Phản vệ và dị ứng

• Sốc phản vệ là gì?
• 4 giai đoạn của phản vệ
• Triệu chứng của phản vệ
• Nguyên nhân gây ra phản vệ
• Các yếu tố nguy cơ gây phản vệ
• Chẩn đoán phản vệ
• Điều trị sốc phản vệ
• Phòng ngừa phản vệ
• Biến chứng phản vệ

Sốc phản vệ là gì?

Sốc phản vệ (hay "sốc phản vệ") là một phản ứng dị ứng nghiêm trọng cần được điều trị ngay lập tức. Nếu bạn bị phản ứng phản vệ, bạn cần tiêm epinephrine (adrenaline) càng sớm càng tốt và ai đó nên gọi 911 để được trợ giúp y tế khẩn cấp. Nếu không được điều trị, tình trạng này có thể gây tử vong.

Epinephrine có thể đảo ngược các triệu chứng trong vòng vài phút. Nếu điều này không xảy ra, bạn có thể cần tiêm mũi thứ hai trong vòng nửa giờ. Những mũi tiêm này, bạn cần có đơn thuốc để tiêm, được nạp sẵn trong bút tiêm đã sẵn sàng sử dụng.

Bạn không nên dùng thuốc kháng histamin để điều trị phản ứng phản vệ.

Sốc phản vệ rất hiếm gặp, nhưng một số người có khả năng mắc bệnh này cao hơn những người khác. Hầu hết mọi người đều hồi phục sau khi bị. Nhưng điều quan trọng là phải cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc hoặc dị ứng mủ cao su nào mà bạn mắc phải trước khi thực hiện bất kỳ loại điều trị y tế nào, bao gồm cả chăm sóc răng miệng. Bạn cũng nên đeo vòng tay hoặc mặt dây chuyền cảnh báo y tế hoặc mang theo một tấm thẻ có thông tin về tình trạng dị ứng của bạn.

Nếu bạn đã từng bị phản ứng phản vệ trước đây, bạn có nguy cơ cao bị phản ứng phản vệ lần nữa. Bạn cũng có nguy cơ cao hơn nếu bạn có tiền sử gia đình bị phản vệ hoặc bị hen suyễn .

4 giai đoạn của phản vệ

Sốc phản vệ và các triệu chứng của nó thường xảy ra theo từng giai đoạn. Nhưng nó có thể trở nên tồi tệ nhanh chóng. Các triệu chứng của bạn có thể nhẹ lúc đầu và sẽ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Bằng cách nhận biết sớm phản ứng, bạn có thể được giúp đỡ trước khi các triệu chứng của bạn trở nên nghiêm trọng hơn hoặc thậm chí đe dọa tính mạng. Các giai đoạn này bao gồm:

• Giai đoạn 1. Các triệu chứng của bạn nhẹ. Bạn có thể chưa biết mình đang bị phản ứng phản vệ. Nó có thể trông giống như dị ứng nhẹ hơn. Bạn có thể ngứa. Bạn có thể thấy da mình đỏ hoặc nổi mẩn với phát ban. Mũi của bạn cũng có thể bắt đầu chảy nước. Bạn nên chú ý đến những dấu hiệu này, đặc biệt là nếu bạn biết mình có nguy cơ bị phản vệ.
• Giai đoạn 2. Các triệu chứng của bạn hiện đã trở nên tệ hơn và xuất hiện ở nhiều bộ phận trên cơ thể hơn. Bạn có thể bị phát ban hoặc nổi mề đay trên một vùng rộng hơn. Mặt, môi hoặc lưỡi của bạn có thể sưng lên trong khi mắt bạn bắt đầu chảy nước. Bạn có thể gặp khó khăn khi nuốt. Bạn cũng có thể bị đau bụng , nôn mửa hoặc tiêu chảy. Ở giai đoạn này, bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp ngay lập tức trong trường hợp các triệu chứng của bạn tiếp tục trở nên tồi tệ hơn.
• Giai đoạn 3. Khi các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn, bạn có thể gặp khó khăn khi thở. Mạch của bạn có thể yếu và bạn có thể cảm thấy đau ngực. Bạn cũng có thể nhận thấy mình bị chóng mặt hoặc choáng váng hoặc thậm chí ngất xỉu. Giai đoạn này đôi khi được gọi là sốc phản vệ.
• Giai đoạn 4. Các triệu chứng của bạn hiện đang đe dọa tính mạng. Huyết áp của bạn đã giảm và mạch của bạn yếu. Máu của bạn không lưu thông như bình thường vì đường thở của bạn vẫn tiếp tục sưng. Khi các triệu chứng của bạn trở nên nghiêm trọng nhất, phản vệ có thể dẫn đến đau tim và tử vong.

Triệu chứng của phản vệ

Dấu hiệu đầu tiên của phản ứng phản vệ có thể giống như các triệu chứng dị ứng thông thường: sổ mũi hoặc phát ban da. Nhưng trong vòng khoảng 30 phút, các dấu hiệu nghiêm trọng hơn sẽ xuất hiện.

Bạn thường sẽ có nhiều hơn một trong những dấu hiệu sau:

• Ho hoặc thở khò khè
• Đau, ngứa hoặc tức ngực
• Ngất xỉu, chóng mặt, lú lẫn hoặc yếu
• Nổi mề đay , phát ban và ngứa, sưng hoặc đỏ da
• Chảy nước mũi hoặc nghẹt mũi và hắt hơi
• Khó thở hoặc khó thở và nhịp tim nhanh (đánh trống ngực)
• Môi hoặc lưỡi bị sưng hoặc ngứa
• Họng sưng hoặc ngứa, giọng khàn, khó nuốt, cổ họng thắt chặt
• Nôn mửa, tiêu chảy, chuột rút hoặc đau bụng
• Mạch yếu, xanh xao
• Nói lắp bắp
• Bất tỉnh

Một số người cũng nhớ cảm giác "tử thần" ngay trước khi lên cơn. Các triệu chứng có thể chuyển sang sốc và mất ý thức.

Cứ 5 người thì có 1 người có thể bị phản ứng phản vệ lần thứ hai trong vòng 12 giờ sau lần đầu tiên. Đây được gọi là phản vệ hai pha.

 

Nguyên nhân gây ra phản vệ

Sốc phản vệ xảy ra khi bạn có kháng thể, thứ thường chống lại nhiễm trùng, phản ứng quá mức với thứ gì đó vô hại như thực phẩm. Nó có thể không xảy ra ngay lần đầu tiên bạn tiếp xúc với tác nhân gây dị ứng, nhưng nó có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Ở trẻ em, nguyên nhân phổ biến nhất gây ra phản vệ là thức ăn. Ở người lớn, thuốc thường gây ra tình trạng này.

Những thực phẩm thường gây dị ứng ở trẻ em là:

• Đậu phộng
• Động vật có vỏ
• Cá
• Sữa
• Trứng
• Đậu nành
• Lúa mì

Những thực phẩm thường gây dị ứng ở người lớn là:

• Động vật có vỏ
• Các loại hạt cây (óc chó, hạt phỉ, hạt điều, hạt dẻ cười, hạt thông và hạnh nhân)
• Đậu phộng

Rất hiếm, nhưng một số người rất nhạy cảm đến mức ngay cả mùi thức ăn cũng có thể gây ra phản ứng. Một số người cũng bị dị ứng với một số chất bảo quản trong thực phẩm.

Các tác nhân gây dị ứng thuốc phổ biến là:

• Penicillin (thường dùng sau khi tiêm hơn là sau khi uống thuốc)
• Thuốc giãn cơ như thuốc dùng để gây mê
• Aspirin, ibuprofen và các NSAID khác (thuốc chống viêm không steroid)
• Thuốc chống co giật

Sốc phản vệ cũng có thể được kích hoạt bởi một số nguyên nhân khác. Nhưng những nguyên nhân này không phổ biến:

• Phấn hoa, chẳng hạn như phấn hoa phấn hương, phấn hoa cỏ và phấn hoa cây
• Vết đốt hoặc vết cắn của ong, ong bắp cày, ong vàng, ong bắp cày và kiến ​​lửa
• Mủ cao su, có trong găng tay bệnh viện, bóng bay và dây cao su

Một số người có thể bị phản ứng phản vệ nếu hít phải mủ cao su.

Một số người có thể có phản ứng với sự kết hợp của nhiều yếu tố:

• Hít phấn hoa bạch dương và ăn táo, khoai tây sống, cà rốt, cần tây hoặc hạt phỉ
• Hít phấn hoa ngải cứu và ăn cần tây, táo, đậu phộng hoặc kiwi
• Hít phấn hoa cỏ phấn hương và ăn dưa hoặc chuối
• Chạm vào mủ cao su và ăn đu đủ, hạt dẻ hoặc kiwi

Trong một số trường hợp hiếm hoi, tình trạng này có thể xảy ra sau khi tập thể dục từ 2 đến 4 giờ sau khi ăn một số loại thực phẩm nhất định hoặc chỉ do tập thể dục .

Phản ứng phản vệ thường bắt đầu trong vòng vài phút sau khi tiếp xúc với tác nhân gây dị ứng, nhưng cũng có thể xảy ra sau đó một giờ hoặc lâu hơn.

Một số người không bao giờ hiểu được nguyên nhân gây ra phản ứng của họ. Tình trạng này được gọi là phản vệ vô căn. Nếu bạn không biết tác nhân gây dị ứng, bạn không thể tránh được chúng. Vì vậy, điều đặc biệt quan trọng là phải mang theo ống tiêm epinephrine, đảm bảo bạn và những người thân thiết biết cách sử dụng chúng và đeo đồ trang sức cảnh báo y tế.

Các yếu tố nguy cơ gây phản vệ

Bạn có nguy cơ bị phản vệ cao hơn nếu bạn đã từng bị trước đó. Phản ứng của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn mỗi lần bạn bị. 

Những yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ của bạn bao gồm:

• Dị ứng 
• Bệnh hen suyễn
• Các tình trạng khác như bệnh tim 
• Quá nhiều tế bào bạch cầu (bệnh tăng sinh tế bào mast)

Chẩn đoán phản vệ

Nếu bạn nghĩ mình bị dị ứng nghiêm trọng hoặc có nguy cơ bị sốc phản vệ, hãy đi khám bác sĩ. Bác sĩ sẽ hỏi bạn về bất kỳ dấu hiệu nào của phản ứng dị ứng mà bạn đã gặp phải. Họ sẽ hỏi xem bạn có thấy dấu hiệu phản ứng từ:

• Thực phẩm
• Các loại thuốc
• Mủ cao su
• Côn trùng cắn hoặc đốt

Để tìm hiểu xem bạn có bị dị ứng có thể gây ra phản vệ hay có thể đã bị phản ứng phản vệ hay không, bạn có thể cần làm thêm các xét nghiệm. Những xét nghiệm này có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu. Xét nghiệm có thể đo lượng enzyme tryptase trong máu của bạn. Enzyme này có thể ở mức cao hơn trong tối đa 3 giờ sau phản vệ. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu để tìm dấu hiệu dị ứng, chẳng hạn như mủ cao su.
• Xét nghiệm da. Xét nghiệm da cũng có thể phát hiện dị ứng với thực phẩm, hóa chất hoặc các chất khác. 

Vì các tình trạng khác có thể trông giống như phản vệ, bác sĩ có thể tiến hành các xét nghiệm khác để đảm bảo các triệu chứng của bạn không phải là dấu hiệu của vấn đề sức khỏe nào khác.

Điều trị sốc phản vệ

Epinephrine là thuốc chống phản vệ hiệu quả nhất và nên tiêm ngay (thường là ở đùi). Nếu bạn đã từng bị phản ứng phản vệ trước đây, bạn nên luôn mang theo ít nhất hai liều epinephrine.

Epinephrine hết hạn sau khoảng một năm, vì vậy hãy đảm bảo đơn thuốc của bạn còn hạn. Nếu bạn bị phản ứng phản vệ và bút đã hết hạn, hãy tiêm ngay.

Khi nhân viên y tế đến, họ có thể tiêm thêm epinephrine cho bạn. Nếu bạn không thở được, họ có thể đặt một ống vào miệng hoặc mũi để hỗ trợ. Nếu cách này không hiệu quả, họ có thể thực hiện một loại phẫu thuật gọi là mở khí quản, đặt ống trực tiếp vào khí quản của bạn.

Trong xe cứu thương hoặc tại bệnh viện, bạn có thể cần chất lỏng và thuốc để giúp bạn thở. Nếu các triệu chứng không biến mất, bác sĩ cũng có thể cho bạn thuốc kháng histamine và steroid. Các phương pháp điều trị khác mà bạn có thể cần bao gồm:

• Oxy giúp bạn thở
• Thuốc kháng histamin hoặc steroid tiêm tĩnh mạch (cortisone) để giảm sưng tấy
• Albuterol hoặc một chất chủ vận beta khác để giúp bạn thở dễ hơn

Có thể bạn sẽ phải ở lại phòng cấp cứu trong vài giờ để đảm bảo bạn không bị phản ứng lần thứ hai.

Sau khi tình trạng khẩn cấp ban đầu qua đi, hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa dị ứng, đặc biệt là nếu bạn không biết nguyên nhân gây ra phản ứng. Bác sĩ chuyên khoa dị ứng cũng có thể tiêm cho bạn một loạt mũi dị ứng để giúp cơ thể bạn quen với tác nhân gây dị ứng và giảm khả năng xảy ra phản vệ trở lại.

Phòng ngừa phản vệ

Để bảo vệ bản thân khỏi phản vệ, cách tốt nhất là tìm hiểu nguyên nhân gây ra phản ứng của bạn và tránh xa nó. Một số bước khác để bảo vệ bản thân bao gồm:

• Vòng cổ hoặc vòng tay cảnh báo y tế. Những thứ này sẽ cảnh báo những người xung quanh bạn để giúp bạn tránh các tác nhân gây bệnh hoặc phát hiện phản ứng nhanh chóng trước khi bệnh trở nên tồi tệ hơn.
• Bộ dụng cụ khẩn cấp. Luôn mang theo thuốc bên mình mọi lúc mọi nơi. Hỏi bác sĩ xem bạn nên mang theo những gì. Nếu bạn có bút tiêm epinephrine hoặc ống tiêm tự động, hãy đảm bảo nạp lại trước khi thuốc hết hạn. 
• Hãy cho bác sĩ biết. Đảm bảo tất cả các nhà cung cấp dịch vụ y tế và nha khoa của bạn đều biết về bất kỳ dị ứng nào và nguy cơ phản vệ của bạn.
• Tránh côn trùng. Nếu côn trùng cắn hoặc đốt là nguyên nhân gây ra bạn, hãy thực hiện các bước để tránh chúng. Che chắn và tránh các màu sắc hoặc mùi hương thu hút côn trùng. Không đập hoặc tát côn trùng đốt nếu bạn nhìn thấy chúng. Thay vào đó, hãy từ từ và bình tĩnh di chuyển ra xa. 
• Kiểm tra nhãn. Nếu dị ứng thực phẩm là tác nhân gây dị ứng, hãy đọc nhãn cẩn thận. Hỏi trước khi gọi món tại nhà hàng và đảm bảo bạn bè và gia đình biết về tình trạng dị ứng của bạn và nguy cơ phản ứng nghiêm trọng.

Ngay cả khi bạn đã làm mọi cách có thể, bạn vẫn có thể tiếp xúc với một trong những tác nhân gây bệnh. Nếu điều này xảy ra, hãy đảm bảo rằng bạn và những người thân yêu và bạn bè biết phải làm gì. Nếu bạn có kế hoạch, bạn có thể thấy các dấu hiệu và triệu chứng và nhận được sự giúp đỡ trước khi tình hình trở nên tồi tệ hơn.

Biến chứng phản vệ

Khi phản vệ của bạn nghiêm trọng, nó có thể gây tử vong. Nó có thể khiến bạn ngừng thở. Bạn có thể không còn nhịp tim nữa. Nguy cơ mắc các biến chứng nghiêm trọng nhất của bạn thậm chí còn cao hơn nếu bạn mắc các tình trạng sức khỏe khác, chẳng hạn như bệnh tim, hen suyễn hoặc các bệnh phổi khác. Nếu bạn có nguy cơ bị phản vệ, hãy đảm bảo rằng bạn biết các dấu hiệu và phải làm gì nếu nó xảy ra. Bằng cách thực hiện các bước để tránh các tác nhân gây bệnh và biết phải làm gì trong trường hợp nó xảy ra, bạn có thể ngăn ngừa điều tồi tệ nhất xảy ra.

NGUỒN:

Viện Hàn lâm Dị ứng, Hen suyễn và Miễn dịch học Hoa Kỳ: "Sốc phản vệ", "Định nghĩa về sốc phản vệ vô căn", "Kế hoạch hành động khẩn cấp về sốc phản vệ".

Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ: "Sốc phản vệ".

Học viện Hen suyễn, Dị ứng và Miễn dịch Hoa Kỳ: "Sốc phản vệ".

Quỹ Hen suyễn và Dị ứng Hoa Kỳ: "Sốc phản vệ: Một phản ứng dị ứng nghiêm trọng", "Sốc phản vệ ở Hoa Kỳ".

Phòng khám Cleveland: "Sốc phản vệ."

Nghiên cứu và giáo dục về dị ứng thực phẩm: "Về phản vệ".

Tổ chức Dị ứng Thế giới: "Sốc phản vệ: Tóm tắt."

Tạp chí Dị ứng và Miễn dịch lâm sàng : "Sốc phản vệ vô căn".

Chiến dịch phòng chống phản vệ: "Sốc phản vệ vô căn: Sự thật".

Các phương pháp điều trị hiện tại cho bệnh dị ứng: "Sốc phản vệ vô căn".

Ý kiến ​​hiện tại về dị ứng và miễn dịch lâm sàng : "Sốc phản vệ lây truyền qua không khí: nêu bật kẻ thù vô hình."

Phòng khám Mayo: "Sốc phản vệ".

Penn Medicine: "Sốc phản vệ là gì?"

Tiếp theo trong Tổng quan

• Polyp mũi
• Dị ứng là gì?
• Ai bị dị ứng?
• Nguyên nhân nào gây ra phản ứng dị ứng?
• Dị ứng và hen suyễn