng tôi lại để nói với chúng tôi rằng mọi thứ đang diễn ra tốt đẹp, nhưng định nghĩa về thành công của họ khác với định nghĩa về thành công của bệnh nhân. Định nghĩa của họ là đưa sản phẩm lên kệ".

Để ứng phó, FDA đã ban hành một tuyên bố vào tháng 6 kêu gọi người tiêu dùng chuyển sang sử dụng bình xịt HFA, nhưng AAFA và các đối tác muốn thấy một chiến dịch rộng rãi hơn bao gồm đào tạo bác sĩ và đào tạo video trực tuyến cho bệnh nhân.

"Tôi nghĩ FDA có vị thế tốt hơn nhiều để cung cấp thông tin cho các nhà cung cấp", Collins nói. "Nếu có bất kỳ thông tin nào từ FDA, điều đó sẽ thu hút sự chú ý của họ".

7. Có những nguồn lực nào khác để giáo dục công chúng?

Mạng lưới Dị ứng và Hen suyễn Mothers of Asthmatics cung cấp dịch vụ tư vấn qua điện thoại miễn phí, trong đó bệnh nhân có thể trao đổi với y tá hành nghề về việc sử dụng bình xịt HFA và hỗ trợ tài chính. Số điện thoại đó là 800-315-8056.

Các tổ chức khác cung cấp thông tin trên trang web của họ về quá trình chuyển đổi. Bao gồm Allergy and Asthma Foundation of America, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology và American Lung Association.

NGUỒN:

Tiến sĩ Y khoa Martha White, Wheaton, Maryland

Norman H. Edelman, MD, giám đốc y khoa, Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ; giáo sư y khoa nội khoa và sức khỏe cộng đồng, Đại học Stony Brook, Long Island, NY

Charlotte Collins, giám đốc chính sách công và vận động chính sách, Quỹ Hen suyễn và Dị ứng Hoa Kỳ.

Sandra Fusco-Walker, giám đốc bảo vệ quyền lợi bệnh nhân, Mạng lưới các bà mẹ có con bị hen suyễn và dị ứng.

Shelby Rothrock, bệnh nhân hen suyễn, Silver Spring, Md.

Jim Brisko, bệnh nhân hen suyễn, Bloomfield Township, Mich.

Hendeles, L. Tạp chí Y học New England , ngày 29 tháng 3 năm 2007; tập 356: trang 1344-1351.

FDA: "FDA khuyên bệnh nhân chuyển sang dùng thuốc hít albuterol có chứa HFA ngay bây giờ", ngày 30 tháng 5 năm 2008.

Hội nghị báo chí của FDA: "Biên bản họp báo của FDA về máy hít Albuterol có HFA", ngày 30 tháng 5 năm 2008.

Tổ chức Dị ứng và Hen suyễn Hoa Kỳ: "Máy xông khí dung HFA: Thông tin cho bệnh nhân:"

Học viện Dị ứng Hen suyễn và Miễn dịch học Hoa Kỳ: "Từ CFC đến HFA: Những thay đổi mới trong bình xịt hen suyễn của bạn."

Mạng lưới các bà mẹ có con bị hen suyễn và dị ứng: "Thống kê về bệnh hen suyễn;" "Chuyển sang sử dụng máy xịt HFA một cách thông minh;" "Chuyển đổi sang máy xịt định liều".

Chiến dịch quốc gia tiết kiệm máy xông khí CFC

Chương trình Môi trường Liên hợp quốc, 2000: "Nghị định thư Montreal về các chất làm suy giảm tầng ôzôn".