Thuốc và phương pháp điều trị bệnh Lupus

• Thuốc điều trị bệnh Lupus
• Đối phó với tác dụng phụ của thuốc điều trị bệnh Lupus
• Các phương pháp điều trị bệnh Lupus khác
• Thay đổi lối sống cho bệnh Lupus
• Làm việc với bác sĩ của bạn

Lupus -- còn được gọi là lupus ban đỏ hệ thống, hay SLE -- có thể không có cách chữa khỏi, nhưng đây là một tình trạng có thể điều trị được. Thuốc điều trị lupus có thể giúp giảm nguy cơ lâu dài và kiểm soát các triệu chứng. Theo Quỹ Lupus Hoa Kỳ, 80% đến 90% những người mắc bệnh lupus có thể mong đợi tuổi thọ bình thường nếu được điều trị tốt.

Mọi thứ từng khác. Vào những năm 1950, hầu hết những người mắc bệnh lupus đều tử vong trong vòng vài năm sau khi được chẩn đoán. Điều gì đã thay đổi tiên lượng? Sự kết hợp giữa chẩn đoán sớm hơn, thuốc điều trị lupus tốt hơn và phương pháp điều trị tích cực hơn, theo Lisa Fitzgerald, Tiến sĩ Y khoa, phó giáo sư y khoa tại Trường Y Harvard.

Tiến sĩ Bonnie Lee Bermas, giám đốc Trung tâm Lupus thuộc Bệnh viện Brigham and Women's ở Boston cho biết , mục tiêu của việc điều trị bệnh lupus không chỉ là giảm các triệu chứng mà còn duy trì đầy đủ chức năng.

"Tôi muốn mọi người có cùng mức độ hoạt động như trước khi họ bị bệnh", Bermas nói với WebMD. "Tôi muốn họ làm tất cả những việc họ từng làm". Với thuốc điều trị lupus phù hợp và sự chăm sóc tốt, nhiều người có thể làm được.

Thuốc điều trị bệnh Lupus

Bệnh lupus chủ yếu được điều trị bằng thuốc. Các loại thuốc đã được sử dụng để điều trị bệnh lupus bao gồm NSAID , corticosteroid và các loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch khác, hydroxychloroquine và loại thuốc lupus mới nhất là Benlysta.

Thuốc điều trị lupus có tác dụng theo nhiều cách khác nhau. Điểm chung của chúng là tất cả đều làm giảm sưng tấy trong cơ thể, Fitzgerald nói. Loại thuốc bạn cần -- dùng riêng lẻ hoặc kết hợp -- tùy thuộc vào trường hợp cụ thể của bạn.

• NSAID. Những loại thuốc thông thường này -- như aspirin , ibuprofen , naprosyn hoặc indomethacin , giúp giảm sưng, cứng và đau. Đối với một số người bị lupus rất nhẹ, chỉ cần dùng NSAID là đủ để kiểm soát các triệu chứng.
• Thuốc chống sốt rét. Hydroxychloroquine ( Plaquenil ) được dùng để điều trị sốt rét, và các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng loại thuốc này cũng có tác dụng với các đợt bùng phát lupus. Những loại thuốc này có tác dụng tốt với các trường hợp lupus nhẹ đến trung bình. Chúng có thể giúp làm dịu các triệu chứng lupus như sưng khớp và phát ban da . Nhưng hydroxychloroquine không được sử dụng riêng cho các trường hợp lupus nặng liên quan đến thận hoặc các cơ quan khác.
  "Thuốc chống sốt rét gần như đã trở thành một loại vitamin tổng hợp hàng ngày" đối với những người bị lupus nhẹ đến trung bình", Fitzgerald nói. Các tác dụng phụ của thuốc thường nhẹ và những loại thuốc này có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng, cải thiện chẩn đoán lâu dài của một người.
• Benlysta. Benlysta đã được chấp thuận vào năm 2011 để điều trị lupus kết hợp với các loại thuốc lupus khác. Mặc dù không có lợi cho tất cả bệnh nhân lupus, nhưng nó giúp một số người giảm liều steroid, có thể gây ra các tác dụng phụ đáng lo ngại. Benlysta, còn được gọi là belimumab, là một kháng thể nhận biết và ngăn chặn một loại protein trong hệ thống miễn dịch góp phần vào cuộc tấn công của hệ thống miễn dịch vào các tế bào của cơ thể. Các tác dụng phụ phổ biến nhất là buồn nôn , tiêu chảy và sốt.
• Corticosteroid. Steroid đường uống – chẳng hạn như prednisone và prednisolone -- có thể là phương pháp điều trị cứu sống những người mắc bệnh lupus. Trong các đợt bùng phát lupus nghiêm trọng ảnh hưởng đến các cơ quan như thận , liều cao steroid có thể nhanh chóng kiểm soát các triệu chứng.
  Tuy nhiên, steroid cũng có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc gây phiền toái, bao gồm tăng cân, thay đổi tâm trạng và trầm cảm. Về lâu dài, những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ loãng xương và các biến chứng xương khác, nhiễm trùng và các tình trạng liên quan đến cân nặng như tiểu đường hoặc huyết áp cao.
  Fitzgerald cho biết: "Mục tiêu của steroid là đưa người bệnh đến liều thấp nhất có thể để kiểm soát các triệu chứng". Khi bạn khỏe hơn, bác sĩ chuyên khoa thấp khớp của bạn có thể sẽ giảm liều. Một số người cần điều trị lâu dài bằng steroid liều thấp; những người khác có thể ngừng dùng hoàn toàn.
  Steroid cũng được dùng như một phương pháp điều trị tại chỗ, có thể giúp điều trị phát ban trên da do lupus gây ra.
• Thuốc ức chế miễn dịch . Vì lupus là một căn bệnh do hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức gây ra, nên các loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch có thể giúp làm giảm các triệu chứng. Những loại thuốc mạnh này bao gồm azathioprine , cyclophosphamide , methotrexate , mycophenolate mofetil và các loại khác. Chúng thường được sử dụng cho những người bị lupus nặng, khi corticosteroid không có tác dụng hoặc không phải là lựa chọn.
  Thuốc ức chế miễn dịch có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, vì chúng ngăn chặn khả năng chống lại nhiễm trùng của cơ thể. Nếu bạn dùng thuốc ức chế miễn dịch, bạn cần được chăm sóc y tế ngay khi có dấu hiệu đầu tiên của nhiễm trùng hoặc bệnh tật.
• Thuốc mới và thuốc thử nghiệm. Một số loại thuốc điều trị lupus -- nhiều loại được thiết kế để nhắm vào các tế bào miễn dịch cụ thể -- đang được thử nghiệm trong các nghiên cứu. Nếu bạn quan tâm, hãy trao đổi với bác sĩ về việc tham gia thử nghiệm lâm sàng .
• Các loại thuốc khác. Vì lupus có thể ảnh hưởng đến nhiều bộ phận khác nhau của cơ thể, nhiều người cần các loại thuốc khác tùy thuộc vào triệu chứng của họ. Chúng có thể bao gồm statin , thuốc lợi tiểu, thuốc chống đông máu, thuốc tăng cường xương, thuốc huyết áp , kháng sinh , thuốc kích thích và các loại khác.

Hãy nhớ rằng bác sĩ chuyên khoa thấp khớp có thể mất một thời gian để tìm đúng loại thuốc lupus hoặc kết hợp thuốc. Bạn cũng có thể cần các loại thuốc khác nhau theo thời gian khi các triệu chứng của bạn thay đổi.

"Không có một loại thuốc nào có thể giúp ích cho tất cả mọi người mắc bệnh lupus", Fitzgerald nói. "Một loại thuốc có thể có tác dụng tốt với một số người nhưng lại không có tác dụng với những người khác. Thật không may, chúng tôi không có cách nào để dự đoán ai sẽ được hưởng lợi và ai sẽ không được hưởng lợi".

Đối phó với tác dụng phụ của thuốc điều trị bệnh Lupus

Như nhiều người mắc bệnh lupus biết, danh sách các tác dụng phụ có thể xảy ra từ thuốc điều trị lupus có thể rất đáng báo động. Tuy nhiên, Bermas cho biết nỗi lo về tác dụng phụ có thể bị thổi phồng quá mức. Mặc dù thuốc điều trị lupus có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng, nhưng nhiều loại thuốc khá hiếm và hầu hết có thể được kiểm soát tốt, bà nói.

"Mọi người cần nhận ra rằng khi họ dùng những loại thuốc này, chúng tôi biết cần phải chú ý đến những tác dụng phụ nào", Fitzgerald nói. "Nếu chúng xảy ra, chúng tôi sẽ thay đổi loại thuốc và thường thì chúng sẽ biến mất".

Hãy trao đổi với bác sĩ chuyên khoa thấp khớp về những lo lắng của bạn. Họ sẽ giúp bạn cân nhắc chính xác những rủi ro và lợi ích tiềm ẩn của thuốc điều trị lupus.

Các phương pháp điều trị bệnh Lupus khác

Ngoài thuốc, các phương pháp điều trị lupus bổ sung bao gồm:

• Phẫu thuật và ghép thận. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bệnh lupus có thể gây tổn thương các cơ quan -- đặc biệt là thận. Một số người bị suy thận và cần ghép thận.
• Các phương pháp điều trị thử nghiệm. Các nhà khoa học đang nghiên cứu các phương pháp khác để điều trị bệnh lupus, chẳng hạn như cấy ghép tế bào gốc . Cấy ghép sẽ chỉ giới hạn ở các trường hợp lupus nghiêm trọng không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có phải là ứng cử viên cho phương pháp điều trị thử nghiệm hay không.
• Thuốc bổ sung . Có bằng chứng cho thấy một số chất bổ sung , chẳng hạn như DHEA hoặc dầu cá , có thể giúp ích cho những người bị lupus. Nhưng hãy nhớ trao đổi với bác sĩ chuyên khoa thấp khớp trước khi dùng bất kỳ chất bổ sung nào . Chất bổ sung có thể tương tác với thuốc hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng lupus.

Thay đổi lối sống cho bệnh Lupus

Đừng đánh giá thấp những gì bạn có thể tự làm để điều trị các triệu chứng lupus của mình. Các nghiên cứu cho thấy tình trạng này có thể được cải thiện bằng cách thay đổi lối sống.

• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Mặc dù không có chế độ ăn uống cụ thể nào được chứng minh là có thể giúp ích cho các triệu chứng của bệnh lupus, hãy hướng đến một chế độ ăn nhiều trái cây và rau quả và ít chất béo không lành mạnh. Hãy yêu cầu bác sĩ đề xuất những thay đổi chế độ ăn uống bổ sung dựa trên sức khỏe cá nhân của bạn. Ví dụ, nếu bạn bị mất xương , bác sĩ có thể khuyên bạn nên tăng canxi và vitamin D. Nếu bạn có vấn đề về thận, bác sĩ có thể đề xuất bạn nên ăn một chế độ ăn ít muối.
• Tập thể dục. Tập thể dục là chìa khóa nếu bạn bị lupus. Nó có thể giúp cải thiện tâm trạng, tăng cường năng lượng, giảm nguy cơ mắc bệnh tim và giúp bạn suy nghĩ sắc bén hơn.
• Giảm căng thẳng. Ở nhiều người, căng thẳng có thể gây bùng phát. Sử dụng các kỹ thuật như thiền, phản hồi sinh học , yoga và các bài tập thở để giảm căng thẳng. Liệu pháp nhận thức - hành vi cũng có thể giúp ích.
• Nghỉ ngơi. Người bị lupus có thể cần nghỉ ngơi nhiều hơn người bình thường. Nếu có thể, hãy dành thời gian nghỉ ngơi trong ngày và ngủ đủ 8 đến 10 tiếng mỗi đêm.

Làm việc với bác sĩ của bạn

Vì lupus có thể gây ra rất nhiều triệu chứng khác nhau nên việc kiểm soát có thể rất khó khăn. Bạn sẽ cần sự giúp đỡ của ít nhất một vài bác sĩ -- bác sĩ đa khoa, bác sĩ chuyên khoa thấp khớp và các chuyên gia khác tùy thuộc vào các triệu chứng lupus của bạn.

Ngay cả khi điều trị tốt, các triệu chứng của bạn có thể thay đổi theo thời gian. Bệnh lupus luôn không thể đoán trước. Đó là lý do tại sao việc theo dõi cẩn thận và kiểm tra thường xuyên lại quan trọng đến vậy. Miễn là bạn được giúp đỡ nhanh chóng, nhiều biến chứng nghiêm trọng có thể được trì hoãn hoặc ngăn ngừa.

"Tôi nghĩ những người mới được chẩn đoán mắc bệnh lupus nên lạc quan về phương pháp điều trị", Bermas nói với WebMD. Đúng là không có phương pháp chữa bệnh kỳ diệu nào. Việc tìm ra phương pháp tiếp cận phù hợp có thể phải thử nghiệm và sai sót. Nhưng với sự kiên nhẫn -- và sự giúp đỡ của nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn -- khả năng cao là bạn sẽ tìm thấy một kế hoạch điều trị lupus hiệu quả.

NGUỒN:

Tiến sĩ Y khoa Bonnie Lee Bermas, giám đốc Trung tâm Lupus, Bệnh viện Brigham và Phụ nữ, Boston.

Tiến sĩ Lisa Fitzgerald, bác sĩ chuyên khoa thấp khớp, Trung tâm nghiên cứu về bệnh Lupus tại Trung tâm y tế Beth Israel Deaconess, Boston.

Dawn Isherwood, RN, Giáo viên nội trú, Quỹ Lupus Hoa Kỳ.

Tiến sĩ y khoa Robert Katz, phó giáo sư y khoa, Trường Y khoa Rush, Chicago.

Quỹ Lupus của Hoa Kỳ.

Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh.

Trung tâm Viêm khớp Johns Hopkins.

Hội Người cao tuổi Hoa Kỳ (AARP)