Trẻ em hiếu động

• Thuốc vẫn là phương pháp điều trị hiệu quả nhất
• Nhận được sự điều trị đúng đắn
• Phương pháp điều trị đúng đắn sẽ mang lại hiệu quả

Ngày 10 tháng 7 năm 2000 -- Khi Beth Kaplaneck được thông báo vào đầu những năm 90 rằng cậu con trai 8 tuổi của cô mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), một trong những rối loạn hành vi phổ biến nhất ở trẻ em tại Hoa Kỳ, cô đã bắt đầu cuộc đấu tranh kéo dài cả thập kỷ để có được sự chăm sóc phù hợp -- sự kết hợp đúng đắn giữa thuốc men , tư vấn tâm lý và hỗ trợ trong lớp học. Cô đã đấu tranh với hệ thống trường học, công ty bảo hiểm của mình và đôi khi là cả bác sĩ của mình. "Tôi đã phải rất, rất hung hăng", Kaplaneck, chủ tịch của nhóm Trẻ em và Người lớn mắc chứng Rối loạn tăng động giảm chú ý có trụ sở tại Washington, DC, cho biết.

Một thập kỷ sau, cha mẹ vẫn phải đối mặt với nhiều rào cản tương tự đối với việc điều trị phù hợp như Kaplaneck đã từng, mặc dù các nghiên cứu đã chỉ ra loại chăm sóc mà hầu hết những đứa trẻ này cần để phát triển, bao gồm cả việc sử dụng thuốc. Nhưng việc điều trị ADHD bằng thuốc gần đây đã bị chỉ trích ngày càng nhiều, khiến cha mẹ bối rối và lo lắng. Điều gì thực sự hiệu quả nhất đối với trẻ mắc ADHD?

Thuốc vẫn là phương pháp điều trị hiệu quả nhất

Trong thử nghiệm lâm sàng ADHD lớn nhất được thực hiện cho đến nay, được công bố vào tháng 12 năm 1999 trên Tạp chí Tâm thần học Tổng quát , gần 600 trẻ em mắc ADHD , từ 7 đến 10 tuổi, được phân ngẫu nhiên vào một trong bốn nhóm trong 14 tháng:

1. Một chương trình dùng thuốc được theo dõi cẩn thận bao gồm các cuộc hẹn kéo dài nửa giờ hàng tháng với một chuyên gia dược lý (sử dụng nhiều loại thuốc khác nhau, chủ yếu là Ritalin ).

2. Chỉ dùng liệu pháp hành vi, bao gồm tư vấn gia đình, trợ lý lớp học làm việc với trẻ em, nhóm hỗ trợ phụ huynh và trại hè trị liệu.

3. Sự kết hợp giữa thuốc và liệu pháp.

4. Chăm sóc cộng đồng tiêu chuẩn với việc giới thiệu đến các phòng khám sức khỏe tâm thần địa phương có chi phí thấp, nơi có thể cung cấp thuốc hoặc liệu pháp hành vi, hoặc cả hai.

Nghiên cứu phát hiện ra rằng một chương trình dùng thuốc được quản lý tốt, hoặc chỉ dùng liệu pháp dùng thuốc, có hiệu quả hơn liệu pháp hành vi đơn thuần trong việc làm giảm các triệu chứng của ADHD .

"Thông điệp ở đây là thuốc không có gì đáng sợ", Peter S. Jensen, MD, nhà nghiên cứu chính cho biết. "Rõ ràng đây là phương pháp điều trị hiệu quả nhất và có tác dụng có lợi mạnh mẽ". Jensen giải thích rằng loại thuốc này có hiệu quả rất tốt trong nghiên cứu này vì nó được theo dõi rất cẩn thận và điều chỉnh riêng cho từng bệnh nhân. Trẻ em trung bình được dùng 35 miligam thuốc mỗi ngày, trong khi bác sĩ thường chỉ kê đơn trung bình 20 đến 23 miligam mỗi ngày cho bất kỳ loại thuốc cụ thể nào. Thuốc được dùng ba lần một ngày, mặc dù trẻ em thường chỉ dùng thuốc hai lần một ngày.

Tiến sĩ Russell Barkley, giáo sư khoa tâm thần và thần kinh học tại Trường Y khoa Đại học Massachusetts và là tác giả của Taking Charge of ADHD, cho biết nghiên cứu này sẽ trấn an các bậc phụ huynh lo lắng về trẻ em được chẩn đoán mắc ADHD. "Cha mẹ nên biết rằng nếu con mình chỉ dùng thuốc, thì chúng đang được điều trị bằng phương pháp hiệu quả nhất".

(Điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù thuốc có hiệu quả nhất trong việc làm giảm các triệu chứng của ADHD, nhưng hai phần ba trẻ em trong nghiên cứu có thêm các vấn đề về tâm lý hoặc xã hội và được điều trị hiệu quả nhất bằng liệu pháp hành vi.)

Nhận được sự điều trị đúng đắn

Trong một thế giới hoàn hảo, trường học của trẻ, công ty bảo hiểm y tế và các nguồn lực cộng đồng đều hợp tác với nhau để cung cấp phương pháp điều trị phù hợp. Nhưng thực tế là đôi khi nhu cầu của trẻ có thể bị bỏ qua. Điều này đặc biệt đúng với những trẻ mà công ty bảo hiểm và trường học chỉ giới thiệu trẻ đến các nguồn lực trong cộng đồng để điều trị thay vì cung cấp hỗ trợ thông qua bác sĩ tư hoặc làm việc với các nguồn lực của trường. Những trẻ trong nghiên cứu được giới thiệu đến các nguồn lực cộng đồng có sự cải thiện ít nhất về các triệu chứng ADHD (mặc dù tất cả trẻ đều cải thiện phần nào).

Theo Jensen, các dịch vụ cộng đồng -- chẳng hạn như các phòng khám sức khỏe do địa phương tài trợ -- thường không cung cấp dịch vụ chăm sóc tối ưu cho trẻ em mắc ADHD do việc theo dõi thuốc không đầy đủ, thiếu dịch vụ chăm sóc theo dõi và các hạn chế về dịch vụ sức khỏe tâm thần của các công ty chăm sóc sức khỏe được quản lý. "Việc điều trị [trong cộng đồng] rất tùy tiện. Bạn không thể chỉ nhìn vào một đứa trẻ và biết liều lượng thuốc chính xác", Jensen, cũng là giáo sư về tâm thần học và giám đốc Trung tâm Phát triển Sức khỏe Tâm thần Trẻ em tại Đại học Columbia, cho biết.

Cha mẹ có thể làm gì để đảm bảo phương pháp điều trị tốt nhất? Trước tiên, hãy đảm bảo con bạn đã được chẩn đoán đúng, có thể bằng cách xin ý kiến ​​thứ hai. "Nhiều trẻ em bị chẩn đoán nhầm là mắc ADHD", Jensen nói. "Các vấn đề khác, chẳng hạn như trầm cảm, có thể là nguyên nhân thực sự gây ra các triệu chứng như không thể tập trung".

Nếu chẩn đoán ADHD là chính xác, hãy thảo luận về liều lượng thuốc với bác sĩ của con bạn để đảm bảo liều lượng phù hợp, Jensen nói. Ngoài ra, hãy xem xét khả năng dùng thuốc ba lần mỗi ngày thay vì hai lần.

Nói chuyện với giáo viên của con bạn về hành vi của con bạn trong lớp học (có thể tốt hơn hoặc tệ hơn hành vi ở nơi khác) và chia sẻ thông tin với bác sĩ của con bạn. "Biết loại trợ giúp nào mà con bạn được hưởng trong lớp học, thông qua bảo hiểm của bạn và thông qua các chương trình do chính phủ tài trợ", Kaplaneck nói. Và tham gia nhóm hỗ trợ phụ huynh, cô ấy nói, nơi bạn có thể trao đổi thông tin với các phụ huynh khác.

Phương pháp điều trị đúng đắn sẽ mang lại hiệu quả

Với thuốc được theo dõi cẩn thận, tư vấn tâm lý và sự giúp đỡ đặc biệt ở trường, con trai của Kaplaneck đã tốt nghiệp trung học năm nay và sẽ nhập học tại Đại học Adelphi ở New York vào mùa thu. Chuyên ngành của cậu ấy là gì? Tâm lý học. Và cậu ấy dự định làm việc với trẻ em mắc chứng ADHD. "Kinh nghiệm của cậu ấy sẽ giúp cậu ấy trở thành người cố vấn và người ủng hộ tuyệt vời cho những đứa trẻ đó", cô nói.

Tuy nhiên, Kaplaneck thừa nhận rằng đó là một hành trình khó khăn. "Bạn phải nhận ra rằng không có cách giải quyết nhanh chóng nào ở đây, nhưng bạn có thể thành công nếu bạn quyết liệt tìm kiếm sự giúp đỡ", bà nói.

Rochelle Jones là một nhà văn sống tại Bethesda, Md. Cô từng viết về sức khỏe và y học cho tờ The New York Daily News và The St. Petersburg Times.