Sửa chữa đĩa đệm cho chứng đau lưng dưới

• Ai cần phẫu thuật?
• Có những loại phẫu thuật nào?
• Những gì mong đợi

Khoảng 80% người Mỹ bị đau lưng dưới ở một thời điểm nào đó. Thường thì tình trạng này chỉ kéo dài trong thời gian ngắn, nhưng nếu tình trạng của bạn kéo dài trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng, bạn có thể tự hỏi liệu phẫu thuật có giúp ích không. 

Đau lưng dưới có nhiều nguyên nhân. Thường liên quan đến một hoặc nhiều đĩa đệm cao su thường đệm đốt sống trong cột sống của bạn. Một số thứ có thể không ổn. Đĩa đệm có thể bị hỏng (bác sĩ có thể nói đĩa đệm của bạn đã thoái hóa), vì vậy chúng không còn có thể cung cấp khả năng hỗ trợ và đệm thích hợp nữa.

Đĩa đệm trượt ra khỏi vị trí được gọi là thoát vị. Đây cũng là tình trạng phổ biến. Khi tình trạng này xảy ra, đĩa đệm có thể đè lên dây thần kinh tọa của bạn. Điều đó có thể gây ra cơn đau bắt đầu ở lưng dưới hoặc mông và lan xuống chân.

Tiến sĩ Sheeraz Qureshi, giám đốc nghiên cứu về cột sống tại Bệnh viện cột sống Mount Sinai ở New York cho biết: "Đĩa đệm có lớp vỏ cứng bên ngoài và lớp thạch mềm bên trong. Nếu đĩa đệm bị rách một chút, phần chất giống như thạch này có thể bắt đầu thoát ra ngoài và chạm vào dây thần kinh".

Tin tốt là hầu hết các vấn đề về đĩa đệm của mọi người đều cải thiện mà không cần phẫu thuật. Thuốc chống viêm, vật lý trị liệu và tiêm steroid đều có thể tạo ra sự khác biệt lớn. Nghỉ ngơi một chút -- và kiên nhẫn -- cũng có ích.

Tiến sĩ Carlos A. Bagley, giám đốc Chương trình phẫu thuật thần kinh cột sống tại Trung tâm Y tế Tây Nam của Đại học Texas ở Dallas cho biết: "Khoảng 80%-85% bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm sẽ hồi phục theo thời gian".

Không phải là người may mắn? Hãy đọc tiếp nhé.

Ai cần phẫu thuật?

Hầu hết mọi người không. Nhưng nếu bạn đã thử các lựa chọn khác trong 6-12 tuần, thì có thể đáng để suy nghĩ. Bạn có thể cần nó sớm hơn nếu:

• Cơn đau của bạn rất nghiêm trọng.
• Cơ bắp của bạn yếu đến mức bạn gặp khó khăn khi di chuyển.
• Bạn mất khả năng kiểm soát bàng quang hoặc ruột vì đĩa đệm phồng lên chèn ép vào dây thần kinh.

Bác sĩ chăm sóc chính của bạn có thể sẽ yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang, chụp MRI hoặc chụp CT. Những xét nghiệm này sẽ giúp họ hiểu rõ hơn về nguyên nhân gây ra cơn đau của bạn. Chúng cũng có thể giúp họ đảm bảo rằng không có vấn đề gì khác đang xảy ra trong cơ thể bạn cần được chăm sóc y tế.

Có những loại phẫu thuật nào?

Có nhiều cách để khắc phục vấn đề về đĩa đệm. Chi tiết cụ thể về ca phẫu thuật của bạn liên quan đến vấn đề thực sự của đĩa đệm.

Thoát vị đĩa đệm/phồng/trượt đĩa đệm: Quy trình này được gọi là vi phẫu cắt đĩa đệm. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ phần đĩa đệm đang đè lên dây thần kinh. Có hai cách để thực hiện. Theo phương pháp truyền thống, bác sĩ sẽ rạch một đường dài một inch và tách các cơ ở một bên lưng của bạn. Điều đó giúp họ tiếp cận được lớp xương bao phủ nơi có dây thần kinh bị ảnh hưởng. Sau đó, họ có thể cắt bỏ bất kỳ mảnh đĩa đệm nào đè lên dây thần kinh đó.

Một lựa chọn mới hơn đòi hỏi một vết rạch nhỏ hơn nhiều. Bác sĩ của bạn có thể gọi đó là phương pháp xâm lấn tối thiểu. Thay vì cắt cơ, họ sử dụng các công cụ đặc biệt gọi là dụng cụ nong để đưa chúng vào dây thần kinh. "Ưu điểm chính là bạn không phải tháo và gắn lại các cơ lưng", Qureshi nói.

Đĩa đệm thoái hóa: Nếu bạn ở độ tuổi 60 trở lên và có vấn đề về đĩa đệm, rất có thể đĩa đệm đã bị mòn. Bạn cũng có thể bị viêm khớp ở các khớp mặt của cột sống. Điều này có thể khiến các khoảng trống bên trong cột sống của bạn bị hẹp lại (bác sĩ sẽ gọi đây là hẹp ống sống). Nó gây áp lực lên các dây thần kinh nằm trong các ống xương này. Giải pháp phẫu thuật là loại bỏ bất kỳ gai xương nào và mở rộng ống. Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể đặt các miếng đệm giữa các đốt sống hoặc hợp nhất một phần của chúng lại với nhau để giúp cột sống của bạn ổn định hơn. Đây được gọi là phẫu thuật cố định cột sống. 

Thay đĩa đệm cột sống là một lựa chọn khác, nhưng không còn phổ biến như trước nữa. Một số công ty bảo hiểm sẽ không chi trả vì lo ngại liệu nó có hiệu quả hay không, Qureshi nói. Nó hiệu quả nhất nếu đĩa đệm của bạn bị hỏng sớm, chẳng hạn như ở độ tuổi 20 hoặc 30, thay vì ở độ tuổi 60 trở lên.

Những gì mong đợi

Phẫu thuật vi phẫu cắt đĩa đệm thường là thủ thuật ngoại trú, vì vậy bạn có thể sẽ về nhà trong ngày. Nếu bạn cần phẫu thuật cố định hoặc thay thế cột sống, bạn có thể sẽ phải nằm viện một hoặc hai đêm.

Không có phẫu thuật nào là không có rủi ro, nhưng tất cả các thủ thuật này đều được coi là an toàn miễn là bạn đủ khỏe mạnh để gây mê. Một biến chứng có thể xảy ra là "đau đầu rò rỉ tủy sống", có thể xảy ra nếu màng xung quanh tủy sống của bạn bị thủng và chất lỏng rò rỉ ra ngoài. Nhưng Bagley cho biết tình trạng này không nghiêm trọng và có thể dễ dàng điều trị.

Phẫu thuật đĩa đệm cột sống cũng có xu hướng hiệu quả, mặc dù kết quả khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vấn đề. Một đĩa đệm thoát vị thực sự sẽ không bao giờ trở lại bình thường hoàn toàn sau phẫu thuật, Qureshi nói. Nhưng thủ thuật này sẽ giải phóng áp lực lên dây thần kinh và làm dịu cơn đau của bạn. Ông nói rằng "98 phần trăm bệnh nhân sẽ không bao giờ cần phẫu thuật lại ở cùng một vị trí".

Hầu hết những người phẫu thuật đĩa đệm thắt lưng đều phải vật lý trị liệu sau đó. Mức độ khác nhau tùy theo từng người. Bagley cho biết, quá trình phục hồi sau phẫu thuật vi phẫu đĩa đệm khá nhanh: Bạn có thể đi lại sau vài ngày, mặc dù bạn sẽ phải đi lại nhẹ nhàng (không hoạt động mạnh) trong 4 đến 6 tuần đầu tiên để tránh chấn thương.

Ông cũng thích gửi bệnh nhân đến "trở lại trường học". Bạn sẽ học cách uốn cong và nâng đúng cách, và bạn sẽ thực hiện các bài tập để tăng cường sức mạnh cho phần cốt lõi của mình. Nếu bạn quay lại làm những việc tương tự như trước khi phẫu thuật, ông nói, bạn có nhiều khả năng bị đau lưng trở lại.

Qureshi cho biết nếu bạn phẫu thuật cố định cột sống hoặc thay đĩa đệm, bạn có thể sẽ cần vật lý trị liệu lâu hơn một chút vì cách cơ thể bạn hoạt động có nhiều thay đổi hơn. Bạn có thể mong đợi trở lại mức độ hoạt động bình thường trong vòng 2 đến 3 tháng.

NGUỒN:

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: "Thoát vị đĩa đệm ở lưng dưới", "Viêm cột sống".

Tiến sĩ Carlos A. Bagley, giám đốc Chương trình phẫu thuật thần kinh cột sống, Trung tâm Y tế Tây Nam của Đại học Texas, Dallas.

Phòng khám Mayo: "Hẹp ống sống".

Viện Quốc gia về Bệnh thần kinh và Đột quỵ: "Tờ thông tin về Đau lưng dưới".

Tiến sĩ Sheeraz Qureshi, giám đốc nghiên cứu về cột sống, Bệnh viện cột sống Mount Sinai, New York.