Ung thư tuyến tiền liệt: Tiểu không tự chủ

• Tại sao điều trị ung thư tuyến tiền liệt lại gây ra chứng tiểu không tự chủ?
• Có kỹ thuật mới nào giúp giảm nguy cơ mắc chứng tiểu không tự chủ không?
• Có thể làm gì để điều trị chứng tiểu không tự chủ sau khi điều trị ung thư tuyến tiền liệt?

Tiểu không tự chủ, hay mất khả năng kiểm soát việc đi tiểu, là tình trạng phổ biến ở những người đàn ông đã phẫu thuật hoặc xạ trị ung thư tuyến tiền liệt . Bạn nên chuẩn bị cho khả năng này và hiểu rằng, ít nhất là trong một thời gian, tình trạng tiểu không tự chủ có thể làm phức tạp cuộc sống của bạn.

Có nhiều loại tiểu không tự chủ khác nhau và mức độ nghiêm trọng khác nhau. Một số nam giới có thể nhỏ giọt nước tiểu, trong khi những người khác có thể bị rò rỉ hoàn toàn. Mất nước tiểu khi ho , hắt hơi hoặc cười được gọi là tiểu không tự chủ do căng thẳng và là loại rò rỉ nước tiểu phổ biến nhất mà nam giới gặp phải sau phẫu thuật tuyến tiền liệt . Mặt khác, nhu cầu đi tiểu thường xuyên với các đợt rò rỉ, được gọi là tiểu không tự chủ do thúc giục , là loại thường gặp nhất sau khi điều trị bằng xạ trị. Các bác sĩ tiếp tục cải thiện các phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt để giảm tình trạng tiểu không tự chủ sau phẫu thuật và sau xạ trị .

Tại sao điều trị ung thư tuyến tiền liệt lại gây ra chứng tiểu không tự chủ?

Biết một chút về cách bàng quang chứa nước tiểu sẽ giúp ích . Khi nước tiểu được thận đưa vào bàng quang , nó được lưu trữ bên trong bàng quang cho đến khi bạn có cảm giác buồn tiểu. Bàng quang là một cơ quan rỗng, có cơ, hình quả bóng. Nước tiểu chảy ra khỏi bàng quang và rời khỏi cơ thể qua một ống gọi là niệu đạo. Đi tiểu xảy ra khi các cơ ở thành bàng quang co lại, đẩy nước tiểu ra khỏi bàng quang. Đồng thời, các cơ xung quanh niệu đạo thư giãn và cho phép dòng nước tiểu chảy. Tuyến tiền liệt bao quanh niệu đạo. Vì tuyến tiền liệt phì đại có thể cản trở niệu đạo nên có thể gây ra tình trạng bí tiểu hoặc các vấn đề khác khi đi tiểu.

Cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng phẫu thuật hoặc phá hủy tuyến tiền liệt bằng bức xạ (bằng chùm tia bên ngoài hoặc bằng cấy hạt phóng xạ) có thể phá vỡ cách bàng quang giữ nước tiểu và có thể dẫn đến rò rỉ nước tiểu. Bức xạ có thể làm giảm khả năng của bàng quang và gây ra co thắt đẩy nước tiểu ra ngoài. Phẫu thuật đôi khi có thể làm hỏng các dây thần kinh giúp kiểm soát chức năng bàng quang.

Có kỹ thuật mới nào giúp giảm nguy cơ mắc chứng tiểu không tự chủ không?

Khi cắt bỏ tuyến tiền liệt, các bác sĩ phẫu thuật cố gắng giữ lại càng nhiều vùng xung quanh bàng quang và các cơ thắt quanh niệu đạo càng tốt, do đó hạn chế tổn thương cho cơ thắt. Các bác sĩ cũng đã tinh chỉnh quy trình cấy ghép hạt phóng xạ, sử dụng các phép chiếu máy tính tinh vi cho phép các hạt phá hủy tuyến tiền liệt trong khi hạn chế tổn thương cho bàng quang.

Tuy nhiên, tại thời điểm này, bất kỳ người đàn ông nào đang xạ trị hoặc phẫu thuật để điều trị ung thư tuyến tiền liệt đều nên mong đợi phát triển một số vấn đề về kiểm soát nước tiểu. Với các kỹ thuật mới hơn, một số nam giới sẽ chỉ gặp vấn đề tạm thời trong việc kiểm soát nước tiểu, và nhiều người sẽ lấy lại được khả năng kiểm soát bàng quang hoàn toàn theo thời gian.

Có thể làm gì để điều trị chứng tiểu không tự chủ sau khi điều trị ung thư tuyến tiền liệt?

Các phương pháp điều trị bao gồm:

• Bài tập sàn chậu. Nhiều bác sĩ thích bắt đầu bằng các kỹ thuật hành vi giúp nam giới kiểm soát khả năng nhịn tiểu. Bài tập Kegel giúp tăng cường cơ bắp khi bạn cố gắng nhịn tiểu giữa chừng. Các bài tập này và vật lý trị liệu sàn chậu với một chuyên gia vật lý trị liệu có thể kết hợp với các chương trình phản hồi sinh học giúp bạn rèn luyện các cơ này tốt hơn.
• Chăm sóc hỗ trợ. Phương pháp điều trị này bao gồm thay đổi hành vi, chẳng hạn như uống ít chất lỏng hơn, tránh caffeine , rượu hoặc đồ ăn cay, và không uống trước khi đi ngủ . Mọi người được khuyến khích đi tiểu thường xuyên và không đợi đến phút cuối cùng mới đi tiểu. Ở một số người, giảm cân có thể giúp kiểm soát tiểu tiện tốt hơn. Chăm sóc hỗ trợ cũng bao gồm việc thay đổi bất kỳ loại thuốc nào ảnh hưởng đến chứng tiểu không tự chủ.
• Thuốc. Nhiều loại thuốc có thể làm tăng dung tích bàng quang và giảm tần suất đi tiểu. Trong tương lai gần, các loại thuốc mới hơn có thể có sẵn để giúp ngăn chặn một số dạng rò rỉ nước tiểu khác.
• Kích thích điện thần kinh cơ. Phương pháp điều trị này được sử dụng để rèn luyện lại và tăng cường các cơ tiết niệu yếu và cải thiện khả năng kiểm soát bàng quang. Với phương pháp điều trị này, một đầu dò được đưa vào hậu môn và một dòng điện được truyền qua đầu dò ở mức dưới ngưỡng đau, gây ra cơn co thắt. Bệnh nhân được hướng dẫn bóp các cơ khi dòng điện đang bật. Sau khi cơn co thắt, dòng điện sẽ được tắt.
• Phẫu thuật, tiêm và thiết bị. Một số kỹ thuật bổ sung có thể cải thiện chức năng bàng quang. Các sản phẩm dành cho chứng tiểu không tự chủ như miếng lót cũng có thể giúp bạn cảm thấy thoải mái hơn.
• Cơ thắt nhân tạo. Thiết bị do bệnh nhân điều khiển này được tạo thành từ ba phần: một máy bơm, một quả bóng điều chỉnh áp suất và một vòng bít bao quanh niệu đạo và ngăn nước tiểu rò rỉ. Việc sử dụng cơ thắt nhân tạo có thể chữa khỏi hoặc cải thiện đáng kể hơn 70% đến 80% bệnh nhân.
• Dây treo niệu đạo. Đối với một số loại rò rỉ, có thể sử dụng dây treo. Dây treo là một thiết bị được sử dụng để treo và nén niệu đạo. Nó được làm từ vật liệu tổng hợp hoặc từ mô của chính bệnh nhân và được sử dụng để tạo ra lực nén niệu đạo cần thiết để kiểm soát bàng quang.
• Kẹp dương vật. Chúng được đặt xung quanh dương vật để ngăn rò rỉ nước tiểu. Kẹp dương vật là một thủ thuật an toàn không xâm lấn, không cần phẫu thuật hoặc dùng thuốc để điều trị chứng tiểu không tự chủ ở nam giới. Là một kẹp bên ngoài tạo áp lực nhẹ nhàng để ngăn dòng nước tiểu chảy qua niệu đạo, kẹp dương vật đã được chứng minh là có hiệu quả đối với nam giới bị tiểu không tự chủ.

NGUỒN: Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ.