Phẫu thuật Mohs là gì?

• Phẫu thuật Mohs là gì?
• Phẫu thuật Mohs điều trị những loại ung thư nào?
• Phẫu thuật Mohs so với cắt bỏ
• Tôi có nên phẫu thuật Mohs không?
• Quy trình Mohs
• Phục hồi sau phẫu thuật Mohs
• Ung thư có thể tái phát sau phẫu thuật Mohs không?
• Lợi ích của phẫu thuật Mohs
• Rủi ro phẫu thuật Mohs
• Những câu hỏi cần hỏi bác sĩ trước khi thực hiện thủ thuật Mohs
• Các phương pháp thay thế cho phẫu thuật Mohs
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về phẫu thuật Mohs

Phẫu thuật Mohs là gì?

Phẫu thuật Mohs (còn gọi là phẫu thuật vi phẫu Mohs) là một loại phẫu thuật mà bác sĩ sử dụng để điều trị ung thư da . Mục tiêu là loại bỏ càng nhiều ung thư càng tốt trong khi vẫn giữ được các mô khỏe mạnh xung quanh. Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ từng lớp da một và kiểm tra chúng dưới kính hiển vi cho đến khi toàn bộ ung thư biến mất. Điều này làm giảm nguy cơ phải điều trị hoặc phẫu thuật trong tương lai.

Phẫu thuật Mohs điều trị những loại ung thư nào?

Các bác sĩ coi phẫu thuật Mohs là phương pháp điều trị tốt nhất cho hai loại ung thư da phổ biến nhất: ung thư biểu mô tế bào đáy (BCC) và ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC). Họ cũng sử dụng phương pháp này để điều trị các loại ung thư da khác.

Phẫu thuật Mohs so với cắt bỏ

Phẫu thuật Mohs và cắt bỏ truyền thống đều điều trị ung thư da nhưng khác nhau về cách tiếp cận. Phẫu thuật Mohs cắt bỏ từng lớp da mỏng. Nó bao gồm việc kiểm tra ung thư ở từng lớp, bảo tồn mô khỏe mạnh và loại bỏ tất cả các tế bào ung thư. Cắt bỏ truyền thống cắt bỏ khối u và mô xung quanh trong một bước nhưng có thể cần phải cắt bỏ nhiều da hơn. Mohs thường hiệu quả hơn đối với một số loại ung thư da, đặc biệt là ở những vùng như mặt, nơi mà việc bảo vệ làn da khỏe mạnh là rất quan trọng.

Tôi có nên phẫu thuật Mohs không?

Tiêu chuẩn sử dụng phù hợp cho phẫu thuật Mohs (AUC) giúp bác sĩ nhanh chóng xác định xem phẫu thuật Mohs có phù hợp nhất với bệnh nhân của họ hay không. Tiêu chuẩn này đưa ra hướng dẫn dựa trên các tiêu chí chi tiết về việc phẫu thuật Mohs có phù hợp với bạn hay không.

Khi quyết định phẫu thuật Mohs có phải là phương pháp điều trị phù hợp hay không, bác sĩ sẽ xem xét một số yếu tố. Bao gồm:

• Vị trí của ung thư trên cơ thể
• Các yếu tố nguy cơ của bệnh nhân
• Đặc điểm của khối u

Dựa trên vị trí ung thư nằm trong cơ thể

Những bộ phận sau đây của cơ thể phù hợp hơn với phẫu thuật Mohs:

• Khuôn mặt trung tâm, mí mắt/góc ngoài hoặc trong của mắt (canthi), lông mày, mũi, môi, cằm, tai và mô xung quanh tai ngoài
• Bộ phận sinh dục
• Bàn tay, bàn chân , mắt cá chân và móng tay
• Núm vú/quầng vú

Dựa trên đặc điểm của bệnh nhân

Bạn có thể không phù hợp để phẫu thuật Mohs nếu bạn:

• Khả năng miễn dịch thấp hoặc không có khả năng miễn dịch với các bệnh truyền nhiễm và ung thư
• Một hội chứng di truyền 
• Tiền sử mắc khối u nguy cơ cao
• Da đã được điều trị bằng bức xạ trước đó

Dựa trên đặc điểm khối u

Bác sĩ có thể coi phẫu thuật Mohs là phù hợp cho các khối u:

• Phát triển mạnh mẽ 
• Có các cạnh không rõ ràng
• Chống lại các phương pháp điều trị khác

Quy trình Mohs

Bạn sẽ được phẫu thuật Mohs trong phòng phẫu thuật hoặc văn phòng có phòng xét nghiệm gần đó. Theo cách đó, bác sĩ phẫu thuật có thể dễ dàng kiểm tra mô sau khi cắt bỏ. Ca phẫu thuật thường kéo dài khoảng 4 giờ và bạn sẽ về nhà trong ngày. Nhưng có thể kéo dài hơn, vì vậy hãy dành cả ngày.

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ hoặc y tá sẽ vệ sinh khu vực đó. Sau đó, họ sẽ sử dụng một cây bút đặc biệt để phác thảo và tiêm thuốc vào da bạn để bạn không cảm thấy đau.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ phần ung thư có thể nhìn thấy bằng dao mổ. Họ cũng sẽ cắt bỏ một lớp mô mỏng bên dưới khối u có thể nhìn thấy và băng bó tạm thời. Sau đó, họ sẽ mang mô đến phòng xét nghiệm để xem xét dưới kính hiển vi. Nếu vẫn còn ung thư, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ nhiều lớp hơn, từng lớp một, cho đến khi họ không còn nhìn thấy ung thư nữa.

Việc cắt bỏ da có thể chỉ mất vài phút, nhưng quá trình phân tích có thể mất nhiều thời gian hơn, có thể lên đến một giờ. Bạn có thể muốn mang theo đồ ăn nhẹ để ăn hoặc thứ gì đó để đọc để giết thời gian.

Phục hồi sau phẫu thuật Mohs

Sau khi bác sĩ phẫu thuật đã loại bỏ toàn bộ mô có chứa ung thư, họ sẽ thảo luận về các lựa chọn của bạn về cách để vết thương lành lại. Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, họ sẽ áp dụng một trong những phương pháp sau:

• Khâu vết thương lại.
• Để vết mổ tự lành.
• Lấy một vạt da ở vùng gần cơ thể để che vết thương.
• Lấy da ghép từ một bộ phận khác trên cơ thể để giúp che phủ vết thương.
• Đóng vết thương tạm thời và tiến hành phẫu thuật tái tạo sau.

Vì bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ có thể thấy kết quả ngay sau khi mô được cắt bỏ, bạn có thể sẽ về nhà với toàn bộ ung thư da đã được cắt bỏ. Nhưng bạn có thể cần phải theo dõi với bác sĩ chỉ để đảm bảo quá trình hồi phục của bạn diễn ra tốt đẹp.

Bạn có thể bị khó chịu, chảy máu, đỏ hoặc sưng sau phẫu thuật, nhưng những vấn đề này sẽ sớm biến mất. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách vệ sinh vết thương và bất kỳ loại thuốc nào bạn cần dùng.

Tốt nhất là nên nhờ ai đó đưa bạn về nhà sau đó. Nếu bạn đang dùng thuốc an thần hoặc thuốc giảm đau theo toa, tự lái xe về nhà không phải là lựa chọn.

Bạn có cần phẫu thuật tái tạo sau phẫu thuật Mohs không?

Bạn có thể cần phẫu thuật tái tạo sau phẫu thuật Mohs, đặc biệt là nếu thủ thuật này để lại sẹo đáng chú ý. Tái tạo giúp phục hồi chức năng và ngoại hình, đặc biệt là ở những vùng nhạy cảm như mặt, nơi mô có thể bị mất hoặc bị tổn thương. Bác sĩ sử dụng phương pháp này trên những vết thương lớn, ở những vùng da căng hoặc khi vấn đề thẩm mỹ được ưu tiên. Tùy thuộc vào kích thước, vị trí và độ sâu của vết thương, bác sĩ có thể sử dụng các kỹ thuật như ghép da hoặc vạt da.

Ung thư có thể tái phát sau phẫu thuật Mohs không?

Phẫu thuật Mohs có tỷ lệ chữa khỏi cao nhất trong tất cả các phương pháp điều trị ung thư biểu mô tế bào đáy và tế bào vảy — hơn 99% đối với ung thư da mới và 95% nếu ung thư tái phát .

Bác sĩ sẽ muốn lên lịch tái khám thường xuyên với bạn để kiểm tra da bạn xem có ung thư mới không. Hai lần một năm là bình thường, nhưng bạn có thể cần tái khám thường xuyên hơn nếu bạn mắc loại ung thư hung hãn có khả năng tái phát cao hơn. Bạn và bác sĩ sẽ quyết định lịch tái khám phù hợp.

Lợi ích của phẫu thuật Mohs

Phẫu thuật Mohs mang lại nhiều lợi ích, khiến nó trở thành lựa chọn hàng đầu để điều trị ung thư da. Bao gồm:

• Độ chính xác cao trong việc loại bỏ ung thư trong khi vẫn giữ lại mô khỏe mạnh
• Một thủ thuật ngoại trú, do đó không cần phải ở lại qua đêm
• Nguy cơ biến chứng thấp 
• Tỷ lệ chữa khỏi cao
• Duy trì tế bào da khỏe mạnh và giảm sẹo
• Lý tưởng cho các vùng nhạy cảm như mặt, tay và bộ phận sinh dục

Rủi ro phẫu thuật Mohs

Phẫu thuật Mohs thường được coi là rất an toàn, nhưng vẫn có một số rủi ro:

• Chảy máu từ vị trí phẫu thuật
• Chảy máu vào vết thương ( tụ máu ) từ mô xung quanh
• Đau hoặc nhạy cảm ở vùng da được cắt bỏ
• Sự nhiễm trùng

Mặc dù những trường hợp này ít có khả năng xảy ra nhưng vẫn có những vấn đề tiềm ẩn khác:

• Bạn có thể bị tê tạm thời hoặc vĩnh viễn ở vùng da bị cắt bỏ.
• Nếu khối u của bạn lớn và bác sĩ phẫu thuật đã cắt vào dây thần kinh cơ trong khi cắt bỏ nó, bạn có thể cảm thấy yếu ở phần cơ thể đó.
• Bạn có thể cảm thấy ngứa hoặc đau nhói.
• Bạn có thể tạo ra một vết sẹo dày và lồi.

Những câu hỏi cần hỏi bác sĩ trước khi thực hiện thủ thuật Mohs

Sau đây là một số câu hỏi bạn nên cân nhắc khi hỏi bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật:

• Bảo hiểm của tôi có chi trả cho ca phẫu thuật này không?
• Tôi nên mặc gì vào ngày phẫu thuật?
• Tôi có thể ăn hoặc uống vào ngày phẫu thuật không?
• Tôi có nên uống thuốc thường dùng trước khi phẫu thuật không?
• Tôi có máy tạo nhịp tim. Điều đó có vấn đề gì không?
• Tôi có thể đi làm hoặc tập thể dục trở lại sau phẫu thuật không?
• Phẫu thuật Mohs hoặc tái tạo có để lại sẹo không? 

Các phương pháp thay thế cho phẫu thuật Mohs

Sau đây là một số phương pháp khác để điều trị ung thư da tế bào đáy và tế bào vảy:

• Liệu pháp đông lạnh. Đông lạnh và tiêu diệt tế bào ung thư bằng nitơ lỏng.
• Xạ trị . Sử dụng tia X có mục tiêu để tiêu diệt tế bào ung thư, thường ở những vùng khó điều trị bằng phẫu thuật.
• Điều trị tại chỗ. Các loại kem như imiquimod hoặc 5-fluorouracil được bôi trực tiếp lên khối u để kích hoạt phản ứng miễn dịch hoặc tiêu diệt tế bào.
• Liệu pháp quang động (PDT). Kết hợp thuốc nhạy sáng với ánh sáng cụ thể để tiêu diệt tế bào ung thư.
• Điện cực làm khô và nạo (ED&C). Cạo bỏ khối u và sử dụng kim điện để tiêu diệt các tế bào ung thư còn lại.

Những điều cần biết

Phẫu thuật Mohs là phương pháp chính xác mà bác sĩ sử dụng để điều trị ung thư da. Phương pháp này được thực hiện bằng cách loại bỏ các lớp da mỏng, từng lớp một, đồng thời kiểm tra ung thư ở từng lớp. Phương pháp này hiệu quả trong điều trị các loại ung thư như ung thư biểu mô tế bào đáy và biểu mô vảy, đặc biệt là ở những vùng cần bảo tồn mô khỏe mạnh, chẳng hạn như mặt hoặc tay. Quy trình này có tỷ lệ chữa khỏi cao và hiệu quả đối với các loại ung thư xâm lấn. Sau phẫu thuật, vết thương có thể tự lành và cần khâu hoặc phẫu thuật tái tạo, tùy thuộc vào kích thước và vị trí của vết thương. Phẫu thuật Mohs có rủi ro thấp và sẹo tối thiểu.

Câu hỏi thường gặp về phẫu thuật Mohs

Quy trình Mohs đau đớn như thế nào?

Bạn sẽ không cảm thấy đau trong quá trình phẫu thuật Mohs; chỉ có áp lực và tác động chạm.

Sau phẫu thuật Mohs ở mặt, sưng sẽ kéo dài bao lâu?

Sưng tấy và bầm tím sẽ giảm dần một cách tự nhiên khi vết thương lành lại.

Phẫu thuật Mohs có được Medicare chi trả không?

Có. Medicare Phần B chi trả cho phẫu thuật Mohs. Nó giúp chi trả cho các thủ thuật ngoại trú cần thiết, bao gồm cả phương pháp điều trị ung thư da này. Hầu hết các chương trình bảo hiểm thường chi trả cho phẫu thuật Mohs. Nhưng số tiền bảo hiểm có thể khác nhau tùy thuộc vào nhà cung cấp, loại chương trình và các yếu tố khác. 

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: “Phẫu thuật Mohs”.

Học viện phẫu thuật Mohs Hoa Kỳ: “Lịch sử phẫu thuật Mohs”, “Chăm sóc hậu phẫu”.

Đại học Chicago, Khoa Da liễu: “Phẫu thuật Mohs: Câu hỏi và câu trả lời liên quan đến quy trình của bạn.”

Quỹ Ung thư Da: “Phẫu thuật Mohs.”

Từ điển thuật ngữ ung thư của NCI: “Phẫu thuật Mohs”.

Phòng khám Cleveland: “Phẫu thuật Mohs.”

Medicare.org: "Medicare có chi trả cho phẫu thuật Mohs không?"

Trung tâm Ung thư Toàn diện Roswell Park: "Sau phẫu thuật Mohs."

Hội thảo về phẫu thuật thẩm mỹ : "Phẫu thuật vi phẫu Mohs: Phát triển, kỹ thuật và ứng dụng trong các bệnh ác tính ở da".

StatPearls: "Phẫu thuật vi phẫu Mohs."

Bệnh viện NHS Chelsea và Westminster: "Tái tạo sau phẫu thuật Mohs: Tìm hiểu về các lựa chọn phẫu thuật."

Hiệp hội Viện Hàn lâm Da liễu Hoa Kỳ: "Ứng dụng Tiêu chuẩn sử dụng hợp lý (AUC) của phẫu thuật Mohs".

MetroDerm: "Phẫu thuật Mohs so với phương pháp cắt bỏ truyền thống để điều trị ung thư da."

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Liệu pháp xạ trị cho ung thư da tế bào đáy và tế bào vảy", "Phương pháp điều trị tại chỗ không phẫu thuật cho ung thư da tế bào đáy và tế bào vảy".

Trung tâm Da liễu và Ung thư da Tiên tiến: "Câu hỏi về phẫu thuật Mohs".

Hiệp hội phẫu thuật Mohs Hoa Kỳ: "Bảo hiểm có chi trả cho phẫu thuật Mohs không?" "Nạo vét và điện phân".

Tiếp theo trong Chẩn đoán & Điều trị

• Làm thế nào để tìm một thử nghiệm lâm sàng
• Kỳ thi và Bài kiểm tra
• Cách điều trị bệnh ung thư hắc tố ở từng giai đoạn