Phẫu thuật cắt dạ dày là gì?

• Phần Một: Tạo một túi nhỏ trong dạ dày
• Phần Hai: Bỏ qua
• Phục hồi và các biến chứng tiềm ẩn
• Những điều cần lưu ý sau phẫu thuật cắt dạ dày
• Các loại phẫu thuật giảm cân khác

Phẫu thuật cắt dạ dày Roux-en-Y  từng là phẫu thuật giảm cân phổ biến nhất, nhưng hiện nay đã bị cắt dạ dày theo phương pháp cắt vạt. Phẫu thuật cắt dạ dày chỉ chiếm 18% các ca phẫu thuật giảm cân. Quy trình này gồm hai phần:

Phần Một: Tạo một túi nhỏ trong dạ dày

Bác sĩ phẫu thuật chia dạ dày thành một phần lớn và một phần nhỏ hơn nhiều. Sau đó, trong một quá trình đôi khi được gọi là " khâu dạ dày ", phần nhỏ của dạ dày được khâu hoặc khâu lại với nhau để tạo thành một túi, chỉ có thể chứa một cốc thức ăn.

Với một cái dạ dày nhỏ như vậy, mọi người sẽ nhanh chóng cảm thấy no và ăn ít hơn. Chiến lược này cũng được gọi là "hạn chế", vì kích thước dạ dày mới hạn chế lượng thức ăn mà nó có thể chứa.

Phần Hai: Bỏ qua

Bác sĩ phẫu thuật sẽ ngắt túi dạ dày nhỏ mới khỏi phần lớn dạ dày và phần đầu tiên của ruột non (tá tràng), sau đó nối nó với một phần của ruột non xa hơn một chút (ruột non). Kỹ thuật phẫu thuật này được gọi là "Roux-en-Y."

Sau khi thực hiện Roux-en-Y, thức ăn đi trực tiếp từ dạ dày vào ruột non, bỏ qua tá tràng. Điều này hạn chế sự hấp thụ calo và chất dinh dưỡng của bạn. Phương pháp giảm cân này được gọi là "kém hấp thu".

Phẫu thuật khâu dạ dày và Roux-en-Y thường được thực hiện trong cùng một ca phẫu thuật và được gọi chung là " phẫu thuật cắt dạ dày Roux-en-Y ".

Thông thường, bác sĩ phẫu thuật thực hiện cả hai phương pháp bằng nội soi (sử dụng các dụng cụ được đưa qua các vết cắt nhỏ trên bụng). Khi không thể nội soi, bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện phẫu thuật mở bụng (bao gồm một vết cắt lớn ở giữa bụng).

Phục hồi và các biến chứng tiềm ẩn

Sau phẫu thuật cắt dạ dày, mọi người thường phải nằm viện từ 2 đến 3 ngày và trở lại hoạt động bình thường trong vòng 2 đến 3 tuần. Khoảng 10% số người có biến chứng có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng vết thương
• Vấn đề tiêu hóa
• Loét
• Chảy máu

Gần 1% đến 5% số người mắc phải các biến chứng nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng, chẳng hạn như:

• Cục máu đông (thuyên tắc phổi)
• Đau tim
• Rò rỉ ở các kết nối phẫu thuật với ruột
• Nhiễm trùng nghiêm trọng hoặc chảy máu

Nguy cơ biến chứng thấp hơn ở các trung tâm thực hiện hơn 100 ca phẫu thuật giảm cân mỗi năm. Tử vong trong tháng sau phẫu thuật cắt dạ dày rất hiếm (khoảng 0,2% đến 0,5%, hoặc ít hơn một trong 200 người) khi thủ thuật được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật có nhiều kinh nghiệm.

Các vấn đề sức khỏe khác cũng có thể xảy ra do phẫu thuật. Ví dụ, không hấp thụ đủ chất dinh dưỡng như sắt và canxi có thể gây thiếu máu và loãng xương. Nhưng dùng thực phẩm bổ sung dinh dưỡng và xét nghiệm máu có thể làm giảm khả năng đó.

Những điều cần lưu ý sau phẫu thuật cắt dạ dày

Giảm cân sau phẫu thuật thường rất đáng kể. Trung bình, bệnh nhân giảm 60% trọng lượng thừa. Ví dụ, một người nặng 350 pound thừa 200 pound sẽ giảm khoảng 120 pound.

Nhiều vấn đề sức khỏe liên quan đến cân nặng được cải thiện hoặc thậm chí biến mất sau phẫu thuật cắt dạ dày. Phổ biến nhất là bệnh tiểu đường, huyết áp cao, hen suyễn và ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.

Nhưng việc giảm cân và duy trì cân nặng cần phải thay đổi lối sống lâu dài, như ăn nhiều bữa nhỏ mỗi ngày và tập thể dục thường xuyên.

Các loại phẫu thuật giảm cân khác

Nếu bạn đang cân nhắc phẫu thuật giảm cân, phẫu thuật cắt dạ dày không phải là lựa chọn duy nhất của bạn. Những lựa chọn khác bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bớt dạ dày (phẫu thuật cắt bớt dạ dày) là phẫu thuật giảm cân được thực hiện phổ biến nhất tại Hoa Kỳ, chiếm gần 60% các ca phẫu thuật giảm cân vào năm 2021. Một nửa dạ dày được cắt bỏ, phần còn lại được tạo thành ống hoặc ống. Đây cũng là một chiến lược “hạn chế”; dạ dày nhỏ hơn không thể chứa nhiều thức ăn. Nó có thể được thực hiện bằng phương pháp nội soi.
• Phẫu thuật thắt dạ dày theo chiều dọc kết hợp khâu dạ dày với thắt dạ dày. Do tỷ lệ biến chứng cao hơn và tỷ lệ giảm cân thấp hơn nên phẫu thuật này hiếm khi được thực hiện.
• Chuyển hướng mật tụy tương tự như phẫu thuật cắt dạ dày Roux-en-Y, ngoại trừ việc bác sĩ phẫu thuật sẽ nối lại túi dạ dày với một phần của ruột non nằm sâu hơn nhiều (hồi tràng). Vì phần lớn ruột non được cắt bỏ, bạn hấp thụ ít calo hơn. Phẫu thuật này khó thực hiện và thường dẫn đến các vấn đề về dinh dưỡng. Quy trình này chỉ chiếm một phần nhỏ trong tất cả các ca phẫu thuật giảm cân ở Hoa Kỳ.

NGUỒN:

Hiệp hội phẫu thuật chuyển hóa và bariatric Hoa Kỳ: "Lịch sử tóm tắt và tóm tắt về phẫu thuật bariatric;" "Cơ sở lý luận cho việc điều trị phẫu thuật bệnh béo phì bệnh lý;" "Thắt dạ dày và thắt dạ dày có thể điều chỉnh bằng nội soi;" và "Phẫu thuật bariatric". 

Brethauer, Tạp chí Y khoa S. Cleveland Clinic, tháng 11 năm 2006.

Virji, A. Bác sĩ gia đình người Mỹ, ngày 15 tháng 4 năm 2006.

Kral, J.   Tạp chí Y khoa Anh , ngày 28 tháng 10 năm 2006.

Fisher, B. Phẫu thuật béo phì, tháng 1 năm 2004.

Buchwald, H., Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, ngày 13 tháng 10 năm 2004.

Phòng khám Cleveland: "Các lựa chọn phẫu thuật cho tình trạng béo phì nghiêm trọng."

Cập nhật.