Những điều cần biết về thuốc kích thích nhu động ruột

• Thuốc kích thích nhu động ruột hoạt động như thế nào?
• Có những loại thuốc kích thích nhu động ruột nào?
• Rủi ro của các tác nhân kích thích nhu động ruột

Prokinetic là thuật ngữ có nghĩa là thúc đẩy chuyển động. Một số tình trạng ảnh hưởng đến cơ và dây thần kinh của đường tiêu hóa (GI) có thể khiến bạn bị rối loạn nhu động ruột. Rối loạn nhu động ruột là khi đường tiêu hóa của bạn không di chuyển thức ăn qua hệ tiêu hóa theo cách bình thường. Thuốc prokinetic là thuốc giúp kích thích đường tiêu hóa của bạn để hỗ trợ quá trình này.

Thuốc kích thích nhu động ruột hoạt động như thế nào?

Ngay khi bạn bắt đầu ăn, cơ thể bạn bắt đầu quá trình tiêu hóa thức ăn. Nó thực hiện điều này thông qua nhu động ruột. Nhu động ruột là một loạt các cơn co thắt giống như sóng giúp di chuyển thức ăn từ thực quản đến dạ dày và ruột non. Những cơn co thắt này giúp cơ thể bạn hấp thụ chất dinh dưỡng từ thức ăn. Nhu động ruột cũng là một phần quan trọng trong việc di chuyển thức ăn đến trực tràng, nơi thức ăn có thể được bài tiết dưới dạng chất thải.

Bạn có các dây thần kinh và cơ tham gia vào nhu động ruột. Các rối loạn ảnh hưởng đến cách thức hoạt động của các dây thần kinh và cơ này có thể gây ra các vấn đề với chức năng này. Đôi khi vấn đề có thể nằm ở cơ thắt thực quản dưới (LES), một bó cơ ở dưới cùng của thực quản. Khi cơ thắt thực quản dưới (LES) của bạn đóng lại, nó ngăn không cho thức ăn trong dạ dày trào ngược lên thực quản. 

Nếu LES của bạn không hoạt động bình thường, bạn có thể bị trào ngược axit hoặc ợ nóng. Thuốc kích thích nhu động ruột tăng cường co bóp cơ LES và giúp kích thích các cơ co bóp khác trong toàn bộ đường tiêu hóa.  

Có những loại thuốc kích thích nhu động ruột nào?

Có một số loại thuốc kích thích nhu động ruột, bao gồm:

Thuốc chủ vận cholinergic. Những loại thuốc này tác động lên chất dẫn truyền thần kinh acetylcholine, một phần của hệ thần kinh phó giao cảm (PNS). Các chất dẫn truyền thần kinh truyền thông điệp khắp các tế bào thần kinh. Một trong những chức năng của PNS là kiểm soát quá trình tiêu hóa của bạn. Các tác nhân thúc đẩy nhu động ruột trong nhóm này bao gồm bethanechol, được sử dụng để điều trị chứng ợ nóng và liệt dạ dày , một tình trạng gây ra chứng liệt một phần ở dạ dày của bạn.

Bethanechol không còn thường được sử dụng cho mục đích này nữa vì tác dụng phụ của nó. Neostigmine và pyridostigmine là hai chất chủ vận cholinergic khác vẫn được sử dụng cho một số tình trạng làm chậm nhu động ruột, chẳng hạn như hội chứng Ogilvie và tình trạng tắc nghẽn giả.  

Thuốc đối kháng dopamine. Metoclopramide và domperidone là hai loại thuốc đối kháng dopamine prokinetic . Chúng hoạt động bằng cách liên kết và chặn các thụ thể dopamine, một loại chất dẫn truyền thần kinh. Metoclopramide , được bán dưới tên thương hiệu Reglan, được sử dụng để điều trị chứng liệt dạ dày và ợ nóng.

Domperidone không được chấp thuận sử dụng tại Hoa Kỳ nếu không có sự cho phép đặc biệt của FDA. Có những rủi ro nghiêm trọng liên quan đến domperidone, bao gồm nhịp tim bất thường , đau tim và thậm chí tử vong đột ngột.

Thuốc chủ vận serotonin. Thuốc chủ vận serotonin hoạt động bằng cách kích hoạt thụ thể serotonin , một loại chất dẫn truyền thần kinh khác. Cisapride , prucalopride và tegaserod là những ví dụ về các loại thuốc hoạt động theo cách này. Thật không may, cisapride và tegaserod có liên quan đến các rủi ro nghiêm trọng về tim. Chúng đã bị rút khỏi thị trường vì lý do này   .

Prucalopride được dùng để điều trị chứng táo bón không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Thuốc không cho thấy tác dụng phụ về tim như khi dùng cisapride và tegaserod.

Macrolide. Đây là những loại kháng sinh cũng hoạt động như tác nhân thúc đẩy nhu động ruột. Azithromycin và erythromycin đã được chứng minh là có tác dụng hỗ trợ bệnh liệt dạ dày. Tuy nhiên, có những vấn đề liên quan đến việc sử dụng kháng sinh trong thời gian dài. Do các vấn đề về kháng kháng sinh , nên tránh sử dụng macrolide như một tác nhân thúc đẩy nhu động ruột.   

Rủi ro của các tác nhân kích thích nhu động ruột

Sử dụng thuốc kích thích nhu động ruột để điều trị các rối loạn do vấn đề nhu động ruột không thực sự hiệu quả trong nhiều trường hợp. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) hiện được điều trị bằng các loại thuốc khác như thuốc ức chế bơm proton (PPI). PPI hoạt động bằng cách giảm lượng axit dạ dày mà cơ thể bạn sản xuất.

Ngoài ra, tất cả các thuốc prokinetic này đều có thể có tác dụng phụ, đặc biệt là khi sử dụng trong thời gian dài. Một số tác dụng phụ của các thuốc prokinetic phổ biến bao gồm:

• Đau bụng quặn thắt
• Tiêu chảy
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Trầm cảm
• Buồn ngủ
• Tầm nhìn mờ
• Đau bụng
• Rối loạn vận động muộn , là những chuyển động cơ thể không tự nguyện, lặp đi lặp lại

NGUỒN: 

Trung tâm giáo dục thường xuyên của Phòng khám Cleveland: "Các tác nhân kích thích nhu động ruột thay thế".

Chăm sóc đặc biệt: "Erythromycin để tăng vận động: kê đơn thiếu thận trọng?"

Tạp chí quốc tế về nghiên cứu y học cơ bản và ứng dụng : "Prucalopride: Một loại thuốc mới được Cục quản lý thực phẩm và dược phẩm chấp thuận để điều trị chứng táo bón mãn tính vô căn."

Tạp chí Thần kinh tiêu hóa và Vận động : "Thuốc kích thích nhu động ruột trong việc quản lý các rối loạn chức năng tiêu hóa." 

Phòng khám Mayo: "Metoclopramide (đường uống)."

Medscape: "Những loại thuốc nào trong nhóm thuốc Prokinetics được sử dụng để điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản?"

Patel, K., Thavamani, A. Sinh lý học, Nhu động ruột. Nhà xuất bản StatPearls, 2021.

Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA): "Cách yêu cầu Domperidone để mở rộng quyền sử dụng."