Phẫu thuật dẫn lưu áp xe cho bệnh Crohn

• Ai cần nó?
• Dẫn lưu áp xe qua da (PAD) so với phẫu thuật mở là gì?
• Khi nào cần phẫu thuật?
• Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật?
• Thời gian phục hồi sau phẫu thuật là bao lâu?

Áp xe là vấn đề thường gặp nếu bạn mắc bệnh Crohn. Chúng là những túi mủ và vi khuẩn gây đau có thể hình thành trong dạ dày, xương chậu hoặc xung quanh hậu môn của bạn . Bạn sẽ cần dùng thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng, nhưng bác sĩ cũng có thể muốn dẫn lưu mủ để giúp khu vực đó lành lại.

Nếu áp xe dễ dàng tiếp cận bằng kim, bác sĩ có thể đâm thủng áp xe và rút dịch bị nhiễm trùng qua da của bạn . Quy trình này được gọi là dẫn lưu áp xe qua da (PAD). Một cách khác là thông qua phẫu thuật mở, trong đó bác sĩ phẫu thuật cần phải rạch một đường lớn hơn vào áp xe để lấy mủ ra.

Ai cần nó?

Khoảng 10% đến 30% số người mắc bệnh Crohn bị áp xe. Chúng là do tình trạng sưng tấy đi qua thành ruột hoặc các lỗ thủng nhỏ - lỗ nhỏ - trong ruột của bạn. Các triệu chứng bao gồm:

• Đau khi đi tiêu
• Đau bụng
• Một cục u sưng, mềm ở rìa hậu môn của bạn
• Mủ chảy ra từ hậu môn của bạn
• Sốt

Dẫn lưu áp xe qua da (PAD) so với phẫu thuật mở là gì?

Trước đây, phương pháp dẫn lưu thường dùng là phẫu thuật mở. Phương pháp này bao gồm cắt bỏ ruột, trong đó bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ phần ruột non bị tổn thương và nối hai đầu khỏe mạnh lại. Quá nhiều ca phẫu thuật như vậy có thể dẫn đến hội chứng ruột ngắn . Điều này có nghĩa là không còn đủ ruột non để nuôi dưỡng cơ thể bạn một cách bình thường.

Những người mắc bệnh Crohn thường còn trẻ và áp xe có thể tái phát. Vì vậy, bác sĩ thường chọn những cách ít xâm lấn hơn để điều trị khi có thể, chẳng hạn như dùng thuốc kháng sinh và/hoặc PAD, ít nhất là lúc đầu.

Trong khi thuốc kháng sinh có thể đủ để loại bỏ áp xe nhỏ, PAD có thể lý tưởng cho áp xe lớn hoặc đơn lẻ. Phẫu thuật vẫn có thể cần thiết sau khi dẫn lưu. Ví dụ, nếu bạn có lỗ rò hoặc nhiều áp xe, PAD có thể không đủ.

Một cuộc khảo sát cho thấy gần 40% số người nhập viện để điều trị áp xe đã được chữa khỏi chỉ bằng thuốc kháng sinh. PAD và phẫu thuật được thực hiện với số lần gần như nhau – 29% trường hợp mắc PAD và 32% đã phẫu thuật.

Khi nào cần phẫu thuật?

Thông thường, nó phụ thuộc vào loại áp xe và vị trí của nó. Những điều có thể dẫn đến phẫu thuật bao gồm:

• Kim không thể chạm tới ổ áp xe để thực hiện PAD.
• Áp xe bên trong quá lớn để có thể dẫn lưu bằng kim. Có thể cần phải cắt một đường lớn hơn để lấy mủ ra.
• PAD không thể hút hết chất lỏng bị nhiễm bệnh.
• Áp xe có nhiều ngăn, nghĩa là có nhiều hơn một ngăn cần phải làm rỗng.
• Có một số ổ áp xe.
• Áp xe là do lỗ rò.

Các chuyên gia không ước tính được có bao nhiêu người mắc PAD sẽ cần phẫu thuật sau này và các nghiên cứu cũng không đồng ý. Một số chuyên gia cho rằng nếu một phần ruột bị bệnh không được cắt bỏ, áp xe có khả năng sẽ xảy ra lần nữa trong tương lai. Một số người được phẫu thuật theo kế hoạch hoặc theo lựa chọn để cố gắng tránh các biến chứng trong tương lai hoặc phẫu thuật khẩn cấp.

Cơn đau do áp xe sẽ biến mất sau phẫu thuật. Bạn có thể hơi đau ở vùng bị cắt. Áp xe mất khoảng 3 đến 8 tuần để lành hoàn toàn, nhưng bạn có thể trở lại cuộc sống bình thường sau một hoặc hai ngày.

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật?

Bạn sẽ được gây mê trong quá trình phẫu thuật. Thường được thực hiện bằng phương pháp nội soi ổ bụng, nghĩa là bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng các dụng cụ nhỏ để chỉ tạo ra những vết cắt rất nhỏ ở vùng áp xe. Bác sĩ phẫu thuật sẽ luồn một dụng cụ mỏng, mềm dẻo có gắn camera và đèn ở đầu vào một trong những vết cắt. Hình ảnh từ bên trong cơ thể bạn sẽ hiển thị trên màn hình video.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ phần ruột có áp xe. Thông thường, ruột khỏe mạnh đủ để nối các đầu. Nếu không, bạn có thể phải phẫu thuật nối hồi tràng . Bác sĩ sẽ mở một lỗ ở khu vực đó, thường là bụng của bạn, để ruột có thể dẫn lưu vào một túi bên ngoài cơ thể.

Thời gian phục hồi sau phẫu thuật là bao lâu?

Bạn có thể sẽ ở lại bệnh viện trong 3 ngày để nhóm chăm sóc sức khỏe có thể theo dõi bạn trong khi cơ thể bạn lành lại. Bạn sẽ được dùng thuốc giảm đau khi cần và hỗ trợ túi hậu môn nhân tạo nếu có. Nếu túi chỉ là tạm thời, bạn sẽ phải phẫu thuật lại sau khoảng 2 tháng hoặc hơn để nối lại ruột đã lành.

NGUỒN:

Quỹ Crohn's & Colitis: “Dẫn lưu áp xe”, “Phẫu thuật điều trị bệnh Crohn và viêm loét đại tràng”, “Cắt bỏ ruột non và ruột già”.

NYU Langone: “Phẫu thuật điều trị bệnh viêm ruột ở người lớn.”

Hiệp hội X quang Bắc Mỹ (RSNA): “Dẫn lưu áp xe”.

Tạp chí Nội soi Tiêu hóa Thế giới : “Quản lý Áp xe Bụng và Vùng chậu ở bệnh Crohn.”

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: “Định nghĩa và Sự thật về Bệnh Crohn.”

Medscape: “Biểu hiện lâm sàng của bệnh Crohn.”

Bệnh truyền nhiễm : “Nghiên cứu và điều trị: Điều trị nội khoa so với điều trị can thiệp đối với áp xe trong ổ bụng ở bệnh nhân mắc bệnh Crohn.”

Tạp chí Đại tràng học : “ Quản lý hiện tại về áp xe ổ bụng tự phát ở bệnh Crohn”.

MyHealth.Alberta.ca: “Phẫu thuật áp xe hậu môn trực tràng: Những điều cần lưu ý tại nhà.”

Dịch vụ Y tế Quốc gia (Anh): “Điều trị – Áp xe.”

Johns Hopkins Medicine: “Các loại phẫu thuật”.

Trung tâm chăm sóc sức khỏe Đại học Iowa: “Rò hậu môn trực tràng”.

Phòng khám Cleveland: “Rò hậu môn”.