Phương pháp điều trị mới cho bàng quang hoạt động quá mức

• Các lựa chọn điều trị OAB
• Liệu pháp hành vi cho OAB
• Thuốc điều trị OAB
• Kích thích thần kinh chày qua da
• Liệu pháp kích thích thần kinh xương cùng
• Tiêm Botulinum Toxin cho OAB

Khi bạn mắc chứng bàng quang hoạt động quá mức ( OAB ), nỗi lo lắng lớn nhất của bạn là "Nhà vệ sinh gần nhất ở đâu?"

Bạn không bao giờ biết khi nào bạn sẽ cảm thấy buồn tiểu đột ngột -- dấu hiệu của chứng tiểu không tự chủ do thúc giục . Và mỗi khi bạn ho , hắt hơi, cười hoặc nhấc đồ tạp hóa, rất có thể bạn sẽ bị rỉ nước tiểu nếu bạn bị chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng . Cả hai thường cùng tồn tại ở phụ nữ.

Một thách thức trong điều trị OAB là làm giảm cả hai loại tiểu không tự chủ -- căng thẳng và tiểu gấp. "Vấn đề là chúng ta không có một phương pháp điều trị duy nhất nào có thể giải quyết cả hai", Linda Brubaker, MD, giáo sư khoa sản phụ khoa và tiết niệu tại Trường Y khoa Stritch thuộc Đại học Loyola Chicago, kiêm giám đốc khoa y học vùng chậu nữ và phẫu thuật tái tạo tại Hệ thống Y tế Đại học Loyola cho biết. "Chúng tôi có thể cung cấp cho bạn các loại thuốc giúp điều trị tiểu không tự chủ, nhưng bạn vẫn có thể bị làm phiền bởi căng thẳng".

Hoặc thậm chí còn khó chịu hơn, bạn có thể đã điều trị bằng phẫu thuật và không phẫu thuật để chống lại chứng tiểu không tự chủ , chỉ để nhận ra rằng bạn vẫn cần phải chạy vào nhà vệ sinh gấp ba hoặc bốn lần một đêm -- và không phải lúc nào cũng làm được.

Các lựa chọn điều trị OAB

Có một số phương pháp điều trị OAB và các nhà nghiên cứu đang tìm hiểu thêm trong các thử nghiệm lâm sàng .

Nếu bạn có triệu chứng của nhiều loại chứng tiểu không tự chủ , có khả năng bạn sẽ cần nhiều hơn một phương pháp điều trị, Brubaker nói. "Và chứng tiểu không tự chủ cũng là một tình trạng mãn tính có xu hướng trở nên tồi tệ hơn khi mọi người già đi. Điều này có nghĩa là chúng ta cần rất nhiều lựa chọn."

Bạn có thể đã thử nhiều phương pháp điều trị chứng tiểu không tự chủ phổ biến nhất -- thuốc men, bài tập Kegel và rèn luyện lại bàng quang . Nếu bạn vẫn còn bực bội vì bàng quang hoạt động quá mức hoặc các vấn đề kiểm soát tiểu không tự chủ khác không thuyên giảm hoặc không biến mất, bạn có thể muốn tìm hiểu thêm về các phương pháp điều trị OAB khác.

Liệu pháp hành vi cho OAB

Một số người bị chứng tiểu không tự chủ có thể thuyên giảm bằng cách thay đổi lối sống đơn giản và đó là điều mà các chuyên gia khuyên bạn nên thử trước tiên.

Ví dụ, nếu bạn bị chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng , tức là bị rỉ nước tiểu khi ho , hắt hơi hoặc cười, bác sĩ có thể yêu cầu bạn hạn chế lượng nước uống.

Nếu bạn bị chứng tiểu không tự chủ , tức là bạn đột nhiên buồn tiểu và không phải lúc nào cũng kịp đến nhà vệ sinh, bác sĩ có thể khuyên bạn tránh đồ ăn cay, caffeine và đồ uống có ga vì chúng có thể gây kích ứng bàng quang và khiến vấn đề trở nên tồi tệ hơn.

Các bài tập tăng cường cơ sàn chậu, được gọi là Kegel, có thể giúp những người bị chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng. Kegel cũng có thể giúp những người bị chứng tiểu không tự chủ do thúc giục. Đôi khi, Kegel được kết hợp với các kỹ thuật phản hồi sinh học để giúp bạn biết mình có đang thực hiện các bài tập đúng cách hay không.

Đối với chứng tiểu không tự chủ, việc rèn luyện bàng quang , đôi khi được gọi là rèn luyện lại bàng quang, cũng có thể giúp ích. Điều này bao gồm việc tăng dần thời gian nghỉ giữa các lần đi vệ sinh, tăng dần thời gian nghỉ giữa các lần đi vệ sinh.

Thuốc điều trị OAB

Một số loại thuốc khác nhau đã được chấp thuận để làm giảm các triệu chứng tiểu nhiều lần và tiểu gấp. Chúng bao gồm oxybutynin ( Ditropan , Oxytrol , Gelnique), tolterodine ( Detrol ), solifenacin ( Vesicare ), fesoterodine fumarate (Toviaz), trospium ( Sanctura ) và darifenacin ( Enablex ). Oxytrol có dạng viên theo toa và dạng miếng dán da không kê đơn dành cho phụ nữ.

Những loại thuốc này giúp ngăn ngừa co thắt cơ không kiểm soát được có thể dẫn đến bàng quang hoạt động quá mức và rò rỉ. Tuy nhiên, chúng có thể gây ra tác dụng phụ, bao gồm khô miệng , mờ mắt, táo bón và bí tiểu. Các phiên bản giải phóng kéo dài của những loại thuốc này có thể giúp giảm tác dụng phụ.

Kích thích thần kinh chày qua da

Nếu bàng quang hoạt động quá mức của bạn không cải thiện bằng cách thay đổi lối sống và dùng thuốc và bạn không muốn phẫu thuật, thì phương pháp kích thích dây thần kinh chày qua da (PTNS) là một lựa chọn. Trong kỹ thuật này, bác sĩ sẽ đưa một điện cực kim nhỏ vào dây thần kinh ngay phía trên mắt cá chân của bạn . Một xung điện nhẹ được truyền qua kim đến các dây thần kinh ở cột sống kiểm soát chức năng bàng quang.

"Đây là một thủ thuật khá đơn giản, được thực hiện tại phòng khám", Ross Rames, MD, phó giáo sư khoa tiết niệu tại Đại học Y khoa Nam Carolina cho biết. Rames làm việc tại Trung tâm Sức khỏe Bàng quang và Vùng chậu của trường đại học. "Thông thường, chúng tôi sẽ thấy sự cải thiện trong vài tuần đầu tiên sau khi bệnh nhân bắt đầu điều trị PTNS". Với PTNS, bạn sẽ cần một loạt 12 lần điều trị, cách nhau khoảng một tuần. Bạn có thể cần nhiều hơn một lần điều trị để tiếp tục thấy kết quả.

Liệu pháp kích thích thần kinh xương cùng

Kích thích dây thần kinh xương cùng là phương pháp điều trị trong đó các xung điện nhẹ được gửi đến các dây thần kinh xương cùng gần lưng dưới. Một thiết bị -- cấy ghép vào mông trên dưới da -- được sử dụng để cung cấp các xung điện ảnh hưởng đến chức năng bàng quang. Quy trình cấy ghép thiết bị này liên quan đến phẫu thuật, nhưng ít xâm lấn và có thể đảo ngược.

Tiêm Botulinum Toxin cho OAB

Bạn có thể thắc mắc, " Botox ư? Giống như các ngôi sao điện ảnh dùng trên trán?" Đúng vậy, chất mà các bác sĩ da liễu dùng để làm mờ nếp nhăn cũng có thể được dùng để làm giãn bàng quang hoạt động quá mức.

Để điều trị chứng tiểu không tự chủ, bác sĩ tiêm độc tố botulinum vào cơ bàng quang. Việc này được thực hiện bằng một cây kim được đưa vào qua một ống dài gọi là ống soi bàng quang đi vào bàng quang. "Mục tiêu là làm giảm hoạt động quá mức của cơ bàng quang để bệnh nhân kiểm soát tốt hơn, nhưng vẫn cho phép co cơ đủ để làm rỗng bàng quang", Rames nói. Tác dụng thường kéo dài trong khoảng 9 tháng. Cho đến nay, có vẻ như không có tác dụng phụ lớn nào từ độc tố botulinum, mặc dù nó chỉ được khuyến nghị nếu các triệu chứng của bạn không được kiểm soát bằng liệu pháp hành vi, thuốc hoặc kết hợp cả hai.

NGUỒN:

Tiến sĩ Linda Brubaker, giáo sư khoa sản phụ khoa và tiết niệu, Trường Y Stritch thuộc Đại học Loyola Chicago, Chicago.

Tiến sĩ Ross Rames, phó giáo sư khoa tiết niệu, Đại học Y khoa Nam Carolina, Charleston.

UpToDate: "Điều trị chứng tiểu không tự chủ."

Hiệp hội Quốc gia về Kiểm soát tiểu tiện: "Điều trị bàng quang hoạt động quá mức". 

Duthie JB. Tóm tắt Cochrane , ngày 7 tháng 12 năm 2011. 

Hiệp hội Quốc gia về Kiểm soát tiểu tiện: "Tiểu không tự chủ cấp bách/Bàng quang hoạt động quá mức". 

Thông cáo báo chí, FDA.

Hiệp hội tiết niệu Hoa Kỳ: "Chẩn đoán và điều trị bàng quang hoạt động quá mức (không do thần kinh) ở người lớn: Hướng dẫn của AUA/SUFU."