Ung thư tuyến tiền liệt tiến triển và tác dụng phụ

• Ung thư tuyến tiền liệt và bất lực
• Ung thư tuyến tiền liệt và tiểu không tự chủ
• Ung thư tuyến tiền liệt và vô sinh
• Đau do ung thư tuyến tiền liệt và xương yếu

Nhiều nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt tiến triển gặp phải tác dụng phụ. Một số tác dụng phụ này là kết quả của các phương pháp điều trị được sử dụng để làm chậm sự lây lan của ung thư . Các tác dụng phụ khác xuất phát từ chính căn bệnh này. Hiểu được các tác dụng phụ này có thể làm giảm nỗi sợ hãi và giúp bạn đối phó tốt hơn. Tương tự như vậy, hãy tích cực tham gia vào quá trình chăm sóc của chính bạn. Hỏi bác sĩ của bạn các câu hỏi. Tìm hiểu về các triệu chứng tiềm ẩn và các lựa chọn trước khi nhận phương pháp điều trị. Cân nhắc cẩn thận từng lựa chọn với ý kiến ​​của bác sĩ.

Ung thư tuyến tiền liệt và bất lực

Bất lực -- không có khả năng đạt được hoặc duy trì sự cương cứng -- là tác dụng phụ chính của hầu hết các phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt tiến triển . Trong số những người đàn ông cắt bỏ cả hai tinh hoàn bằng phẫu thuật được gọi là cắt bỏ tinh hoàn, khoảng 90% sẽ bị bất lực. Thuốc làm giảm nồng độ testosterone , được gọi là liệu pháp cắt bỏ androgen hoặc ADT, cũng gây ra chứng bất lực ở hầu hết nam giới. Nếu ngừng liệu pháp này, nhiều người đàn ông nhưng không phải tất cả đều có thể lấy lại được sự cương cứng theo thời gian mà không cần hỗ trợ. Các phương pháp điều trị để cải thiện khả năng cương cứng bao gồm thuốc uống hoặc tiêm vào dương vật , dụng cụ cương cứng chân không và cấy ghép dương vật. Hãy thảo luận về các lựa chọn này với bác sĩ của bạn bao gồm khả năng thành công và sự hài lòng của bệnh nhân trước khi bạn điều trị có thể dẫn đến chứng bất lực.

Ung thư tuyến tiền liệt và tiểu không tự chủ

Tiểu không tự chủ -- không có khả năng kiểm soát dòng nước tiểu -- là tác dụng phụ phổ biến của tất cả các liệu pháp nhắm vào tuyến tiền liệt. Hầu hết bệnh nhân cuối cùng đều lấy lại được khả năng kiểm soát tiểu tiện hoàn toàn. Các bài tập tăng cường cơ thắt và các cơ vùng chậu xung quanh có thể giúp bạn lấy lại khả năng kiểm soát tiểu tiện. Chúng được gọi là các bài tập Kegel . Một chương trình đào tạo được gọi là phản hồi sinh học giúp củng cố việc thực hiện đúng các bài tập Kegel . Thuốc cũng có thể giúp làm giảm tình trạng tiểu không tự chủ. Đai treo nam là một lựa chọn phẫu thuật, cũng như cơ thắt niệu đạo nhân tạo có thể được phẫu thuật đưa vào trong các trường hợp tiểu không tự chủ nghiêm trọng. Ngoài ra, kẹp dương vật là một lựa chọn khác như một phương pháp điều trị không phẫu thuật cho chứng tiểu không tự chủ. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về các lựa chọn này.

Ung thư tuyến tiền liệt và vô sinh

Hầu hết các phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt đều gây vô sinh. Một số kỹ thuật có thể giúp duy trì khả năng sinh sản , nhưng chúng phải được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị ung thư . Nếu bạn muốn duy trì khả năng sinh sản, hãy nói với bác sĩ trước khi thực hiện bất kỳ phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt nào.

Đau do ung thư tuyến tiền liệt và xương yếu

Ung thư tuyến tiền liệt thường di căn đến xương. Đây được gọi là di căn xương. Tình trạng này có thể gây đau . Nó cũng có thể làm yếu xương và khiến xương dễ bị gãy . Tương tự như vậy, liệu pháp nội tiết thường được sử dụng để làm chậm sự lây lan của ung thư tuyến tiền liệt . Nhưng bác sĩ có thể cung cấp các phương pháp điều trị để giảm đau xương và hỗ trợ xương yếu.

Bisphosphonates để tăng cường xương

Những loại thuốc này giúp làm giảm hoặc trì hoãn các vấn đề như gãy xương do di căn xương ở ung thư tuyến tiền liệt. Thuốc zoledronate  ( Zometa ) có thể cải thiện mật độ xương nhưng không được chấp thuận để làm giảm gãy xương hoặc mất xương ở nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt đang điều trị nội tiết

Một loại thuốc mới, thuốc đối kháng phối tử bậc cao, cụ thể là denosumab ( Prolia ), được phát hiện là tốt hơn zoledronate trong việc giảm gãy xương ở ung thư tuyến tiền liệt không bị thiến. Thuốc được tiêm dưới da. Denosumab cũng được sử dụng để ngăn ngừa loãng xương do liệu pháp nội tiết đối với ung thư tuyến tiền liệt không di căn,

Thuốc toremifene ( Fareston ), một chất điều chỉnh thụ thể estrogen huyết thanh được sử dụng chủ yếu cho bệnh ung thư vú di căn , cũng có thể hữu ích trong điều trị loãng xương liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt.

Cả denosumab và zoledronate đều có tác dụng phụ độc đáo là phá hủy xương hàm. Do đó, trước khi bắt đầu bất kỳ liệu pháp nào, cần giải quyết bệnh răng miệng.

Xạ trị cho bệnh đau xương

Xạ trị được sử dụng để giảm đau xương ở bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn tiến triển.

• Xạ trị chùm tia ngoài: Xạ trị sử dụng máy X-quang năng lượng cao hướng bức xạ đến các xương bị đau
• Đồng vị phóng xạ: Xạ trị được thực hiện thông qua một mũi tiêm nhắm vào và tấn công vùng xương chứa ung thư. Samarium-153 và stronti 89 là những đồng vị phóng xạ thường được sử dụng để giảm đau nhưng không kéo dài sự sống. Radium 223 (Xofigo) là một đồng vị phóng xạ được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt di căn, giúp cải thiện cơn đau và kéo dài sự sống.

Phẫu thuật để ổn định xương

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để ổn định xương hoặc các xương bị yếu. Bác sĩ phẫu thuật có thể chèn thanh, tấm, vít, dây hoặc các thiết bị khác để hỗ trợ xương bị tổn thương do di căn. Phẫu thuật thường chỉ được thực hiện nếu có gãy xương sắp xảy ra hoặc thực sự.

Các phương pháp điều trị khác ít xâm lấn hơn để giảm đau xương

Một thủ thuật không xâm lấn mới hơn sử dụng quét MRI để cho phép bác sĩ phẫu thuật áp dụng nhiệt từ năng lượng siêu âm để phá hủy các đầu dây thần kinh trong xương xung quanh khối u. Điều này có thể giúp giảm đau xương với nguy cơ biến chứng thấp. Nó được chỉ định cho những người đàn ông không phải là ứng cử viên cho xạ trị bên ngoài hoặc đã thất bại với liệu pháp đó. Các phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu khác bao gồm sử dụng dòng điện cực lạnh hoặc dòng điện để giảm kích thước hoặc phá hủy khối u.

Thay đổi lối sống để duy trì sức khỏe xương

Những thay đổi cụ thể về lối sống có thể giúp duy trì sức khỏe xương. Chúng bao gồm giảm lượng rượu uống vào, bỏ thuốc lá , tập thể dục chịu trọng lượng thường xuyên và bổ sung vitamin D và canxi .

NGUỒN: 

Viện Ung thư Quốc gia. 

Freedman, A. Y khoa sau đại học , tháng 9 năm 1996. 

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.