Nhịp tim nhanh thất

• Nhịp nhanh thất là gì?
• Các loại nhịp nhanh thất 
• Triệu chứng nhịp nhanh thất
• Nguyên nhân gây nhịp nhanh thất
• Chẩn đoán nhịp nhanh thất
• Điều trị nhịp nhanh thất
• Quản lý nhịp nhanh thất
• Biến chứng của nhịp nhanh thất
• Phòng ngừa nhịp nhanh thất
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về nhịp nhanh thất

Nhịp nhanh thất là gì?

Nhịp tim nhanh thất là một loại loạn nhịp tim , hoặc nhịp tim không đều. Đôi khi được gọi là VT hoặc V-tach, đây là nhịp tim nhanh bất thường bắt đầu ở phần dưới của tim, được gọi là tâm thất. 

Nhịp tim bình thường là bao nhiêu?

Tim của bạn là một máy bơm cơ có bốn ngăn. Hai ngăn trên được gọi là tâm nhĩ. Hai ngăn dưới được gọi là tâm thất. Chúng hoạt động cùng nhau để bơm máu đi khắp cơ thể bạn. Mỗi ngày, một trái tim khỏe mạnh đập khoảng 100.000 lần.

Nhịp tim bình thường nằm trong khoảng từ 60 đến 100 nhịp một phút.

Nhịp tim của bạn tuân theo một mô hình được điều khiển bởi các tín hiệu điện. Chúng bắt đầu ở nút xoang nhĩ (SA). Nó nằm ở một trong các tâm nhĩ của bạn và thường được gọi là máy tạo nhịp tim tự nhiên của tim bạn.  

Tín hiệu này khiến tâm nhĩ co lại để máu di chuyển vào tâm thất. Sau đó, máu di chuyển xuống một phần khác của tim gọi là nút nhĩ thất (AV). Nút này ra lệnh cho tâm thất co lại và di chuyển máu.

Chuyện gì xảy ra khi nhịp nhanh thất xảy ra?

Khi bạn bị VT, các tín hiệu điện bất thường từ tâm thất sẽ tiếp quản và khiến tim bạn đập nhanh. Các xung phát ra từ nút SA của bạn cũng bị ảnh hưởng.

Nhịp tim nhanh thất có thể lên tới 120 đến 170 nhịp một phút hoặc thậm chí cao hơn.

Khi điều này xảy ra, các buồng tim trên của bạn không có thời gian để nạp lại và đưa máu đến tâm thất. Vì vậy, máu của bạn không được bơm đi khắp cơ thể theo cách bình thường. 

Nhịp tim nhanh thất so với rung thất 

Trong một số trường hợp, nhịp nhanh thất có thể dẫn đến rung thất . Đôi khi được gọi là V-fib hoặc VF, tình trạng này cũng gây ra nhịp tim nhanh. Nhưng với VF, cơ tim rung thay vì theo một mô hình thông thường. Nếu không được điều trị, V-fib có thể ngăn chặn lưu lượng máu đến các bộ phận còn lại của cơ thể bạn. Tim bạn có thể ngừng đập trong vòng vài phút.

Các loại nhịp nhanh thất 

Sau đây là một số thuật ngữ thông dụng được sử dụng để mô tả nhịp nhanh thất: 

Nhịp nhanh thất đơn hình Nhịp nhanh thất đơn hình mô tả nhịp tim của bạn trông ổn định hơn từ nhịp này sang nhịp khác khi bác sĩ kiểm tra hoạt động điện bằng điện tâm đồ (EKG). “Mono” có nghĩa là mỗi “sóng” nhịp tim trông giống nhau trên máy. Khoảng 70% tất cả các cơn VT đều thuộc loại này. 

Nhịp nhanh thất đa hình

Loại VT này là một loại loạn nhịp tim rất nguy hiểm. Phần "poly" có nghĩa là hoạt động điện của tim bạn ở khắp mọi nơi. Bạn có thể cần một loại thuốc hoặc phương pháp điều trị khác nhau tùy thuộc vào loại VT đa hình mà bạn mắc phải. 

Nhịp tim thất không kéo dài

Nhịp nhanh thất không kéo dài là khi VT kéo dài dưới 30 giây. Những cơn này có thể đến rồi đi, khiến việc chẩn đoán tại phòng khám bác sĩ trở nên khó khăn hơn. 

Nhịp tim nhanh thất kéo dài

VT kéo dài là khi bạn bị VT trong 30 giây hoặc lâu hơn hoặc gây ra vấn đề gì đó, như huyết áp giảm đột ngột, cần phải điều trị.  

Nhịp tim thất vô mạch

Loại VT này có nghĩa là tâm thất của bạn đập quá nhanh đến mức không thể chứa đầy máu để đưa đến các bộ phận còn lại của cơ thể. Bạn sẽ không có mạch đập nếu tim không duy trì được lưu lượng máu bình thường. Điều này có thể xảy ra cho dù bạn bị VT đơn hình hay VT đa hình. 

Triệu chứng nhịp nhanh thất

Bạn có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào, đặc biệt nếu tim bạn đập nhanh chỉ trong vài giây, nhưng nhịp nhanh thất có thể gây ra:

• Cảm thấy choáng váng hoặc chóng mặt
• Đau ngực
• Tim đập thình thịch hoặc rung ( hồi hộp )
• Khó thở hoặc khó thở
• Sự lo lắng
• Ngất xỉu
• Căng cứng ở cổ
• Cảm giác căng tức hoặc bóp nghẹt ở ngực
• Mệt mỏi

Nhịp tim nhanh thất có thể gây ra tình trạng huyết áp giảm đột ngột, có nghĩa là mô và các cơ quan của bạn không nhận đủ oxy. Bạn có thể ngất xỉu khi điều này xảy ra, nhưng tim bạn có thể ngừng đập. Tình trạng này được gọi là ngừng tim đột ngột và có thể gây tử vong.  

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ?

Hãy liên hệ với bác sĩ nếu nhịp tim của bạn tăng hoặc thay đổi mà không biết lý do. 

Gọi 911 hoặc đến bệnh viện ngay nếu bạn hoặc người thân có các dấu hiệu hoặc triệu chứng khẩn cấp của nhịp nhanh thất, đặc biệt là: 

• Đau ngực
• Khó thở
• Mất ý thức
• Nhịp tim nhanh hoặc bất thường kéo dài hơn 30 giây
• Mất mạch

Hãy đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt nếu bạn cảm thấy choáng váng hoặc chóng mặt, tim đập nhanh hoặc ngất xỉu.

Gọi 911 nếu bạn bị đau ngực, khó thở kèm theo mạch đập rất nhanh.

Nguyên nhân gây nhịp nhanh thất

Nhịp tim nhanh thất xảy ra khi có trục trặc trong hệ thống điện của tim. Những tín hiệu bất thường này kích hoạt nhịp tim nhanh ở tâm thất, làm tăng nhịp tim của bạn.

Bạn có nhiều khả năng bị nhịp nhanh thất nếu bạn lớn tuổi hoặc nếu vấn đề về nhịp tim di truyền trong gia đình bạn. Bao gồm các tình trạng bạn có thể di truyền từ cha mẹ như hội chứng QT dài hoặc hội chứng Brugada.   

Các tình trạng có thể gây ra vấn đề với các tín hiệu trong tim dẫn đến nhịp nhanh thất hoặc làm tăng nguy cơ mắc bệnh này bao gồm:

• Cơn đau tim trước đó
• Suy tim 
• Cơ tim yếu (bệnh cơ tim)
• Các tình trạng gây sẹo tim ( bệnh sarcoidosis )
• Các vấn đề về lưu lượng máu do bệnh tim
• Mất cân bằng điện giải, đặc biệt là nồng độ kali và magiê bất thường
• Viêm cơ tim (viêm cơ tim)
• Bệnh sarcoidosis, một tình trạng khiến các mô bị viêm phát triển trong cơ thể bạn
• Các tình trạng làm thay đổi độ pH trong tế bào của bạn (nhiễm toan)
• Các chất kích thích như cocaine hoặc methamphetamine
• Sử dụng nhiều rượu hoặc caffeine
• Thuốc giải trí
• Một số loại thuốc

Khi bác sĩ không thể tìm ra nguyên nhân, tình trạng này được gọi là nhịp nhanh thất vô căn.

Chẩn đoán nhịp nhanh thất

Bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử của bạn và hỏi về các triệu chứng của bạn. Họ cũng sẽ thực hiện một số xét nghiệm trên tim của bạn, thường bao gồm điện tâm đồ (EKG hoặc ECG). EKG ghi lại hoạt động điện của tim bạn. 

Các xét nghiệm khác được sử dụng để chẩn đoán nhịp nhanh thất bao gồm: 

Máy theo dõi Holter.  Đây là thiết bị cầm tay mà bạn đeo bên ngoài phòng khám bác sĩ. Thiết bị này có thể kiểm tra hoạt động điện của tim bạn trong suốt cả ngày. Bác sĩ có thể đề xuất phương pháp này nếu họ nghĩ bạn bị nhịp nhanh thất nhưng điện tâm đồ của bạn bình thường. 

Máy theo dõi sự kiện.  Đây là một máy điện tâm đồ cầm tay khác mà bạn sử dụng bên ngoài phòng khám bác sĩ. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn đeo máy trong tối đa 30 ngày hoặc cho đến khi bạn có nhịp tim không đều. 

Máy ghi vòng lặp cấy ghép.  Bác sĩ có thể đặt một thiết bị nhỏ dưới da của bạn. Thiết bị này có thể theo dõi nhịp tim của bạn thường xuyên trong tối đa 3 năm. 

Xét nghiệm hình ảnh (chụp X-quang, MRI, CT, siêu âm tim).  Các xét nghiệm này sẽ quan sát kỹ hơn tim của bạn để xem tim hoạt động tốt như thế nào hoặc bạn có vấn đề về cấu trúc không. 

Chụp động mạch vành.  Có thể kiểm tra các động mạch bị tắc có thể gây ra các vấn đề về lưu lượng máu. 

Kiểm tra căng thẳng.  Bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc hoặc yêu cầu bạn tập thể dục (đạp xe, đi bộ trên máy chạy bộ) để xem hoạt động thể chất có ảnh hưởng đến hoạt động điện của tim hay không. 

Kiểm tra bàn nghiêng.  Nếu bạn ngất xỉu nhiều, bác sĩ có thể yêu cầu bạn nằm trên một chiếc bàn đặc biệt. Họ sẽ di chuyển bạn từ nằm ngang sang thẳng đứng để xem tim và huyết áp của bạn phản ứng như thế nào với những tình huống nhất định (như khi bạn chuyển từ ngồi sang đứng).  

Xét nghiệm điện sinh lý.  Bác sĩ có thể luồn những sợi dây nhỏ và cảm biến qua một mạch máu lớn vào tim bạn. Điều này có thể xác định chính xác các khu vực có vấn đề gây ra nhịp tim không đều của bạn.

Siêu âm qua thực quản.  Phương pháp này có thể kiểm tra kích thước và hình dạng tim của bạn và tìm kiếm các vấn đề khác, bao gồm một số vấn đề về lưu lượng máu. 

Xét nghiệm máu. Xét  nghiệm này có thể kiểm tra các vấn đề sức khỏe khác có thể ảnh hưởng đến tim của bạn, bao gồm mất cân bằng điện giải hoặc vấn đề về hormone tuyến giáp. 

Điều trị nhịp nhanh thất

Bạn có thể không cần phải làm gì nếu bạn không có triệu chứng hoặc nếu các cơn kéo dài dưới 30 giây. Nếu không, phương pháp điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra vấn đề. Ví dụ, nếu thuốc hoặc chất kích thích như caffeine gây ra các cơn nhịp nhanh thất, bạn có thể sẽ phải ngừng sử dụng chúng.

Phương pháp điều trị nhịp nhanh thất là gì?

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, bạn có thể cần: 

• Chuyển nhịp tim. Bác sĩ sử dụng sốc điện để đưa nhịp tim của bạn trở lại bình thường. Đây là phương pháp điều trị cấp cứu phổ biến, đặc biệt nếu VT xảy ra cùng với ngất xỉu hoặc huyết áp thấp.
• Thuốc để kiểm soát nhịp tim của bạn. Bao gồm thuốc chống loạn nhịp tim như amiodarone (Nexterone, Pacerone ), flecainide ( Tambocor ), lidocaine (Lidopen), propafenone (Rhythmol SR) hoặc sotalol ( Betapace , Sotylize). Bác sĩ cũng có thể kê cho bạn thuốc gọi là thuốc chẹn beta để chặn các hóa chất làm tăng nhịp tim của bạn. Những loại thuốc này không hiệu quả bằng phương pháp chuyển nhịp tim và chúng có thể có tác dụng phụ. 
• Liệu pháp đồng bộ hóa tim (CRT).  Bác sĩ sẽ cấy một máy tạo nhịp tim nhỏ gần xương đòn để điều chỉnh các tín hiệu điện trong tâm thất của bạn. 
• Máy khử rung tim cấy ghép (ICD).  Đây là một thiết bị nhỏ được đặt dưới da ngay bên dưới xương đòn của bạn. Bạn có thể sử dụng nó cùng với CRT. ICD cung cấp một cú sốc để thiết lập lại nhịp tim của bạn nếu nó trở nên không đều. Đây là cách hiệu quả nhất để ngăn ngừa các vấn đề đe dọa tính mạng (như đột tử do tim) do nhịp tim nhanh thất.
• Phá hủy tim. Phương pháp này còn được gọi là phá hủy bằng ống thông hoặc tần số vô tuyến . Bác sĩ sử dụng nhiệt để phá hủy mô tim bất thường. Phương pháp này điều trị nhịp nhanh thất và có thể chữa khỏi bệnh. 
• Quy trình mê cung. Bác sĩ có thể thực hiện một loại phẫu thuật trong đó họ sẽ cắt nhỏ phần trên của tim bạn. Điều này tạo ra một mô hình (hoặc mê cung) mô sẹo mà các tín hiệu điện bất thường không thể đi qua.   
• Phẫu thuật tim hở. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể loại bỏ hoặc sửa chữa bất kỳ nguyên nhân nào gây ra nhịp tim nhanh của bạn. Điều này thường chỉ được khuyến nghị nếu không có cách nào khác hiệu quả hoặc bạn có một loại vấn đề tim khác cần điều trị. 

 Tất cả các thủ thuật y khoa đều có rủi ro. Nhưng phẫu thuật điều trị nhịp nhanh thất, chẳng hạn như cắt đốt tim, có thể gây ra các biến chứng, bao gồm: 

• Tổn thương tim và mạch máu
• Cục máu đông
• Tăng chảy máu
• Tiếp xúc với vi khuẩn trong quá trình phẫu thuật gây nhiễm trùng

Nếu bạn bị cắt bỏ tim, có thể bạn sẽ phải ở lại bệnh viện qua đêm. Bạn có thể trở lại cuộc sống bình thường trong vòng vài ngày, nhưng hãy hỏi bác sĩ xem bạn cần nghỉ ngơi bao lâu.  

Nếu thuốc hoặc caffeine là nguyên nhân gây ra VT, bạn có thể cần phải ngừng dùng thuốc hoặc caffeine.

Quản lý nhịp nhanh thất

Kế hoạch điều trị của bạn phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nhịp tim không đều của bạn. Nhưng sau đây là một số bước bạn có thể thực hiện để kiểm soát nhịp nhanh thất: 

• Uống bất kỳ loại thuốc nào mà bác sĩ kê cho bạn để điều hòa nhịp tim.
• Lắp máy ICD nếu bác sĩ cho rằng bạn cần dùng.
• Làm việc với nhóm y tế để lập ra kế hoạch tập luyện an toàn.
• Theo dõi các triệu chứng của bạn và báo cho bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào.
• Điều trị các tình trạng sức khỏe khác.
• Thực hiện chế độ ăn tốt cho tim (ít chất béo bão hòa, muối và đường bổ sung).
• Đừng hút thuốc.

Biến chứng của nhịp nhanh thất

Điều quan trọng là phải tìm cách điều trị nếu bạn bị nhịp tim nhanh không đều. Mặc dù nhịp nhanh thất không phải lúc nào cũng nguy hiểm, nhưng nó có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng nếu xảy ra thường xuyên hoặc kéo dài hơn 30 giây. Nguy cơ biến chứng của bạn cũng tăng lên nếu bạn có các vấn đề về tim khác. 

Nếu tim bạn không thể đưa máu đến các bộ phận còn lại của cơ thể, bạn có thể: 

• Mờ nhạt rất nhiều
• Mất ý thức 
• Có huyết áp giảm đột ngột
• Phát triển suy tim
• Nhận rung thất
• Đột ngột ngừng tim, có thể gây tử vong

Phòng ngừa nhịp nhanh thất

Bạn có thể không thể ngăn ngừa hoàn toàn nhịp nhanh thất, nhưng có những bước bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ xảy ra tình trạng này. Bạn sẽ muốn tập trung vào các thói quen tốt cho tim bao gồm: 

• Ăn chủ yếu là trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt, chất béo không bão hòa và protein nạc.
• Hạn chế thực phẩm có nhiều đường, muối và chất béo bão hòa.
• Đặt mục tiêu tập cardio 30 phút hầu hết các ngày trong tuần. 
• Hãy thử tập yoga.
• Giảm cân nếu bạn thừa cân hoặc béo phì. 

Bạn cũng sẽ muốn: 

• Hãy cẩn thận với các chất kích thích như caffeine .
• Tìm cách kiểm soát căng thẳng. 
• Cố gắng ngủ từ 7 đến 9 tiếng mỗi đêm. 
• Uống rượu ở mức độ vừa phải hoặc không uống. 
• Bỏ thuốc lá hoặc đừng bắt đầu.
• Tránh sử dụng các loại thuốc giải trí như cocaine hoặc methamphetamine. 

Và hãy nhớ trao đổi với bác sĩ về: 

• Làm thế nào để duy trì sự cân bằng thích hợp của các chất điện giải như kali và magiê 
• Các cách kiểm soát huyết áp và mức cholesterol của bạn
• Nếu bạn cần kiểm soát các rối loạn tuyến giáp hoặc bệnh thận 
• Thuốc theo toa hoặc thuốc không kê đơn nào an toàn
• Bất kỳ tình trạng tim nào cần điều trị 

Có thể có những cách khác để giảm nguy cơ gây ra nhịp tim không đều. Hãy hỏi nhóm y tế của bạn để biết thêm mẹo. 

Những điều cần biết

Nhịp nhanh thất là một loại loạn nhịp tim khiến tim bạn đập nhanh hơn bình thường. Các cơn kéo dài hơn 30 giây có thể gây tử vong. Điều trị bằng thuốc, thiết bị hoặc phẫu thuật có thể khôi phục nhịp tim bình thường của bạn hoặc ngăn ngừa VT xảy ra lần nữa.  

Câu hỏi thường gặp về nhịp nhanh thất

Phương pháp điều trị tốt nhất cho nhịp nhanh thất là gì?

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra và thời gian kéo dài. Trong trường hợp khẩn cấp, bạn có thể cần sốc điện vào tim. Nếu có khả năng cao bạn sẽ bị VT lần nữa, cách tốt nhất để ngăn ngừa các vấn đề tử vong là sử dụng máy khử rung tim cấy ghép (ICD). 

Nhịp nhanh thất nghiêm trọng đến mức nào?

Nó có thể vô hại nếu chỉ kéo dài vài giây. Nhưng V-tach có thể đe dọa tính mạng nếu bạn bị cơn kéo dài hơn 30 giây và dẫn đến rung thất, ngăn tim bạn bơm máu đến các bộ phận còn lại của cơ thể. 

Phải làm gì nếu bệnh nhân bị V-tach?

Hãy đến phòng cấp cứu nếu bạn hoặc người thân bị rung thất kéo dài hơn 30 giây. Bạn sẽ cần điều trị ngay bằng thuốc hoặc thiết bị truyền điện giật đến tim. Mục tiêu là nhanh chóng khôi phục nhịp tim bình thường của bạn. 

Nhịp nhanh thất có tệ hơn AFib không?

Cả hai đều có thể nghiêm trọng, nhưng bạn có nhiều khả năng tử vong do nhịp nhanh thất hơn là rung nhĩ. Nhưng những người bị Afib có thể có nhiều khả năng phát triển VT sau này. Hãy hỏi bác sĩ xem điều đó có thể xảy ra với bạn không. 

NGUỒN:

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Về chứng loạn nhịp tim.”

Cleveland Clinic: “Nhịp nhanh thất”, “Tổng quan và Hướng dẫn điều trị nhịp nhanh thất”.

Phòng khám Mayo, Bệnh tật và Tình trạng: “Nhịp tim nhanh thất”, “Rung thất”.

Tung, R., Circulation, tháng 7 năm 2010.

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia.

Cedars Sinai: “Nhịp tim nhanh thất”.

Y khoa Johns Hopkins: “Nhịp tim nhanh thất”.

Phiên bản dành cho người tiêu dùng của Merck Manual: “Nhịp tim nhanh thất”.

Medscape: “Nhịp tim nhanh thất”.

Phòng khám Mayo: “Máy tạo nhịp tim”.

Phòng khám Cleveland: “Nhịp tim nhanh thất”, “Nhịp tim nhanh thất đơn hình”, “Nhịp tim nhanh thất vô mạch”, 

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: “Rối loạn nhịp tim”. 

Sổ tay Merck: “Nhịp tim nhanh thất (VT).”

Tuần hoàn: “Nhịp tim thất đa hình: Thuật ngữ, cơ chế, chẩn đoán và liệu pháp cấp cứu.” 

Cedars Sinai: “Nhịp tim nhanh thất (VT).” 

Penn Medicine: “Nhịp tim nhanh thất”, “Những điều nên và không nên làm khi mắc chứng loạn nhịp tim”. 

Trung tâm Tim mạch Frankel (Đại học Michigan Health): “Nhịp tim nhanh thất (VT).” 

Frontiers in Physiology: “Cơ chế cơ bản gây ra chứng loạn nhịp sau nhiễm toan ở cấp độ mô: Một nghiên cứu lý thuyết.” 

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Siêu âm qua thực quản”. 

Nghiên cứu dược lý : “Cơ chế chống loạn nhịp của liệu pháp chẹn beta.” 

Tạp chí Y học Lâm sàng: “Quản lý Dược lý cho Rối loạn nhịp thất: Tổng quan về Thuốc chống loạn nhịp”. 

Trung tâm Ung thư MD Anderson: “Chế độ ăn tốt cho tim mạch: Chế độ ăn đó là gì, bạn có thể ăn gì và nên tránh những gì?:

Tạp chí Tăng huyết áp Lâm sàng: “Hormone tuyến giáp điều chỉnh cả cơ chế tim mạch và thận gây ra tình trạng tăng huyết áp.” 

Tạp chí Brasileiro de Nefrologia: “Rối loạn nhịp thất ở bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính.” 

Báo cáo khoa học: “Rung nhĩ có liên quan đến nguy cơ tăng loạn nhịp thất gây tử vong.”