Thuốc và các lựa chọn điều trị khác cho IBS-D

• Thuốc đặc trị cho IBS-D
• Các loại thuốc khác
• Quản lý căng thẳng
• Thực phẩm bổ sung

Hội chứng ruột kích thích (IBS) có thể rất khó sống chung. Khó đến mức nào? Một cuộc khảo sát năm 2015 của Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ cho thấy 47% số người mắc IBS sẽ từ bỏ điện thoại di động chỉ để cảm thấy các triệu chứng của họ thuyên giảm trong 1 tháng.

Trong khoảng một phần ba các trường hợp mắc chứng rối loạn tiêu hóa này, người bệnh thường xuyên bị phân lỏng hoặc tiêu chảy. Tình trạng này được gọi là IBS-D.

Hãy cho bác sĩ biết về các triệu chứng của bạn -- ngay cả khi việc nói về chúng khiến bạn cảm thấy không thoải mái. Trước tiên, họ có thể đề xuất thay đổi chế độ ăn uống của bạn để xem các triệu chứng của bạn có cải thiện không. Ngoài ra, còn có nhiều lựa chọn điều trị hơn bao giờ hết. Bạn và bác sĩ có thể chọn đúng phương pháp dựa trên các triệu chứng của bạn và mức độ tệ hại mà chúng gây ra cho bạn.

Thuốc đặc trị cho IBS-D

Alosetron ( Lotronex ): Trong một thời gian dài, đây là loại thuốc theo toa duy nhất được chấp thuận để điều trị tình trạng này. Thuốc hoạt động bằng cách chặn các thông điệp từ ruột đến não và có thể giúp giảm đau dạ dày và làm chậm nhu động ruột để giảm tiêu chảy.

Nhưng có thể có những tác dụng phụ nghiêm trọng, do đó, phương pháp này chỉ được sử dụng cho những phụ nữ bị IBS-D nghiêm trọng và các triệu chứng không cải thiện khi dùng các phương pháp điều trị khác.

Một loại thuốc tương tự có tên là ramosetron đang được nghiên cứu. Thuốc này có thể có ít tác dụng phụ hơn , nhưng cần nhiều nghiên cứu hơn.

Eluxadoline ( Viberzi ): Thuốc này báo hiệu cho hệ thần kinh của bạn giúp ngăn chặn co thắt ruột. Thuốc cũng có thể làm giảm đau bụng và tiêu chảy. Bạn uống thuốc hai lần một ngày cùng với thức ăn. Thuốc có hiệu quả nhất nếu bạn uống thuốc thường xuyên trong thời gian bác sĩ cho là cần thiết.

Rifaximin ( Xifaxan ): Mặc dù không rõ nguyên nhân gây ra IBS-D, một số chuyên gia tin rằng thủ phạm có thể là quá nhiều vi khuẩn trong ruột non. Rifaximin là một loại kháng sinh làm thay đổi lượng vi khuẩn trong ruột của bạn. Thuốc đã được FDA chấp thuận vào năm 2015 để điều trị IBS-D. Thuốc có thể giúp giảm đau dạ dày và tiêu chảy. Bạn uống thuốc trong 2 tuần. Thuốc có thể kiểm soát các triệu chứng trong vòng 6 tháng. Nếu chúng tái phát, bạn có thể được điều trị lại.

Hãy nhớ làm theo chính xác hướng dẫn của bác sĩ khi dùng bất kỳ loại thuốc nào để điều trị hội chứng IBS-D .

Các loại thuốc khác

Thuốc chống tiêu chảy: Trong một số trường hợp, thuốc không kê đơn như loperamide ( Imodium , Pepto Diarrhea Control ) có thể cải thiện các triệu chứng tiêu chảy cho những người bị IBS. Chúng giúp kiểm soát tình trạng phân lỏng thường xuyên của bạn.

Diphenoxylate với atropine ( Lomotil , Lonox ): Đây là thuốc chống tiêu chảy có thể mua theo đơn.

Thuốc kết dính axit mật: Những loại thuốc này giúp nhu động ruột của bạn rắn hơn và ít thường xuyên hơn.

Thuốc chống trầm cảm: Thuốc được gọi là thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể giúp giảm đau bụng, đặc biệt nếu bạn cũng bị trầm cảm hoặc lo âu. Nếu bạn không bị trầm cảm, bác sĩ vẫn có thể kê đơn thuốc này, nhưng với liều lượng nhỏ hơn.

Thuốc chống trầm cảm liều thấp có thể có tác dụng đối với IBS vì chúng làm suy yếu các tín hiệu đau mà ruột gửi đến não . Chúng cũng có thể cải thiện tình trạng tiêu chảy bằng cách làm chậm dòng thức ăn qua dạ dày và ruột của bạn.

Thuốc giúp giảm đau bụng kinh: Thuốc theo toa như dicyclomine ( Bentyl ) và hyoscyamine ( Levsin ) từ lâu đã được sử dụng để giúp điều trị các triệu chứng của IBS-D bằng cách làm chậm quá trình đi tiêu để giảm tần suất đi vệ sinh và giảm đau.

Bạn có thể nghe bác sĩ gọi chúng là "thuốc kháng cholinergic và thuốc chống co thắt". Chúng có thể giúp ích nhiều hơn nếu bạn dùng chúng trước khi có triệu chứng. Ví dụ, nếu bạn thường bị đau hoặc tiêu chảy sau khi ăn, có lẽ tốt hơn là nên dùng chúng trước bữa ăn.

Thuốc chống lo âu: Bác sĩ có thể kê đơn thuốc này nếu lo âu kích hoạt các triệu chứng của bạn. Clonazepam ( Klonopin ), diazepam ( Valium ) và lorazepam ( Ativan ) có thể giúp giảm bớt. Thông thường, chúng không được sử dụng trong thời gian dài vì nguy cơ gây nghiện.

Thuốc ổn định tế bào mast: Khoảng một phần tư số người mắc IBS-D cũng bị viêm dạ dày ruột, khiến ruột của bạn bị viêm. Một số chuyên gia tin rằng đó có thể là tác nhân gây ra IBS. Tế bào mast kiểm soát việc giải phóng histamine, gây viêm. Những loại thuốc này giúp giảm lượng histamine mà cơ thể bạn tạo ra.

Thuốc đối kháng K-opioid: Các nhà khoa học đang tiến hành thử nghiệm lâm sàng một loại thuốc đầy hứa hẹn có tên là asimadoline, có thể giúp giảm đau dạ dày và tiêu chảy mà không gây táo bón .

Quản lý căng thẳng

Căng thẳng thường khiến IBS-D trở nên tồi tệ hơn, vì vậy, điều quan trọng là phải tìm ra những cách lành mạnh để kiểm soát căng thẳng trong cuộc sống của bạn. Và các triệu chứng IBS không thể đoán trước có thể khiến bạn căng thẳng và lo lắng, có thể dẫn đến nhiều vấn đề hơn. Nhưng khi bạn học cách bớt lo lắng hơn, điều đó có thể phá vỡ vòng tròn.

Liệu pháp trò chuyện: Có hai loại có xu hướng giúp điều trị IBS. Liệu pháp hành vi nhận thức giúp bạn thay đổi suy nghĩ và hành động tiêu cực. Liệu pháp này có thể tập trung vào việc quản lý căng thẳng hoặc phản ứng của bạn trước sự lo lắng về các triệu chứng của bạn. Liệu pháp tâm động học xem xét cách cảm xúc của bạn ảnh hưởng đến các triệu chứng của bạn. Thông thường, bạn được dạy những cách giúp bạn thư giãn.

Thôi miên: Phương pháp này đưa bạn vào trạng thái nhận thức khác và sử dụng sức mạnh của sự gợi ý để giúp bạn cảm thấy tốt hơn. Người thôi miên có thể sử dụng hình ảnh tĩnh để giúp thư giãn các cơ trong ruột của bạn.

Hình dung: Giống như đang đi nghỉ dưỡng tinh thần để quên đi những lo lắng và đau đớn. Hãy tưởng tượng bạn đang ở một nơi mà bạn thấy bình yên và thư giãn. Có thể là trên một chiếc thuyền trên hồ trên núi. Cảm nhận ánh nắng ấm áp trên khuôn mặt. Nhúng ngón chân vào nước. Lắng nghe tiếng chim hót. Ngửi mùi không khí trên núi. Quay trở lại nơi đó mỗi khi bạn cảm thấy căng thẳng hoặc khi các triệu chứng làm phiền bạn.

Thiền chánh niệm: Điều này có thể làm dịu tâm trí, giảm căng thẳng và giúp kiểm soát cơn đau. Nó được dạy trong một lớp học hoặc buổi nhóm. Bạn sẽ học các kỹ thuật thở , hình dung và thư giãn để giảm căng thẳng. Mục tiêu chính ở đây là giúp bạn tập trung vào hiện tại thay vì lo lắng về quá khứ hoặc tương lai.

Thực phẩm bổ sung

Có bằng chứng cho thấy có hai loại có thể làm dịu các triệu chứng của bạn:

Tinh dầu bạc hà: Có thể làm giảm đau bụng, đầy hơi và khí. Nhưng cũng có thể gây ợ nóng. Hãy tìm viên nang tan trong ruột. Chúng tan trong ruột thay vì trong dạ dày. Chúng cũng không gây ra chứng khó tiêu.

Probiotics: Đường ruột của bạn có hàng nghìn tỷ vi khuẩn -- một số có lợi và một số có hại. Một số người có thể thấy rằng những vi khuẩn được gọi là "tốt" này có thể làm giảm các triệu chứng của IBS-D như đầy hơi và chuột rút. Nhưng cần phải nghiên cứu thêm để tìm ra chủng probiotic nào là tốt nhất và ở liều lượng nào.

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn muốn dùng bất kỳ loại thực phẩm bổ sung nào. Một số loại có thể gây trở ngại cho thuốc bạn đang dùng.

NGUỒN:

Canavan, C., Dịch tễ học lâm sàng , tháng 2 năm 2014, “Dịch tễ học của hội chứng ruột kích thích.”

Khảo sát về hội chứng IBS ở Mỹ, Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ.

Các phương pháp điều trị hiện tại và tương lai cho IBS-D, Mayo Clinic.

Lewis, JH, Đánh giá chuyên gia về Tiêu hóa và Gan mật , tháng 2 năm 2010, “Alosetron điều trị hội chứng ruột kích thích chủ yếu do tiêu chảy nặng: an toàn và hiệu quả trong viễn cảnh.”

Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ, Phòng khám Mayo.

Hội chứng ruột kích thích: Điều trị và thuốc, Phòng khám Mayo.

Grover, M., Tiêu hóa lâm sàng và Gan mật , tháng 6 năm 2014, “Ramosetron trong hội chứng ruột kích thích kèm tiêu chảy: Hy vọng mới hay câu chuyện cũ?”

Chang, L., Tiêu hóa và Gan mật , tháng 9 năm 2010, “Phương pháp tiếp cận dựa trên bằng chứng để điều trị IBS-D: Tổng hợp nghiên cứu trường hợp.”

FDA chấp thuận hai liệu pháp điều trị IBS-D, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ.

Quản lý bệnh: Hội chứng ruột kích thích, Trung tâm giáo dục thường xuyên Cleveland Clinic.

Aragon, G., Tiêu hóa và Gan mật , tháng 1 năm 2010, “Liệu pháp men vi sinh cho hội chứng ruột kích thích.”

Walters, J., Tiến bộ trị liệu trong Tiêu hóa học, tháng 11 năm 2010, "Kiểm soát tiêu chảy do axit mật".

Tổng quan về chức năng mật, Sổ tay Merck.

Annahazi, A., Tạp chí Tiêu hóa Thế giới, ngày 28 tháng 5 năm 2014, "Vai trò của thuốc chống co thắt trong điều trị hội chứng ruột kích thích.”

Philpott, H., Asia Pacific Allergy , tháng 4 năm 2011, “Hội chứng ruột kích thích - Một bệnh viêm liên quan đến tế bào mast.”

Peyton, L., Dược phẩm & Trị ​​liệu , tháng 8 năm 2014, “Hội chứng ruột kích thích: Các phương pháp điều trị hiện tại và mới nổi”.

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: “Điều trị Hội chứng ruột kích thích”.

Wolters Kluwer Health: “Thông tin cho bệnh nhân: Hội chứng ruột kích thích (Ngoài những điều cơ bản).”

Văn phòng Sức khỏe Phụ nữ, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ: “Tờ thông tin về Hội chứng ruột kích thích (IBS).”

Tổ chức quốc tế về rối loạn chức năng tiêu hóa: “Thuốc chống tiêu chảy”.

Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ: “Diphenoxylate.”

Tổ chức quốc tế về rối loạn chức năng tiêu hóa: “Thuốc kháng cholinergic/chống co thắt”.

Tổ chức quốc tế về rối loạn chức năng tiêu hóa: “Thuốc chống trầm cảm”.

Tổ chức quốc tế về rối loạn chức năng tiêu hóa: “Lotronex.”

Prometheus Therapeutics and Diagnostics, “Lotronix.”

Tổ chức quốc tế về rối loạn chức năng tiêu hóa: “Eluxadoline.”

Tổ chức quốc tế về rối loạn chức năng tiêu hóa: “Rifaximin.”

Salix Pharmaceuticals, “Về Xifaxan.”

Quỹ quốc tế về rối loạn chức năng tiêu hóa: “Liệu pháp hành vi nhận thức cho hội chứng IBS.”

Tổ chức quốc tế về rối loạn chức năng tiêu hóa: “Các kỹ thuật thư giãn để kiểm soát các triệu chứng của IBS”.

Ruth Geller, giáo viên hướng dẫn thiền chánh niệm, Central Islip, NY

Trung tâm quốc gia về sức khỏe bổ sung và tích hợp: “6 mẹo: IBS và các phương pháp thực hành sức khỏe bổ sung”.

Trung tâm quốc gia về sức khỏe bổ sung và tích hợp: “Hội chứng ruột kích thích: Chi tiết”.