Tràn khí màng ngoài tim là gì?

• Nguyên nhân gây tràn khí màng ngoài tim là gì?
• Triệu chứng của tràn khí màng ngoài tim là gì?
• Làm thế nào để chẩn đoán tràn khí màng ngoài tim?
• Tràn khí màng ngoài tim được điều trị như thế nào?
• Tràn khí màng ngoài tim có gây ra hậu quả lâu dài không?

Tràn khí màng ngoài tim là một tình trạng hiếm gặp ảnh hưởng đến túi xung quanh tim của bạn . Tình trạng này thường tự khỏi nhưng đôi khi có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng. 

Tràn khí màng ngoài tim xảy ra khi bạn có không khí hoặc khí trong màng ngoài tim. Màng ngoài tim là túi mô xung quanh tim của bạn. Túi này chứa đầy chất lỏng bôi trơn tim và bảo vệ tim khỏi bị nhiễm trùng. Túi này giữ tim của bạn nằm trong thành ngực và ngăn tim giãn nở quá mức khi thể tích máu tăng. Điều này giúp tim của bạn hoạt động bình thường.

Tràn khí màng ngoài tim có thể được phân loại là đơn giản, chỉ có khí và không khí trong dịch , hoặc phức tạp, có khí, không khí, mủ và các dịch khác trong túi. Trong hầu hết các trường hợp, tràn khí màng ngoài tim tự khỏi và không cần điều trị, mặc dù bác sĩ sẽ muốn theo dõi. 

Nguyên nhân gây tràn khí màng ngoài tim là gì?

Tràn khí màng ngoài tim có thể xảy ra vì nhiều lý do khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, nó là do chấn thương âm ỉ hoặc tù ở ngực. Chấn thương có thể đến từ:

• Một vụ tai nạn xe hơi
• Một cú ngã từ trên cao
• Một phát súng
• Đâm
• Hen suyễn nặng
• Máy thở, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh
• Các vấn đề về áp suất không khí từ lặn biển hoặc máy bay gây tổn thương tai, phổi hoặc tim của bạn 

Các nguyên nhân khác gây tràn khí màng tim bao gồm:

• Khí trong khoang bụng 
• Các bệnh về phổi như hen suyễn hoặc xơ nang có thể khiến không khí thoát ra ngoài phổi
• Bệnh phổi gây ra không khí trong khoảng không giữa hai lá phổi , được gọi là trung thất 
• Áp lực phổi quá lớn có thể khiến không khí thoát ra ngoài phổi
• Biến chứng từ phẫu thuật tim hoặc phổi
• Nhiễm trùng ở màng ngoài tim
• Một số hội chứng xuất hiện khi sinh ra
• Các lỗ rò, hoặc các kết nối không đều giữa màng ngoài tim và vùng chứa khí, như khí quản của bạn

Triệu chứng của tràn khí màng ngoài tim là gì?

Tràn khí màng ngoài tim có thể gây đau và khó thở . Tuy nhiên, không phải ai cũng có triệu chứng của tràn khí màng ngoài tim.

Trong một số trường hợp, tràn khí màng ngoài tim có thể dẫn đến biến chứng đe dọa tính mạng gọi là chèn ép tim, trong đó không khí dư tích tụ xung quanh tim. Không khí gây áp lực lên tim và ngăn tim hoạt động bình thường. Các triệu chứng xuất hiện nhanh và bao gồm:

• Sưng ở tay và chân
• Đau ngực
• Hụt hơi
• Thở nhanh
• Nhịp tim nhanh
• Mờ nhạt
• Cảm thấy ốm
• Tĩnh mạch ở cổ của bạn giãn nở
• Huyết áp rất thấp
• Da nhợt nhạt
• Ngón tay, ngón chân, cánh tay và chân lạnh
• Lú lẫn

Biến chứng này là trường hợp cấp cứu y tế và bạn cần được điều trị ngay lập tức.

Làm thế nào để chẩn đoán tràn khí màng ngoài tim?

Bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh án của bạn và tiến hành khám sức khỏe . Họ sẽ nghe tim và phổi của bạn và đo huyết áp , có thể thấp hơn bình thường. Họ cũng sẽ kiểm tra tình trạng tràn khí màng ngoài tim bằng các xét nghiệm chụp X-quang hoặc hình ảnh. Những xét nghiệm này có thể là:

• Siêu âm tim để quan sát không khí xung quanh tim bạn
• Điện tâm đồ để kiểm tra nhịp tim của bạn
• Chụp X-quang ngực
• Chụp cắt lớp vi tính, hay còn gọi là chụp CT
• Chụp cộng hưởng từ, hay MRI

Tràn khí màng ngoài tim được điều trị như thế nào?

Trong hầu hết các trường hợp, tràn khí màng ngoài tim tự khỏi và không cần điều trị. Bác sĩ sẽ theo dõi huyết áp và nhịp tim của bạn . Nếu có các vấn đề khác gây tràn khí màng ngoài tim như bệnh phổi , bác sĩ sẽ điều trị các vấn đề đó. 

Tuy nhiên, chèn ép tim cần được điều trị ngay lập tức. Phương pháp điều trị phổ biến nhất cho biến chứng này là chọc màng ngoài tim . Bác sĩ sẽ đưa một ống dài, hẹp gọi là ống thông vào túi màng ngoài tim và hút không khí ra. Đây thường là phương pháp điều trị khẩn cấp. 

Trong những trường hợp khác, bác sĩ có thể phẫu thuật để dẫn lưu dịch và loại bỏ một số màng ngoài tim. Đây được gọi là cửa sổ màng ngoài tim và có thể ngăn không khí tích tụ. Trong những trường hợp hiếm hoi, bác sĩ có thể đặt ống ngực để giúp dẫn lưu không khí. 

Tràn khí màng ngoài tim có gây ra hậu quả lâu dài không?

Nếu các biến chứng tràn khí màng ngoài tim như chèn ép tim được điều trị nhanh chóng, thường sẽ không có vấn đề gì khác. 

Tuy nhiên, nếu những biến chứng này không được điều trị, bạn có thể bị sốc . Điều này xảy ra khi hệ thống tuần hoàn của bạn không thể bơm đủ máu và oxy qua cơ thể. Điều này có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng như suy nội tạng và thậm chí tử vong.

NGUỒN:

Tạp chí Y học Cấp cứu Hoa Kỳ : “Tràn khí màng ngoài tim trong chấn thương ngực kín sau tai nạn xe cơ giới tốc độ cao.”

Cedars Sinai: “Chèn ép tim”.

Phòng khám Cleveland: “Viêm màng ngoài tim”.

Cureus : “Tràn khí màng ngoài tim do chấn thương ngực kín.”

Tạp chí quốc tế về báo cáo ca phẫu thuật “Tràn khí màng ngoài tim do căng thẳng trong chấn thương ngực kín”.

Tạp chí phẫu thuật tim mạch và lồng ngực Ba Lan : “Chèn ép tim do khí”.

Stashko, E., Meer, J. StatPearls Publishing. “Chèn ép tim”, StatPearls Publishing, 2021.