Sa van hai lá

• Sa van hai lá là gì?
• Triệu chứng của bệnh sa van hai lá
• Chẩn đoán sa van hai lá
• Điều trị sa van hai lá
• Theo dõi sa van hai lá

Sa van hai lá là nguyên nhân phổ biến gây ra tiếng thổi tim do van tim "rò rỉ" . Hầu hết các trường hợp sa van hai lá không nghiêm trọng và chỉ cần theo dõi.

Sa van hai lá có liên quan đến nhiều triệu chứng và tình trạng khác. Nhưng các chuyên gia không chắc chắn rằng sa van hai lá là nguyên nhân gây ra chúng.

Sa van hai lá là gì?

Van hai lá là van cho phép máu chảy từ một buồng tim , tâm nhĩ trái, đến một buồng khác gọi là tâm thất trái. Trong sa van hai lá, một phần của van hai lá trượt lỏng lẻo về phía sau vào buồng tim gọi là tâm nhĩ trái. Điều này xảy ra khi cơ tim chính, gọi là tâm thất trái, co thắt trong mỗi nhịp tim. Sa van hai lá khác với hẹp van hai lá. Trong hẹp van hai lá, van hai lá cứng và co thắt.

Trong sa van hai lá, van trượt về phía sau do kích thước bất thường hoặc tổn thương mô van hai lá. Đối với hầu hết những người bị sa van hai lá, nguyên nhân không rõ.

Sa van hai lá có thể di truyền trong gia đình. Nó cũng có thể do tình trạng sụn bất thường ( bệnh mô liên kết ). Gần 8 triệu người ở Hoa Kỳ bị sa van hai lá.

Triệu chứng của bệnh sa van hai lá

Hầu hết những người bị sa van hai lá không có triệu chứng. Họ cũng không bao giờ gặp bất kỳ vấn đề sức khỏe nào do sa van hai lá.

Đau ngực là triệu chứng thường gặp nhất ở những người có triệu chứng sa van hai lá. Đau ngực có thể rất khó chịu và đáng sợ, nhưng không làm tăng nguy cơ đau tim , tử vong hoặc các vấn đề về tim khác.

Sa van hai lá là nguyên nhân phổ biến gây ra tình trạng trào ngược van hai lá. Đó là tình trạng một số máu chảy ngược qua van hai lá với mỗi nhịp tim. Qua nhiều năm, tình trạng trào ngược van hai lá ở mức độ vừa phải hoặc nghiêm trọng có thể gây ra tình trạng yếu cơ tim, được gọi là suy tim sung huyết . Các triệu chứng của suy tim sung huyết bao gồm:

• Khó thở khi gắng sức
• Sưng ở chân và bàn chân

Sa van hai lá cũng có liên quan đến các triệu chứng khác:

• Nhịp tim rung hoặc nhanh gọi là hồi hộp
• Khó thở, đặc biệt là khi tập thể dục
• Chóng mặt
• Ngất xỉu hoặc ngất xỉu , được gọi là ngất xỉu
• Hoảng loạn và lo lắng
• Tê hoặc ngứa ran ở tay và chân

Khi các triệu chứng này xảy ra cùng nhau, đôi khi chúng được gọi là hội chứng sa van hai lá. Tuy nhiên, các chuyên gia không biết liệu sa van hai lá có phải là nguyên nhân gây ra các triệu chứng này hay không. Vì các triệu chứng này và sa van hai lá rất phổ biến nên chúng thường có thể xảy ra cùng nhau một cách tình cờ.

Chẩn đoán sa van hai lá

Bác sĩ có thể nghi ngờ sa van hai lá sau khi nghe tim của một người bằng ống nghe. Chuyển động bất thường của van hai lá có thể tạo ra âm thanh riêng biệt, được gọi là "tiếng tách". Nếu trào ngược van hai lá cũng có, bác sĩ có thể nghe thấy tiếng thổi tim do dòng máu chảy ngược.

Chẩn đoán xác định sa van hai lá đòi hỏi phải siêu âm tim, là siêu âm tim. Bác sĩ có thể quan sát chuyển động bất thường của van trên video về nhịp tim. Trào ngược van hai lá, nếu có, cũng sẽ được phát hiện bằng siêu âm tim .

Điều trị sa van hai lá

Sa van hai lá không gây ra vấn đề gì cho hầu hết mọi người, do đó thường không cần điều trị.

Những người bị hở van hai lá nghiêm trọng do sa van hai lá thường có thể được hưởng lợi từ phẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế van bị rò rỉ. Đối với những người có triệu chứng suy tim sung huyết do sa van hai lá kèm theo hở van hai lá, phẫu thuật thường là phương pháp điều trị tốt nhất.

Nếu không có tình trạng trào ngược van hai lá trên siêu âm tim, các triệu chứng của sa van hai lá hiếm khi gây ra bất kỳ rủi ro nào. Phương pháp điều trị tốt nhất cho mỗi người có thể khác nhau, nhưng có thể bao gồm:

• Bài tập
• Thuốc giảm đau
• Kỹ thuật thư giãn và giảm căng thẳng
• Tránh xa caffeine và các chất kích thích khác

Thuốc chẹn beta, là loại thuốc làm chậm nhịp tim, có thể hữu ích cho những người bị các cơn hồi hộp với nhịp tim nhanh, được gọi là nhịp tim nhanh, do sa van hai lá.

Theo dõi sa van hai lá

Hầu hết những người bị sa van hai lá không bao giờ gặp phải các vấn đề sức khỏe liên quan đến tình trạng này. Các chuyên gia khuyên rằng những người bị sa van hai lá nên đi khám bác sĩ thường xuyên. Bằng cách đó, bất kỳ vấn đề nào đang phát triển đều có thể được phát hiện sớm:

• Hầu hết những người bị sa van hai lá nên đi khám bác sĩ tim mạch 2 đến 3 năm một lần. Họ không cần siêu âm tim thường xuyên.
• Những người bị sa van hai lá và trào ngược van hai lá ở mức độ trung bình hoặc nặng nên đi khám bác sĩ và siêu âm tim từ 6 đến 12 tháng một lần.
• Siêu âm tim và đi khám bác sĩ cũng được khuyến cáo nếu bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng mới hoặc nếu các triệu chứng thay đổi.

Trước đây, các bác sĩ khuyến cáo những người bị sa van hai lá nên dùng thuốc kháng sinh trước khi thực hiện các thủ thuật y khoa hoặc nha khoa để ngăn ngừa nhiễm trùng van tim, được gọi là viêm nội tâm mạc. Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ đã xác định rằng việc dùng thuốc kháng sinh trước khi thực hiện các thủ thuật không có ích cho những người bị sa van hai lá và không còn được khuyến cáo nữa.

NGUỒN:

Freed, L. Tạp chí Y học New England , 1999; tập 341: trang 1-7.

Flack, J. Tạp chí Tim mạch Hoa Kỳ , 1999; tập 138: trang 486-492.

Bonow, R. Circulation , 2008; tập 118: trang 523-661.

Boudoulas, H. Tạp chí Tim mạch Hoa Kỳ, 1989; tập 118: trang 796-818.

Avierinos, J. Circulation , 2002; tập 106: trang 1355-1361.

Wilson, W. Circulation, 2007; tập 116: trang 1736-1754.

Vahanian, A. Tạp chí Tim mạch Châu Âu, 2007; tập 28: trang 230-268.

Libby, P. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, ấn bản thứ 8, Saunders Elsevier, 2007.

Delling, F. Lưu thông , 2014; tập 129: trang 2158-2170.